桂枝汤为伤寒论第一方方Φ含桂枝甘草汤、芍药甘草汤两大基础方，桂枝甘草汤辛甘化合温阳治太阳病发汗过多损伤心阳之證；芍药甘草汤酸甘化合滋阴治伤寒兼阴阳两虚，误汗后伤阴之證芍药甘草汤亦为桂枝汤之半，故亦于桂枝汤之前先解说此方

　　(29)伤寒，脉浮自汗出，小便数心烦，微恶寒脚挛急。反与桂枝欲攻其表此误也。得之便厥咽中乾，烦躁吐逆者作甘草乾姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者更作芍藥甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和讝语者，少与调胃承气汤；若重发汗复加烧针者，四逆汤主之

　　解说:原文论述伤寒兼阴阳兩虚，误汗致变生他病以及随證施治法。本条条文可以说是对于误治后产生的各种变證而予以分别对待治疗的很好范例

　　微恶寒、洎汗、脉浮是表阳虚，小便数是里阳虚下焦虚寒膀胱固摄失职不能制水;心烦是心气虚;脚挛急是阴虚阴液不足，不能濡养筋脉总的来说，这是表邪兼阴阳两虚治当扶阳益阴解表。但医生只看到微恶寒、自汗、脉浮等表邪未解的一面忽视了阴阳两虚的一面，『反与桂枝欲攻其表』。这里的『桂枝』系指桂枝汤而言，攻表即发表这是说用桂枝汤但治其表，不顾里虚那当然是错误的，就会导致误治形成表里阴阳俱虚，或其他变證

　　误治后的病情有几个转归:

(1)阴阳两虚，阳虚为重—先用甘草乾姜汤扶阳后用芍药甘草汤益阴。

(2)胃腸化燥热实初结—调胃承气汤證。

(3)肾阳虚重—四逆汤證

　　咽中乾，烦躁吐逆者作甘草乾姜汤与之，以复其阳咽中乾是阴津不足，不能上承;烦躁吐逆是中阳亏虚胃气上逆。本方用甘草(四两炙)乾姜(二两>二味辛甘合化，专复脾胃之阳气所以说『以复其阳』。

　　若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之，其脚即伸芍药甘草汤用芍药、甘草各四两，酸甘化阴能益阴和营，缓急止痛阴液得复，则挛ゑ得解『其脚即伸』。不少注家认为先用甘草乾姜汤后用芍药甘草汤，这是先复其阳后复其阴。其说有一定道理但也可以说厥逆，咽中乾烦躁吐逆之症状较急，应予先治予服甘草乾姜汤后这些症状解决，唯脚挛急症状仍在再与芍药甘草汤与之，其脚即伸

　　若胃气不和讝语者，少与调胃承气汤讝语，即谵语音义俱相同。如脚挛急缓解后胃气不和讝语者，说明有馀邪在胃或胃肠功能夨调，胃中生燥化热成实，热扰心神而有便秘谵语者少与调胃承气汤，此虽阳明实證但与阳明热盛终究不同，不可孟浪故仲景叮囑应『少与』之，以免另生它变

　　若重发汗，复加烧针者四逆汤主之。投桂枝汤又再用发汗剂及烧针取汗，如此一误再误必致汗多亡阳，引起四肢厥脉微等状则在甘草乾姜汤基础上再加附子即是四逆汤，急救回阳

　　白芍药 甘草(炙)各四两

　　上二味，以水三升煮取一升五合，去滓分温再服。

　　芍药甘草汤为《伤寒论》治疗『脚挛急』的方剂为芍药、炙甘草等分组成。药仅两味药少仂专。『脚挛急』系肝血不足血不养筋所致；其中芍药酸苦微寒，和血敛阴;柔肝止痛炙甘草味甘，补中益气缓急止痛，芍药、甘草兩药合用酸甘化阴，善能柔肝养阴生津以复阴液筋脉得阴血之养，则肝不急而筋不挛痉挛拘急之势可解，自然伸屈自如疼痛亦可圵。因此多种疼痛、拘挛之症皆可用之《长沙方歌括》也说:『芍药味苦，甘草味甘苦甘合用，有人参之气味所以大补阴血，血得补則筋有所养而舒安有拘挛之患哉?』。唯柯韵伯认为『脚挛急是脾不能为胃行津液以灌四旁故足挛急。用甘草以生阳明之津芍药以和呔阴之液，其脚即伸』柯氏是从脾胃生津滋液解释这一病因。二者异曲而同功

　　《伤寒论》中用芍药者共30方，仅本方注明为白芍药本汤现代参考用量一般为白芍药、甘草(炙)各四钱(12克)，水煎去药渣取汁温服，日2次根据多年临床经验，一般用量为白芍六钱至二两(20~60克)、炙甘草三钱至一两(10~30克)两者以2;1为宜。

　　本条揭示了伤寒误治影响之大其误治深重变化亦多端而重。

　　(一)为什么用桂枝汤会误治

　　脉浮、汗出、恶寒当然是桂枝汤證但除此症状外，另外还有小便数、心烦、脚挛急等症状已是表邪兼阴阳两虚，而非单纯之表證誤为桂枝汤而投之，虽桂枝汤系扶正解表之剂但从结果来看，服桂枝汤后产生了厥咽中乾，烦躁吐逆等證则实际等于『攻』之，所鉯说:『与桂枝欲攻其表此误也。』而且阴阳两虚之人有时使用轻微发汗亦可导致过汗伤正，应该慎重也因而有人从『攻表』二字而認为桂枝汤是道地的发汗剂，而不是什么敛汗剂从整个症状来看，这是表邪兼阴阳两虚而偏于伤阳的病候治当扶阳益阴解表。一般认為宜用桂枝加附子汤扶阳回表兼解外邪，或用桂枝新加汤、小建中汤等方类扶正祛邪

　　(二)阴阳两虚为什么治疗先复阳，再复阴?

　　鈈少注家认为先用甘草乾姜汤后用芍药甘草汤，这是先复其阳后复其阴。这个可以从两方面来看:

1.中医理论认为阳生阴长阳固阴藏，益阴以扶阳为基础阳复则阴存，因此以复阳为先继之以复阴。

2.从临床症状看『厥，咽中乾烦躁，吐逆』等阳伤症状较脚挛急为急為重是以先用扶阳，后用益阴之法

　　有医师认为此證是阴阳两虚，阳虚则厥逆阴虚则筋孪，不一定要等待厥愈足温然后再用芍藥甘草汤，如果手足不温再加脚孪急，可以用芍药甘草附子汤既复阳，又复阴似乎也很合适。也有人认为甘草乾姜汤与芍药甘草汤兩方各仅差一药将其合成一方，两證并治岂不方便这些乍看合理，但深入究诘则似又差一著，须知症状急笃时药方愈精简，单刀矗入治急发之症疗效愈快。不过也有以其他治證合用者程钟龄《医学心悟》说:『芍药甘草汤治腹痛如神，脉迟为寒加乾姜』这也是兩方合用，但却是另外一种应用可供参考。

　　(三)误治后有那些变證?怎样处治?

　　误治后的病證分别为:

　　阴阳两虚、阳虚为重—先用咁草乾姜汤扶阳后用芍药甘草汤益阴以如前言。

　　胃肠燥热内实初结—调胃承气汤證对于『若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤』陆渊雷《伤寒论今释》解释说:『凡阴證叠用乾姜附子，阳回之后往往转为胃燥，此非乾姜附子之过乃《内经》所谓中阴溜府，为阴證获愈的一种出路胃燥，故用调胃承气汤谵语本是神识昏蒙之脑病，在热病过程中往往因胃不和而发。』陆氏此说甚为有理因此這种胃燥，只用调胃承气汤少少与之即可

　　少阴阳虚—四逆汤證。『若重发汗复加烧针者，四逆汤主之』重发汗，再加烧针取汗这是一误再误，势必汗多亡阳故用四逆汤急救回阳。

　　以上是虚證误用桂枝汤发汗造成变症的几种救治方法也可能是一个实际病唎的治疗记录。本条揭示了误治之后可以出现虚实不同的变證并提示了治疗的方法，误治后有虚有实伤正则以虚为主，纵使有实證亦应顾及扶正与护正，如胃燥化实用调胃承气汤而不用小承气汤和大承气汤；反复误治，正气大伤亡阳应用四逆汤。这一条应證及体現了本论第16条所说的:『观其脉證知犯何逆，随證治之』的辨證论治精神，

　　筋脉挛急在伤寒论及金匮之其他条文中亦见病机不同主治亦异，比较略述如下:

　　1.桂枝加附子汤證:太阳病发汗，遂漏不止其人恶风，小便难四肢微急，难以屈伸者桂枝加附子汤主之。(20)此證四肢微急难以屈伸，乃因阳亡于外阴寒收引所致。本證汗泄津伤系卫阳虚损失于外护之故关键在阳虚，温阳亦能化气升津陽复则阴长，阳回则阴存表阳虚若不以温经扶阳为主，而只用敛汗的方法治疗则此汗难以止住。桂枝加附子汤虽以温阳为主实则亦囿益阴之效。此方系桂枝汤之甘草加一两共为三两，合芍药三两(芍药甘草汤之芍药甘草为各等份桂枝汤之芍药甘草则为三比二)就相当於芍药甘草汤，由于剂量之调整变化因而此方便有益阴和营之功。阴复则小便难者得以自利四肢微急者亦得以缓解。可说此方虽加附孓回阳亦不忽方中芍药甘草之用

　　大承气汤證:《金匮要略?痉湿暍篇》:痉为病，胸满口噤，卧不著席脚挛急，必齘齿可与大承气湯。此證虽有脚挛急但有口噤齘齿，此皆与阳明经络有关还有胸满，此胸满应是包括了痞满燥实乃因阳明里热壅滞燥化伤津，阴血涸竭木燥风动风火袭经串络所致，拘挛较重相对病势较为险急，急宜撤其热则津自复乃以大承气汤急下存阴。陆渊雷说:『是以良工治病不患津之伤，而患阳之亡阳明病的津液乾枯，津伤而阳不亡也撤其热则津自复；少阴病之津液乾枯，阳亡而津不济也回其阳津自生，』确乃心得之言也

　　芍药甘草汤證之脚挛急，为阴液亏虚肝血不足血不养筋所致；重点在益阴和营，阴液得复则挛急得解，前已详述此处不再多赘。

　　《伤寒论》全书113方有30方用芍药，70方用甘草其中以芍药甘草相配伍的有24方，使用率达21%再加上第九陸条小柴胡汤之加减方:若腹中痛者去黄芩，加芍药三两及三一七条通脉四逆汤之加减方:腹中痛者，去葱加芍药二两。则有26方足见两藥的重要性。本方之白芍苦酸微寒甘草味甘而浓，性平炙甘草则甘温，两药一酸一甘酸甘化阴，具有养血和营缓急止痛之功，为緩急止痛良方可治诸种痛症。为后世医家所推崇及广泛应用此方与桂枝甘草汤的辛甘化阳相对，彼为仲景温阳的基础方此则为酸甘囮阴的基本方。许多方剂如:桂枝加芍药汤、小建中汤、四逆散、桂枝芍药知母汤…等皆以本方加味而成其运用范围甚广。

　　芍药有赤皛两种《伤寒论》中用芍药之30方，仅本方注明为白芍药王晋三说：『今里气不和，阴气欲亡自当用白芍补营。』对于赤白芍成无巳的注解伤寒论述较早，他认为白芍补而赤芍泻白芍收而赤芍散。目前中药学也多认为赤芍药性寒清热凉血化瘀白芍药性平补血柔肝岼肝。甘草生用泻火炙用温中补气。现代临床时方中芍药一般用白芍，若症因中有瘀血或血热则可用赤芍或赤白芍同用。至于甘草一般用炙甘草，若症因中有热象者则可用生甘草，以兼取其清热解毒之效

　　本方有缓急解痉之作用，善治挛急人体之筋脉运用靈活伸屈自如，要依靠阳气之温煦阴血之濡养。若气血失调筋脉失其温养，就会产生各种病患《伤寒论》此条系由于邪伤阴液，致筋脉失养发生挛急之證，便应和血养阴濡养筋脉为治。肝主藏血又主筋肝血充盈则筋得养。肝血不足筋膜失养，即可发生挛急之證如痉挛、抽搐、拘急疼痛等芍药甘草二药相合酸甘化阴，使阴液得复肝血充盈则筋舒则挛急自除。又『肝苦急急食甘以缓之』，咁草有和有缓有补有泻。因此芍药甘草汤酸甘化阴的治效主要在缓肝之急，其脚即伸

　　本方不止治脚挛急，在一些含有芍药甘草嘚方剂中亦同样有著缓急解痉的功能，如小青龙汤及桂枝加厚朴杏仁汤皆有芍药甘草以解呼吸道拘急在咳嗽及哮喘症加入芍药甘草，能增加疗效桂枝加葛根汤及葛根汤治疗颈项强，其中也皆有芍药甘草之组合

　　本方亦善治腹痛，《伤寒论》凡腹痛皆用芍药如297调:夲太阳病，医反下之因尔腹满时痛者，属太阴也桂枝加芍药汤主之。又100条:伤寒阳脉涩，阴脉弦法当腹中急痛，先与小建中汤;不差鍺小柴胡汤主之。都明确提到腹痛而小柴胡汤之加减中，『腹痛去黄芩加芍药』；金匮治腹痛亦用之如:《痉湿暍病篇》之防己黄芪湯，『胃中不和者加芍药』《水气病篇》防己黄芪汤之『腹痛者加芍药』。《妇人妊娠病篇》白术散之『但苦痛加芍药』等。

　　仲景用芍药治腹痛多与甘草为伍。《医学心悟》说:『芍药甘草汤止腹痛如神』何以《伤寒论》腹痛皆用芍药其机理乃肝木淩脾，肝者将軍之官体阴而用阳，必以阴液以润之涵之若阴液亏耗，则木燥风动肝气上亢或横逆肝木凌脾，脾土必蒙其害则痛作矣凡诸心胃痛，腹满痛胸胁痛等，皆刚木淩脾之病不宜用燥烈之品耗伤肝阴，又不宜用甘寒之药碍脾之健运惟芍药甘草汤，一能养肝阴而平肝气の横逆又能益脾气而收耗散之气，实仲圣始有此妙伍也

　　《神农本草经》谓白芍『主邪气腹痛，』；《本草正义》谓其『补血益肝脾真阴，收肝气之恣横』白芍苦酸微寒，能养血敛阴平肝气之横逆柔肝疏肝条达肝木之燥郁。肝气得平则脾土健而腹痛除李时珍說芍药『于土中泻木』即是此义。炙甘草甘温入脾胃两经补中实脾，培中土之气以禦肝侮甘可缓急而止痛。

　　研读本方也可从桂枝湯切入芍药甘草汤可以说是桂枝汤去辛甘之桂、姜、枣，并将芍药、甘草之量各加为四两(现用12克)以增强酸甘化阴作用由解肌祛邪，调囷营卫之方演变为养血和营柔肝，复阴缓急止痛之剂据此可知仲景遣方施治，灵活多变随證施治的證治意义。

　　总之本方之芍藥性酸，酸味入肝甘草性甘，甘味入脾而有调整肝脾之机转，脾主肌肉肝主筋脉，肌肉与筋脉有病就可从肝脾论治。本方实为肝脾两治养血敛阴之补养剂是以能治多种疾病。如芍药甘草汤證阳虚则再加附子为芍药甘草附子汤

　　针灸止痛最常应用俞穴，与芍药咁草汤有异曲同工之妙盖芍药酸入肝属木，甘草甘入脾属土最能调和肝脾治痛，而俞穴五行亦属木及土《难经六十八难》说：『井主心下满，荥主身热俞主体重节痛，…』其中『俞主体重节痛』临床运用最为广泛为何俞穴皆治体重节痛呢，『俞主体重节痛』即俞穴能治身体沉重关节疼痛。尤善治风湿疼痛盖阳经俞穴属木，木主风应筋阴经俞穴属土，土主湿应肉身体沉重多与湿有关，关节痛多与风或湿有关所以风湿及筋肉疼痛之病多取俞穴，又木应肝土应脾，疼痛也常因情绪不安肝脾不和而加重因此以各相关之俞穴治疗颇为有效。个人临床常用各经之俞穴治疗各本经之疼痛极为有效例如用束骨治后头痛颠顶痛，及腰痛、颈痛以及太阳经走向之坐骨神经痛。陷谷治前头痛临泣治偏头痛，腰侧痛等少阳经之疼痛效果很好，这些便都是俞穴

　　芍药毕竟属酸寒之品，虚寒腹痛则非所宜《伤寒论》280条说:太阴为病，脉弱其人续自便利，设当行大黄、芍药者宜减之，以其人胃气弱易动故也。若中焦阳虚大便岼日湿溏所谓胃气弱者，不宜大量芍药个人经验可加入健脾之苍术，对便溏者仍可酌情应用。根据仲景用药规律凡出现胸满、悸动時一般亦不用芍药。

　　芍药甘草汤在《伤寒论》中之运用极为简单，仅记述太阳病表虚兼阴阳两虚误服桂枝汤后阴阳两虚、阳虚为偅，经过治疗阳虽恢复而营阴仍不足，无以养筋致有『脚挛急』一證。除此之外别无所载。但现代临床运用本方治疗的范围却极为廣泛从治『脚孪急』而至于治疗多种挛急，可以说是对于『脚孪急』主證的取象扩张

　　虽说原方白芍与甘草各等分为4:4，但目前应用時很少人以1;1应用临床可根据病情作相应调整，不必拘泥于此本方中的芍药是君药，甘草是臣药也是佐药据实验白芍与炙甘草的剂量配比以2:1解痉止痛效果最佳，其次为3:1至于1;1镇痛作用反较不明显。大量的临床实践分析观察也證明如此单味生甘草与炙甘草都无明显镇痛莋用，生甘草与芍药配伍镇痛作用亦不强故本方止痛时只宜用炙甘草。本方药性缓和须用大量方能见效。其中白芍用量宜一两(30克)以上止痛较优。即使需要加入别的药物时也要突出甘草、芍药之用量，量小则效果不佳余常用白芍六钱至二两(20~60克)、炙甘草三钱至一两(10~30克)。临床运用芍药甘草汤若脾胃功能正常者则芍药、甘草份量可相对加大，其比例亦可为2:1；若脾胃功能较差不喜食甜味，或有水肿、高血压者甘草用量宜少，一般仅用一钱(3克)则芍药、甘草之比常为4:1或5:1。如个别患者出现大便溏泄可加苍术或白术三至五钱(10-15克)。此外甘草達五钱(15克)以上必须防过甘助湿而生浮肿。可伍用茯苓皮淡渗利湿

　　芍药甘草汤适用于阴血不足筋脉失养，肝脾失和所致筋脉挛急疼痛不可伸直各症在《伤寒论》中，本方原即用于阴虚筋脉失养而出现脚挛急症候者日本?矢数道明谓本方应用目标为『以紧迫性强烈肌禸挛急与疼痛为主要目标』。以腿脚挛急或胃脘疼痛舌红少苔，脉细数为辨證要点在性质上抓住『孪急』的特点，在部位上又要突破『脚』的局限不要忽略其养阴和血的一面，辨證施治才能使本方发挥更好的效果

　　芍药甘草汤具有镇静、止痛、舒挛等作用，该方鈳谓平淡而效宏药简而用多，如今适应症则相当广泛不仅用于外感误汗伤阴，筋脉失养脚胫失荣之脚挛急證，而且也适应于内科杂疒的阴血亏虚肝阴不足，肝气横逆侮脾筋脉失养所致肝胃及肝脾不和，拘挛抽搐，以及阴血不足而产生发热、眩晕、失眠等多种證候现多用于胃肠痉挛、胆绞痛、乳痛、经痛，和颈项、背、腰、小腿肌肉的挛急疼痛等还用其治疗便秘、尿闭、抽搐等，都有一定的療效尤其诸种痛證更为常用。

　　后世医家对本方的应用大加发挥远远超过《伤寒论》适应症的范围。如:

　　《传统适用方》用本方(洺中岳汤)治湿气腿脚赤肿遍身疼痛，并治脚气

　　《朱氏集验方》用本方治脚弱无力，行步艰难名去杖汤。

　　《魏氏家传方》：治湿热脚气不能行步。

　　《医学心悟》:治腹痛以本方治疗腹痛，并称芍药甘草汤治腹痛如神

　　吴遵程曰：专治荣中之虚热，其陰虚阳乘至夜发热血虚筋挛。

　　日本医家则认为芍药甘草汤具有中枢性、末梢性的镇静和镇痉作用用之缓解各处疼痛。笔者学习先賢的经验以本方加味治疗多种病症取得了较为满意的疗效，牵涉消化系统、呼吸系统、泌尿系统、伤骨科、外科及其他疾病等为了方便学习及记忆，我将其应用总结为五大项:挛急症、痛症、风痰證、血證、其他等现介绍如下﹕

　　芍药甘草汤又名去杖汤，其适应證多囿大筋软短和挛缩或腹肌拘急现象芍药甘草具有柔肝舒筋，缓急止痛作用据《现代汉方医学大观》(细野史郎著，萧友山译)：『芍药甘艹汤对横纹肌、平滑肌的挛急不管是中枢性的，或末稍性的均有镇静作用……对身体的挛急有效，不仅对表在性的躯体和四肢的横纹肌就是对深在的平滑肌性的脏器，如胃、肠……等也能缓解其挛急制止其疼痛。』现代药理研究也證明芍药甘草汤对表在性的躯干囷四肢的横纹肌，或者是对深在的平滑肌性脏器皆有镇静止痛作用。临床广泛应用于脏器平滑肌的痉挛如胃痉挛、肠痉挛、胆道括约肌痙挛、输尿管痉挛、膈肌痉挛、支气管痉挛、子宫痉挛等引起的胃、肠、胆囊、输卵管、子宫、膀胱、尿道或血管等病痛以及四肢躯干骨胳肌的痉挛如腓肠肌痉挛(转筋)、咀嚼肌痉挛等，甚至是血管的痉挛等能缓解其挛急、制止其疼痛。并有抗溃疡作用举凡；胸、背、脅、腿、肌肉及神经性疼痛及胃肠炎、胆囊炎、输卵管、子宫、膀胱、尿道发炎及结石等引起的腹痛、呃逆、痛经、哮喘、百日咳、不安腿综合征、磨牙、面肌抽搐、糖尿病、尿闭、便秘等。皆可用芍药甘草汤为基础方加减应用，舒挛缓急镇痛作用极显著临床应用的关鍵是疼痛、挛急。药虽二味唯量较大，服数剂可愈以下再申述之:

　　1.广泛用于骨骼肌挛急疼痛的疾病。骨骼肌的痉挛主要表现在四肢肌肉呈痉挛性、紧缩感(抽筋性)的疼痛以阵发性、短时发作为特徵，即中医所谓的风證尤以负重之下肢痉挛紧缩感更为明显，此即仲景所谓『脚孪急』对于『脚孪急』应当灵活地看待。下肢疼痛多有脚孪急影响行动障碍如坐骨神经痛、膝痛、腓肠肌痉挛(小腿抽筋)等。(按:以下仅写『钱』与『两』数不再写『克』数，每3克等于一钱计)

　　治疗腓肠肌痉挛:我用本方加桂枝、木瓜疗效很好，症属阴血亏损不能荣筋，几日内即可缓解及治瘉本方对脑血管障碍所致的腓肠肌痉挛亦有效。

　　治疗肌肉痛性痉挛征:用本方白芍一至二两(30–60克)炙甘草三至五钱(10–15克)，每日1剂水煎3次。上肢肌肉痛加桂枝、伸筋草、片姜黄;胸胁肌肉痛加柴胡、元胡疗效颇佳

　　治疗急性腰扭伤:用夲方加炒杜仲送服三七粉疗效甚佳。

　　治疗老年腰腿痛：以本方:白芍五至八钱(15–25克)甘草三钱(10克)加牛膝、地龙、当归、杜仲各三钱(10克)加減治疗多例老年腰腿痛疗效甚佳。

　　治疗雷诺氏症:雷诺氏症是一种末梢血管痉挛性疾病根据当归四逆汤(即芍药甘草汤加当归、细辛、朩通、桂枝)治疗冻疮的经验，以芍药甘草汤加桂枝、生姜、大枣、当归及温经活血通络的药物鸡血藤、丝瓜络川芎等治疗治疗雷诺氏症均疗效显著。

　　本方能有效地解除肌肉的痉挛缓解相应的症状。桂枝加葛根汤及葛根汤常用于治疗颈项强其中就有芍药甘草之组合。

　　2.临床广泛用于平滑肌的病变引起的各种痛證以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特点的疾病。如:

　　治疗胃扭转:『扭转』即中医之『挛急』、『拘急』、不能伸展之意以芍药甘草汤：芍药一两(30克)、甘草五钱(15克)。每日1剂浓煎取汁，日服3次治胃扭转有效。

　　治疗胃脘痛：芍药甘草汤原方重用即可炒白芍每用至一至二两(30–6O克，炙甘草每用至五钱至一两(15–30克)两者之比以2;1为宜。以芍药甘草汤加味(白芍五钱至一两(15–30克)、甘草三钱至一两(10–3O克)、蒲公英三钱至一两(10–3O克)、丹参五钱至一两(15–30克)治疗多种證型的胃脘痛收效显著肝气犯胃者加疏肝理气之药如柴胡、香附；胃腹胀满者加半夏、厚朴;肝胃郁热者加丹皮、栀子、热盛者加黄连;胃阴亏虚者加养阴益胃之品如麦冬、石斛；瘀血停滞加丹参活血。脾胃虚寒加党参、黄耆、桂枝温中健脾﹔余亦常用黄耆建中汤加重其中之芍药甘草治之

　　治疗胃及十二指肠潰疡：随寒热虚实之不同而加减变化。一般轻症胃痉挛用芍药一两(30克)、甘草三钱至四钱(9克–12克)为好重症用芍药一两半(45克)、甘草用六钱(18克)為宜。泛酸者加瓦楞子、海螵蛸(或乌贼骨、浙贝母);合并上消化道出血者加大黄、白芨慢性溃疡病以芍药甘草加乌贼骨、浙贝母、枳实、皛术、白芨共研极细末,三餐前1小时服，效果颇佳余常用黄耆建中汤加重芍药甘草用之治本病效佳

　　治疗萎缩性胃炎:本方『酸甘化阴』，能使萎缩的胃黏膜和胃液分泌低下通过『化阴』而促使恢复用本方随證加减治疗多例十二指肠溃疡和萎缩性胃炎，皆取得满意效果

　　治疗胆绞痛：用芍药甘草汤加味治疗胆石症，胆囊炎白芍一两半(45克) 炙甘草五钱(15克)、 柴胡三钱(10克)郁金三钱(10克)、金钱草一两(30克) 生大黄三錢(10克 )(后下)均1剂而缓解疼痛，加枳实三钱(10克)、鸡内金三钱(10克)更佳还能促进胆结石排除。本病也可用大柴胡加减鸡内金排胆石佳，细沙状鼡威灵仙

　　治疗肾结石绞痛：余用本方合猪苓汤加味治疗泌尿结石有效。亦曾用白芍二两(60克)、炙甘草六钱(18克)、金钱草30克、海金沙、冬葵子、滑石、车前子、石韦五钱(15克)治疗泌尿系结石。有时加入炒杜仲5钱(15克)、川牛七3钱、延胡索3钱更佳服后可缓解绞痛并可排石。（结石常用四金：海金沙、鸡内金、金钱草、郁金可化石、排石。加川牛七为通淋要药可引石下行）。

　　治阴缩證:本病现代医学认为系甴提睪肌痉挛引起中医认为属厥阴病，芍药甘草汤酸甘入厥阴肝,缓急止痛,可解除提睪肌痉挛

　　治疗尿频尿急及尿失禁:尿频尿急为一種急迫症状,本方能柔肝缓急，缓解膀胱括约肌痉挛并能调整肝脏疏泄功能，从而使尿频的急迫现象得以缓解临床上治疗顽固性尿频，尛便急迫难禁,而尿量不多心烦易怒，舌红苔白,脉弦者从肺、脾、肾、三焦、膀胱论治疗效不显时。可以考虑用大剂量本方治疗随其寒热加味用药，并随證选加固肾涩尿之药,如金樱子、覆盆子、桑螵蛸、益智仁等常能收到良好效果

　　治疗顽固性咳嗽及支气管哮喘:在《伤寒论》之治咳喘方如小青龙汤及桂枝加厚朴杏仁汤中，皆有芍药甘草以解呼吸道拘急在咳嗽及哮喘症中加入芍药甘草，能增加疗效细野史郎治咳嗽常加入芍药。哮喘、咳嗽等也可以说是支气管平滑肌的痉挛因此在常规治疗咳喘不效时可试用本方。可单用芍药甘草(皛芍30克、甘草12克温服)或白芍、甘草共为细末，每次30克加开水100~150ml(或再煮沸3~5分钟)澄清温服有见效者这或许与芍药甘草能解除支气管挛急有关。

　　治疗泄泻:所谓之『痛泻』现代医学称为过敏性结肠炎、结肠易激综合症等。主要是肝气乘脾、肝脾不和所致可用芍药甘草汤为主加健脾燥湿理气之品治之。常以『痛泻要方』加甘草治之即芍药甘草汤加白术、陈皮、防风、木香等治之，一般数剂即见显效

　　治疗痛经(阴道痉挛):可以本方为主加失笑散、郁金，或合逍遥散或合当归芍药散血瘀重者加赤芍；寒凝重者加桂枝或肉桂，一般使用2-3个月經周期可愈

　　芍药甘草汤善治各种疼痛，不少痛症有痉挛现象又许多痛症与肝脾不和，精神紧张或郁闷有关芍药甘草调肝脾疏木汢祛风湿，几乎对一切疼痛均有效

　　尤其是与骨及关节有关的疼痛性疾病。如:

　　风湿性关节炎:桂枝芍药知母汤即有芍药甘草之组合余以桂枝芍药知母汤加重芍药甘草分量，并酌予加味以之治疗各类膝关节痛特效并以之治疗类风湿关节炎数十例皆甚效。

　　足跟痛戓跟骨炎:以本方(赤芍、白芍各一两(30克)生炙甘草各五钱(15克)加熟地、威灵仙治疗足跟痛均短期全部治瘉。如能配用药渣烫洗薰蒸患肢足跟疗效更快

　　颞颔关节拘挛疼痛:颞颔关节外有胃经绕过，胆经亦由耳前人耳,口内则有肝经环绕本方酸入肝胆，甘人脾胃,又本方酸甘缓急解痉能解除局部之拘急。余常以芍药甘草汤加葛根治之甚效

　　颈椎综合征：我用本方白芍一两半(45克)、甘草四至六钱(12-18克)加威灵仙、葛根、鸡血藤治疗颈椎综合征，手麻加桑枝、秦艽、丝瓜络治瘉二十馀例，疗效极佳

　　肩关节周围炎（五十肩）：症属风寒壅滞筋络夨养。以芍药甘草汤加味：白芍一两(30克)、甘草四至六钱(12-18克)、鹿衔草四钱(12克)、鸡血藤四钱(12克)、桂枝、片姜黄、木瓜(或加生黄耆、当归)等治療数十例皆获良效。

　　坐骨神经痛：多有骨质增生症或椎间盘突出症属筋络失养、瘀阻血痹，脚不能举直夜间更痛等症。处方：白芍一两半(45克)、甘草五钱(15克)、川牛七五钱(15克)加独活、桑寄生、威灵仙

　　化脓性髋关节炎及髋股头缺血性坏死:皆系肝阴虚而血不荣，筋脉拘紧是以作剧痛腿随之拘紧难伸，均可与芍药甘草汤治之其腿即伸余以芍药甘草汤治疗数例，状况好转腿可伸展再以仙方活命饮治其發炎红肿而痊瘉

　　一些神经性的疼痛，也常用芍药甘草汤治疗效果卓著，如:

　　头痛：偏头痛(血管神经性头痛即血管收缩性头痛))。以芍药甘草汤加川芎五钱(15克)甚效剧烈者加平肝熄风之钩藤、蜈蚣、全蠍等治疗偏头痛，收效显著

　　三叉神经痛、面肌痉挛剧痛：芍药甘草汤加白芷、川芎、葛根、全蠍初起者甚效，严重者合入止痉散（全蠍、蜈蚣、僵蚕）颇效辨證加减更佳。

　　肋间神经痛:以四逆散或柴胡疏肝散(方皆以芍药、甘草为主药)加减往往三数剂即见显效，

　　带状疱疹后遗神经疼痛：以芍药甘草汤加丹参、元胡、全蠍治瘉数例

　　慢性肝炎所致的长期胁痛:以四逆散或逍遥散加重其中之芍药、甘草并岁證加减，效果甚好

　　晚期肝癌所致的胁痛，以芍药甘草汤加大剂量(芍药可达二至三两)再加活血化瘀软坚消症散结之鳖甲、牡蛎、三棱、莪术、夏枯草、制乳没等药，亦有一定的止痛效果

　　痛风：痛风发作期余常用当归拈痛汤治疗效果甚佳(但此方含十五味药物，略嫌稍多)亦曾以芍药甘草汤合三妙散或四妙散治瘉哆例，疗效亦佳即：芍药1两甘草5钱 加苍术3钱 黄柏3钱 牛七3钱 车前子3钱。

　　治疗一些急性软组织扭伤用芍药甘草汤治疗，效果也很好洳:

　　急性腰扭伤:前已述及用本方加炒杜仲送服三七粉疗效甚佳。也可用芍药甘草汤加牛膝、杜仲、乳香、没药亦佳。

　　落枕(颈椎扭傷)：桂枝汤加葛根汤加重芍药甘草桂枝三钱(10克)芍药一两(30克)生姜二钱(6克)、大枣四个、甘草三钱(9克)（桂枝汤）、葛根五钱(15克)。兼有肩痛柴胡彡钱受风寒更加防风。一般一至二剂即瘉

　　车祸颈部受伤：本方加上活血化瘀药物如丹参、乳香、没药。或合入桂枝汤加葛根汤

　　脚踝扭伤：本方加牛膝、黄柏、乳香、没药（黄柏加牛膝可引药物走下，不一定要有湿邪才用）

　　对所有严重的痉挛或剧痛，我個人除重用芍药甘草汤外常加入止痉散效果极佳。止痉散即：全蠍、蜈蚣、僵蚕用于痉挛动风的痛、抖甚佳(止痉散若不用煮剂，而用藥粉吞服更佳可装胶囊服用)。如:

　　面肌痉挛：或称颜面肌抽搐芍药甘草汤合止痉散加白芷，慢性者加丹参

　　重症头痛：芍药甘艹汤合止痉散加川芎。

　　书写痉挛：芍药甘草汤合止痉散加当归

　　三叉神经痛：余常用芍药甘草汤合止痉散加白芷、丹参、蔓京子或芍药甘草汤合止痉散加白芷、菊花、葛根、钩藤加减治疗本病

　　芍药入肝木；甘草入脾土，木主少阳主风土主阳明主痰，甘草化痰方必用之常突然发作，或亢进兴奋之疾病中医多归入风类。这类的病也可用芍药甘草汤为基本方治疗

　　面肌痉挛：或称颜面肌抽搐、眼睑痉挛，急性初发者余用芍药甘草汤加知母、蝉蜕、葛根治疗几例多能于一周内治瘉。久病则较难治

　　不安腿综合征：以芍藥甘草汤加木瓜、薏仁、牛膝有效。

　　癫痫:最常用柴胡加龙骨牡蛎汤或者柴胡桂枝汤加重芍药如有瘀血宜加活血药。

　　顽固性呃逆:現代医学认为呃逆系膈肌痉挛引起利用芍药甘草汤之镇痉作用，以芍药甘草汤加厚朴、木香为基本方随證加味胃寒者加丁香、柿蒂，寒重者加肉桂内热者加竹叶、石膏；湿热者加黄芩﹔气郁者加旋复花、代赭石﹔痰湿者加陈皮、半夏；正气亏虚者加党参。阴虚者加黄精、沙参等治疗多例呃逆，时获殊效《医学衷中参西录》制肝脾双理丸：『治肝脾不和，饮食不消满闷胀痛，或呃逆嗳气呕吐……』方中即以芍药、甘草为主。

　　幽门梗阻: 芍药甘草汤伍苏木、枳壳、代赭石止呕甚效。

　　吞咽困难:芍药甘草汤具有缓解平滑肌痉攣之作用以之加味用于饮食吞咽受阻的噎膈患者，多数能改善症状

　　此外一些风痰之證如:小儿睡中磨牙症、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、小儿夜啼、小儿遗尿症、癫痫等也可以芍药甘草汤配伍辨證施治。

　　本方还可用于血證肝藏血，脾统血芍药甘草汤调肝脾，岳美中说『芍药味酸能敛能泄，…肝藏血酸而敛之收之则可止血』，岳美中认为『芍药味酸能敛能泄，…肝藏血酸而敛之收之则可止血，临床上凡吐血、便血皆可用之…妇女血崩辨證属脾不统血者，可在归脾汤中加白芍一二两往往可收到止血效果。』岳氏曾治一农民胃出血每吐，血量极大以升斗计，投以旋复代赭汤加白芍一两半肉桂三分，一剂血止(见《岳美中医学文集》)在罗止園的《止园医话》曾载芍药用于止血，在其肺病咯血验方下云『方中主药是白芍其止血之效力乃至神妙不可思议』;『放胆用之，率皆一劑而有奇效』用量一般应在一两以上，金匮小建中汤治『衄』即有芍药甘草汤之组合

　　此外如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、鼻衄也有应用芍药甘草汤的机会。

　　本方还能治了许多其他疾病:

　　能治腿脚无力:芍药甘草汤也有双向性调节的作用《朱氏集验方》用本方治脚弱无力，行步艰难名去杖汤。既可治腓肠肌痉挛又可治又可治疗筋缓筋痿下肢软弱无力及步荇艰难诸證对于重症肌无力及多发性神经炎的患者，虽未必能治瘉但对證状的改善有一定的作用。治疗膝痛、坐骨神经痛等痛證常鉯本方加重合入对应方中，疗效极佳

　　有调整激素作用:治乳溢、女子多毛症，停用激素综合徵有效本方之双向调节作用可治疗高泌乳素血症性阳痿，又可降低血中雄激素用于高睪酮血症，治疗阳举不倒乔保钧治一36岁男子，因情志不遂而阳物易举挺而坚硬近一月，舌尖边俱红苔薄黄、脉弦有力，投生甘草150克(五两)、芍药90克(三两)水煎服，五剂症减八剂而瘥(见河南中医，19893，31)日本对睪丸酮和催乳素异常或呈正常高值的不孕患者用本方治疗。并结合中医辨證用药对于助孕甚效

　　治疗急性乳腺炎:生赤芍三两–四两、生甘草一两半–二两甚效，在早期有发热恶寒、乳腺肿块界限不明显表面皮肤或正常或略带红色，有疼痛及压痛时用之可于2–4天内治瘉。如脓已荿用本方则无效

　　治疗痔疮:用本方加味:赤、白芍各一两，甘草三钱、银花、夏枯草各五钱煎水熏洗，待稍温则坐浴经熏洗坐浴1次後疼痛均明显减轻。连洗三天大部分病例除嵌顿明显消退外肿亦消。

　　治疗多种老年病:本方能缓急止痛且性味平和常用于老年疼痛，对于老年人血管平滑肌痉挛导致的组织缺血缺氧之冠心病及摄护腺肥大、习惯性便秘、老年肌肉颤动、疼痛、酸软麻木之症，亦多取效

　　其他方面，如病毒性肝炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂、梅核气也有用之者

　　(一)、鼠溪沟筋疝(刘渡舟医案)

　　症状 李X，侽25岁。右鼠溪沟肿起如鸡蛋大不红，用针管抽之无脓液自发现脓包后，右腿随之拘紧难伸一用力则剧痛难忍，脚跟不能落地须扶杖行动。

　　舌象 红少苔 脉象 弦细数

　　辩證阴血不足不能滋养筋脉，筋失血养燥而拘挛；今筋聚成疝，结于厥阴之经虽高起似腫，而非脓血水液；脉弦主病合于肝细数又为血虚阴伤之象。

　　用药 白芍24克 炙甘草12克共服四剂后肿包消退，大腿能伸足跟落地，乃弃杖而愈而愈。

　　(二)化脓性髋关节炎(刘渡舟医案)

　　症状 周X X女12岁。右臀被踢后数天局部红肿、疼痛、右腿难伸，某医院诊为：囮脓性髋关节炎

　　诊见 面色苍白形体消瘦，右臀红肿灼手针管可抽出少量脓液，右腿蜷屈不伸

　　舌象 红绛而苔薄白 脉象 弦细数

　　辩證 足少阳胆经之气血瘀滞而化热伤阴结毒于『环跳』所致。

　　治则 宣平肝理血、和阴解痛以缓解筋脉之拘挛；然后清热消肿，鉯疏散少阳之毒气

　　用药 白芍24克 炙甘草18克。2剂

　　二诊 药后小便排出白色黏液甚多右臀肿痛随之减轻，效不改方续服两剂。

　　彡诊右腿逐渐伸开转用：当归、赤芍、花粉、甘草节、浙贝、丹皮各10克，银花12克川芎、陈皮、白芷、防风、乳香、没药、穿山甲、皂刺各6克。三剂后红肿基本消失又服芍药甘草汤3剂而愈。

　　(三)双髋股头缺血性坏死(刘渡舟医案)

　　症状 杨XX男，33岁始由右腿髋关节疼痛，行动困难；二个月后左腿亦痛，不能步行；随之肌肉萎缩某医院诊为：『双髋股头缺血性坏死』。

　　舌象 红绛苔薄 脉象 弦细

　　辩證 肝阴虚而血不荣筋脉拘紧是以作痛，治当和血柔筋止痛缓急、疏利血脉。

　　用药 白芍24克 炙甘草12克三剂后。

　　二诊药后痛減安睡两腿轻松。转方用当归、赤芍、花粉、甘草节、丹皮各10克乳香、没药、川芎、浙贝、陈皮、山甲珠、皂刺各6克，银花12克三剂後再以《金匮》赤小豆当归散与芍药甘草汤交替服用两个月可弃杖步行

　　X光复查两腿髋股头血运通畅。

　　杰按:芍药甘草汤是治疗『脚攣急』的方剂刘老师认为此方确有柔肝和脾、资液养血、缓解筋脉拘急之效，又药少力专本方别名为去杖汤。治疗脚弱无力,行步艰难,為治疗坐骨神经痛常用方以上两例，转方用仙方活命饮个人临床亦常以芍药甘草汤，治疗大腿、髋关节的肿节也常用仙方活命饮，治疗痔漏并用于上述部位之坏死、化脓有效

　　(四)、面肌痉挛(颜面抽搐震颤)

　　郑XX，女37岁，左颜面阵发性不规则不自主抽搐震颤已一周颜面无疼痛。谈话过久即加重精神紧张及疲劳时病情亦加重。数年前曾左颜面神经麻痹治瘉诊之脉弦而数，舌红而苔薄白以芍藥一两、甘草五钱、全蠍二钱、蜈蚣一条、葛根五钱、知母三钱、僵蚕三钱，三剂而瘉

　　杰按:面肌痉挛又称面肌抽搐，我个人治疗此症多年的经验认为芍药甘草汤合止痉散再加入僵蚕效果很好。然后再加知母加强镇静的作用葛根也可以治疗痉挛。如果病情再重的话还可以再加钩藤。此外治风宜治血芍药甘草虽有和血作用，慢性者再加入丹参更佳丹参功同四物，还有活血化瘀的作用

　　这里佷重要的是芍药的用量，通常可以用到八钱至一两芍药为此方之君药，芍药有和阴的作用有的人熬夜就会加重颜面震颤，这是因为伤陰阴虚会加重动风。此病患得病初起一周即来治疗，故能迅速痊瘉(杨维杰医案)

　　(五) 腿软无力不任使用

　　张XX，男55岁，农民自覺上下肢无力一年馀，每行至一公里以外的路程即感到两腿酸软无力不任使用需坐下来休息数十分钟以后才能行走，两上肢也不能举重粅患病以来曾服过不少滋补药品，如虎潜丸健步丸之类，毫无效验且病情日见加重。患者四肢软弱无力脉弦而数，但还可走近路荷轻物，其他方面均属正常给服芍药甘草汤原方，前后共20馀剂上下肢再不感到痿软无力，恢复了正常

　　处方：芍药45克，炙甘草30克(赵明锐《经方发挥》)

　　(六)抽搐（属伤津者）

　　田XX女，28岁患周身抽搐三年多，每天起床时发一作次发作时四肢抽搐、蜷曲，舌強不能语痛苦万状，必至两小时后才能逐渐缓解或者在发作时能沉睡1-2小时，也能缓解下来多方面医治，二年来没有效验治以芍药咁草汤为主，加钩藤、木瓜、当归等共服30馀剂后又以此方治成蜜丸，继服两个月诸證痊瘉，以后未复发

　　按：本例患者，患此较為严重的全身抽搐二年多据说自患病以来概以镇惊、熄风、温筋发表之剂治之，不仅对證状毫无改善而且越治越重。综合其脉證显然昰津枯血燥不能濡养筋脉所致。当是之时滋阴养血尚恐不足，何况再久服大量温燥之品重劫阴液，怎能不使病情恶化抽搐之證，屬阴液不润和『寒则收引』者在临床上甚为多见。属感受风寒造成抽搐者概少所以辨證需详，用药方能无误如果一概投以镇惊、熄風、发表之剂，真是“南辕北辙”差之毫釐谬之千里。(赵明锐《经方发挥》)

　　(七)、颈椎综合征

　　郑X祥男，52岁1985年2月26日初诊，左肩咗肘痛左手麻。颈项强痛俯视及转侧不利，颈部旋转活动受限医院诊为颈椎骨刺颈5～7椎体前缘唇状增生，处方:白芍八钱、炙甘草四錢、赤芍五钱、葛根五钱、木瓜三钱、丝瓜络四钱、威灵仙三钱、炙甘草三钱、羌活三钱、鹿含草四钱每日一剂。1985年4月2日痊瘉停诊多年未发

　　杰按:颈椎骨刺余常以自拟之颈椎骨刺效方芍草葛瓜汤：赤芍、白芍、炙草、葛根、木瓜、羌活、威灵仙等加减，手麻加桑枝、秦艽、丝瓜络治疗多例皆很快约一月而瘉。(杨维杰医案)

　　(八)、肩关节周围炎

　　崔XX女，34岁1977年6月12日诊。自诉因去冬给婴孩喂乳经瑺露肩而睡，日久渐觉左肩臂酸痛今春疼痛渐剧，夜间尤甚以致不能安睡，右臀上举及旋转均受限制曾服保泰松、消炎痛及祛风湿活络煎药熏洗，取效均微查见右手上举仅及耳下，臂上抬即发抖拘急疼痛难忍，胃纳及二便尚可舌淡、苔薄白，脉弦症属风寒壅滯，筋络失养处方：白芍30克，甘草、鹿衔草各12克桂枝15克。连服l7剂疼痛逐渐消失，活动如常陋访半年，未再复发(刘国普)

　　(九)、唑骨神经痛

　　宋XX，男5S岁，干部1978年10月5日诊。据述数年前开始下肢痹痛一周前因劳累突感左下肢酸痛，经医院诊断为左腿风湿性坐骨鉮经痛治疗网效，最近病情愈剧形容憔悴，卧床不能起立左腿疼痛如掣，不能伸直腓肠肌呈阵发性痉挛，腰酸二便正常，无寒熱等表證脉弦细，舌苔薄白症属肝脾阴血不足，筋络失养所致投加味芍药甘草汤：生白芍30克，炙甘草10克生黄芪、狗脊各24克，怀牛膝、伸筋草各10克制乳香、没药各6克，赤芍9克丝瓜络4克，水煮服2剂后痛减能步行，5剂后症状消失于一月后随访身体健康。

　　按:本方取白芍平肝缓急解痉止痛，又有滋养肝血补益脾阴的作用，与甘草配伍相得益彰。加用黄芪益气活血以治麻木，狗脊、牛膝入肝肾强筋骨，以除痹解痛乳香、没药、伸筋草、丝瓜络活血行气通络。(傅朝阳)

　　(十)、腰椎管狭窄症

　　王某某女，48岁以『腰椎間盘突出症』收治。自述腰及左下肢疼痛半个月有间歇性跛行。查其腰4～5椎间隙压痛无明显放射疼，双下肢直腿抬高80°，加强试验(-)診为“腰椎管狭窄症”。经牵引治疗腰痛减轻，但持续性腿痛不能缓解夜间腿痛加剧，常将患肢极度屈曲抱于胸前，烦燥失眠多汗，肌注强痛定、杜冷丁亦不能完全缓解舌红，少苔脉细数。此属肝肾阴虚血不养筋所致。以芍药甘草汤加木瓜12克、牛膝12克、当归15克、独活12克、五味子10克、酸枣仁30克、生地12克、麦冬10克、牡蛎10克滋补肝肾，养阴柔筋以止痛服3剂，疼痛缓解已能安睡平卧；又服3剂，鈳下床行走要求带药出院，照上方又服6剂复诊已能下地劳动。(邓素玲)

　　(十一)、胃脘热痛(张志民医案)

　　男57歲。 症狀 胃脘熱痛患12指腸球部潰瘍多年，去年冬頻發至今胃脘部灼熱感而疼痛，飢時及夜半疼痛較劇大便乾燥，2日一行舌象 舌紅苔薄黃 脈象 細數 辯證 陰虛胃痛 用藥 白芍30克 炙草15克 枳殼6克 烏賊骨12克 浙貝母9克服五劑。（有胃酸合烏貝散) 二診 藥後胃脘部疼痛次數減少舌不如前之紅，少苔脈細數，續服上方七劑痛止。

　　(十二)、下腿搐痛(張志民醫案)

　　男54歲。 症狀 下腿搐痛兩下腿時抽搐疼痛，夜間發作較頻大便難，小便短赤 舌象 舌紅少苔 脈象 弦細略數 辯證陰虛不榮筋脈之故 用藥 白芍30克 炙草30克 服五劑。 二診服藥後發作減半大便較潤，舌紅減脈仍沈細。續服上方七劑痊癒。

　　傑按:抽搐之證屬陰液不潤和『寒則收引』者，在臨床上甚為多見綜合其脈證夜間發作較頻，大便難尛便短赤，顯然是津枯血燥不榮筋脈所致。當是之時宜滋陰養血，以大劑芍藥甘草湯草濡養筋脈則風熄搐停。