我国是一个职业病危害严重的国家,职业病已经成为影响我国劳动者健康的主要卫生问题。潍坊市第二人民医院职业病科主任席素婷在接受采访时表示,从接诊的职业病患者情况来看,尘肺病仍在发病中占首位,职业中毒、噪声性耳聋的发病情况也较多,市民应该提高警惕。
《职业病防治法》所称的职业病,是指用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。目前,我国已公布的职业病10大类共132种,包括尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病。
席素婷介绍,从目前来门诊就诊情况看,尘肺、职业中毒和噪声聋发病较多。“其中,尘肺的发病率是最高的,就诊人数能占到总人数的八成。”席素婷说,尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状,此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。“几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛,其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。”
根据我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有13种:矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。
“矽肺和煤工尘肺是目前发病人数最多的尘肺病。”席素婷说,我国以往的职业病专项调查数据和十几年来卫生部公布的职业病报告数据都表明,矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病,两者占报告尘肺病例总数的90%左右。
◆ 常见的职业危害
席素婷介绍,职业病危害因素有很多,大家比较关注的有以下几个方面。
机械工业职业危害:机械制造工业范围很广,包括运输工具、机床、农业机械、纺织机械、动力机械和精密仪器等各种机械的制造,一般有铸造、锻造、热处理、机加工及装配车间,工种混杂,但职业危害因素大致相同。
(1)尘肺。在型砂配制、制型、落砂、清砂等过程,都可使粉尘飞扬,特别是用喷砂工艺修整铸件时,粉尘浓度很高。另外,电焊时焊药、焊条芯及被焊接的材料,在高温下蒸发产生大量的电焊粉尘和有害气体,长期吸入较高浓度的电焊粉尘可引起电焊工尘肺。
(2)中毒。有害气体熔炼炉和加热炉均可产生一氧化碳和二氧化碳,加料口处的浓度往往高;用酚醛树脂等作粘结剂时产生甲醛和氨;黄铜熔炼时产生氧化锌烟,引起“铸造热”;热处理时可产生有机溶剂蒸气,如苯、甲苯、甲醇等;电镀时可产生铬酸雾、镍酸雾、硫酸雾及氰化氰;电焊时可产生一氧化碳和氮氧化物;喷漆时可产生苯、甲苯二甲苯蒸气。
(3)噪声聋、电光性眼炎。使用砂型捣固机、风动工具、各种锻锤、砂轮磨光、铆钉等,均可产生强烈的噪声;电焊、气焊、亚弧焊及等离子焊接产生的紫外线,如防护不当可引起电光性眼炎。
(4)重体力劳动和外伤、烫伤。在机械化程度较差的企业,浇铸、落砂、手工锻造时都是较繁重的体力劳动,即使使用气锤或水压机,由于需要变换工件的位置和方向,体力劳动强度很大,同时要在高温下作业,故易引起体温调节和心血管系统的改变。
化学工业职业危害:化学工业主要有基础化工、农药化肥、石油化工、染料油漆、医药试剂、感光材料、各种助剂等行业。化学工业生产过程,还常常具有高温、高压、易燃、易爆及易腐蚀等特点,这就构成了化工生产对人体的危害主要是职业性中毒的特点。
(1)急性和慢性中毒。由于化工生产高温、高压、易燃、易爆的特点,急性事故及急性中毒的发生率较其他行业多,还常涉及非职业人群。如火灾和泄漏事故会污染四周的大气,使大批人中毒。慢性中毒的远期影响也已经引起人们的重视。
(2)损害脏器。化学物可以侵犯人体的各个器官,有的是定位的,有的是多系统侵犯。
(3)致癌。近年来化工系统职业性肿瘤流行病学调查的报告较多,如橡胶行业的恶性肿瘤发病率较高,分析认为可能与防老化剂有关;石油行业的恶性肿瘤也高于当地居民,且消化系统的肿瘤为高;染料行业的联苯胺引起膀胱瘤已被公认;塑料行业的氯乙烯引起肝血管瘤、氟塑料可疑对人致癌;油漆涂料行业肠癌、肝癌患者增多等。
电离辐射危害:电离辐射是指一切能引起物质电离的辐射总称。包括α射线、β射线、γ射线、X射线、中子射线等,如生产上测料位用的料位仪、X射线探伤及测厚仪、测水份用的中子射线、医学上用的X射线诊断机、γ射线治疗机、核医学用的放射性同位素试剂。
电离辐射可引起放射病,它是机体的全身性反应,几乎所有器官、系统均发生病理改变,但其中以神经系统、造血器官和消化系统的改变最为明显。
电离辐射对机体的损伤可分为急性放射性损伤和慢性放射性损伤。短时间内接受一定剂量的照射,可引起机体的急性损伤,平时见于核事故和放射治疗病人。而较长时间内分散接受一定剂量的照射,可引起慢性放射性损伤,如皮肤损伤、造血障碍,白细胞减少、生育力受损等。
另外,辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡和畸形。
◆ 预防职业病关键在监护
席素婷介绍,控制职业病危害的关键在于预防,控制危害产生的源头。
“高危职业”有哪些
“要预防职业病,首先要了解职业本身的工作特点,藉此判断可能引致的职业病,然后加以预防。”席素婷说。
最常见的职业病就是尘肺病,其中矽肺是危害最严重的一种,其特点是发展缓慢,即使在脱离矽尘作业后,病变仍然继续缓慢发展。席素婷解释说:“矽肺是在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。”因此长期从事开矿、采石作业、坑道作业以及在石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂、陶瓷厂和搪瓷厂生产作业的工人就容易患此病。“再比如在矿场,玻璃厂或玉石打磨工场工作的人,由于经常吸入有害的粉尘,故很容易患上石灰尘肺,一旦患上此病,会令肺部组织产生纤维化,肺功能及抵抗力亦因而变弱,从而引发肺结核等肺部疾病。”从事制鞋企业的抹胶、鞋面清洁、工艺品的彩绘、彩色印刷的上光、电子器件清洗、家具机械器件油漆等工作的人容易发生苯中毒。从事蓄电池的生产、组装;电子玩具焊锡,铅字排版,熔铅铸字等工作的人易发生铅中毒。
由于绝大部份职业病都是日积月累所致,所以需要日常工作时多注意自我保护,主动预防。那么劳动者该如何提高自我保护意识,主动预防职业病呢?席素婷提到了以下几点:
1、劳动者首先应自觉接受用人单位有关职业病防治知识的宣传教育和培训,掌握本车间工作岗位有害因素的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。严格执行操作规程,严禁违规操作,以防止意外事故的发生。
2、劳动者在就业前必须进行职业健康检查,了解自己是否存在所从事的职业的禁忌症。患有明显呼吸、心血管系统疾病的劳动者,不宜从事接触刺激性气体和粉尘的作业;患有明显神经、精神系统疾病的劳动者,不宜从事接触主要损害神经系统的毒物的作业。劳动者就业后必须定期进行职业性健康检查,以便早期发现职业病损害,及时采取防治措施。
3、劳动者必须学会使用个人防护用品。个人防护措施是职业病防护工作中的一项重要预防措施,它可以防御职业病有害因素对人体的危害。常用的个人防护用品有防尘(毒)口罩、防护面罩、防护服等。
4、劳动者必须养成良好的个人卫生习惯。良好的个人卫生习惯在职业病预防中也有一定的作用。劳动者必须养成不在车间内吸烟、进食,勤洗手,下班后更衣、洗澡沐浴等好习惯。
◆吃对了可防职业病
职业病是工作环境、习惯、方式等因素综合促成的结果。席素婷提醒说:“除了必要的劳动保护以外,有选择地多食用适当的食物,能够有效地降低职业病的发生。”
摄影、X光拍片和微机操作人员:由于经常接触放射线,应多吃高蛋白食品,以补充因放射线损害引起的组织蛋白质的分解;多饮些绿茶,有利于加快体内放射线物质的排泄;还应多食富含碘的食物,如海带、紫菜等。
炼油、油漆、染料等工作人员:因经常与苯接触,应多食高蛋白及富含维生素C的食物。
纺织、铸造、翻砂、教师等与粉尘打交道的人员:应多吃猪血。纺织业等接触纤维的人员还应多食黑木耳,以帮助消化纤维类物质。
农药、化肥等生产人员:除应补充足够的蛋白质及维生素B1、B2和维生素C外,还应食入一定量的盐等。
振动、噪声环境中的工作人员:体内的维生素B消耗量很大,应多食富含维生素B的食物,如米糠、麦麸,以提高工作人员的听力,预防听觉器官的损伤。此外,振动及噪声通过植物神经系统,能抑制胃肠功能及消化腺的正常分泌,使人的消化功能下降,食欲减退,腹胀等,故应食易于消化、能促进食欲的营养丰富的食物。
用脑者:宜偏食蛋黄、动物脑、禽类、牛奶、莲子、苹果、金针菇等,多摄取蛋白质、糖、卵磷脂、钙、铁、维生素B族等养分,以利于补充脑力消耗,增智健脑。
野外作业者:膳食宜量多质好,并常饮水。冷天可偏食羊肉、牛肉、狗肉、鱼、辣椒、姜等高脂、高热量饮食,以利补充体力和流汗的消耗、抗风御寒。
在高温环境下劳动的人员:由于机体大量出汗,体内铁、钾大量丧失,除了补充足量的水和盐分外,最好多吃一些含钾较丰富的食品,如黄豆、青豆、绿豆、马铃薯、菠菜、柿饼、香蕉等。高温环境中,人体维生素消耗量增加,大多数水溶性维生素可从汗水中流失,其中以维生素C流失较多,应多吃一些绿叶蔬菜、枣和柑桔类水果。
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