三叉神经痛治疗的专家,清华玉泉医院神经外科左焕琮怎样?
三叉神经痛治疗神经外科左焕琮
16-10-28 &清华大学玉泉医院神经外科
&&全国3175家重点医院,303367名专家
清华大学玉泉医院神经外科
(医生数:35人,专家数:12人)
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& 三叉神经痛什么治疗最有效
三叉神经痛什么治疗最有效
1我想找到治疗三叉神经痛最好的医院
问：病情描述:吃饭说话洗脸刷牙时触电样剧烈疼痛，已经有一年多了，右侧脸部里面的神经痛的厉害曾经治疗情况和效果:曾经在沈阳药科大学医院做三维离子导入，可是没有疗效。想得到怎样的帮助:盛京医院能治疗三叉神经痛吗，应该挂哪个科室？
王学廉主任医师: 三叉神经痛的发作特点便是，发作时间较短，往往几秒钟以刀割火烧般难以忍受。可以通过日常生活中养成良好的习惯来预防疾病的疼痛“扳机点”生活中注意不要用冷水洗脸、避免脸部受到刺激。刷牙洗脸都需要注意。饮食多以清淡易嚼为主，不要吃辛辣刺激饮酒抽烟等都容易加重三叉神经痛。最后就是情绪的控制，如果长期易怒、焦虑、躁狂等很容易复发三叉神经痛。生活中的预防是一方面，最主要的还需要进行对症治疗，如果是血管压迫神经造成的病因，建议采用微血管减压术来彻底根治三叉神经痛，选择正规三甲医院神经外科，手术是目前国际上最先进的主流术式，有效率在96%以上，无其他并发症，成为根治三叉神经痛的唯一方式。
爱心医生: 你好三叉神经痛患者建议采用神经触激疗法，针对受损的神经元通过纳米射线的功能调节不平衡的脑部神经，使受损的神经元恢复原有的功能，从而达到治愈的目的
2三叉神经痛吃什么药能治好？
问：父亲患三叉神经痛一年多了，每次发作起来都吃不下饭，又睡不好。看得心疼，可他又不肯做手术治疗，发作的时候脾气还特别暴躁，情绪低落，反复无常。我想知道有什么药物可以进行治疗的吗？想得到怎样的帮助:三叉神经不手术可以治好吗？
爱心医生: 病情分析：三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。一般可以通过神经阻滞封闭疗法可以根治。一般对神经注射无水酒精对神经阻滞指导意见：对正常神经不会造成损害。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。一般治疗效果还得看医生操作水平，同时由于阻滞范围相对局限，所以可能会复发。
爱心医生: 病情分析：父亲患三叉神经痛一年多了，每次发作起来都吃不下饭，又睡不好。看得心疼，可他又不肯做手术治疗。指导意见：你好，因颅内肿瘤、血管瘤等造成占位性压迫形成的继发性三叉神经痛外，三叉神经痛一般不需要做手术。大多数三叉神经痛都可以通过中药调剂。
爱心医生: 病情分析：该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。指导意见：平常要保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
3三叉神经痛，吃什么药最好
问：我奶奶患上了三叉神经痛，已经有两年了，一直靠吃卡马西平止痛，每天吃一次，一次一颗，有时实在痛得受不了就加大用药量。吃这药虽说暂时可以减轻一些痛苦，但这药的副作用也不小。我想咨询一下，有没有比卡马西平更好的治疗三叉神经的药第一次问题补充:如果是手术治疗,需花费多少钱才能治好?在一般的县城具备这样的医疗条件吗?或者麻烦您为我介绍几个治疗三叉神经较好的医院,我家是在广西百色的.谢谢您的回答
爱心医生: 无
爱心医生: 治疗三叉神经痛最有效的药只有卡马西平，进口药名叫得理多，药物治疗不能根治此病，而且越吃效果越差。如果要根治此病，最好采用手术治疗，因为三叉神经痛病80％为血管压迫，10％为肿瘤，另10％为神经本身病变。手术是一种针对病因的治疗方法。一次根治率在92％，而且不会留下任何副作用。清华大学玉泉医院左焕琮院长在国内率先开展显微血管减压术，已治疗三叉神经痛患者2600余例，详情可上清华大学玉泉医院网上了解，网址：www.
爱心医生: 此外别忘了补B族维生素啊
4三叉神经痛采用何种治疗方法最好？
问：近年来三叉神经痛做伽玛刀手术多还是微血管手术多?第一次补充提问:( 23:04:21)我三叉神经痛已经病了五年,吃了大量的卡马西平.现想做手术断根,但不知道做伽玛刀好还是微血管减压术好?在网上查找资料伽玛刀虽然风险小,但术后麻痹现象多,又多加一个毛病依然无法提高生活质量,而开颅做微血管减压术有一定风险性,特别害怕.我现没了主意,请大夫给个见意!谢谢第二次补充提问:( 23:27:47)刘医生怎么来个反问句呀?我要肯定的答案.有没有这方面的技术专家教授或者主任医师给予回答?万分感谢!
吴健医师: 关键是防止精神紧张保证休息时间和质量,戒烟酒.防止受凉感冒等诱因.建议你看看当地神经内科医生,在他们指导下服用：血俯逐瘀口服液.加上西比灵 尼莫地平 丹参片 苯妥因钠 羊角冲剂一般都会见效.
刘立强医师: 这种情况是应该做血管的减压手术的好吗另外就是可继续的用点维生素B1
进行阴阳神经看看
刘立强医师: 上海进行这样的开颅手术效果是挺好的
一般的情况没有什么危险的好吗
我建议进行手术治疗的
不进行伽马刀的治疗
5用什么方法治疗三叉神经痛好？
问：病情描述:因为最近查出了三叉神经痛，想知道该怎么治疗，请问用什么方法治疗三叉神经痛好？
许友忠医师: 病情分析：你好，三叉神经痛的情况，治疗关键是积极营养神经治疗，；指导意见：用卡马西平配合维生素B1治疗，同时注意局部理疗热敷啊，或者是电磁波治疗仪照射都很有帮助，避免辛辣刺激性食物医生询问：
臧颖卓主治医师: 病情分析：首先建议药物口服，如卡马西平，是可以治疗三叉神经痛的，另外如果药物口服疗效不理想或者是由于药物的副作用等不能耐受的话，建议您可以微创手术治疗指导意见：进行三叉神经阻滞或者是手术治疗都是可以的，根据具体情况采取具体的治疗方法医生询问：
王守臣医师: 目前治疗三叉神经痛，很多医院还是C臂X线下定位，与CT相比精确度差，治疗时容易损伤正常的神经和功能；而蓝十字脑科采用先进的计算机断层扫描技术（CT）定位，精准定位治疗区域，并进行选择性治疗，阻断病变神经的传导功能，效果立竿见影，而且大大降低了手术风险和后遗症，目前只有包括蓝十字脑科在内的少数大型医疗机构开展此类先进手术。
6三叉神经痛最好的治疗方法是什么
问：三插身进同
孙天文主治医师: 你好,三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病，女性较多。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。
[临床表现>
原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。一次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内，最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外侧等)可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
一般神经系统检查无阳性体征。
继发性三叉神经痛青壮年多见，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同。但疼痛较持久，检查可见三叉神经等损害的阳性体征，如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等。应检查有无肿瘤或其他病变压迫三叉神经或累及其在脑干内的通路。
1．典型的原发性三叉神经痛，，根据疼痛的性质、部位及触发点的存在，检查时无阳性体征，结合发病年龄等，不难作出诊断。
2．继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛。一般通过实验室检查、CT、MRI等可发现原发病灶，从而作出相应诊断。
3．鉴别诊断：早期易误诊为牙痛，—般牙痛呈持续性钝痛，多限于牙龈部，冷热刺激可加剧，局部和x线可鉴别。鼻窦炎为局部持续性钝痛，，局部有压痛，可见流脓涕、发热、白细胞增多等
炎症表现，鼻腔检查和x线检查可诊断。对部分病人，需要作葡萄糖耐量试验以和糖尿病性神经病变所致疼痛相鉴别。
继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为目的。
1．西医药治疗
(1)卡马西平：为首选药物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛停止。每日最大量不应超过1咖忉e，以后逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。副作用参见药物书籍。
(2)苯妥英钠：初服100n氓，每日3次；如无效可每日增加100mg，最大量不超过每日600mg。如产生头晕、行走不稳、跟球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
(3)以上后药物无效，可用氯硝西泮4-6mg/日，副作用有嗜睡和步态不稳。
2，中医药治疗
(1)风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒加重，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风散寒，通络止痛。
方药：川芎20克，荆芥、防风、羌活各10克，白芷12克，细辛3克，全蝎5克，蜈蚣3条，薄荷、生甘草各6克。(2)风热伤络：面部灼热疼痛，遇热加重，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。
治法；疏风散热，通络止痛。
方药：桑叶、白菊花、连翘各12克，苇根15克，忍冬藤20克，蔓荆于10克，川芎9克，全蝎5克，薄荷、生甘草各6克。
(3)痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸浣痞闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。
治法：化痰清热，通络止痛。
方药：半夏10克、茯苓15克、橘红12克、枳实12克、竹茹12克、瓜蒌12克、厚朴12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。
(4)肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火止痛。
方药：栀子、黄芩、柴胡、僵蚕、菊花各10克，石决明(先下)、龙胆草、生地、白芍各15克，蝉衣、木通、甘草各6克。
(5)阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口奥，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。
治法：清胃泻热。
方药：生石膏30克，薄荷12克，川芎9克，菊花、生地各15克，丹皮10克，生大黄(后下)、黄连、甘草各6克。
(6)阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：龟板20克(先下)、石决明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元参10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣1O克。
(7)络脉淤阻：日久不愈，痛有定处如针刺，面色晦暗，目涩，皮肤粗糙，心悸，舌质紫暗或有斑点，脉弦细涩。
治法：活血化淤通络。
方药：川芎15克、赤芍12克、桃仁9克、红花9克、麝香o．5克(冲)、老葱3根、全蝎5克、僵蚕12克、香附10克。
(8)针刺治疗
①体针：主穴取患侧太阳穴，下关，辅助穴取健侧合谷。第一支痛配阳白、攒竹、鱼腰；第二支痛者配四白、迎香、禾酵；第三支痛配承浆、颊车。
②耳针：面颊、上颌、下颅、神门、枕。
③其他治疗：上述治疗无效者可考虑手术治疗；不适宜手术者可选择封闭治疗。
[预防与调养>
1．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”。
2．饮食应富有营养；起居规律，保证足够的睡眠和休息；室内环境应安静，整洁，空气新鲜。
爱心医生: 你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“三叉神经痛”的问题。
三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病，女性较多。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。
原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。一次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内，最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外侧等)可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
一般神经系统检查无阳性体征。继发性三叉神经痛青壮年多见，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同。但疼痛较持久，检查可见三叉神经等损害的阳性体征，如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等。应检查有无肿瘤或其他病变压迫三叉神经或累及其在脑干内的通路。
1）三叉神经是第V对脑神经，在面部有三个分支：
　　1.眼支--分布于眼球，眼睑，前额皮肤及一部分鼻腔粘膜。
　　2.上颌支--分布于眼裂和口裂之间的皮肤。上颌的牙齿及鼻腔等。
　　3.下颌支--是混合神经(既有感觉又有运动纤维)。
　　2）诱因：
主要面部的机械刺激，如说话，洗脸，刷牙，咀嚼，剃须，打呵欠，凉风吹等。
　　突发三叉神经痛无预兆，疼痛如闪电般的突然来临，为短暂而剧烈的刀割样或撕裂样或电灼样痛，严重时伴面部肌肉反射性抽搐，面部发红，结膜充血，流泪，流涎。疼痛多在白天发生，生次持续数秒钟到数分钟，间歇期无任何症状，经一段时间后突然复发。疼痛有时与季节有关。继发性三叉神经痛症状不如原发性典型，发病较年轻，疼痛是持续性，有听力障碍，面肌抽搐或麻痹等。
　　3）防治方法：
继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为目的。
1．西医药治疗
①卡马西平：为首选药物，初服100毫克，日2次，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛停止。每日最大量不应超过1咖忉e，以后逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。副作用参见药物书籍。
②苯妥英钠：初服100毫克，每日3次；如无效可每日增加100毫克，最大量不超过每日600毫克。如产生头晕、行走不稳、跟球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
③以上药物治疗无效以后，可用氯硝西泮4--6毫克/日，副作用有嗜睡和步态不稳。
2.中医药治疗
①风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒加重，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。
取川芎20克，荆芥、防风、羌活各10克，白芷12克，细辛3克，全蝎5克，蜈蚣3条，薄荷、生甘草各6克。此方祛风散寒，通络止痛。
②风热伤络：面部灼热疼痛，遇热加重，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。
用桑叶、白菊花、连翘各12克，苇根15克，忍冬藤20克，蔓荆于10克，川芎9克，全蝎5克，薄荷、生甘草各6克。此方疏风散热，通络止痛。
③痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸浣痞闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。
取茯苓15克，橘红、枳实、竹茹、瓜蒌、厚朴各12克，半夏、川芎各10克、甘草6克，全蝎5克。此方化痰清热，通络止痛。
④肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
用栀子、黄芩、柴胡、僵蚕、菊花各10克，石决明(先下)、龙胆草、生地、白芍各15克，蝉衣、木通、甘草各6克。此方清肝泻火止痛。
⑤阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口奥，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。
取生石膏30克，菊花、生地各15克，薄荷12克，丹皮10克，川芎9克，生大黄(后下)、黄连、甘草各6克。此方清胃泻热。
⑥阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。
用龟板20克(先下)、青葙子各20克，生熟地各16克，石决明(先下)、山萸肉各15克，知母、丹皮、元参1、蜈蚣各1O克，全蝎5克。此方滋阴潜阳，熄风通络。
⑦络脉淤阻：日久不愈，痛有定处如针刺，面色晦暗，目涩，皮肤粗糙，心悸，舌质紫暗或有斑点，脉弦细涩。
取川芎15克，赤芍、僵蚕各12克，香附10克，桃仁、红花各9克，全蝎5克，麝香o.5克(冲)，老葱3根。此方活血化淤通络。
3.针刺治疗
①体针：主穴取患侧太阳穴，下关，辅助穴取健侧合谷。第一支痛配阳白、攒竹、鱼腰；第二支痛者配四白、迎香、禾酵；第三支痛配承浆、颊车。
②耳针：面颊、上颌、下颅、神门、枕。
4.其他治疗
患者每天起床后和睡觉前,可用木梳从前额经过头顶梳至后颈部，开始时每分钟梳25次左右，5分钟后逐渐加快速度。用力要均匀,以不划伤头皮为度，每次梳10分钟，1周后疼痛可逐渐减轻,1个月后便基本痊愈。
上述治疗无效者可考虑手术治疗；不适宜手术者可选择封闭治疗。
　　4）预防与调养：
　　主要指缓解期预防复发。急性期除应活血祛风止痛外，尚应配合平肝，健脾，温肾之药。缓解期(平稳期)则调理气血，疏通血脉，改善全身状况。致于具体用药则需辩证施治，不可千篇一律。
1．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”。
2．饮食应富有营养；起居规律，保证足够的睡眠和休息；室内环境应安静，整洁，空气新鲜。
　　三叉神痛就象坐骨神经痛一样是个症状，治疗前应先找疼痛原因以便针对性治疗。家庭救治中以药物治疗为主。用药原则：从小剂量到逐渐加量，加到能控制症状为主，持续一段时间，而后慢慢减量，减至以最小药量控制发作为原则。但往往一种药物服几年后疗效降低。此时需合用其他药；或更换药物，常用药物：维生素B12肌注，500μg1次/日，肌注2周。口服卡马西平，国产的叫痛痉宁，2--3次/日，0.1g/次，根据止痛情况调节药量。
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7三叉神经痛用什么治疗的比较好
问：我弟弟昨天吃饭的时候就是一下子就是脑部有那种闪电的感觉,现在就是怀疑是不是三叉神经痛,昨天晚上开始就是耳朵也是开始胀痛了,我想咨询下一些药物缓解三叉神经痛的治疗方法。想得到怎样的帮助:三叉神经痛用什么治疗的比较好？
爱心医生: 当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。
爱心医生: 病情分析：封闭治疗：此疗法操作复杂，根据医生的经验操作，效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，有风险。复发率高。很多患者进行封闭治疗三叉神经痛后都有复发的情况。指导意见：开颅手术：将压迫三叉神经根的血管分离开，解除血管对神经的压迫。但是因为脑部有密集的神经、血管和一些重要的脑组织，手术中稍有不慎，损伤了某处神经或脑组织，便会造成一些正常功能甚至瘫痪，因此，实施开颅手术必须具有精湛的医术和经验。同时，患者还要承受很大的痛苦和术后感染的风险以及很长的康复周期，一旦复发不能再次手术。
爱心医生: 病情分析：你好，三叉神经痛主要包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种，原发性三叉神经痛是个不明原因的疾病，至今不能找到具体的发病原因来进行分析;继发性三叉神经痛是因为肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛，这点要比原发性三叉神经痛来的明确的多指导意见：原发性三叉神经痛，保守治疗无效的话，其它治疗方法有：三叉神经节射频热凝毁损术；或做伽马刀治疗；最后还有微血管颅内减压术。