正常人和糖尿病人静滴5%及10%葡萄糖时血糖和血胰岛素的变化--《中华内分泌代谢杂志》1985年02期
正常人和糖尿病人静滴5%及10%葡萄糖时血糖和血胰岛素的变化
【摘要】：正 临床上静滴葡萄糖液是常用的治疗措施来纠正失水,失盐和营养不足。但静脉滴注葡萄糖液后对血糖水平有多大影响,以及在静脉补液的情况下,如何单凭血糖来判断病人是否有糖尿病,这是本文主要研究的问题。我们用不同浓度的葡萄糖液静脉滴注,采用临床上常用的滴速,观察其对正常人和糖尿病人血糖及血胰岛素的影响。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
临床上静滴葡萄糖液是常用的治疗措施来 时在对侧前臂抽血,送检血糖及血胰岛素。纠正失水,失盐和营养不足。但静脉滴注葡萄 糖尿病患者10例,停用口服降糖药二Z人以糖液后对血糖水平有多大影响,以及在静脉补 上或停止注射胰岛素24小时以上,其他方法同液的情况下,如何单凭血糖
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葡萄糖注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用！ 糖尿病酮症酸中毒未控制者禁用。高血糖非酮症性高渗状态禁用。
【药品名称】通用名称： 葡萄糖注射液英文名称： Glucose Injection汉语拼音： putaotang zhusheye【成份】化学名称： 葡萄糖化学结构式：
分子式： C6H12O6·H2O分子量： 198.17辅& 料：注射用水、盐酸。【性状】 本品为无色或几乎无色的澄明液体；味甜。【适应症】1. 补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症；2. 低血糖症；3. 高钾血症；4. 高渗溶液用作组织脱水剂；5. 配制腹膜透析液；6. 药物稀释剂；7. 静脉法葡萄糖耐量试验；8. 供配制GIK（极化液）液用。【规格】 100ml：5g。【用法用量】1、补充热能：患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。2、全静脉营养疗法：葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1。具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要，葡萄糖可配成25%-50%不同浓度，必要时加胰岛素，每5-10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉滴注。3、低血糖症：重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。4、饥饿性酮症：严重者应用5-25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5、失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。6、高钾血症：应用10-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。7、组织脱水：高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20-50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。&&【不良反应】1. 静脉炎、发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。2. 高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。3. 反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。4. 高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时。5. 电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。6. 原有心功能不全者。7. 高钾血症，I型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。【禁忌】1. 糖尿病酮症酸中毒未控制者。2. 高血糖非酮症性高渗状态。【注意事项】1. 分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。2. 下列情况慎用：（1）胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时出现倾倒综合症及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验；（2）周期性麻痹、低钾血症患者；（3）应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；（4）水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。3. 使用前请仔细检查本品，如发现渗漏或药液不澄清或可见微粒请勿使用。4. 凭医师处方销售、购买和使用。【孕妇及哺乳妇女用药】 分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。【儿童用药】 补液过快、过多、可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。【老年用药】 补液过快、过多、可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。【药物相互作用】 本品未进行该项实验且无可靠参考文献。【药物过量】 本品未进行该项实验且无可靠参考文献。【药理毒理】葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每1克葡萄糖可产生4大卡（16.7kJ）热能，故被用来补充热量。治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。【药代动力学】静脉注射葡萄糖直接进入血液循环。葡萄糖在体内完全氧化生成CO2和水，经肺和肾排出体外，同时产生能量。也可转化成糖原和脂肪贮存。一般正常人体每分钟利用葡萄糖的能力为6mg/kg。【贮藏】 密闭保存。【包装】包装材料：三层共挤输液用袋、塑料输液容器用聚丙烯接口、塑料输液容器用聚丙烯组合盖（拉环式）。包装规格： 100ml/袋。【有效期】 24个月【执行标准】 《中国药典》2010年版二部【批准文号】 国药准字H。【生产企业】企业名称： 吉林省都邦药业股份有限公司生产地址： 吉林省德惠市经济开发区德大路699号邮政编码： 130300电话号码： 66& 传真号码： 11
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种情况要关注几点第、病否知道自糖尿病知道告知医义务告知属于隐瞒病史第二、医问诊没询问病史病历何记录第三、考虑糖尿病前提医诊疾病诊断治疗否总体说现糖尿病患者误用葡萄糖情况医患双都责任镇医院医疗条件发维权先收集保留治疗记录找镇医院负责协商满意卫行政主观部门投诉
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原来是这样，感谢！
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