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为了帮助您考试顺利过关！我们整理了国家医学考试中心医药学论文网的相关内容，以下是国家医学考试中心整理的【药学论文】喹诺酮类药物的不良反应及其发药交代相关信息，希望对广大考生有帮助！
发药交代是药学服务工作中的一个重要环节，对于指导患者合理用药、减少药品不良反应(ADR)以及避免药源性疾病的发生等起着重要作用。现就喹诺酮类药物作用特点及避免其不良反应发生等发药交代工作报道如下。
1 药物特点与发展过程
喹诺酮类药物具有抗菌作用强、抗菌谱广等特点，主要对抗革兰阴性菌，对革兰阳性菌亦有效;可进入大多数药物不能进入的骨、关节、前列腺组织等，与其他多种抗菌药物间很少有交叉耐药性，有利于联合用药;属于浓度依赖性抗菌药物，有较长的抗菌药物后效应(PAE);主要用于泌尿生殖系统感染、肠道感染、呼吸道感染、中枢神经系统感染、骨骼系统感染、皮肤与软组织感染等，现已广泛用于泌尿生殖系统感染的治疗，是疗效最好的抗生素之一。
喹诺酮类药物的发展历史已有40余年，目前临床应用的主要分为4代。第1代包括萘啶酸、吡咯酸等，抗菌谱窄，效果不佳，已被淘汰;第2代包括吡哌酸、新嗯酸、甲氧嗯喹酸等，抗菌谱有所扩大，但副作用大，仅吡哌酸仍应用于临床;第3代包括氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星、那氟沙星等，可对抗耐药性葡萄球菌等革兰阳性菌，对革兰阴性菌疗效更佳，目前临床应用较广泛;第4代包括莫西沙星、克林沙星、吉米沙星等，结构中的8一甲氧氟喹诺酮有助于加强抗厌氧菌活性，c一7位上的氮双环结构则加强了抗革兰阳性菌活性，使其副作用更小。喹诺酮类用药是居于头孢菌素和青霉素及半合成青霉素类之后的第3大类抗感染药物。但其ADR也较多，涉及多系统。
2 药品不良反应及其发药交代
2.1 消化系统反应为
喹诺酮类最常见的药品不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、消化不良、流涎、便秘，停药后症状可逐渐消失;偶致胰腺炎，重者可出现急性上消化道出血&
。发药交代：胃肠道不良反应发生率的差异有统计学意义，剂量越大，发生率越高，因此使用剂量不宜过大、疗程不宜过长、避免空腹服用。
2.2 中枢神经系统反应
居喹诺酮类药品不良反应第2位，常见症状有头晕、头痛、焦虑、耳鸣、视觉异常、噩梦、肢体麻木、震颤等，重者引起精神错乱、癫痫发作。此类药物组织穿透性好，具一定脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，使中枢神经系统兴奋性升高。发药交代：性别和年龄对中枢神经系统的不良反应发生率有影响，女性远高于男性，在45岁以下的人群中发生率较高;进餐后和睡觉前服药可明显降低眩晕和头痛的发生率癫痫患者慎用，会引起惊厥。???????
2.3 皮肤反应
临床表现具多样性，以光敏反应多见，症状主要有皮肤潮红、皮疹、瘙痒、红斑、皮肤色斑、紫癜、血管性水肿等，停药后症状大都消失，重者可致剥脱性皮炎、喉头水肿及过敏性休克。发药交代：治疗期间及停药后3～5
d内，应避免各类光照，特别是太阳光照，可降低皮肤反应和光毒性，外出时宜穿长袖衫、长裤。个别患者产生光毒性的原因与阳光照射和自身的敏感性有关，如囊性纤维化患者使用喹诺酮类药物的光毒性发生率相当高，故敏感体质者服后要采取遮光措施或改为睡前给药。这种光毒性在高剂量服用药物时也会有较高的发生率，故在持续用药时应注意合理地减少剂量&。
2.4 影响血糖代谢
此类药物可引起高血糖或低血糖。1988年至2006年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，有关加替沙星的病例报告共3000多例，其中血糖异常报告16例，包括高血糖10例，低血糖6例。为此，药品不良反应监测中心提醒公众注意加替沙星引起的血糖异常&
。加替沙星现已禁用于糖尿病患者&。发药交代：对于老年患者、糖尿病患者及。肾功能不全患者，慎用此类药物，如需用药，应密切监测血糖。一旦出现血糖异常应立即停药并采取相应的补救措施，以保证用药安全。
2.5 喉头及支气管痉挛
l例患者首次应用左氧氟沙星，出现喉头及支气管痉挛，停药并对症处理后症状缓解，判断应为左氧氟沙星所致。发药交代：临床应用特别是首次应用左氧氟沙星时，建议派专人守护至少5～10rain，确保用药安全。
2.6 肌肉、骨骼系统反应
少数病例可发生关节红肿、疼痛、僵硬、肌无力，偶发跟腱炎、横纹肌溶解。喹诺酮类药物对幼年动物的软骨有损害作用，可引起未成年动物关节病变;可通过胎盘屏障，少量分泌至乳汁中。发药交代：孕妇、18岁以下的小儿及青少年禁用，哺乳期妇女在用药期间应暂停哺乳&
2.7 肝肾毒性
喹诺酮类药物部分经肝代谢，大部分以原形经。肾排泄，对肝肾有一定损害，不宜长期大剂量使用。其泌尿系药品不良反应主要表现为肾毒性，引起血尿、蛋白尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高，可能与其在中性及碱性环境下不溶有关，停药后肾功能逐渐恢复，重者引起急性间质性肾炎或急性肾功能衰竭
。少数病例的肝毒性出现一过性丙氨酸氨基转移酶升高、巩膜及皮肤黄疸，偶致药物性肝炎。曲伐沙星因可诱发严重肝毒性而禁用于临床。发药交代：服药同时多喝水，以减轻肾小管损害，有肝、肾疾病的患者应慎用，确需服用应进行剂量调整，采用低剂量或选用毒性小的同类药物。主要经肾排泄的药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和盐酸加替沙星，其肾消除率较高(&70%)。
2.8 心脏毒性
大多表现为胸闷、心慌、气短、血压升高、头晕、呼吸困难等，有的导致QT问期延长，引起心动过速、心律失常。格帕沙星因引起致死性心律失常已撤销上市。发药交代：避免与有心脏毒性的药物如洋地黄或其他已知可延长OT间期及引起心动过缓的药物如普萘洛尔联合使用。有QT间期延长患者禁用。
2.9 老年患者的不良反应
以皮疹和静脉炎最多，消化系统反应次之，过敏反应、中枢神经系统、心血管系统、血液系统反应等也有报道，约占25%
的患者同时出现2&3种症状。老年患者多伴有心血管疾病，临床使用有引起低血压和休克的报道。发药交代：降低用药剂量，静脉滴注时速度不宜过快，每日1次给药即可;应尽量避免与有心脏毒性的药物，如洋地黄或其他已知可延长0T问期及引起心动过缓的药物联合使用;临床给老年患者用药前，应对其。肾功能有清楚的了解，并注意调整剂量。
2.1O 不合理的给药途
径喹诺酮类药物静脉滴注致严重不良反应的发生率大于其他给药途径，是因为药物直接进入血液，无首过效应，药理作用及不良反应较口服迅速而强烈。实际上，喹诺酮类药物口服生物利用度较高，多数能达到90%
～100%。发药交代：应尽量采用口服给药，避免严重不良反应的发生。如确因治疗需要采用静脉输液时，应注意给药速度不宜过快，当患者病情减轻时，应遵循序贯疗法从静脉给药改为口服用药。
3 药物相互作用及其发药交代
喹诺酮类药物可抑制肝微粒体细胞色素P450酶系统，与氨茶碱、环孢素、华法林等药物合用，可抑制后者正常代谢，使血药浓度增加。发药交代：注意合用药物减量、慎用。喹诺酮类药物与氯霉素、红霉素合用效用降低，不良反应加重。发药交代：不宜合用。
喹诺酮类药物与含钙、铝、镁等制剂合用发生络合反应，减少喹诺酮类药物吸收，降低生物利用度。发药交代：避免与硫糖铝、镁的抗酸药物、硫酸铁、含锌的多种维生素制剂等合用
，若需要联用，可先用喹诺酮药物2 h后，再服其他药物。
喹诺酮类药物与Hz一受体阻滞剂和质子泵抑制剂配伍，会降低胃液酸度，影响其吸收，降低疗效。发药交代：避免同时使用。
与非甾体抗炎药合用加剧中枢神经系统毒性反应，诱发惊厥。发药交代：慎用。
4 服用时间与保存方法及其发药交待
喹诺酮类药物建议最好在饭后服用，以减少消化道反应;含钙的抗酸药、奶制品和食物对大多数喹诺酮药物吸收只有轻微抑制，有的甚至无影响
。发药交代：患者服药时多喝水，频繁排尿有助于。肾脏将药物排除，避免出现结晶尿;药物应存放在阴凉处，禁止放在阳光下，以免变色失效。
为避免喹诺酮类药品不良反应发生，用药前应直接主动询问患者是否有糖尿病、癫痫、心脏等疾病，以避免诱发疾病，并耐心向患者交代用药注意事项，促进和患者之间的相互信任，增进交流;通过药学咨询服务，可增强患者用药依从性和战胜疾病的信心，从而对治疗起到一定促进作用。通过药学服务，提高了药师自身的业务水平，如查询各种资料，无形中开阔了药师的眼界，扩大了药师的知识面，对解答问题比较有信心，并使患者对药师的认同感增强，还促进了安全合理用药。
[国家医考网
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温馨提示：发布2013年医考报名时间、考试时间，国家医学考试中心证书领取，合理安排学习，顺利通过医考试科目。　　三 、 综合分析选择题 ( 20 题,共9分)
　　[152-156]
　　患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。
　　答案解析： D,C,E,E,B
　　本组题考查围手术期抗菌药物应用。
　　围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。给药时机为术前0.5-2h。使用克林霉素应注意其给药剂量、浓度及不良反应。故答案选DCEEB。
　　152. 该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染
　　A.依替米星
　　B.阿奇霉素
　　C.左氧氟沙星
　　D.克林霉素
　　E.美洛西林
　　正确答案： D
　　153. 预防用抗菌药物的给药时机是
　　A.术前3天
　　B.术前24h
　　C.术前0.5-2h
　　D.切皮时
　　E.手术结束回到病房后
　　正确答案： C
　　154. 给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括
　　A.应按患者体重计算给药剂量
　　B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中
　　C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟
　　D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象
　　E.监测是否有听力改变
　　正确答案： E
　　155. 患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括
　　A.骨科术后常见的致病菌
　　B.哪些药物对该致病菌敏感
　　C.抗菌药物透过血脑屏障的能力
　　D.是否适用于未成年患者
　　E.药物是否经肾脏排泄
　　正确答案： E
　　156. 脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是 (本题分数0.45分) 存疑
　　A.克林霉素
　　B.万古霉素
　　C.替考拉宁
　　D.左氧氟沙星
　　E.苯唑西林
　　正确答案： B
　　[157-161]
　　一位30周早产的男婴，体重1.2kg。疑有败血症被送往新生儿ICU，拟使用氨苄青霉素进行经验性治疗。
　　答案解析： C,E,D,B,C
　　本组题考查特殊人群抗菌药物的应用。
　　新生儿由于其特殊的生理特点，使用抗菌药物时应注意选择安全性较好的抗菌药物，若条件允许，最好进行血药浓度监测。同时，由于其药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。故答案选CEDBC。
　　157. 下列哪项参数最适宜计算该男婴所用抗菌药物的剂量
　　A.身高
　　B.血清肌酐
　　C.体重
　　D.年龄
　　E.苯唑西林
　　正确答案： C
　　158. 关于氨苄青霉素的使用，说法不正确的是
　　A.使用前应进行皮试
　　B.皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应
　　C.必须使用原药液皮试
　　D.皮试液的浓度为500U/ml
　　E.皮试阴性者一定不会发生过敏反应
　　正确答案： E
　　159. 最适合该患儿的给药方式是
　　A.口服
　　B.静注
　　C.肌注
　　D.静滴
　　E.皮下注射
　　正确答案： D
　　160. 3天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，不宜选用的药物是
　　A.头孢哌酮
　　B.头孢甲肟
　　C.头孢他啶
　　D.哌拉西林他唑巴坦
　　E.美洛西林舒巴坦
　　正确答案： B
　　161. 关于新生儿抗菌药物应用的注意事项不正确的是
　　A.新生儿期肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物
　　B.新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物
　　C.新生儿期由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量
　　D.新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案
　　E.新生儿使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药
　　正确答案： C
　　[162-166]
　　患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热1周”入院，查体：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞百分比84.6%;胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。
　　答案解析： B,E,C,A,B
　　本组题考查莫西沙星、万古霉素的临床应用。
　　莫西沙星对阳性菌、阴性菌、厌氧菌及非典型病原体均有效，对肺部感染疗效较好。但对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌效果可能不佳。万古霉素常用剂量为1g，每12小时一次，一天1次的给药方法可能不能保证全天稳定的血药浓度。肾功能不全、老年人、新生儿和使用大剂量万古霉素者推荐进行血药浓度监测。故答案为BECAB。
　　162. 入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列说法不正确的是
　　A.莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体
　　B.莫西沙星对非典型病原体无效
　　C.莫西沙星对厌氧菌无效
　　D.莫西沙星属于氟喹诺酮类
　　E.莫西沙星在肺组织浓度较高
　　正确答案： B
　　163. 莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素1g，静脉滴注，Qd。下列说法不正确的是
　　A.万古霉素使用频次不合理
　　B.万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
　　C.万古霉素对大肠埃希菌无效
　　D.万古霉素对支原体无效
　　E.万古霉素属氨基糖苷类
　　正确答案： E
　　164. 换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是
　　A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
　　B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
　　C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
　　D.该万古霉素浓度偏低
　　E.应适当增加给药剂量
　　正确答案： C
　　165. 需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括
　　A.肝功能不全
　　B.肾功能不全
　　C.老年人
　　D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15-20mg/L并且长疗程的患者
　　E.新生儿
　　正确答案： A
　　166. 万古霉素不良反应不包括
　　A.听力损害
　　B.视神经损害
　　C.红人综合症
　　D.血栓性静脉炎
　　E.肾毒性
　　正确答案： B
　　[167-171]
　　患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8℃、R21次、Bp110/70mmHg、HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清，无明显干湿音。查血常规白细胞计数：13.4*109/L，中性粒细胞比例82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。
　　答案解析： B,C,B,A,C
　　本组题考查氟康唑的临床应用。
　　氟康唑主要对白色念珠菌、热带念珠菌等有效，对克柔念珠菌及霉菌天然耐药。为肝药酶抑制剂，可抑制华法林、卡马西平、口服降糖药、钙通道拮抗剂及环孢素等的代谢。与特非那定合用发生Q-T间期延长风险增加。有肝毒性，避免与其他肝毒性药物合用。故答案为BCBAC。
　　167. 患者使用亚胺培南期间有哪些注意事项不包括
　　A.询问过敏史，使用期间密切关注过敏反应
　　B.有可能引起维生素D缺乏症状
　　C.如需连续给药1周以上，应进行肝功能检查
　　D.需关注中枢神经系统不良反应
　　E.长期使用应警惕真菌感染发生
　　正确答案： B
　　168. 美罗培南治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是
　　A.氟康唑对曲霉菌有效
　　B.氟康唑是肝药酶诱导剂
　　C.氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
　　D.氟康唑首次使用不需给予负荷剂量
　　E.氟康唑主要经胆汁排出
　　正确答案： C
　　169. 氟康唑对以下哪一种真菌无抗菌活性
　　A.白色念珠菌
　　B.克柔念珠菌
　　C.热带念珠菌
　　D.新型隐球菌
　　E.近平滑念珠菌
　　正确答案： B
　　170. 关于氟康唑的药物相互作用，下列说法不正确的是
　　A.氟康唑可使华法林代谢加快
　　B.氟康唑抑制卡马西平代谢
　　C.氟康唑可减慢硝苯地平代谢引起下肢水肿
　　D.氟康唑可延长口服降糖药的半衰期导致低血糖
　　E.氟康唑可使环孢素血药浓度升高
　　正确答案： A
　　171. 患者使用氟康唑10天后，体温降至正常，胸部CT提示肺部炎症明显好转。关于患者的用药教育，下列说法错误的是
　　A.侵袭性真菌感染疗程较长，患者出院后仍需口服氟康唑
　　B.定期复查血常规、肝肾功能
　　C.出院后如发生过敏症状，可使用抗过敏药特非那定
　　D.如发生转氨酶升高，应考虑氟康唑的肝毒性
　　E.尽量避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物
　　正确答案： C
　　四 、 多选题 ( 50 题,共22.5分)
　　172. 抗菌药物联合用药的指征有 A.未明病原菌的细菌性严重感染
　　B.较长期用药细菌可能产生耐药者
　　C.单一抗菌药物不能有效控制的心内膜炎或败血症
　　D.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
　　E.减少药物的毒性反应
　　正确答案： A,B,C,D,E
　　173. 具有抗厌氧菌作用的药物有 A.氨曲南
　　B.舒巴坦
　　C.头孢拉定
　　D.亚胺培南
　　E.甲硝唑
　　正确答案： D,E
　　答案解析：D,E
　　本题考查抗菌药物的抗菌范围。
　　头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽胞杆菌均有较强的杀灭作用。故答案选DE。
　　174. 影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有 A.多粘菌素B
　　B.制霉菌素
　　C.磷霉素
　　D.两性霉素B
　　E.万古霉素
　　正确答案： A,B,D
　　175. 抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有 A.链霉素
　　B.庆大霉素
　　C.林可霉素
　　D.红霉素
　　E.四环素
　　正确答案： A,B,C,D,E
　　176. β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是 A.抑制二氢蝶酸合成酶
　　B.抑制细菌核酸代谢
　　C.触发细菌自溶酶活性
　　D.抑制胞壁黏肽合成酶
　　E.抑制细菌蛋白质合成
　　正确答案： C,D
　　177. 防治青霉素过敏反应的措施包括 A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史
　　B.做皮肤过敏试验
　　C.皮试液应临时配制
　　D.注射后观察20～30分钟
　　E.一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌肉注射肾上腺素，严重者稀释后静滴
　　正确答案： A,B,C,D,E
　　178. 下列属于繁殖期杀菌剂的药物是 A.氯霉素
　　B.头孢菌素
　　C.氨曲南
　　D.四环素
　　E.磺胺嘧啶
　　正确答案： B,C
　　答案解析：B,C
　　本题考查抗菌药物的相关知识点。
　　属于繁殖期杀菌药物为β-内酰胺类。A、D均为低浓度抑菌，高浓度杀菌的抑菌药，E为抗菌药，故答案选BC。
　　179. 青霉素的抗菌谱包括 A.敏感的革兰阳性和阴性球菌
　　B.革兰阳性杆菌
　　C.螺旋体
　　D.支原体、立克次体
　　E.革兰阴性杆菌
　　正确答案： A,B,C
　　答案解析：A,B,C
　　本题考查青霉素的抗菌谱。
　　青霉素的抗菌谱为敏感的革兰阳性和阴性球菌、革兰阳性杆菌、螺旋体。故答案选ABC。
　　180. 下列关于四环素的叙述，正确的是 A.是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素
　　B.对铜绿假单胞菌和真菌有效
　　C.对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素
　　D.对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素
　　E.妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用
　　正确答案： A,C,D,E
　　答案解析：A,C,D,E
　　本题考查四环素的相关知识点。
　　四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单胞菌和真菌无效。故答案选ACDE。
　　181. 大环内酯类药物的作用特点包括 A.都具有14~16元大环内酯环
　　B.在碱性环境中抗菌作用增强
　　C.对革兰阳性菌作用强
　　D.易产生耐药性
　　E.容易通过血脑屏障
　　正确答案： A,B,C,D
　　182. 氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节包括 A.抑制核糖体的70s亚基始动复合物的形成
　　B.与核糖体的30s亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成
　　C.阻碍药物与细菌核糖体的50s亚基结合
　　D.使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏
　　E.阻碍已合成肽链的释放
　　正确答案： A,B,D,E
　　183. 哪些人群容易出现青霉素脑病 A.婴儿
　　B.老年人
　　C.肾功能不全者
　　D.孕妇
　　E.哺乳期妇女
　　正确答案： A,B,C
　　184. 肾功能不全时，必须酌情减量的药物有 A.四环素
　　B.磺胺嘧啶
　　C.庆大霉素
　　D.乙胺丁醇
　　E.对氨基水杨酸
　　正确答案： A,B,C,D,E
　　185. 易引起过敏性休克的是 A.红霉素
　　B.青霉素G
　　C.庆大霉素
　　D.卡那霉素
　　E.链霉素
　　正确答案： B,E
　　186. 关于庆大霉素的作用描述，正确的有 A.口服作肠道杀菌
　　B.可用于治疗结核病
　　C.对绿脓杆菌有效
　　D.抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用
　　E.严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药
　　正确答案： A,C,D,E
　　187. 下列具有肾毒性的药物包括 A.妥布霉素
　　B.多粘菌素B
　　C.链霉素
　　D.万古霉素
　　E.新霉素
　　正确答案： A,B,C,D,E
　　188. 关于围手术期抗菌药物的应用，下列说法正确的是 A.必须选择杀菌剂，首选头孢类
　　B.应在术前0.5-2h给药
　　C.一般使用静脉滴注方式，滴注时间为30min左右
　　D.术后使用时间不宜过长
　　E.清洁手术，无明显高危因素时可不预防使用抗菌药物
　　正确答案： A,B,C,D,E
　　189. 关于氯霉素的叙述正确的是 A.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质合成
　　B.细菌产生耐药性较慢
　　C.广谱抗生素
　　D.可引起严重的骨髓抑制
　　E.对立克次体的感染如Q热的治疗有相当疗效
　　正确答案： B,C,D,E
　　190. 下列哪些感染选择四环素为首选药物 A.恙虫病
　　B.斑疹伤寒
　　C.布鲁菌病
　　D.耐青霉素的金葡菌感染
　　E.立克次体感染
　　正确答案： A,B,C,E
　　191. 容易发生双硫仑样反应的药物包括 A.头孢孟多
　　B.头孢哌酮
　　C.头孢甲肟
　　D.拉氧头孢
　　E.甲硝唑
　　正确答案： A,B,C,D,E
　　192. 四环素类的抗菌谱不包括 A.金黄色葡萄球菌
　　B.大肠埃希菌
　　C.立克次体
　　D.结核杆菌
　　E.绿脓杆菌
　　正确答案： D,E
　　193. 四环素类禁用于 A.有四环素类药过敏史者
　　B.妊娠期
　　C.近期准备怀孕的妇女
　　D.8岁以下儿童禁用
　　E.老年人
　　正确答案： A,B,C,D
　　194. 伏立康唑的使用注意事项包括 A.与特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，导致Q-T间期延长风险增加，应禁止合用
　　B.治疗前、治疗期间应监测血电解质，如有电解质紊乱应及时纠正
　　C.连续治疗超过28日者，需监测视觉功能，包括视敏度、视力范围以及色觉
　　D.伴有严重基础疾病者可发生肝毒性反应。治疗前及治疗中需检查肝功能
　　E.用药期间应避免强烈的阳光照射，出现皮疹需严密观察，如皮损加重则需停药
　　正确答案： A,B,C,D,E
　　195. 氯霉素的主要不良反应有 A.不可逆性再生障碍性贫血
　　B.治疗性休克
　　C.抑制婴儿骨骼生长
　　D.对早产儿和新生儿可引起循环衰竭
　　E.耳毒性
　　正确答案： A,B,D
　　答案解析：A,B,D
　　本题考查氯霉素的不良反应。
　　氯霉素最突出的不良反应是骨髓抑制，临床表现为可逆性各种血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血，其次为会引起灰婴综合征，对早产儿和新生儿可引起循环衰竭;大剂量应用治疗伤寒或菌痢引起治疗性休克;长期应用可引发二重感染。故答案选ABD。
　　196. 用于深部真菌感染的治疗药物有 A.两性霉素B
　　B.特比萘芬
　　C.氟康唑
　　D.咪康唑
　　E.伊曲康唑
　　正确答案： A,C,D,E
　　答案解析：A,C,D,E
　　本题考查抗真菌药物的临床应用。
　　两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染，如体股癣、手足癣、头癣。故答案选ACDE。
　　197. 第三代喹诺酮类药物的特点包括 A.多数口服吸收较好，血药浓度高
　　B.血浆蛋白结合率高
　　C.半衰期相对较长
　　D.抗菌谱广
　　E.适用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等
　　正确答案： A,C,D,E
　　198. 关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的 A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者是用磺胺类药物可治溶血性贫血
　　B.磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生
　　C.细菌对磺胺类药有交叉耐药性
　　D.磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢物影响
　　E.中效磺胺易致泌尿系统损害
　　正确答案： A,B,C,D,E
　　199. 磺胺类药物的抗菌谱包括 A.溶血性链球菌
　　B.脑膜炎球菌
　　C.立克次体
　　D.疟原虫
　　E.沙眼衣原体
　　正确答案： A,B,D,E
　　200. 患者，颅骨肿物切除术后7天，出现发热、头痛、恶心、呕吐，考虑为颅内感染，下列抗菌药物不宜选用的是 A.红霉素
　　B.林可霉素
　　C.磺胺嘧啶
　　D.克林霉素
　　E.头孢噻肟
　　正确答案： A,B,D
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