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抗核抗体ANA成弱阳性抗环瓜氨酸肽抗体阳性，求救
状态：就诊前
抗环瓜氨酸肽抗体可在类风湿关节炎发病前即可出现，若干年后有可能发展为类风湿关节炎。建议查血沉、CRP、类风湿因子了解是否存在炎症活动，决定是否用药。
状态：就诊前
董大夫，你好，谢谢你百忙给予恢复，我最近几天就去查，你所说的这几项，我想问一下，除了上面所说的还需要查什么吗，我前些日子手发涨，偶尔关节疼痛，但是最近这些症状都消失了，不知道是怎么回事，请给于指教，谢谢
血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、CRP、类风湿因子，如果上述检查没有问题，亦没有症状可以观察，先不用用药。
状态：就诊前
你好董教授，谢谢你百忙给予回复，我最近检查血沉19，CRP1.88，CCP286.4.血常规。尿检都正常，怎样降低CCP值。怎样控制，不至于发展伤身体，谢谢，如果用药，用什么药
你们那里CCP正常值为多少。
状态：就诊前
董教授十分感谢你百忙给予回复，我们这里CCP25，我又查了AMAM2，NUCLeosome,ds-DNA,histones,阴性，SmD1，阳性，UI-SnRNP,SS-A/Ro(60),SS-A/RO(52),SS-B/La,Scl-70,CENP-B,JO-1,PO,都是阴性，我现在手有点涨，关节有时候像神经疼似的疼一下，我想知道我要吃药吗，吃什么药能维持现在症状，谢谢祝你身体健康
目前炎症指标正常，如果症状不明显可以观察，但将来可能出现症状，类风湿关节炎可能性很大，如果积极一些可以服用甲氨蝶呤10mg每周1次，或白芍总甙、硫酸羟氯喹等，监测血常规、肝功能。
状态：就诊前
你好，董教授，十分感谢你的回复，我的血常规，肝功能结果都很正常，我在服用白芍总甙，每天两次，每次两粒，我要一直服用下去吗，我的这种症状可以要孩子吗，会遗传吗，谢谢。祝你身体健康
可以要孩子，遗传问题无法回答，但怀孕期间注意监测病情变化。
状态：就诊前
你好董教授，我从上咨询一直在服用白芍苷，感觉很好，我要一直吃这个药吗，是否要经常换药，一直吃可以控制病情不让其发病吗，谢谢
可以一直用，但在一些诱因下可以出现病情波动如：感染、化学刺激、一些药物等，注意如果出现关节肿痛等情况随时到风湿免疫科就诊，评价病情活动。
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疾病名称：肺部纤维化&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：病人15年10月吃不下饭，住院后检查出肺炎，常规治疗后见好，七天后出院，继续服药治疗（当时体重由150减到了128）。且住院前期低烧过，还后背痒，病人擅自涂抹了很多风油精，只能暂时缓解一下搔...
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：你好，医生，我是08年查出患类风湿关节炎的，前期因为家庭状况就在家附近的诊所看，前前后后花了不少钱，可是仍旧感觉没控制住病情，后来11年去过一次北京301医院和广安门医院，当时病情有所控制...
疾病名称：类风湿&&
希望得到的帮助：肝功指标不稳，应该如何吃类风湿的药？
病情描述：女,37岁。我最近吃药肝功指标高，吃保肝药降，停了就升。肝功指标高了就吃保肝药 吃10天左右，降了肝功指标，停保肝药，两周肝功指标又高。现在吃的药是来弗米特1片，艾拉莫德半片，柳氮3片。我...
疾病名称：类风湿&&
希望得到的帮助：肝功指标不稳，应该如何吃类风湿的药？
病情描述：女,37岁。我最近吃药肝功指标高，吃保肝药降，停了就升。肝功指标高了就吃保肝药 吃10天左右，降了肝功指标，停保肝药，两周肝功指标又高。现在吃的药是来弗米特1片，艾拉莫德半片，柳氮3片。我...
疾病名称：类风湿&&
希望得到的帮助：肝功指标不稳，应该如何吃类风湿的药？
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疾病名称：干燥综合征，类风湿关节炎，重度骨质疏松&&
希望得到的帮助：希望姚主任告诉我：上述三种药哪种需要术前停，停几天，术后几天继续服用。
病情描述：失眠、抑郁，服药20-30年。腹泻不愈4-5年。血压偏低，有时90*55，有时105左右。有甲状腺结节及弥漫性病变。发现卵巢肿物（良性可能），最近要手术。
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：血沉偏高5mm/h,估计体内还有炎症,出院时候带的药还有雷公藤4瓶、乐松、叶酸,请问王大夫...
病情描述：我父亲 于9月25日入住贵院治疗,诊断为类风湿性关节炎可能性大,10月13日于北京协和医院风湿免疫科出院后服用贵院开的药物，没有任何不适感，12月9日检查CRP+肝肾功能、血沉、血细胞分析和彩超，就...
疾病名称：类风湿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手部有僵持
LgA型类风湿因子为128，抗环瓜氨酸肽抗体为25，其他的正常，说明什么
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：膝骻关节下蹲疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，62岁，身体较好，乙肝小三阳，近三月下蹲时膝骻关节痛，去吉大中日联谊医院就诊查风湿三项，结果【类风湿因子】367，抗0正常，【C-反应蛋白...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好咨询一下：我妈妈今年53岁，做类风湿检查：抗环瓜氨酸肽抗体2268，血沉21，类风湿因子10.5 ，经常性手指关节会酸痛
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：我可能得了什么病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
3月份开始有雷诺现象，到医院检查抗核抗体ANA单项阳性有斑点，抗中性粒细胞核周期阳性[+]类风湿因子<10.6,c反映蛋白<3.34，滴度1:320，参考值...
疾病名称：类风湿关节炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果：
疾病名称：类风湿早期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
右手食指指端关节肿疼，两胳膊上举时疼，左膝外侧上下楼及下蹲时疼，两脚底前掌走路时疼，左脚小拇指弯曲时疼
曾经治疗情况和效果：
吃“通痹...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好咨询一下：我妈妈今年53岁，做类风湿检查：抗环瓜氨酸肽抗体2268，血沉21，类风湿因子10.5 ，经常性手指关节会酸痛
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：uctd&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
四个月前有类风湿症状，到医院化验类风湿因子高，抗Ro52、抗Ro60、抗nRNP抗体阳性，抗核抗体1:320，曾到郑大一附院诊断说是UCTD,但开的药我看是...
疾病名称：类风湿？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年9月起晨僵分钟、两手两足发麻，2012年2月底出现手脚疼痛、晨僵月20分钟、跛行，行动不变，关节不肿，在当地县中医院（3月10日类风湿因80i...
疾病名称：双手手指头关节疼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
双手手指头关节疼月3个月左右，疼痛能忍，晨起酸胀，在省立医院化验血抗环瓜氨酸抗体366.4RU/ML，正常值0-25；血沉23MM/H，正常值0-20；甘油三脂...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
董立新大夫的信息
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎、血管炎等风湿免疫病的诊断及治疗
董立新，男，唐山市玉田县医院，内六科（风湿免疫科、肾病科、血液科）。2007于年北京协和医院风湿免疫科进...
普通内科可通话专家
吉林大学第一医院
肝胆胰内科
巨鹿县医院
副主任医师
山东省沂源县第二人民医院
垛石镇中心卫生院
聊城第四人民医院
沁源县第二人民医院
安徽省妇幼保健院
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类风湿性关节炎注意事项类风湿关节炎（RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现，血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等多种自身抗体。
在类风湿关节炎(RA)诊断中,传统的血清学指标为IgM型类风湿因子(RF),但其敏感性仅50%～70%,且该指标特异性差,致使早期及不典型病例的诊断延误。长期以来, RA的实验室诊断主要依赖传统检测项目RF。但RF也可出现于干燥综合征、系统性红斑狼疮、Graves病等多种自身免疫性疾病及一些感染性疾病中,特异性较差。此外,仍有约30%的RA患者RF阴性,特别是在早期病例中,单独检测RF敏感性更低,不利于临床对RA的早诊断和早治疗。
2000年,荷兰学者Schellekons等首次合成由21个氨基酸残基组成、含瓜氨酸的环肽(CCP) 为抗原,用ELISA 方法检测RA 病人血清的抗CCP 抗体并取得令人满意的结果。最早开发的是Anti-CCP1，特异性（90-97%），敏感性（44-56%）。为了提高抗CCP抗体测定的敏感性，一些实验室改进了方法，通过在特定的含瓜氨酸的肽库中筛查，发现了第二代CCP抗原，即CCP2多肽。Anti-CCP2比Anti-CCP1相比较，具有更高的特异性和敏感性。
近年来，抗环瓜氨酸肽抗体(anti&cyclic citrullinated peptide antibody，anti&CCP)在诊断RA中的应用日益引起人们的重视，它们的敏感性与RF相近，而特异性显著高于RF。与RF相比，在传统检测项目RF阴性的RA患者中,检测AFAs对诊断有重要意义,特别是抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体。研究显示仅RF阳性的RA患者其平均年龄显著高于仅抗CCP抗体阳性者,且平均病程也较仅抗CCP抗体阳性者长。在2010年美国风湿病学会(ACR)／欧洲抗风湿病联盟(EULAR)联合会制定的类风湿关节炎(RA)的分类新标准(ACR／EULAR2010标准)中，血清学检测首次将抗CCP抗体纳入其中。
研究显示在RA发展过程中最早出现的是IgG、IgA和IgM型抗CCP抗体，这些抗体先于RA发病前数年出现，并且IgG型抗CCP2抗体可高度预测RA疾病的发展。对30例RA患者，检测其发病前的血清样本情况，IgG-CCP在RA发病平均5.7年前97%就能检测到阳性，而IgM-RF在5.7年前只有47%检测到阳性，并且抗CCP抗体可在RA患者首次就诊前10年出现阳性。因此抗CCP抗体的早期筛查价值显著高于RF。近年来随着大众健康意识的提升，抗CCP抗体已经成为常规的体检项目。
（责任编辑：xgh）
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类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎
近年来，因罹患类风湿病来医院检阳性查类风湿因子的患者逐年增多。临床研究也证实，类风湿因子是类风湿关节炎诊断中较为特异的指标，血清中持续高滴度的类风湿因子，常提示类风湿关节炎的疾病活动，且骨侵蚀发生率高，如滴度很高，常可伴有皮下结节或血管炎等全身并发症，提示预后不好，因此1958年、1987年美国风湿病协会(ACR)均把其纳入类风湿关节炎分类标准。类风湿因子对类风湿关节炎的诊断不具有严格特异性在现行的类风湿关节炎诊断标准的血清学指标中，类风湿因子是抗IgG分子Fc片段的自身抗体，按免疫球蛋白类型可分为IgM、IgG和IgA型，因其最初在类风湿性关节炎(类风湿关节炎)患者血清中发现，故此命名。目前的研究显示，类风湿因子可见于70～80%的类风湿关节炎患者，是类风湿关节炎患者血清中常见的自身抗体，主要是IgM类抗体，也就是说，仍有20～30%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子为阴性。但即使类风湿因子阳性，也不一定是类风湿关节炎。因为类风湿因子不仅在类风湿关节炎患者中出现，在其他结缔组织的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和进行性全身性硬化症等及一些非结缔组织病如感染(结节性多动脉炎、慢性肝炎、结核以及气管炎、慢性支气管炎)、肝硬化、肿瘤等疾病患者以及少数正常人体内、尤其是老年人中亦可升高。不同原因引起的高球蛋白血症、麻风、锥虫病、病毒感染、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎、阵发性夜间血红蛋白尿、异体肾移植、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射、白血病等偶尔也可查到类风湿因子阳性，甚至类风湿关节炎患者的子女，也有部分人也可查到类风湿因子阳性，但他们并没有类风湿关节炎的表现。因此类风湿因子对类风湿关节炎的诊断并不具有严格特异性。 类风湿因子滴度越高，特异性越好对于类风湿关节炎检查，一般不能只看类风湿因子(+)，主要看滴度，在1:32以上才有意义，血清中类风湿因子滴度升高，往往提示类风湿关节炎患者处于疾病活动期，且滴度越高，类风湿因子对类风湿关节炎的诊断特异性也随之增高，提示病变活动越重，进展快，不易缓解，预后较差，并合并有关节外表现。当病情得到控制或缓解时，类风湿因子降低。人体内普遍存在类风湿因子，且有一定生理作用那为什么类风湿因子可以出现在这么多类型的疾病中，甚至部分正常人也呈类风湿因子阳性呢？类风湿因子的产生原因和机制目前还不十分清楚，一般认为，它的形成可能是由于病毒、支原体等持续感染刺激机体产生了抗体(即免疫球蛋白IgG)，当抗原与抗体形成复合物，使自身的IgG变性，变性的IgG又成为新的抗原，促使机体再产生抗IgG的抗体(即抗抗体)，这种抗变性IgG的抗体(主要为IgM，部分为IgG)就是类风湿因子。凡是存在变性IgG，并能产生抗变性IgG自身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子。因此，人体内普遍存在着类风湿因子，并具有一定的生理作用，如：①能调节机体免疫反应；②激活补体，加快清除微生物感染；③清除免疫复合物，使机体免受循环复合物的损伤。只有当类风湿因子的量超过一定的滴度时才称类风湿因子阳性。应当指出的是，正常人产生的类风湿因子与类风湿关节炎产生的类风湿因子具有不同的细胞基础和意义，合成自然发生的类风湿因子对物种生存有重要生物意义，而类风湿关节炎患者的病理性类风湿因子则具有明显的致病作用。 类风湿因子结果受多种因素影响有资料报道，与类风湿因子紧密相关的类风湿关节炎发病可能与年龄、职业、地域、气候、受寒受潮、过度劳累、生活方式、饮食起居等诱因相关，且类风湿因子阳性率女性高于男性。调查结果还表明日常习惯摄入高脂类食品的人类风湿因子阳性率要高于习惯摄人低脂类食品的人群，而经常食用鱼油或橄榄油等不饱和脂肪酸的人群中类风湿关节炎发病率会降低。因脂肪在体内氧化过程中能产生过多的酮体，而过多的酮体产生，对关节有较强的刺激作用，会加重类风湿性关节炎的病情。因此，合理化饮食对于降低类风湿因子的阳性率具有一定作用，可以预防与类风湿因子相关的自身免疫性疾病，尤其是类风湿性关节炎的发生。多种指标联合检测诊断类风湿关节炎特异性更高近年来，随着自身免疫疾病研究的进展，人们又发现了多种对类风湿关节炎有较高特异性的自身抗体，用于类风湿关节炎的诊断，特别对类风湿因子阴性或早期类风湿关节炎更具有诊断或预测价值。如抗核周因子(APE)、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗类风湿关节炎33抗体、抗Sa抗体等。多种指标联合检测的敏感度和特异性更高。因此，对类风湿因子阳性应有一个正确的理解，决不能把它与类风湿关节炎相等看待，关节痛和类风湿因子(+)不一定就是类风湿关节炎。类风湿因子阳性不仅见于类风湿关节炎，而且可见于正常人或某些疾病。临床诊断类风湿关节炎时，尤其早期类风湿关节炎，联合检测其他抗体，结合临床表现、其他实验室检查和影像学检查结果加以综合分析，才能做出疾病的正确诊断，提高类风湿关节炎诊断率。 作者中国中医科学院西苑医院风湿病科
韩淑花本文选自《中国社区医师》杂志2014年第22期，转载请注明！
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早期发现类风湿，需查ACPA（抗环瓜氨酸肽抗体）
是一种复杂的自身免疫病，在明确诊断前有着不同的临床前阶段: 包括遗传和环境的危险因素，没有症状阶段以及未分化等等。在没有症状的这个阶段，抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)被认为是最重要的有诊断意义的一个生物标记物。以前的一般只是在有关节痛，或者说有早期症状的这个病人进行该抗体的检查。ACPA抗体或抗CCP抗体可以在疾病发病之前几年就会出现。有一些小型的研究显示，患者的亲属，虽然没有关节症状，但是去查该抗体的时候会有阳性。虽然抗体滴度比他们的亲戚低，但是比普通人群还是高的。作者采用了一个非常特殊的人群，即用人群进行了该抗体的检测。结果发现抗CCP抗体的升高啊与患病具有明显的特异性的关系。这是目前样本量最大的关于ACPA诊断准确率的研究。ACPA能够多好识地别和预测普通人群中的RA患者：一项基于代表12590人口的瑞典研究目的：抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）对（RA）而言非常特异，但其在普通人群中诊断准确性尚未全面评估。本研究目的是评估ACPA在普通人群中诊断RA的准确性和进一步鉴定瓜氨酸肽识别模式。方法：分析来自一个大型人群的队列代表12590个体的血清样品，使用抗CCP2 ELISA明确是否存在ACPA。所有ACPA阳性标本进一步测定四肽特异性ACPA。RA患者的确诊在平均随访37个月后（IQR 31-49）并与瑞典国家病人注册关联。结果：测量ACPA时，12590人中有350位为抗CCP2测试阳性。其中103位在献血和纳入时候诊断为RA。在平均3年的随访中，其余247ACPA阳性的个体中的另外21人发展为RA。总的来说，纳入时，抗CCP2试验阳性的阳性预测值为29%（阴性预测值99.6%）。高滴度（& 3倍cutoff值）抗CCP2的增加，阳性预测值48%（阴性预测值99.5%）。与那些ACPA阳性的RA患者相比，没有RA的ACPA阳性者抗CCP2滴度较低，肽特异ACPA滴度更低，比ACPA阴性无RA者C反应蛋白水平更高。结论：ACPA阳性特别是高滴度的抗CCP2 ACPA阳性、对于普通人群中RA的诊断准确性高。How well do ACPA discriminate and predict RA in the general population: a study based on 12590 population-representative Swedish twins.OBJECTIVE:Anti-citrullinated protein antibodies (ACPA) are highly specific for rheumatoid arthritis (RA), but the diagnostic accuracy of ACPA in the general population has not been thoroughly assessed. We aimed to assess the diagnostic accuracy of ACPA for RA in the general population and to further characterise the citrullinated peptide recognition pattern.METHODS:Serum samples from a large population-representative twin cohort consisting of 12590 individuals were analysed for the presence of ACPA using anti-CCP2 ELISA. All ACPA-positive samples were further tested on ELISAs for four peptide-specific ACPA. RA cases were identified by linkage to the Swedish National Patient Register at inclusion and after a median follow-up of 37months (IQR 31-49).RESULTS:350 out of 12590 individuals had a positive anti-CCP2 test, measuring ACPA. Of these, 103 had an RA diagnosis at the time of blood donation and inclusion. During a median follow-up of 3years, an additional 21 of the remaining 247 ACPA-positive individuals developed RA. Overall, a positive anti-CCP2 test had a positive predictive value of 29% for prevalent RA at inclusion (negative predictive value of 99.6%). High titres (&3× cut-off) of anti-CCP2 increased the positive predictive value to 48% (negative predictive value of 99.5%). ACPA-positive individuals without RA had lower anti-CCP2 titres and fewer peptide-specific ACPA than ACPA-positive patients with RA and higher C reactive protein levels than ACPA-negative individuals without RA.CONCLUSION:Presence of ACPA and especially high titres of anti-CCP2 have a high diagnostic accuracy for an RA diagnosis in a population setting.文章来源：&Hensvold AH, Frisell T, Magnusson PK, Holmdahl R, Askling J, Catrina AI. How well do ACPA discriminate and predict RA in the general population: a study based on 12&# population-representative Swedish twins. Ann Rheum Dis. ): 119-125.编译者：西京医院临床免疫科 贾俊峰来源：西京风湿免疫
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风湿免疫科分类问答请问，我的类风湿因子为59.8，抗环瓜氨酸多肽抗体呈阳...
请问，我的类风湿因子为59.8，抗环瓜氨...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问，我的类风湿因子为59.8，抗环瓜氨酸多肽抗体呈阳性，是类风湿吗？需要怎样治疗？谢谢
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问题分析：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。意见建议：风湿性关节炎的发病可能与链球菌的感染有关,可能会引发风湿性心脏病、肾小球肾炎等疾病，因此应积极治疗。
问上次HBcAb呈阳，今天HBsAb呈阳
职称：医生会员
专长：内外儿妇及超声检查等疾病
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问抗环瓜氨酸多肽抗体68.2RU每毫升抗角蛋白抗体呈阴性类...
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
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专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：227
问题分析：类风湿因子增高，需要考虑风湿系统疾病，比如类风湿关节炎。抗环瓜氨酸多肽抗体也就是抗CCP，也是类风湿因子检查项目之一，而你是阴性的。意见建议：类风湿关节炎还要结合你的症状，如果你有双侧手指关节、腕关节等关节的肿痛，伴有僵硬感，早上症状重，下午及晚上相对较轻，要就要高度怀疑类风湿关节炎了，如果这样建议去风湿免疫科门诊系统抗风湿治疗。
问类风湿因子呈阳性
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&&已帮助用户：221345
您好根据您的描述您的症状考虑为风湿免疫类疾病.是需要积极治疗的.类风湿和雷诺综合症都是属于风湿免疫类疾病的是因为机体本身的免疫系统紊乱引起的.但类风湿和雷诺综合症又不是完全相同的.您的类风湿因子阳性考虑为免疫系统疾病不能排除类风湿的可能.祝您降.
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