十二指肠溃疡用药有三大原则
核心提示：据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2-4周，胃溃疡完全愈合需4～6周。胃及十二指肠溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为防止复发，在胃及十二指肠溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗，短则一年半载，多则3年5年。
　　是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养障碍和胃肠粘膜抵抗力降低，使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡。 　　掌握用药疗程 疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2-4周，完全愈合需4～6周。胃及十二指肠溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为防止复发，在胃及十二指肠溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗，短则一年半载，多则3年5年。由于胃及十二指肠溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意药物的安全性。临床经验表明，用150毫克或40毫克进行维持治疗，副作用小，可以有效地预防此病复发。　　讲究联合用药 在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。近年来的研究发现，胃及十二指肠溃疡可因引起，因此，必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，就是将、、羟氨基青霉素联合使用。须注意的是，在治疗期间，要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热镇痛类药物等。　　掌握最佳服药时间 治疗胃及十二指肠溃疡的药物有以下几类：抗酸药（、等），主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～90分钟；抗胆碱药（颠茄等），能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟为佳；H2受体阻断剂（甲氰咪胍、雷尼替丁等）通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。& & 据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2-4周，完全愈合需4～6周。胃及十二指肠溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为防止复发，在胃及十二指肠溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗，短则一年半载，多则3年5年。
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饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状，其他症状并不明显，而且常因年龄不同而有区别。儿童十二指肠溃疡的表现以呕吐为主；老人由于胃酸分泌减少，对黏膜的刺激降低，有可能到了肠道出血的地步也不会感到疼痛。而胃溃疡多表现为钝痛、灼痛。本站已经通过实名认证，所有内容由成虹大夫本人发表
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十二指肠溃疡反复发作，胸骨疼应该怎样用药？_胃溃疡
状态：就诊前
胸部的按压痛应当与内脏无关。
建议做一下胃镜检查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，按压前胸骨同时，对应后面的某一点就痛。晨起明显，白天不会痛。固定的痛点基本和十二指肠溃疡时，胸骨后疼痛部位一致。
请问一下，是否有可能是十二指肠球部溃疡的后胸骨痛神经反射到前胸骨而产生的疼痛？有没有这样的可能呢？
诊断为十二指肠球部溃疡。
目前胃部除有时夜间饥饿痛以外，无其他不舒服。
但是颈部以下的胸骨柄疼痛，晨起明显。服奥美拉错，白天不会自主疼痛，好转。使劲，较劲的话，能感到胸骨柄疼痛（主要位置在颈部以下乳房以上的胸骨柄）如果使劲按压，疼痛，并可以感到对应后边的某一点疼痛，在右边肩胛骨内侧。（抽筋一样或者定点疼痛）。
胃部难受时，前胸骨柄难受，胃部好转，前胸骨柄疼痛好转。偶见口苦。请问一下
十二指肠球部溃疡，会导致前胸骨柄疼痛吗？
同时我患有胃炎，是否是炎症转移到胸骨上了？
应该怎样治疗呢？
一般十二指肠溃疡需要用药多久？口苦是什么原因？ 目前吃饭的时候剑突后有不适感觉，也是十二指肠溃疡的症状吗？
即便是内脏的放射痛，也不应用按压痛，如果确实是按压痛，建议你看一下血液科，但我觉得可能问题不大。
再有，为什么要使劲按压呢，可能很多正常人使劲按压也会疼痛。
还是先做一下胃镜吧。
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状态：就诊前
目前吃饭的时候，胸骨后闷痛，紧缩感。但不严重。有时候觉得嘴里苦。吞咽良好。无阻塞感。也不是特别明显。请问是不是食道反流的问题呢？
请问一下，吃饭的时候，胸骨后定点痛，嘴里苦是什么原因。十二指肠溃疡会这样吗？
胸骨前的压痛，按压的时候感到后背右边肩胛骨内侧某固定点痛。白天不压不痛。暗使劲儿的时候，胸骨痛。请问咋回事呢？
还有一个问题想咨询您，反复的十二指肠溃疡，胃炎会不会导致食道炎的发生？？？
家里死活不让做胃镜，请问改为中医治疗好么？
不除外胃食管反流和十二指肠胃反流。
任何人使劲按压都会痛，不要总为这个问题而纠结。
十二指肠溃疡与食管炎关系不大。
根据你的年龄，建议你做胃镜检查。中医没用，任何治疗都应当先明确诊断。
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状态：就诊前
您好，开始是觉得有咽炎，咳嗽两周。因为以前没有得过咽炎，却咳嗽两周不止。咽喉感觉特别痒痒。 后来患胃部溃疡和胃炎。现在发现前胸骨晨起按压痛，（靠近右边心脏，与前面脊梁骨挨着，右边）按压时，胸骨后方，右边肩胛骨内侧疼痛。类似抽筋一样。晨起最明显，之后减缓。偶尔躺下，起来后感到口苦。晨起胃满，偶尔感到胃部泛酸。现在饥饿痛症状消失，胃不疼，大便正常，食欲良好。我怀疑是反流类疾病。根据症状看，胸骨问题和咽喉问题，会发生在反流病上么？
想为朋友做一个咨询；
他有一次没有按点吃饭，胃疼了一次，趴在床上过了一阵才好，挺疼的。之后胃部没有其他不舒服，就是那一次过了吃饭点好久才吃饭，胃疼了一次。
想问您一下；是不是饥饿不会引起胃痛，胃有病才会饿了胃疼的？
像这样的情况，发生了一两次，但是以后就按点吃饭，不让胃空着，就再没胃难受过，都挺好的。正常么？
饥饿引起的胃疼，一定是有胃病的征兆么，还是正常人，饥饿了，胃空空的，也会引起不适，比如疼痛。
胸骨问题与反流无关，咽炎可能与反流有关。
你的朋友可以查一下呼气试验。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，
我不知道是胸骨痛还是哪痛，就是前胸脊梁骨右侧，如果按压脊梁骨右侧，能感到里面贯通到右肩胛骨内侧疼。有点像心绞痛的感觉。抽筋儿似的。暗使劲儿的话，胸骨疼。想问一下，胃食管反流，反流的酸，灼烧食管，也会引起我目前的症状吗？早晨起来严重，平时没感觉，如果不暗使劲儿（不按压，筋绷着的话）和心绞痛有点像，位置靠近心脏。好像又一根筋连着胸骨脊梁骨右边直通右肩胛骨内侧。
晚上睡前，觉得胃和食管烧得慌，难受。吃什么药能好呢？
PS 我朋友现在没有胃部症状了，想问您，正常人，过了正吃饭，饿极了，是不是也会胃痛，即便胃没有病。
谢谢您！
已经说过很多次了，按压痛与胃食管没有任何关系，你按压到肋间神经自然会痛。可能有肋神经炎或者是心理问题。
可以用达喜试试。
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成虹大夫通知停诊:日至3月1日停诊，并暂停咨询
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成虹大夫的信息
消化内科疾病的诊治，幽门螺杆菌相关临床疾病诊治
成虹，女，主任医师，副教授，1993年7月毕业于北京医科大学临床医学系，获临床医学本科学位。2000年9月-200...
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重医附一院我有十二指肠溃疡，应该如何用药？
女 | 30个月
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时间： 08:44:34
健康咨询描述：
.后来上网查查听说做胃镜的一般要做HP试验,可是医生没让我做HP试验,也没跟我说要不要做,我也不知道自已的胃病有没跟这个有关系,我现在想问的是我要不要在这些药的前提下再加些杀HP的消炎药?要加些什么药呢?谢谢!
感谢医生为我快速解答——该
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您好我建议您采用一下药物进行治疗即可奥美拉唑每次1粒每日2次（空腹服用）丽珠得乐每次2包每日2次（空腹服用）阿莫西林每次2粒每日2次克拉霉素每次1粒每日2次同时注意一下几个方面1,生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均. 2,少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物. 3,有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用. 4,有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药. 5,慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须进行一次胃镜复查. 祝您：早日康复.
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十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡,目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致,溃疡常为单个性,但也有多个溃疡,胃和十二指肠球部溃疡,同时存在时称复合性溃疡. 　　溃疡病以疼痛为主要症状,其疼痛多为周期发作,秋季至春季是发作季节,可由气候寒冷或饮食不节而诱发,胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5~1小时发生,十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡,多发于餐后3~4小时,有时可在半夜发生,但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律.[编辑本段]影像学表现　　1.龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象,多见于球部偏基底部.正位,龛影呈圆形或椭圆形,加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”.切线位,龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影. 　　2.“激惹征”：钡剂于球部不能停留,迅速排空,称为“激惹征”. 　　3.十二指肠球畸形：为十二指肠球溃疡常见的重要征象.表现为球一侧出现指状切迹,后者不恒定,随蠕动而变浅,消失,球外形呈山字形,花瓣型及小球状等畸形. 　　4.假性憩室：其形态大小可改变,尚可见粘膜皱壁进入憩室内,而龛影形态不变. 　　5.粘膜皱襞改变；粘膜皱襞增粗,平坦或模糊,可呈放射状纠集到龛影边缘. 　　6.常伴胃窦炎. 　　7.球后溃疡：球后溃疡较常见,大小不一,多位于肠腔内侧,外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成,使管腔狭窄,多呈偏心性.凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩,应考虑球后溃疡的可能. 　　中医认为本病不单纯局部疾病,而是全身性疾病,与肝脏有密切关系,临床多见肝胃不和,脾胃虚寒和牌虚肝郁等症型,食疗是一项十分主要的措施. 　　1.胃十二指肠溃疡是指胃,十二指肠粘膜（即内壁）发生破溃. 　　2.精神紧张,生活起居,饮食不规律,食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃,十二指肠抵抗力降低,加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多,侵蚀了胃,十二指肠的表面,造成溃疡.溃疡的疼痛,是胃酸对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的. 　　3.大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病. 　　4.典型的胃及十二指肠溃疡多有长期,慢性,周期性,节律性上腹痛,与饮食密切相关.十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛,进食可缓解；而胃溃疡则为进食后痛.胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹,而十二指肠溃疡则位于右上腹,当溃疡位于后壁时,可表现为背部痛,上消化道出血（呕血,黑便）及胃穿孔为其合并症. 　　5.十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛.有时当溃疡在十二指肠后壁上时,会感觉疼痛是来自背后.疼痛可以在睡前和午夜现,这叫"夜间痛".这种像是"饥饿病"的典型十二指肠溃疡相反,疼痛发生在进餐之后.[编辑本段]防治要点　　1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙,过冷,过热和刺激性大的饮食如辛辣食物,浓茶,咖啡等. 　　2.戒烟限酒. 　　3.缓解精神紧张. 　　4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合.有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等. 　　建议食品及食用方法 　　1.螺旋藻 食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适. 　　2.磷脂 磷脂可促进细胞活化,组织再生修复. 3.优质蛋白 优质蛋白中含有全面,丰富,均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题. 　　食用方法 　　轻度溃疡：每日螺旋藻4粒,磷脂4粒,优质蛋白1包,每天早晨食用,以上食品一次连续食用60天. 　　重度溃疡：每日螺旋藻5~10粒,磷脂5~15粒,每日分两次食用,以上食品一次连续食用90~180天. 　　（一）　　【辨证】中焦虚寒.　　【治法】散寒温中,活血生肌.　　【方名】乌附白芨方.　　【组成】乌附片6克,白芨30克,肉桂6克,干姜6克,煅瓦楞15克,广木香6克,佛手6克,甘草6克.　　【用法】加水500毫升,浓煎至100毫升,加糖和防腐剂适量.每日空服2次,每次50毫升.　　【出处】余景谋方.　　（二）　　【辨证】寒邪犯胃,胃阳被遏,胃失和降.　　【治法】温中散寒,宣通阳气.　　【方名】良附苏陈汤.　　【组成】良姜10克,香附10克,苏梗10克,陈皮5克,佛手5克,香橼皮10克,炒川楝子10克,延胡索5克,煅瓦楞子10克,乌贼骨10克,马尾连5克.　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.　　【出处】董建华方.　　（三）　　【辨证】脾胃阳虚,兼气滞血瘀.　　【治法】温养脾胃,止血化瘀,理气生肌,软坚和化.　　【方名】甘麦乌贝散.　　【组成】乌贼12克,甘松9克,草叩6克,川楝9克,元胡9克,生麦芽31克,浙贝9克,生草5克.　　【用法】水煎服,每日1剂,日服3次.　　【出处】屠金城方.　　（四）　　【辨证】肝胃不和.　　【治法】疏肝和胃,制酸止痛.　　【方名】疏肝和胃饮.　　【组成】当归10克,白芍15克,柴胡10克,枳实6克,瓜蒌10克,薤白10克,半夏10克,陈皮5克,甘草3克,蒲公英10克,煅瓦楞10克.　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.　　【出处】谭日强方.　　胃,十二指肠溃疡是一种常见病.常因情绪波动,过度劳累,　　饮食失调,吸烟,酗酒,某些药物的不良作用诱发.其典型表现　　为饥饿不适,饱胀嗳气,泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严　　重时可有黑便与呕血.一般经药物治疗后,症状缓解或消失.如　　无效,应进一步作X线钡餐及胃镜检查,以除外穿孔,梗阻或恶　　变的可能性.　　【处方】　　1.急性发作期应注意休息,要劳逸结合,避免精神紧张及　　情绪不稳定.　　2.停止进食一切对胃有刺激的食品,如油煎食品,辛辣食　　品,浓茶咖啡等.　　3.禁用损伤胃粘膜的药物,如阿斯匹林,消炎痛,保泰松　　等.　　4.戒烟,戒酒.烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合.　　5.进餐应有规律,“少吃多餐”,可在餐间加吃些饼干和　　糕点.　　6.不宜过多饮用豆乳等,因此类食品较易引起胀气.　　7.在医生指导下,正确服用各类药物.　　8.定期检查,遇有症状明显变化,应及时就诊检查.　　（上海医科大学 祝善珠教授）[编辑本段]主要临床表现　　十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛,灼痛,胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适.典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解.临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解.食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解.约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒.节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生.　　十二指肠溃疡发病有以下特点：　　①慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年.　　② 发作呈周期性,与缓解期相互交替.过去发作期可长达数周或数月,现因有效治疗而显著缩短.缓解期亦可长短不一,短的仅几周或几个月,长的可达几年.　　③发作有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发.　　④多发于中青年男性.　　部分病例可无上述典型的疼痛,而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适,伴腹胀,厌食,嗳气等症状.随着病情的发展,可因并发症的出现而发生症状的改变.一般来说,十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点.如果疼痛加剧而部位固定,放射至背部,不能被制酸剂缓解,常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血.　　一忌冰冻和过热饮食.饮食温度适中,饮茶,汤不宜过热.　　二忌食太荤,太油和煎炸的食物.饮食中以易消化食物为主,　　肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生.　　三忌食多量味精,酸辣及过咸的食物.饮食以清淡为主,味　　重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的　　保护作用.　　四忌饮食无律无度.宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时可吃　　一两块苏打饼干.　　五忌饮酒,浓茶和咖啡.特别是酒,对胃刺激过大,会使溃　　疡恶化.[编辑本段]内科治疗　　无并发症的溃疡病应内科治疗,药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合,防止复发和并发症的出现. 　　1.一般处理 患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡,类固醇激素,NSAIDs等.治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息.　　2.药物治疗 　　(1)H2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍（西咪替丁）,雷尼替丁,法莫替丁等药物治疗.西咪替丁常用用法为： 200mg,日服3次,400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%,8周几乎为100%,给予800mg/d维持量,一年内复发率为44%,如溃疡愈合后不给维持量预防复发,则一年内复发率50%以上.雷尼替丁的常用方法为：150mg,日服2次,愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%,8周为83%~93%,应用维持剂量者一年复发率为35%左右.法莫替丁的用法为20mg,日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近. 　　(2)H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（洛赛克）为代表,是目前最新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用.奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用.每日应用20~60mg的奥美拉唑,大约有64%的患者在治疗2周后症状消失,溃疡愈合.与H2受体拮抗剂相比,奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快,溃疡愈合率更高. 　　(3)抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四环素,呋喃唑酮等.杀灭Hp可提高疗效和防治复发.但目前尚无单一药物可有效根除Hp,二联用药也根除率不高,故目前主张三联用药.有关治疗方案很多,常用的方案有：① 奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程7天；② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程14天；③ 铋剂（如De-Nol）120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,疗程14天. 　　(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋,它们对胃酸无抑制和中和作用.其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭.胶体铋（三钾二枸橼酸铋盐,De-Nol）对幽门螺杆菌有抑制作用,服药6周后,DU的愈合率达70%~90%,但停药后复发率高达80%. 　　(5)其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,减少胃酸分泌,但不如H2受体拮抗剂有效,目前已不是治疗溃疡病的首选药物,仅作为辅助治疗.吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合.丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用,可增强黏膜的抵抗力.[编辑本段]手术治疗方法　　为胃大部分切除术,也可采用迷走神经切除术,这两类治疗方法均可取得良好治疗效果.　　外科治疗适应证　　DU外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU,如急性穿孔,大出血和瘢痕性幽门梗阻；第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡.　　1.急性穿孔 一般是指急性游离穿孔,出现下列情况须采取手术治疗：①饱食后穿孔；②腹腔渗液较多,就诊时间较晚,发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎；③一般情况欠佳或有休克表现；④溃疡病史较长,有顽固性疼痛且发作频繁；⑤伴有幽门梗阻,出血等并发症；⑥保守治疗效果不佳.[编辑本段]外科治疗　　2.大出血 若溃疡病并大出血已经确诊,一般先行内科治疗,出现下列情况应考虑外科手术治疗：①出血迅猛,情况危急,出血后不久即发生休克者；②6-8小时内输血600 ml -900ml,生命体征不见好转或虽一度好转,但停止输血或输血速度减慢后,又迅速恶化,或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者；③内科治疗出血不止,或暂时止住出血,不久又复发者；④年龄大于60岁,血管硬化,估计难以止血者；⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者；⑥胃镜检查见活动性大出血,而内科治疗无效者. 　　3.幽门梗阻 一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻,应在充分做好术前准备后进行手术治疗. 　　4. 内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡 内科治疗无效的DU,是指经过严格的药物治疗,溃疡症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作.从病理变化来看,大致相当于慢性穿透溃疡,或位于十二指肠球后的溃疡,或胃泌素瘤,多发内分泌腺瘤等引起的溃疡.从临床特点来看,溃疡疼痛的节律性消失,多变为持续性疼痛,进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等.对于这种难治性溃疡,不能贸然诊断,急于手术治疗,但也不能无限制的继续药物治疗.虽然各医院掌握的标准并不尽相同,但选择手术治疗的具体临床标准大致是：①病史多年,发作频繁,病情越来越重,疼痛难忍,至少经一次严格的内科治疗,未能使症状减轻也不能制止复发,以致影响身体营养状态,不能正常生活和工作；②经X线钡餐检查或胃镜检查,证实溃疡较大,球部严重变形,有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者；③过去有过穿孔或反复大出血,而溃疡仍呈活动性；④胃泌素瘤患者.[编辑本段]饮食治疗　　胃肠湿热证是由于偏食肥腻,辛辣,甘甜食物或饮酒,以及湿邪化热,引起湿热蕴阻肠胃的病证.急性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡,十二指肠炎,吸收不良综合征,溃疡性结肠炎等病常出现或伴有此证.　　1. 胃肠湿热证的临床表现及宜忌食物　　临床表现：　　以胃腑湿热为主的症状：胃部疼痛伴有灼热,烧心感,口干,口苦；以肠道湿热为主的症状：腹痛,泄泻,泻下急迫,泻而不爽,肛门灼热,粪色黄褐而臭；以上两者的共同点是 均有口粘,口渴但不想饮水,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数.　　宜食食物：　　性质寒凉,味淡或苦,具有清热,利湿作用的食物,如莜麦,玉米,薏米,小麦,小米,赤小豆,绿豆,蚕豆,苦瓜,黄瓜,冬瓜,大头菜,空心菜,金针菜,苋菜,莴苣,茭白等.　　忌食食物：　　性质温热,有补益助热作用的食物,如籼米,狗肉,羊肉,鸡肉,河虾,海虾,海参,链鱼,草鱼,荔枝,橘子,刀豆,芥菜,薤白等.　　味辛辣性温热,易助热生火的食物,如韭菜,辣椒,肉桂,干姜,生姜,花椒,胡椒,小茴香,菜茴香,大蒜,白蔻等.　　磁腻味厚,易生湿,加重湿证的食物,如山药,糯米,红枣,蜂蜜,龙眼,花生,西瓜,松子,猪肉,牛奶,枇杷等.　　具有收涩而可滞留湿邪的食物,如乌梅,莲子,石榴,芡实等.　　2.食疗参考方　　a. 赤小豆薏米饮：赤小豆30克,薏米30克,加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液,再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液,将两次的汁液搅匀,温饮或凉饮.　　b. 金针冬瓜汤：干金针菜20克,切段,开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐,味精,点几滴香油.　　c. 素烧苦瓜：新鲜苦瓜200克,切丝,先用开水浸泡片刻以去苦味,再入油锅烧炒至九成熟,出锅,勾欠（含有盐,味精）浇汁.
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