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一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0.7~0.52 mmo1（31-93 mg），定性试验阴性。每日尿糖超过0.83 IIUnol门 p）时用定性试验为阳性，称糖尿。既往糖尿定性试验采用硫酸铜试剂（班氏L是根据糖类的还原作用，尿中含有葡萄糖、果糖者糖、麦芽糖、戊糖、具有还原作用的非糖物质（某些药物*均可呈阳性反应。近年采用葡萄糖氧化酶纸片法测定尿糖，对葡萄糖有特异性，但当有抗坏血酸、水杨酸盐存在时也可呈阳性。那么，糖尿的治疗方法有哪些？（一）一般治疗1。教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。2。自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。（二）药物治疗1。口服药物治疗（1）磺脲类药物2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。（2）双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量，；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。（3）α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①倍欣（伏格列波糖）餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平（阿卡波糖） 餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。（4）胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈（诺和龙）为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈（唐力）作用类似于瑞格列奈。2。胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。（1）1型糖尿病
需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。（2）2型糖尿病
口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。（三）运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。（四）饮食治疗饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。1。总热量总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）—105或标准体重（kg）=[身高（cm）—100]×0.9；女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。2。碳水化合物碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。3。蛋白质蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。4。脂肪脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。
本病为遗传性疾病，目前无有效预防措施。如属小肠葡萄糖-半乳糖吸收不良综...
血尿的治疗方法有哪些？专家指出，肾病患者发生血尿表明已经到了肾衰竭早期...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 ...
1型糖尿病有哪些治疗方法?
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什么是糖尿
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多饮，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱、烦渴，导致血糖过高糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，胰腺分泌的胰岛素不能满足机体的需要，消瘦等表现，出现糖尿、多食，临床上可出现多尿，引起血中胰岛素绝对或相对不足
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称糖尿一般指葡萄糖尿，但当有抗坏血酸。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试验为阳性。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)、戊糖、果糖者糖。近年采用葡萄糖氧化酶纸片法测定尿糖，尿中含有葡萄糖、具有还原作用的非糖物质（某些药物＊均可呈阳性反应，定性试验阴性，对葡萄糖有特异性、水杨酸盐存在时也可呈阳性。既往糖尿定性试验采用硫酸铜试剂（班氏L是根据糖类的还原作用、麦芽糖
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-#REDIRECT[[糖尿病]]+糖尿一般指[[葡萄糖尿]]。正常人尿中有微量[[葡萄糖]]，每日[[尿糖]]含量0．7~0．52 mmol/L (31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83mmol/L 时用定性试验为阳性，称[[糖尿]]。
&+==糖尿的原因==
&+一、[[血糖]]增高性[[糖尿]]
&+正常人肾排糖[[阈值]]为8.9 mmol/L(160 mg/dl)，糖尿的出现与以下因素有关：①循环血中[[葡萄糖]]浓度&8.g mmol/L(160mg/dl);②[[肾小球]]游过葡萄糖速率;③肾[[近曲小管]][[重吸收]]葡萄糖的速率等。正常人[[肾小球滤过率]]为125ml/min，如血糖正常5.6 mmol/L(100mg/dl),则分钟从肾小球滤出葡萄糖125 mg，而正常人肾近曲小管重吸收葡萄糖量为250-300mg/min，则上述从肾小球滤出之葡萄糖被全部重吸收一战中无糖;如血糖浓度为16.7 mmol/L(300 mg/dl)，肾小球滤出糖量为375 mg/min，经[[肾小管]]得吸收后尚余75~125mg随尿排出，出现糖尿。正常人血糖浓度的稳定有赖于中枢袖经查统、[[内分泌腺]]、[[肝脏]]、胃肠及[[肾脏]]等的协调活动来维持，以内分泌腺及肝脏最重要。[[胰岛素]]县体内唯一降血糖的[[激素]]，当胰岛素分泌绝对或相对不足时或[[靶细胞]]对胰岛素敏感性降低时，[[血液]]水平升高，超出肾糖阈值时则出现糖尿。临床最常见的是[[原发性]][[糖尿病]]和[[糖耐量异常]]性[[高血糖]]伴糖尿。体内具有升高血糖作用的激素较多，主要为：①[[胰高糖素]]：曲[[胰岛]]A[[细胞分泌]]，可以激活肝脏[[磷酸化酶]]，促使[[肝糖原]]分解为葡萄糖，促进糖异生，从而使[[血糖升高]]。正常人当血糖过高时胰高糖素分泌受抑制，但糖尿病时不受抑制，尤其在[[酸中毒]]时，胰高糖素比正常基础值高2-4倍。胰岛A[[细胞瘤]](胰高糖素瘤)时胰高糖素浓度绝对过高，引起高血糖及糖尿。②[[肾上腺]]互促使胰高糖素释放，抑制胰岛素分泌，减少外周组织对糖的利用，致肝糖原分解及糖异生增加，升高血糖。[[嗜铬细胞瘤]]时[[肿瘤]]组织分泌大理儿荼酚胺([[肾上腺素]]及[[去甲肾上腺素]])致高血糖及糖尿。③[[生长激素]]促进[[脂肪分解]]和糖异生，抑制胰岛素促进葡萄糖透过[[细胞膜]]的作用，能[[抑制细胞]]内葡萄糖磷酸化、升高血糖并出现糖尿。[[肢端肥大症]]、[[巨人症]]时体内生长激素过多，致高血糖及糖尿。④[[肾上腺皮质激素]](主要为[[皮质醇]])抑制外周组织对葡萄糖的摄取及利用，促进[[蛋白质]]分解致大量[[氨基酸]]进人肝脏，促使糖异生，如[[皮质醇增多症]]([[库欣综合征]])时，血糖增高并出现糖尿。⑤[[甲状腺激素]]加速[[肠道]]对糖的吸收，增强肝糖原、[[肌糖]]原分解，加速糖异生，加速胰岛素的降解，致高血糖及糖尿，如[[甲状腺功能亢进]]时常伴有糖耐量异常或者糖尿病。
&+引起血糖过高而致糖尿的因素较多，[[胰腺癌]]、急性或[[慢性胰腺炎]]、[[胰腺]]切除后均可因胰岛素不足而产生血糖过高和糖尿。静脉内注射葡萄糖或进食大量糖致肠吸收糖过多过快均可致高血糖及糖尿。[[肝功能]]损伤使血糖转化为肝糖原减少，致餐后高血糖及糖尿。某些[[应激]]状态时([[急性心肌梗死]]、[[脑血管意外]]等)由于升糖激素增多可致应激性高血糖及糖尿。
&+二、血糖正常性糖尿
&+血糖正常，[[糖耐量]]正常，由于肾小管再吸收糖的能力减退而致糖尿，称[[肾性糖尿]]。肾小管再吸收糖的能力降至 150 mg/min(正常250mg/min)以下时，血糖超过 6.7mmol/L人肾小球滤过葡萄糖能力正常(每分钟滤过 150 mg)则出现糖尿。见于家族性肾性糖尿、[[肾小管酸中毒]]、凡可尼[[综合征]]等。[[妊娠]]时由于[[细胞]]外液容量增多，肾小球滤过率增加，近曲小管再吸收糖功能受抑制，肾糖阈降低而出现糖尿，称[[妊娠期]]糖尿。
&+糖尿见于许多种[[疾病]]，病因分类如下：
&+一、[[葡萄糖尿]]
&+(一)血糖增高性糖尿
&+原发性糖尿病：①胰岛素依赖型(I型)糖尿病;②非胰岛素依赖型(2型)糖尿病;③[[营养不良]]相关性糖尿病。
&+2.[[妊娠期糖尿病]]。
&+3.[[继发性糖尿病]](有明确病因) ①胰源性糖尿病：[[胰腺炎]]、胰腺癌、胰腺[[切除术]]后。②[[内分泌]]性：[[甲状腺功能亢进症]]、库欣综合征。胰高糖素瘤、胰[[生长抑素]]瘤、[[舒血管肠肽瘤]]、嗜铬细胞瘤、[[原发性醛固酮增多症]]、[[甲状旁腺功能减退症]]([[低钙血症]])、肢端肥大症及巨人症等。③药物及化学物致糖尿病：链脲佐菌素、四氧[[嘧啶]]、杀鼠药[[利尿]]降压药中的[[噻嗪类]]利尿剂、[[呋塞米]]、[[依他尼酸]]、氯散利酮、[[可乐定]]、氯苯甲暖二嗪;止痛退热药如[[阿司匹林]]、[[吲哚美辛]];激素类药物中的[[ACTH]]、[[糖皮质激素]]、生长激素、胰高糖素、甲状腺激素、[[儿茶酚胺类]]、女性口服避孕药;[[神经]]精神系药物中的[[苯妥英钠]]、[[左旋多巴]]、[[异丙基]]肾上腺素、[[普萘洛尔]]、[[氯丙嗪]]、[[奋乃静]]、碳酸程、氯普噻咪，三环抗[[抑制剂]]中的[[多虑平]]、[[阿米替林]]、去甲丙咪酸、[[丙咪嗪]];其他还有[[吗啡]]、环磷酸胺、[[天门冬]]酚胺霉、[[异烟肼]]、EDTA、[[西米替丁]]、[[肝素]];重金属中镉、铝、[[汞中毒]]等。④胰岛素[[受体]]异常如先天性脂肪营养异常症(con-genital lipodystrophy)、[[黑棘皮病]]伴[[女性男性化]]，受体[[抗体]]所致胰岛素[[耐药]]物糖尿病。⑤[[遗传]]综合征伴糖尿病，如1型肝糖原沉着症、急性阵发性[[血卟啉病]]、[[高脂血症]]、糖尿病性[[视神经萎缩]]伴[[尿崩症]]及[[耳聋]]、胰岛素抵抗综合征如[[脂肪萎缩]]综合征、早老综合征等。
&+4.其他：①应激性糖尿;②肝源性糖尿;③滋养性糖尿;④[[血色病]]性糖尿。
&+(二)血糖正常性糖尿
&+肾性糖尿、妊娠、[[肾小管病变]]、某些[[肾毒性]]化学物质如一氧化碳、铅、汞等。
&+二、非葡萄糖尿
&+[[乳糖尿]]、[[果糖尿]]、[[半乳糖]]尿、[[戊糖]]尿、非糖物质Benedict定性[[假阳性]]糖尿如[[维生素C]]、[[尿酸]]、[[葡萄糖醛酸]]、[[水杨酸]]、次氯酸盐(对色素有[[氧化作用]])、[[过氧化氢]](氧化色素)、异烟姘、[[四环素]]。[[链霉素]]、[[中药]]中的大黄、[[黄芩]]、[[黄柏]]，[[妇科]]外用药呋哺唑酮[[粉剂]](含糖)等。
&+==糖尿的诊断==
&+一、病 史
&+(一)家族史
&+[[血糖]]过高性[[糖尿]]多见于[[糖尿病]](1型及2型),与[[遗传因素]]有关，多有阳性家族史如糖尿病用胖、[[高血压病]]等。
&+(二)饮食及生活习惯
&+典型的糖尿病者有三多症群即烦渴、多饮、[[多尿]]、多食，轻症者三多症群不明显或无症状，但平时食量较大或有吃甜食、夜宵等习惯，致体重超重或[[肥胖]]，少活动等。不少患者首先发现[[并发症]]如易患疮[[疖]][[痈肿]]、[[尿路感染]]、[[外阴瘙痒]]。[[胆囊炎]]、[[结核病]]、[[白内障]]等而发现糖尿病。[[肾性糖尿]]时因[[肾小管]]功能受损使尿浓缩功能低下，排出大量低渗尿液致多尿、多饮等病史。
&+(三)询问既往病史及用药史
&+有无[[肝病]]史、[[胃肠病]]史(急慢性[[胰腺炎]])及胃肠手术史(胃大部切除史、[[胰腺]]切除史)、[[肾病]]史、[[内分泌疾病]]史([[继发性糖尿病]]史)还应询问用药史，如[[利尿]]降压药史([[噻嗪类]]利尿剂、[[呋塞米]]、[[依他尼酸]]、[[可乐定]]等)、[[苯妥英钠]]、普荼洛尔、[[糖皮质激素]]、环磷酸胺等。
&+(四)个人史、[[月经]]史、[[分娩]]史等许多[[内分泌病]]所致[[高血糖]]及糖尿时常伴[[月经紊乱]]。分娩[[巨大胎儿]]妇女等常是糖尿病的[[高危人群]]。
&+二、[[体格检查]]
&+详细查体是糖尿病因诊断中除病史以外又一重要线索。体态肥胖、脂肪分布均匀或以上半身肥胖为主，多见于糖尿病2型。许多[[继发性]]高血糖和糖尿都有特殊体态，如[[肢端肥大症]]或[[巨人症]]、[[皮质醇增多症]]([[库欣综合征]])、[[甲状腺功能亢进症]]、[[胰高糖素]]瘤、[[嗜铬细胞瘤]]、严重[[肝脏]]病等。
&+三、[[实验室检查]]
&+(一)[[尿糖]]定性和定量
&+1.[[尿糖定性试验]] 一般用铜还原法(Bene-dict)和[[葡萄糖]][[氧化酶]][[试纸]]法，前者特异性较差，尿中有[[戊糖]]、[[乳糖]]、[[半乳糖]]、[[果糖]]等均可呈阳性，尿中含有某些物质如[[维生素C]]、[[水杨酸盐]]等也可呈阳性;后者特异性较高。
&+2.尿糖定量 以了解患者24h尿液中排出糖的总量，借以判断患者[[代谢]]情况的改善或恶化。一般情况尿糖排出量与血糖水平平行，但当患者[[肾小球]]病变致[[肾小球滤过率]]降低，而肾小管功能正常时，可出现血糖很高但尿糖量不增加现象。尿糖定量可用邻甲[[苯胺]]法或铜还原法，血糖测定的方法也适用尿糖定量。
&+(二)血糖测定([[血浆]]真精法)
&+正常人[[空腹]]血糖浓度为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)糖尿病时空腹血糖 ≥7.8 mmol/L(140m
&+g/dl)餐后 2 h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
&+(三)[[口服葡萄糖]][[耐量试验]](OGTT)
&+适用于糖尿阳性，空腹血糖&5.9-&7.8mmol/L(&106~&140mg/dl) ,临床疑有糖尿病者。若空腹血糖≥7.8 mmol/L糖尿病诊断已能确定，此时再服用大量葡萄糖可增加[[胰岛]]负担，应免试.临床最常用的是口服75 g葡萄糖(或每公斤体重1.75 g)法。试前休息30min，受试者空腹 10-12 h，抽空腹血后将溶于250-350 ml水中的75 g葡萄糖液于5 min内饮完，然后于30、60、120、18 min分别采血测血糖(必要时可延长至4-5h人同时每次收集尿液测尿糖(定性)。正常人服糖后几乎全部被[[肠道]]吸收，高峰在服糖后30一60min，峰值&9.4-10 mmol/L(170-180mg/dl)，2 h恢复正常或7.2mmol/L(130mg/dl)以下，3h降至空腹水平以下。尿糖阴性。年龄超过50岁后[[糖耐量]]有生理性降低，于lh峰值每增长10岁血糖增加 0.56 mmol/L(10mg/dl)。低糖饮食或[[饥饿]]状态可使糖耐量减低，于试验前3d应调整饮食，使每日糖类不少于 250 g才能获得可靠结果。
&+(四)[[皮质素]][[葡萄糖耐量试验]]。
&+对于OGTT尚未能确诊的可疑病例可采用此法：于试验前8h及2h口服[[醋酸可的松]]50 mg，或者于试验前2 h服[[泼尼松]] 10mg后按OGTT法进行，判定结果同OGTT。
&+(五)其他检验
&+l.血、尿[[内分泌]][[激素测定]]：AC TT、[[TSH]]、[[GH]]。[[皮质醇]]、T3、[[T4]][[儿茶酚胺]]、[[胰高血糖素]]等对内分泌病性高血糖及糖尿的诊断有助。
&+2.[[肾功能]]测定、[[血尿]][[渗透压]]测定、血尿pH值测定、尿相对密度、[[血气分析]]等，对肾性糖尿的诊断有助。
&+3.[[肝功能]]测定：对肝源性高血糖及糖尿诊断有意义。[[肝功能不全]]时果糖、半乳糖利用失常，[[血液]]中浓度过高可出现[[果糖尿]]或半乳糖尿。
&+4.血液电解质分析对糖尿的病因诊断有益。
&+四、器械检查
&+对于胰腺炎、[[胰腺癌]]、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症或巨人症、库欣综合征等引起高血糖及糖尿的[[疾病]]，常需借助于[[B型超声]]、[[X线]]([[CT]]、[[MRI]]等器械检查。
&+==糖尿的鉴别诊断==
&+[[肾性糖尿]](renal glucosuria)是指在[[血糖]]浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管[[重吸收]][[葡萄糖]]功能减低所引起的[[糖尿]]的[[疾病]]。首先要排除[[高血糖]]引起的溢出性糖尿及非葡萄糖糖尿，[[果糖尿]]者尿中[[苯二酚]]试验阳性，[[戊糖]]尿者尿[[盐酸]]二羧基[[甲苯]]反应阳性，[[乳糖尿]]、[[半乳糖]]尿及[[甘露]][[庚糖]]尿者用尿纸上层[[析法]]可确定。
&+[[酮尿]]：严重[[饥饿]]或未经治疗的[[糖尿病]]人血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量[[乙酰]]—CoA，而葡萄糖异生使[[草酰乙酸]]耗尽，而后者又是乙酰—CoA进入[[柠檬酸循环]]所必需的，由此乙酰—CoA转向酮体的方向。最终[[血液]]和尿液中出现了大量的酮体。
&+一、病 史
&+(一)家族史
&+血糖过高性糖尿多见于糖尿病(1型及2型),与[[遗传因素]]有关，多有阳性家族史如糖尿病用胖、[[高血压病]]等。
&+(二)饮食及生活习惯
&+典型的糖尿病者有三多症群即烦渴、多饮、[[多尿]]、多食，轻症者三多症群不明显或无症状，但平时食量较大或有吃甜食、夜宵等习惯，致体重超重或[[肥胖]]，少活动等。不少患者首先发现[[并发症]]如易患疮[[疖]][[痈肿]]、[[尿路感染]]、[[外阴瘙痒]]。[[胆囊炎]]、[[结核病]]、[[白内障]]等而发现糖尿病。肾性糖尿时因[[肾小管]]功能受损使尿浓缩功能低下，排出大量低渗尿液致多尿、多饮等病史。
&+(三)询问既往病史及用药史
&+有无[[肝病]]史、[[胃肠病]]史(急慢性[[胰腺炎]])及胃肠手术史(胃大部切除史、[[胰腺]]切除史)、[[肾病]]史、[[内分泌疾病]]史([[继发性糖尿病]]史)还应询问用药史，如[[利尿]]降压药史([[噻嗪类]]利尿剂、[[呋塞米]]、[[依他尼酸]]、[[可乐定]]等)、[[苯妥英钠]]、普荼洛尔、[[糖皮质激素]]、环磷酸胺等。
&+(四)个人史、[[月经]]史、[[分娩]]史等许多[[内分泌病]]所致高血糖及糖尿时常伴[[月经紊乱]]。分娩[[巨大胎儿]]妇女等常是糖尿病的[[高危人群]]。
&+二、[[体格检查]]
&+详细查体是糖尿病因诊断中除病史以外又一重要线索。体态肥胖、脂肪分布均匀或以上半身肥胖为主，多见于糖尿病2型。许多[[继发性]]高血糖和糖尿都有特殊体态，如[[肢端肥大症]]或[[巨人症]]、[[皮质醇增多症]]([[库欣综合征]])、[[甲状腺功能亢进症]]、[[胰高糖素]]瘤、[[嗜铬细胞瘤]]、严重[[肝脏]]病等。
&+三、[[实验室检查]]
&+(一)[[尿糖]]定性和定量
&+1.[[尿糖定性试验]] 一般用铜还原法(Bene-dict)和葡萄糖[[氧化酶]][[试纸]]法，前者特异性较差，尿中有戊糖、[[乳糖]]、半乳糖、[[果糖]]等均可呈阳性，尿中含有某些物质如[[维生素C]]、[[水杨酸盐]]等也可呈阳性;后者特异性较高。
&+2.尿糖定量 以了解患者24h尿液中排出糖的总量，借以判断患者[[代谢]]情况的改善或恶化。一般情况尿糖排出量与血糖水平平行，但当患者[[肾小球]]病变致[[肾小球滤过率]]降低，而肾小管功能正常时，可出现血糖很高但尿糖量不增加现象。尿糖定量可用邻甲[[苯胺]]法或铜还原法，血糖测定的方法也适用尿糖定量。
&+(二)血糖测定([[血浆]]真精法)
&+正常人[[空腹]]血糖浓度为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)糖尿病时空腹血糖 ≥7.8 mmol/L(140m
&+g/dl)餐后 2 h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
&+(三)[[口服葡萄糖]][[耐量试验]](OGTT)
&+适用于糖尿阳性，空腹血糖&5.9-&7.8mmol/L(&106~&140mg/dl) ,临床疑有糖尿病者。若空腹血糖≥7.8 mmol/L糖尿病诊断已能确定，此时再服用大量葡萄糖可增加[[胰岛]]负担，应免试.临床最常用的是口服75 g葡萄糖(或每公斤体重1.75 g)法。试前休息30min，受试者空腹 10-12 h，抽空腹血后将溶于250-350 ml水中的75 g葡萄糖液于5 min内饮完，然后于30、60、120、18 min分别采血测血糖(必要时可延长至4-5h人同时每次收集尿液测尿糖(定性)。正常人服糖后几乎全部被[[肠道]]吸收，高峰在服糖后30一60min，峰值&9.4-10 mmol/L(170-180mg/dl)，2 h恢复正常或7.2mmol/L(130mg/dl)以下，3h降至空腹水平以下。尿糖阴性。年龄超过50岁后[[糖耐量]]有生理性降低，于lh峰值每增长10岁血糖增加 0.56 mmol/L(10mg/dl)。低糖饮食或饥饿状态可使糖耐量减低，于试验前3d应调整饮食，使每日糖类不少于 250 g才能获得可靠结果。
&+(四)[[皮质素]][[葡萄糖耐量试验]]。
&+对于OGTT尚未能确诊的可疑病例可采用此法：于试验前8h及2h口服[[醋酸可的松]]50 mg，或者于试验前2 h服[[泼尼松]] 10mg后按OGTT法进行，判定结果同OGTT。
&+(五)其他检验
&+l.血、尿[[内分泌]][[激素测定]]：AC TT、[[TSH]]、[[GH]]。[[皮质醇]]、T3、[[T4]][[儿茶酚胺]]、[[胰高血糖素]]等对内分泌病性高血糖及糖尿的诊断有助。
&+2.[[肾功能]]测定、[[血尿]][[渗透压]]测定、血尿pH值测定、尿相对密度、[[血气分析]]等，对肾性糖尿的诊断有助。
&+3.[[肝功能]]测定：对肝源性高血糖及糖尿诊断有意义。[[肝功能不全]]时果糖、半乳糖利用失常，血液中浓度过高可出现果糖尿或半乳糖尿。
&+4.血液电解质分析对糖尿的病因诊断有益。
&+四、器械检查
&+对于胰腺炎、[[胰腺癌]]、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症或巨人症、库欣综合征等引起高血糖及糖尿的疾病，常需借助于[[B型超声]]、[[X线]]([[CT]]、[[MRI]]等器械检查。
&+==糖尿的治疗和预防方法==
&+（1） 情绪乐观，避免情绪过激或[[精神紧张]]。（2）坚持劳逸结合。（3） 避免[[过度疲劳]]和精神紧张的活动。（4）控制饮食，保持标准体重。（5）忌辛辣甜腻食物及烟酒，节制房事。（6）提高抗病能力。（7）用[[降糖药]]时，及时掌握[[血糖]]下降情况，调整药量，以避免[[低血糖反应]]。（8）注意足部和[[皮肤]]的护理，保持清洁卫生，防止[[感染]]、[[坏疽]]的发生。（9）[[自我按摩]]
&+==参看==
&+*[[糖尿病]]
&+*[[糖尿病心肌病]]
&+*[[老年人糖尿病肾病]]
&+*[[巯甲丙脯酸肾损害]]
&+*[[I型糖尿病]]
&+*[[糖尿病]]
&+*[[肢端肥大症性心肌病]]
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&+*[[糖尿病肾病]]
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&+*[[老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷]]
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&+*[[小儿糖尿病]]
&+*[[小儿常染色体隐性小脑性共济失调]]
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&+*[[小儿胱氨酸病]]
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&+*[[小儿先天性红细胞生成异常性贫血]]
&+*[[小儿锌缺乏症]]
&+*[[小儿嗜铬细胞瘤]]
&+*[[小儿神经性贪食]]
&+*[[盆腔症状]]
&+&seo title=&糖尿,糖尿的治疗_糖尿的原因,糖尿怎么办_症状百科& metak=&糖尿,糖尿治疗,糖尿原因,糖尿症状& metad=&A+医学百科糖尿症状条目页面。介绍糖尿是怎么回事，糖尿的原因，糖尿怎么办，如何治疗等。一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验...& /&
&+[[分类:盆腔症状]]
在日 (四) 16:00所做的修订版本
糖尿一般指。正常人尿中有微量，每日含量0．7~0．52 mmol/L (31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83mmol/L 时用定性试验为阳性，称糖尿。
一、增高性糖尿
正常人肾排糖为8.9 mmol/L(160 mg/dl)，糖尿的出现与以下因素有关：①循环血中浓度&8.g mmol/L(160mg/dl);②游过葡萄糖速率;③肾葡萄糖的速率等。正常人为125ml/min，如血糖正常5.6 mmol/L(100mg/dl),则分钟从肾小球滤出葡萄糖125 mg，而正常人肾近曲小管重吸收葡萄糖量为250-300mg/min，则上述从肾小球滤出之葡萄糖被全部重吸收一战中无糖;如血糖浓度为16.7 mmol/L(300 mg/dl)，肾小球滤出糖量为375 mg/min，经得吸收后尚余75~125mg随尿排出，出现糖尿。正常人血糖浓度的稳定有赖于中枢袖经查统、、、胃肠及等的协调活动来维持，以内分泌腺及肝脏最重要。县体内唯一降血糖的，当胰岛素分泌绝对或相对不足时或对胰岛素敏感性降低时，水平升高，超出肾糖阈值时则出现糖尿。临床最常见的是和性伴糖尿。体内具有升高血糖作用的激素较多，主要为：①：曲A，可以激活肝脏，促使分解为葡萄糖，促进糖异生，从而使。正常人当血糖过高时胰高糖素分泌受抑制，但糖尿病时不受抑制，尤其在时，胰高糖素比正常基础值高2-4倍。胰岛A(胰高糖素瘤)时胰高糖素浓度绝对过高，引起高血糖及糖尿。②互促使胰高糖素释放，抑制胰岛素分泌，减少外周组织对糖的利用，致肝糖原分解及糖异生增加，升高血糖。时组织分泌大理儿荼酚胺(及)致高血糖及糖尿。③促进和糖异生，抑制胰岛素促进葡萄糖透过的作用，能内葡萄糖磷酸化、升高血糖并出现糖尿。、时体内生长激素过多，致高血糖及糖尿。④(主要为)抑制外周组织对葡萄糖的摄取及利用，促进分解致大量进人肝脏，促使糖异生，如()时，血糖增高并出现糖尿。⑤加速对糖的吸收，增强肝糖原、原分解，加速糖异生，加速胰岛素的降解，致高血糖及糖尿，如时常伴有糖耐量异常或者糖尿病。
引起血糖过高而致糖尿的因素较多，、急性或、切除后均可因胰岛素不足而产生血糖过高和糖尿。静脉内注射葡萄糖或进食大量糖致肠吸收糖过多过快均可致高血糖及糖尿。损伤使血糖转化为肝糖原减少，致餐后高血糖及糖尿。某些状态时(、等)由于升糖激素增多可致应激性高血糖及糖尿。
二、血糖正常性糖尿
血糖正常，正常，由于肾小管再吸收糖的能力减退而致糖尿，称。肾小管再吸收糖的能力降至 150 mg/min(正常250mg/min)以下时，血糖超过 6.7mmol/L人肾小球滤过葡萄糖能力正常(每分钟滤过 150 mg)则出现糖尿。见于家族性肾性糖尿、、凡可尼等。时由于外液容量增多，肾小球滤过率增加，近曲小管再吸收糖功能受抑制，肾糖阈降低而出现糖尿，称糖尿。
糖尿见于许多种，病因分类如下：
(一)血糖增高性糖尿
原发性糖尿病：①胰岛素依赖型(I型)糖尿病;②非胰岛素依赖型(2型)糖尿病;③相关性糖尿病。
3.(有明确病因) ①胰源性糖尿病：、胰腺癌、胰腺后。②性：、库欣综合征。胰高糖素瘤、胰瘤、、嗜铬细胞瘤、、()、肢端肥大症及巨人症等。③药物及化学物致糖尿病：链脲佐菌素、四氧、杀鼠药降压药中的利尿剂、、、氯散利酮、、氯苯甲暖二嗪;止痛退热药如、;激素类药物中的、、生长激素、胰高糖素、甲状腺激素、、女性口服避孕药;精神系药物中的、、肾上腺素、、、、碳酸程、氯普噻咪，三环抗中的、、去甲丙咪酸、;其他还有、环磷酸胺、酚胺霉、、EDTA、、;重金属中镉、铝、等。④胰岛素异常如先天性脂肪营养异常症(con-genital lipodystrophy)、伴，受体所致胰岛素物糖尿病。⑤综合征伴糖尿病，如1型肝糖原沉着症、急性阵发性、、糖尿病性伴及、胰岛素抵抗综合征如综合征、早老综合征等。
4.其他：①应激性糖尿;②肝源性糖尿;③滋养性糖尿;④性糖尿。
(二)血糖正常性糖尿
肾性糖尿、妊娠、、某些化学物质如一氧化碳、铅、汞等。
二、非葡萄糖尿
、、尿、尿、非糖物质Benedict定性糖尿如、、、、次氯酸盐(对色素有)、(氧化色素)、异烟姘、。、中的大黄、、，外用药呋哺唑酮(含糖)等。
(一)家族史
过高性糖尿多见于(1型及2型),与有关，多有阳性家族史如糖尿病用胖、等。
(二)饮食及生活习惯
典型的糖尿病者有三多症群即烦渴、多饮、、多食，轻症者三多症群不明显或无症状，但平时食量较大或有吃甜食、夜宵等习惯，致体重超重或，少活动等。不少患者首先发现如易患疮、、。、、等而发现糖尿病。时因功能受损使尿浓缩功能低下，排出大量低渗尿液致多尿、多饮等病史。
(三)询问既往病史及用药史
有无史、史(急慢性)及胃肠手术史(胃大部切除史、切除史)、史、史(史)还应询问用药史，如降压药史(利尿剂、、、等)、、普荼洛尔、、环磷酸胺等。
(四)个人史、史、史等许多所致及糖尿时常伴。分娩妇女等常是糖尿病的。
详细查体是糖尿病因诊断中除病史以外又一重要线索。体态肥胖、脂肪分布均匀或以上半身肥胖为主，多见于糖尿病2型。许多高血糖和糖尿都有特殊体态，如或、()、、瘤、、严重病等。
(一)定性和定量
1. 一般用铜还原法(Bene-dict)和法，前者特异性较差，尿中有、、、等均可呈阳性，尿中含有某些物质如、等也可呈阳性;后者特异性较高。
2.尿糖定量 以了解患者24h尿液中排出糖的总量，借以判断患者情况的改善或恶化。一般情况尿糖排出量与血糖水平平行，但当患者病变致降低，而肾小管功能正常时，可出现血糖很高但尿糖量不增加现象。尿糖定量可用邻甲法或铜还原法，血糖测定的方法也适用尿糖定量。
(二)血糖测定(真精法)
正常人血糖浓度为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)糖尿病时空腹血糖 ≥7.8 mmol/L(140m
g/dl)餐后 2 h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
(三)(OGTT)
适用于糖尿阳性，空腹血糖&5.9-&7.8mmol/L(&106~&140mg/dl) ,临床疑有糖尿病者。若空腹血糖≥7.8 mmol/L糖尿病诊断已能确定，此时再服用大量葡萄糖可增加负担，应免试.临床最常用的是口服75 g葡萄糖(或每公斤体重1.75 g)法。试前休息30min，受试者空腹 10-12 h，抽空腹血后将溶于250-350 ml水中的75 g葡萄糖液于5 min内饮完，然后于30、60、120、18 min分别采血测血糖(必要时可延长至4-5h人同时每次收集尿液测尿糖(定性)。正常人服糖后几乎全部被吸收，高峰在服糖后30一60min，峰值&9.4-10 mmol/L(170-180mg/dl)，2 h恢复正常或7.2mmol/L(130mg/dl)以下，3h降至空腹水平以下。尿糖阴性。年龄超过50岁后有生理性降低，于lh峰值每增长10岁血糖增加 0.56 mmol/L(10mg/dl)。低糖饮食或状态可使糖耐量减低，于试验前3d应调整饮食，使每日糖类不少于 250 g才能获得可靠结果。
对于OGTT尚未能确诊的可疑病例可采用此法：于试验前8h及2h口服50 mg，或者于试验前2 h服 10mg后按OGTT法进行，判定结果同OGTT。
(五)其他检验
l.血、尿：AC TT、、。、T3、、等对内分泌病性高血糖及糖尿的诊断有助。
2.测定、测定、血尿pH值测定、尿相对密度、等，对肾性糖尿的诊断有助。
3.测定：对肝源性高血糖及糖尿诊断有意义。时果糖、半乳糖利用失常，中浓度过高可出现或半乳糖尿。
4.血液电解质分析对糖尿的病因诊断有益。
四、器械检查
对于胰腺炎、、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症或巨人症、库欣综合征等引起高血糖及糖尿的，常需借助于、(、等器械检查。
(renal glucosuria)是指在浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管功能减低所引起的糖尿的。首先要排除引起的溢出性糖尿及非葡萄糖糖尿，者尿中试验阳性，尿者尿二羧基反应阳性，、尿及尿者用尿纸上层可确定。
：严重或未经治疗的人血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量—CoA，而葡萄糖异生使耗尽，而后者又是乙酰—CoA进入所必需的，由此乙酰—CoA转向酮体的方向。最终和尿液中出现了大量的酮体。
(一)家族史
血糖过高性糖尿多见于糖尿病(1型及2型),与有关，多有阳性家族史如糖尿病用胖、等。
(二)饮食及生活习惯
典型的糖尿病者有三多症群即烦渴、多饮、、多食，轻症者三多症群不明显或无症状，但平时食量较大或有吃甜食、夜宵等习惯，致体重超重或，少活动等。不少患者首先发现如易患疮、、。、、等而发现糖尿病。肾性糖尿时因功能受损使尿浓缩功能低下，排出大量低渗尿液致多尿、多饮等病史。
(三)询问既往病史及用药史
有无史、史(急慢性)及胃肠手术史(胃大部切除史、切除史)、史、史(史)还应询问用药史，如降压药史(利尿剂、、、等)、、普荼洛尔、、环磷酸胺等。
(四)个人史、史、史等许多所致高血糖及糖尿时常伴。分娩妇女等常是糖尿病的。
详细查体是糖尿病因诊断中除病史以外又一重要线索。体态肥胖、脂肪分布均匀或以上半身肥胖为主，多见于糖尿病2型。许多高血糖和糖尿都有特殊体态，如或、()、、瘤、、严重病等。
(一)定性和定量
1. 一般用铜还原法(Bene-dict)和葡萄糖法，前者特异性较差，尿中有戊糖、、半乳糖、等均可呈阳性，尿中含有某些物质如、等也可呈阳性;后者特异性较高。
2.尿糖定量 以了解患者24h尿液中排出糖的总量，借以判断患者情况的改善或恶化。一般情况尿糖排出量与血糖水平平行，但当患者病变致降低，而肾小管功能正常时，可出现血糖很高但尿糖量不增加现象。尿糖定量可用邻甲法或铜还原法，血糖测定的方法也适用尿糖定量。
(二)血糖测定(真精法)
正常人血糖浓度为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)糖尿病时空腹血糖 ≥7.8 mmol/L(140m
g/dl)餐后 2 h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
(三)(OGTT)
适用于糖尿阳性，空腹血糖&5.9-&7.8mmol/L(&106~&140mg/dl) ,临床疑有糖尿病者。若空腹血糖≥7.8 mmol/L糖尿病诊断已能确定，此时再服用大量葡萄糖可增加负担，应免试.临床最常用的是口服75 g葡萄糖(或每公斤体重1.75 g)法。试前休息30min，受试者空腹 10-12 h，抽空腹血后将溶于250-350 ml水中的75 g葡萄糖液于5 min内饮完，然后于30、60、120、18 min分别采血测血糖(必要时可延长至4-5h人同时每次收集尿液测尿糖(定性)。正常人服糖后几乎全部被吸收，高峰在服糖后30一60min，峰值&9.4-10 mmol/L(170-180mg/dl)，2 h恢复正常或7.2mmol/L(130mg/dl)以下，3h降至空腹水平以下。尿糖阴性。年龄超过50岁后有生理性降低，于lh峰值每增长10岁血糖增加 0.56 mmol/L(10mg/dl)。低糖饮食或饥饿状态可使糖耐量减低，于试验前3d应调整饮食，使每日糖类不少于 250 g才能获得可靠结果。
对于OGTT尚未能确诊的可疑病例可采用此法：于试验前8h及2h口服50 mg，或者于试验前2 h服 10mg后按OGTT法进行，判定结果同OGTT。
(五)其他检验
l.血、尿：AC TT、、。、T3、、等对内分泌病性高血糖及糖尿的诊断有助。
2.测定、测定、血尿pH值测定、尿相对密度、等，对肾性糖尿的诊断有助。
3.测定：对肝源性高血糖及糖尿诊断有意义。时果糖、半乳糖利用失常，血液中浓度过高可出现果糖尿或半乳糖尿。
4.血液电解质分析对糖尿的病因诊断有益。
四、器械检查
对于胰腺炎、、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症或巨人症、库欣综合征等引起高血糖及糖尿的疾病，常需借助于、(、等器械检查。
（1） 情绪乐观，避免情绪过激或。（2）坚持劳逸结合。（3） 避免和精神紧张的活动。（4）控制饮食，保持标准体重。（5）忌辛辣甜腻食物及烟酒，节制房事。（6）提高抗病能力。（7）用时，及时掌握下降情况，调整药量，以避免。（8）注意足部和的护理，保持清洁卫生，防止、的发生。（9）
出自A+医学百科 “糖尿”条目
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