小儿甲状腺功能亢进症_百度百科
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小儿甲状腺功能亢进症
（）是指由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿（）。患有Graves病孕妇的约有2%在出生后会呈现甲亢症状，这是由于母体内高浓度的促甲状腺素受体刺激性抗体经胎盘进入胎儿所致，患儿通常在生后3个月左右逐渐缓解。
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小儿甲状腺功能亢进症病因
引起的常见病因除了弥漫性毒性甲状腺肿外，能引起儿童甲状腺功能亢进的其他病因有慢性淋巴性、亚急性、、McCuneAlbright综合征、、碘过多诱发、TSH分泌过多、垂体性下丘脑性医源性等。
1.结节性毒性甲状腺肿
又称Plummer病。其病因同。甲状腺呈结节状增生某些可发展为。有人认为结节可有“自主”性功能亢进所致。
2.亚急性引致
由于甲状腺组织被炎症破坏，储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中，出现暂时性甲亢。
3.（桥本病）
引致甲亢亦系甲状腺自身免疫性疾病。当甲状腺组织受损，滤泡破裂而释放出甲状腺激素时，可出现甲亢症状，但是甲状腺病理上有弥漫性淋巴细胞浸润，腺上皮萎缩及纤维增生，最后出现甲状腺功能低下（甲低）表现，所以这种甲亢也是暂时性的，或称假性甲亢。
4.医源性甲亢
有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转，因此服用过多甲状腺片，以致使患儿出现消瘦、心悸、出汗等甲亢表现。服用碳酸锂亦可引致甲亢，其机制与碘化物所致甲亢者相似：因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象，结果引起甲亢
一般发生在预防碘缺乏而普遍增加碘摄入量或服用含碘药物治疗之后，在防治碘缺乏性疾病同时，增加甲亢的发病率黎巴嫩报告自1995年全民统一碘化食盐补碘后甲亢病人增加2～6倍，年发病率由0.02%增加至0.07%。美国报告经治疗的人，近年的缓解率下降分析与高碘饮食有关。术后甲亢复发率在富碘区比缺碘区高5倍。碘甲亢一般发生在服碘后6个月，高为13个月。临床表现与相似，很少有突眼，血清中无甲状腺自身抗体存在但甲状腺吸131I率低高碘直接导致甲状腺细胞的损害可诱导遗传易感性个体发生甲亢。
6.引致甲亢
肿瘤组织本身或其转移灶均可有摄取碘及分泌甲状腺激素的功能而引致甲亢。
7.新生儿甲亢
甲亢孕妇血中存在LATS可通过胎盘传给。很少是由于TSH受体突变引起。由于TSH受体突变使该受体细胞外TSH结合区具有抗原性而发病。一般多为暂时性，少数可迁延数年之久轻者无症状不必治疗，重者表现极度烦躁不安、易激惹、易饥饿，皮肤潮红，呼吸及心率加快突眼，甲状腺肿大，有时可出现肝脏肿大，需要治疗。
8.TSH增高型甲亢
又称TSH毒症。血T3、T4及TSH均增高可以有以下原因：
（1）垂体肿瘤 分泌TSH增多或有异位肿瘤分泌TSH样物质，如、等。
（2）选择性垂体无反应症 属于甲状腺不应症的一种，有遗传性血T3升高血T4亦高但是垂体不出现负反馈反应血TSH仍增高，而体内其他组织对血T3及T4仍有反应引致甲亢。
（3）家族性甲亢 垂体前叶有缺陷。分泌TSH细胞内缺乏5’脱碘酶，T4转化T3减少，T3核受体不能充分饱和，对TSH分泌减少的负反馈作用减弱故TSH分泌仍多，血T3、T4仍增高，引起甲亢。又称垂体TSH分泌不当综合征。用T3治疗，甲亢可减轻。
9.甲亢合并其他疾病
可与其他内分泌疾病或自身免疫性疾病共存，如多内分泌腺体自身免疫综合征，可合并特发性艾迪生病、甲状旁腺功能低下、、恶性、、红斑性狼疮、类等还可见于Down综合征及多发性骨纤维性结构发育不良。
10.T3毒症甲亢
仅有血T3增高，而血T4正常。往往见于甲亢早期或复发时。
甲亢仅有血T4增高，而血T3正常。目前认为T3毒症T4毒症均不是独立疾病而是甲亢某些阶段可表现单纯血T3高或血T4高，或是治疗后在恢复过程中出现上述结果。另外总T3或总T4高不一定是甲亢，应查游离T3（FT3）及游离T4（FT4），若有增高才能诊断甲亢。
小儿甲状腺功能亢进症临床表现
大多数患儿在青春期发病，&5岁者少见。儿童甲亢临床过程个体差异很大，一般症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6～12个月。本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中易激惹多动和注意力不集中等轻微行为改变。典型的症状与体征有以下表现：
1.交感神经兴奋性增加
基础代谢率增加如消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、和易于疲乏等。因交感神经系统过于兴奋，出现心率加快脾气急躁，大龄儿童常感到心悸、严重病例可出现，心动。两手常有细微而迅速的震颤。
2.所有患儿都有甲状腺肿大
肿大程度不一，一般为左右对称，质地柔软表面光滑，边界清楚，可随吞咽动作上、下移动。在肿大的甲状腺上有时可听到收缩期杂音或者扪及震颤。结节性肿大者可扪及大小不一、质硬、单个或多个结节。有时患者表现有颈部不适压迫感，可有青春期性发育缓慢，月经紊乱、及月经过少。
3.眼部变化
眼征是甲亢特有表现，由于常做凝视状不常瞬目，上眼睑挛缩眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼困难。眼征还包括眼裂增宽眼睑结膜、角膜充血等。
可有青春期性发育缓慢，月经紊乱，及月经过少等。
小儿甲状腺功能亢进症检查
1.实验室检查
主要测定血总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及超敏感TSH即可确诊甲亢疾病初期，临床症状轻微时，常先出现T3升高，以后再出现T4增高并出现典型临床症状甲亢复发早期亦常见T3先升高，后再出现T4升高的情况。甲亢治疗中症状尚未完全控制时，亦可只见T3升高认识T3型甲亢对甲亢早期诊断和甲亢的复发具有重要意义。
（1）血TT4 正常值54～167pmol/L，FT4正常值为10～30pmol/L甲亢时TT4、FT4升高
（2）血TT3 正常值0.8～2.6pmol/L，FT3正常值为3.5～10pmol/LFT3在甲亢诊断中较重要，往往早期甲亢仅有FT3增高。
（3）甲亢时TSH降低 采用超敏感TSH药盒可测到0.02mU/L，持续低TSH可以做出甲亢诊断。
（4）基础代谢率（BMR） 正常值±15%5岁以上儿童测定较有意义，甲亢BMR&+15%。由于甲状腺功能测定较为普及，BMR已经很少测定。
（5）TRH兴奋试验 静脉注射促甲状腺激素释放激素（TRH），7μg/kg，注射前及注射后15，30，90，120min各测血TSH，正常30minTSH升高5～40mU/L，甲亢时过多T3抑制，TSH分泌TSH不增高或低于正常，但是如能做超敏感TSH测定，可取代本试验。
（6）测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺微粒体抗体（TMAb） 以便明确是否为桥本病引致甲亢。测定各种兴奋性或抑制性甲状腺抗体以观察治疗效果及有无复发的可能。
2.其他辅助检查
（1）甲状腺扫描 了解甲状腺大小、结节性质，以除外肿瘤、囊肿等
（2）甲状腺B超 可以显示甲状腺大小，显示结节、囊肿等。
小儿甲状腺功能亢进症诊断
甲亢典型者根据临床症状、实验室检查可做出诊断。典型的经血清甲状腺素测定，如总T3和游离T3增高而TSH水平低下可确立诊断，有条件者可进一步检测甲状腺抗体。
小儿甲状腺功能亢进症鉴别诊断
1.淋巴细胞性（桥本病）
在病程早期可呈现甲亢症状，但多数是一过性的，经随访可区别检测TGAb和TMAb有助于与鉴别但无法区别两者同时并存的患儿。当甲状腺可触及结节或血清T3值极度增高时，应进行甲状腺B超和（或）核素扫描检查，以正确诊断和鉴别癌肿；对甲状腺轻度肿大和甲亢症状轻微的患儿应考虑亚急性（病毒感染所致）的可能性必要时可以考虑核素扫描检查和细针穿刺细胞学检查。
2.新生儿甲亢
较少见，大多属暂时性常见于患有甲亢或甲状腺功能减低的孕妇，其血中存在甲状腺受体刺激免疫球蛋白或长效甲状腺刺激物（LATS），通过胎盘递送给婴儿，极少数是由于TSH受体基因激活性突变引起。多数新生儿甲亢在出生时即有症状，表现为突眼、甲状腺肿大、烦躁多动、心动过速、呼吸急促，严重可出现，血T3、T4升高，TSH下降这些症状经6～12周后，随体内甲状腺刺激免疫球蛋白水平下降而缓解。
多发生在青春期心率正常，大便次数正常，血FT3、FT4、T3、T4正常。必要时可做超敏TSH检查或TRH兴奋试验。
小儿甲状腺功能亢进症并发症
常感到心悸、严重病例可出现心动；颈部不适，压迫感，；青春期性发育缓慢，月经紊乱、及月经过少；小儿极少见甲亢危象，重症伴。
小儿甲状腺功能亢进症治疗
小儿甲亢的治疗不同于成人，在口服药、手术切除及核素碘治疗三者中，首选为口服药，一般需口服治疗2～3年；桥本病导致者可缩短些。疗法的选择应根据患儿年龄、病程、甲亢类型、甲状腺大小、药物反应、有无桥本病、家长能否坚持治疗等。仅在药物治疗无效时才考虑手术或用核素碘疗法。
1.一般治疗
在疾病期间应注意休息在读学生免修体育课。避免外来的刺激和压力，饮食应富有蛋白质糖类及维生素等。
2.甲巯咪唑（又称他巴唑）
本药能阻抑碘与酪氨酸结合，抑制甲状腺激素的合成，口服后奏效快而作用时间较长（半衰期为6～8小时），用药1～3个月后病情基本得到控制，心率降到80～90次/分，血T3、T4亦降到正常时可减量1/3～1/2，如仍稳定，逐步减至维持量，一般用药2～3年为宜。少数小儿用药后可能发生暂时性或皮疹停药即消失严重者可发生粒细胞减少、肝损害、肾小球脉管炎等，虽属罕见在使用中仍须仔细观察。多发生在服药开始几周或几个月，常伴有发热，故在治疗最初期间应经常复查血常规，发现白细胞低于4×109/L，应减少或停服抗甲状腺药物并给予升白细胞药物（如鲨肝醇、利血生、莫拉司亭等）治疗皮疹一般经抗过敏药，如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）等治疗可好转，严重的皮疹可试用糖皮质激素。
3.丙硫氧嘧啶（PTU）
除抑制甲状腺激素的合成外，同时还减少在外周组织的T4转化成T3，毒性与甲巯咪唑类相同。丙硫氧嘧啶（PTU）被吸收后大多在血循环中与蛋白质结合极少通过胎盘，不致损伤。
4.普萘洛尔
如心血管症状明显者可加用肾上腺素能受体阻断药普萘洛尔（心得安）作为辅助药物，减轻交感神经过度兴奋所致的心率快、多汗、震颤等症状。
5.甲状腺粉（片）
治疗过程中若出现甲低、甲状腺肿大或者突眼更明显者，应加服甲状腺粉并酌情减少甲巯咪唑（他巴唑）用量。
对有、粒细胞减少、、甲状腺明显肿大且服药后缩小不明显，服药后复发不愈者等，则有甲状腺手术切除治疗适应证。术前应用抗甲状腺药物2～3个月使甲状腺功能正常。术前服碘/碘化钾（复方碘溶液）1～2周防止术中出血。自术前4天至术后7天，口服普萘洛尔（心得安），每6小时1次。手术后甲低发生率为50%，少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。
7.核素碘治疗
近来不少学者推荐甲亢用核素碘治疗，认为简单、有效、经济且无致癌危险。治疗后甲状腺可缩小35%～54%，但远期甲低发生率可高达92%。
8.新生儿甲亢
轻者不必用药，症状明显的可用丙硫氧嘧啶，重症加服普萘洛尔（心得安）及对证治疗，必要时输液，加用抗生素及皮质激素等。
9.甲亢危象的治疗
小儿极少见甲亢危象。诱因有：感染、劳累、手术前准备不充分、精神创伤等。可表现为高热、脉速、烦躁不安大量出汗，吐泻，重症伴有治疗应大量给予碘剂口服加静注，卢戈液口服，NaI加入葡萄糖生理盐水内静点，用碘前1h加服丙硫氧嘧啶（能使T4在周围组织内转化为T3减少，故至危重情况较甲巯咪唑为优），每6小时服用。普萘洛尔（心得安）静脉慢推吸氧、退热镇静、控制感染、静脉中加注氢化可的松，必要时洋地黄控制等。
小儿甲状腺功能亢进症预后
50%～66%甲亢患儿服用药物治疗能使病情缓解。对治疗反应好需要抗甲状腺药量小，且甲状腺体积显著缩小者预后好，复发少。病程越长疗效越差停药后复发机会也越大除甲状腺功能正常外，应测血中TRAb浓度转阴后复发机会少。此外还可结合查rT3。
小儿甲状腺功能亢进症预防
目前国内外资料已证实弥漫性毒性甲状腺肿与HLA-Ⅱ类抗原的某些等位基因类型自身免疫有关认为Graves病的始动原因可能由于患者病体TS细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，但确切机理尚待进一步阐明。遗传因素加不良环境因素如精神刺激情绪波动、思想负担过重以及青春发育感染等均可诱发本病发生近些年在缺碘地区普及碘盐食用后，甲亢的发病率有增加的趋势。当遭受精神刺激感染等应激时，体内免疫稳定性被破坏，“禁株”细胞失去控制，其结果引起产生TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）的B细胞增生，在TH细胞的辅助下分泌大量自体抗体TSI而致病。有精神创伤与家庭史者发病率较高。因此应积防治各种感染包括做好预防接种，加强营养增强体质等，并注意及时发现心理问题，及时给予等预防措施，尤其应积极预防医源性甲亢的发生。
主任医师 北京协和医院 内分泌科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源黑龙江省方正林业局医院& 黑龙江哈尔滨& 150800
【关键词】继发性甲亢；手术治疗
1 常见的主要种类
&&&&&&& 弥漫性甲状腺肿伴甲亢症（Graves病，突眼性甲状腺肿等）。
&&&&&&& 结节性甲状腺肿伴甲亢（Plummer病）。
&&&&&&& 自主性高功能性甲状腺瘤。
&&&&&&& 甲状腺炎伴甲亢（也称桥本甲亢）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎，Hashimoto disease）同时有甲状腺功能亢进者。
&&&&&&& 其中，后三种甲亢因是继发于其他病症，也称之为继发性甲亢。
2 临床表现
&&&&&&& 代谢增高症状群& 甲状腺激素过多引起的一系列代谢增高症状群。能量代谢增快，基础代谢率升高。常有怕热、多汗、皮肤潮红、低热。患者常有心动过速、食亢易饥、体重减轻、疲乏。
交感神经兴奋症状& 甲状腺激素分泌过多，可使交感乃至中枢神经系统兴奋性增高，表现为神经过敏、易激动、言语行动匆促、焦虑，严重时可出现忧郁、多虑等精神失常。由于神经肌肉兴合性增高，故手颤阳性，于精细操作时更明显。
&&&&&&& 甲状腺肿大绝大多数的患者有程度不一的甲状腺肿大，在甲亢中大约10％的患者甲状腺可不肿大，甲状腺肿大分度如下：I度，甲状腺扪诊时可发现肿大，但望诊时不明显；II度，望诊时即可发现肿大；II度，介于II～Ⅳ度之间；Ⅳ度，甲状腺明显肿大，其外界超越胸锁乳突肌外缘。
&&&&&&& 内分泌性突眼& 内分泌性突眼往往和甲亢同时发生，也可在甲亢发生6，J或甲亢已被控制、甲状腺功能已正常甚而减退时出现。原发性甲亢多见。
局限性胫骨前黏液性水肿少数患者出现。
3 甲亢危象
&&&&&&& ①甲亢术前准备不充分；②感染及精神创伤；③术前术中不适当的多次按压、检查；④骤然停药或未及时、积极治疗：⑤甲亢放射性核素治疗后的l～3周中；⑥行其他手术时忽略了甲亢的存在，可在术后1～2天内出现危象。
3.2 临床表现
&&&&&&& 危象先兆：①发热，但未超过39~C：②心率（110～130）次／分；③食欲缺乏、恶心；④烦躁、多汁。具有其中3项以上表现者即可诊断。
&&&&&&& 危象：先兆的进一步加重：①发热，且大于39~C：②心率大于140次／分，可伴心律失常、心衰：③大汗淋漓，继而汗闭；④极度烦躁、澹妄、昏迷等：⑤呕吐、腹泻、黄疸。具备以上3项指标可诊断。
4 甲亢外科治疗原则
4.1 外科治疗的指征
&&&&&&& 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物常不能根治甲亢，更不能代替手术。除了病情较轻者及伴有其他严重疾患不能耐受手术者外，均可手术治疗，具体指征如下：
&&&&&&& ①如果应用抗甲状腺药物治疗6个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。
&&&&&&& ②停药后复发的患者，包括TRab很高的患者。
&&&&&&& ③继发性甲亢，首选手术治疗。
&&&&&&& ④131I治疗效果不显著者或不吸碘甲亢者（即不适合131I治疗）。
&&&&&&& ⑤甲亢同时还疑有恶变结节的可能者。
&&&&&&& ⑥顽固性甲亢、难控制甲亢以及巨大甲状腺肿大伴甲亢：于术是这类患者几乎唯一的选择。已并发有左心扩大，心律失常，甚至发生心律失常者，更应手术。要想完全治好心脏症状，然后再行手术的办法，是本末倒置，常导致病情恶化。
&&&&&&& 至于妊娠妇女，鉴于甲状腺功能亢进对妊娠可造成不良影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒症等，同时妊娠又可能加重甲九。因此，在妊娠早期可以药物辅助治疗，至中期时，即4～6个月时，仍应考虑手术治疗；到晚期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大，可以药物控制，待分娩后再行手术治疗。
4.2 术前准备
&&&&&&& 甲亢患者在基础代谢率高亢的情况下，手术危险性很大。因此，充分而完善的术前准备十分重要。
4.2.1 术前检查
&&&&&&& T3、T4和TSH检查：术前应用药物将T3、T4和TSH控制到正常水平才能开始卢戈液准备。
&&&&&&& 还应检查血TRab：TRab是判断术后甲亢是否容易复发以及术中保留多少甲状腺的重要参考指标。TRab越高则术后越容易复发，因此，对术前TRab高者，应尽量多切除一些甲状腺。
心电图检查，并详细检查心脏有无扩大，杂音或心律不齐等。
&&&&&&& 巨大或胸骨后甲状腺肿时，应做颈部x线摄片或CT检奋，以确定气管受压程度以及甲状腺下极的位置。
4.2.2 药物准备
&&&&&&& 如患者甲状腺功能（血FT4、FT4）高，可用硫氧嘧啶类药物（抗甲亢药物，ATD）将甲状腺功能控制在正常范围。此类药物能阻止碘的有机化过程，使氧化碘不能与酪氨酸结合，有效阻止甲状腺素的合成，但是，由于硫氧嘧啶类药物能反馈性的引起甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，增加了手术的困难和危险。因此，甲功正常后、开始卢戈液准备时需停服硫氧嘧啶类药物。
&&&&&&& 口服复方碘溶液（卢戈液）的方法：一般是抗甲亢药物和卢戈液同时服用3天，从第4天开始停用抗甲亢药物，仅口服卢戈液即可。卢戈液每日3次，每次10滴，服药时间一般是14～21日，最长不超过4周。碘剂可以抑制甲状腺素释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血．运减少，腺体因此缩小变硬，脆性降低，有利于手术切除甲状腺。
&&&&&&& 4.2.3 手术时机的选择经卢戈液准备2～4周后，甲亢症状得到控制，脉率稳定在每分钟90次以下，T3、T4在正常范围，腺体缩小变硬后可进行于术。原发性甲亢最好服碘3周或以上；在少数情况下，严重的甲亢不能被药物或碘剂控制，T3、T4很高，经过精心准备（包括围术期使用静脉碘剂和激素等）也可以采用限期或急诊手术治疗，而且手术是此类患者唯一有效的治疗方法。
5 甲亢的术式
&&&&&&& 甲亢的手术一般采用全麻。尤其是对气管严重受压或较大的胸骨后甲状腺肿的患者。
&&&&&&& 5.1甲状腺双侧大部切除术适用于多数、普通的甲亢患者。手术操作应轻柔、细致，认真对待以下每一步骤：
&&&&&&& 离胸骨上缘两横指处作切口，横断或分开颈前肌。
&&&&&&& 充分显露甲状腺腺体。结扎、切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉上神经外支。离断下极血管，然后紧贴气管离断峡部，分别进行两侧腺体的大部切除术。
&&&&&&& 5.2 一侧全切+一侧大部切除术适用于一侧腺体有结节、或峡部肥厚、或甲状腺巨大、或容易复发的患者。该手术需显露一侧喉返神经，将一侧腺体全切，然后从气管表面将腺体掀起（无须离断峡部，从而避免大量出血，尤其是峡部肥厚者），直至对侧腺体。再行对侧腺体的大部切除术。这样，即使术后仝切侧的结节有癌变，多数患者也无须再手术，此外，即使术后患者甲亢复发需要再手术，也无须对双侧进行手术，从而减少喉返神经损伤的几率。我们进行很多例该术式，效果很好。但对于显露喉返神经和保护甲状旁腺有困难的医师，完成该术式有一定的难度和风险。
&&&&&&& 5.3 双侧甲状腺全切除术适用于一些难控制甲亢、易复发甲亢、结节很多而无法保留正常腺体的甲亢、复发性甲亢以及合并高度可疑癌结节的患者，这样的患者临床上并不少见。
&&&&&&& 切除腺体的多少应根据甲状腺大小、甲亢程度、术前TRab值以及甲亢的原因（如：是原发性甲亢还是继发性甲亢，后者可以适当多保留一些甲状腺）而定，通常需切除腺体的80％～90％，每侧残留腺体以如成人拇指术节大小为恰当。
&&&&&&& 术中要严密止血，对较大血管应分别采取双重结扎，以防滑脱出血。切口应置通畅引流24～48小时，以便及时引流出渗血。
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副主任药师
擅长：擅长药物的调配，制备，临床合理用药
临床表现　　临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。[1] 　　心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。 　　一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。 　　二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。 　　三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。 　　四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。 　　五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。 　　六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。 　　七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。 　　八、运动系统 主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。 　　九、生殖系统 女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。 　　十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。 　　十一、内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。
擅长：甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲亢、甲状腺功能亢进等甲状腺疾病
主要症状有心慌，多汗，怕热，心慌，食欲亢进，心情亢奋，消瘦，体重下降，乏力，眼球突出（突眼症），手颤抖等等。“低温无痛渗透光导保腺疗法”临床应用离子渗透、多维消融、外用贴敷、中医固本等方法协同作用，靶向调控药效直达病灶，调理气血，通络化瘀。不仅能够最大程度修复受损甲状腺组织，全方位激活滤泡细胞，调节下丘脑—腺垂体—甲状腺轴内分泌，恢复正常功能。
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