病人现在20岁,没什么反应,现在不动手术病人查对制度

我今天20岁了,还可以做包皮包茎手术吗。?我一直都不敢去做。我怕做手术后弟弟没有长的
如果你的包皮不是很严重,我的意见是不手术,因为手术后的几天里不好过,这是我的亲身经历.主要是我们的弟弟在早晨会自动勃起即晨勃,手术后的这个时候比较疼,而且我觉得性生活质量下降,原因在于龟头和内裤的经常摩擦使龟头敏感性降低。再者,手淫的感觉也不如从前,没有了过去龟头从包皮中挤出来时相互摩擦产生的快感。
还有,被包皮包着的龟头颜色是粉嘟嘟的好看,而经常外露的龟头颜色发灰暗色,对女孩子太没吸引力了,因此也就少了一道女孩子窥探你身体奥秘的风景,难道你不想满足她的好奇和博得她的欢心吗?手术不手术其实每天经常清洗就很好。也不会发生炎症。
如果非做不可,一周之内可以恢复,但一定在大医院做,不可为省钱而委屈了小弟弟。
再说,手术和以后阴茎的发育没有什么关系.
其他答案(共10个回答)
是一定要作手术的,至于包皮只要保持干净就可以不做
包皮过长要不要开刀
  案例:
  男性,27岁,接受包皮环切术後,伤囗迟迟不愈合,甚至出现溃澜,本来想等等看,也许几天後就会好了,怎知日子一天天过去,己经一个月了,皮还是没有长出来,溃澜依然。由於伤囗己经溃澜,必须先处理伤囗,天天回门诊换药(至少要一星期),直至伤囗乾净之後,再做植皮换肤的整形手术。
  包皮过长是指男性生殖器的龟头部份完全被包皮所覆盖的情形,而且当过长的包皮将龟头完全的包住并使得龟头无法显露时就称为包茎。在刚出生的男孩绝大多数都会有包茎的现象,这时候包皮和龟头会紧密的结合在一起。到了五岁以後,大部份男孩子的包皮就能够被推开露出龟头。在成年男性则可能因为感染发炎使得周长的包皮沾黏形成包茎。
  过长的包皮可能会使小孩子得到尿路感染的机会增加,也可能会造成局部包皮及龟头的感染发炎。在成年人过长的包皮则可能和性病的传染以及阴茎癌的发生有关。犹太人因宗教信仰,男孩必需接受割礼,因而犹太女性发生子宫颈癌的比率偏低,也可能与此有关。所以,过长的包皮是可以对健康造成一些影响,值得加以注意。另外,做好局部清洁是预防包皮疾病的重要关键,当包皮过长时,要每天将包皮翻开来清洗,但若无法翻开也不必勉强,若是小孩可观察一段时间,若是青春期後,则是需要手术的条件之一。
  并不是所有的男性都应该割包皮,有些地区或种族的人民,为了某种理由(如宗教,或成年仪式)会让所有的男性都接受割包皮的手术,但是单纯的由医学的观点而言,需要割包皮的理由共有下列几种:
    ※成年人的包茎,阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。
    ※因包皮过长,使得局部的卫生清洁变差的状况。
    ※因包皮过长,使得局部有反覆发生的感染,甚至引起包皮和龟头之间沾黏。
    ※包茎开囗太小,造成尿流细小的状况。
   一般而言,包皮手术应在青春期後,病患不需要全身麻醉的情形下才予考虑施行。但是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反覆的发炎甚至尿路感染时,就应及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术,因争议较多应慎重考虑,不宜草率决定。如果婴儿有尿道下裂,更不可将包皮割掉,因为尿道下裂的修补须要用到包皮。
  包皮手术时,医师会视病患之情况给予适当之麻醉,为了避免病患可能对麻醉药品不适应而引起呕吐反应,手术前应禁食四到六小时;手术後,麻醉药效消退之後,伤囗会有轻微疼痛及瘀肿的情形,应定时服用药物,通常在三天後,症状即可消退,伤囗在七至十天後即可痊愈。伤囗愈合前,应依照医师指示,定期回诊追踪复查,另外,手术後伤囗部分应保持清洁乾燥,小便时请小心不要弄湿纱布,如果纱布被尿液浸湿,可先将纱布拿掉,再回门诊换药。
  手术後,除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考量,需要短暂的住院观察之外,一般病患仍可从事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手术後会因阴茎勃起引起伤囗的肿痛出血,若是轻微出血时,只需局部冷敷加压止血即可,若出血严重时,则应立即回院就诊。由於伤囗缝合皆采用可吸收之缝线,所以伤囗愈合後并不需要拆线。必要时,可以将伤囗泡在清洁之温水中以促使缝线脱落。在手术一个月後,病患可以恢复性生活,并不会影响性功能。
  包皮手术可说是泌尿科手术最常施行的手术,也是一般所谓的”小手术”但虽是常见的小手术,也不是不会发生大问题,曾有婴儿因接受包皮切除手术而龟头被切掉。至於前述这位年轻患者发生的状况,可能是在手术过程或手术後的护理上的问题,导致了一段期间精神和身体的受罪,幸好最终处理完善,否则会留下些许的遗憾。所以对於包皮的处理,医师和患者皆应小心谨慎为之
关于包茎与包皮过长
阴茎疲软时包皮挡住尿道口,阴茎勃起时龟头不能自然全部露出,但用手可将包皮上翻,能露出整个龟头,这种情况就属包皮过长。如果包皮开口过小或阴茎头与包皮粘连,用手也不能将包皮上翻,那就是包茎。
坏处:1、易致癌。由于包茎易积尿垢长期刺激阴茎,易得阴茎癌。因性交尿垢洗入女方阴道,易引起女方尿路及阴道感染,长期刺激可引起子宫颈癌。
2、影响做爱效果易早泻。阴茎头长期被表皮覆盖,异常敏感,耐不住刺激易早泄,从而影响做爱质量。
3、影响阴茎发育。一般患者的阴茎头都相对较小。
解决的办法:1、手术。适应于包茎或包皮过紧者(包皮虽可反转,但很勉强)。
2、粘连者可人工剥离。须由医师操作。
3、自我矫治包皮过长。适应于包皮过长无粘连切可顺利反转者。该方法是本人独创,教科书是没有的。配合适当的药物,患者本人可自行操作,费用少、无痛苦、不为人知,一月后可使阴茎头发育(成人亦可发育),包皮即可自然反转不再掉下。
有需求者可与我联系。
大连九州:包茎手术痛吗?这是很多想进行包茎手术,但又还在徘徊的朋友的顾忌所在,在这里可以告诉大家,作为包茎手术作为临床上的小手术,是非常安全的,朋友们大可放心。...
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包茎是由于包皮口狭窄或包皮与阴茎头炎症后粘连而不能上翻露出阴茎头者,包茎分先天性和后天性,先天性包茎分为萎缩型和肥大型,后天性包茎系炎症,外伤等使包皮口粘连狭窄所致。...
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?儿子今年20岁了,从小得了蛛网膜囊肿,到现在没做手术,现在没什么症状,需不需要做什么治疗
pg******男20岁神经外科
兰陵县人民医院
根据你的描述,蛛网膜囊肿如果没有症状,是不需要做手术的。蛛网膜囊肿属于先天性囊肿,很多人都有,如果有症状,才考虑手术治疗。
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你好,这有疼痛症状了,所以需要手术治疗,手术后应该是会好起来的。
病情分析:
这个情况考虑是属于囊肿的症状,
指导意见:
你好,目前这个问题我建议...
蛛网摸囊肿与外伤没关系,你小孩的情况属于先天性的
指导意见:
你好,根据你说的情况是需要你给予手术治疗的,可以给予给予脱水、营养脑细...
指导意见:
您好。根据您所描述的情况来看、一般囊肿的生长速度是比较慢的。如果很小的...
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走出先天性心脏病诊治的误区之肺动脉高压篇(三)
| 作者:赵鸿 | 发表时间: 19:19:29
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在上一章中,我们探讨了先心病合并肺动脉高压(以下简称PAH)的诊断和评估方法,在这一章里,我们谈一谈治疗问题,这也是很多患者最关注的。
1、 医生说我的小孩可以做先心病矫治手术,但又说他的肺动脉压有点高,有些危险,我该如何决定呢?
首先,作为有创伤的操作,任何手术都会面临风险。我们的生命活动无时无刻离不开心脏的正常运转,一旦心脏停止跳动,或运动明显异常,都可能意味着生命的终结;因此,与其他器官相比,心脏手术的风险更为突出。关键在于,手术是治疗心脏疾病的必要手段,不冒风险,心脏疾病就无法治愈。而且,在绝大多数情况下,手术风险都属于低概率事件,现代医学固然不能完全杜绝手术失败的可能,但因噎废食显然是最不明智的选择。
与没有PAH的患者相比,已经出现PAH者的手术风险肯定会有所升高,PAH越严重,手术失败的概率越大,这是不言而喻的。但只要还有手术指证,就应努力尝试,为患者争取长期生存的机会。
在前面两章中,我们已经谈及不同程度PAH患者手术指证的把握,对于以动力性PAH为主的患者,术后肺动脉压往往会明显下降,但这不意味着肺动脉压不会反弹。在手术的强刺激下,少数患者会在术中或术后(特别是早期)出现严重的肺动脉痉挛、肺动脉压急遽升高,进而引起难以控制的心力衰竭和血压降低。这种现象,我们称之为“肺高压危象(pulmonary
hypertensive
crisis)”,是危险性极大的并发症,一旦发生,一般药物很难奏效。如果重症PAH患者发生危象,后果将更为严重。因此,我们会着力防止危象的发生,包括呼吸机的调整、抗肺动脉高压药物的常规应用等。
患者今年20岁,患有室间隔缺损,医生说她的肺动脉高压已经很严重,虽然可以手术修补室缺,但要“留个洞”,以防术后肺动脉压反弹,这是什么意思呢?
在第二章中,我们已经提及,对于部分PAH处于临界状态的患者,还有手术矫治先心病的机会。但在术后早期,其肺动脉压不会显著降低,也极易发生肺高压危象,这就要求我们在手术设计上有所调整。以室间隔缺损为例,合并严重PAH的患者,室缺口径往往比较大,需要采用补片修复。在补片上预留一个孔洞,并用另一枚小一点的补片覆盖,我们称之为“单向活瓣式补片”,相当于一个“活门”,或者一个口径更小的室缺。如果肺动脉压持续升高,血液可以经单向活瓣由右心室分流至左心室,使右心压力降低,不致发展为严重的心力衰竭,从而保证患者更安全地度过术后早期不稳定的阶段。经过一段时间后,随着患者的病情渐趋稳定,肺动脉压逐步下降,经过活瓣分流的血液日益减少,补片会贴附在一起,活瓣也就逐渐闭合。从临床效果看,绝大多数患者的室缺都能在数月内完全闭合,这样,既能在一定程度上保证术后早期的安全性,也保证了远期的手术效果。
需要说明的是,手术技术的进步,或可降低术后早期的危险,但无法逆转PAH的自然发展进程。已形成艾森曼格综合症(Eissenmenger
Syndrome)的病人,即使侥幸度过术后早期的关口,远期的生活质量也无法改善,预期寿命甚至可能缩短。因此,原本无法手术的患者,并不能藉此重获手术矫治的机会(具体请参见本文第一章)。
3、 我已经做过所有检查,也看过不少医生,他们都说我的肺动脉压太高,没法手术了,还有没有别的方法,能彻底消除PAH呢?
如前所述,一旦PAH发展至不可逆转的阶段,它就将按照自身的规律继续演进,并成为危及生命的最主要原因;此时再矫治先心病,是没有意义的;消除肺血管病变,才是决定治疗成败的核心。遗憾的是,现代医学还没有找到有效的手段,使PAH患者的肺血管病变得到逆转;唯一能彻底解决问题的办法,就只有肺移植或心肺联合移植手术了。
绝大多数合并PAH的患者,只是罹患简单先天性心脏病(比如室间隔缺损、动脉导管未闭等),矫治的难度并不大。在矫治先心病的同时,完成肺移植手术,可以完全消除PAH,使肺动脉压降至正常。如果是难以矫治的复杂先天性心脏病,或心脏功能已难以为继,无法完成先心病矫治
+ 肺移植手术的,就只有做心肺联合移植手术。后者的手术危险性和远期生存率都逊于单纯肺移植,所以,不应对有机会接受单纯肺移植的患者实施心肺联合移植手术。
肺移植手术也面临诸多问题,比如供体器官严重不足,不少患者始终难以获得适宜的供体。术后需长期服用免疫抑制剂,以控制排异反应;这些药物也会对患者产生不良效应。肺移植术后,患者的远期生存率比常人还有较大差距。我国目前肺移植手术的病例还不是很多,有能力和资质开展肺移植的医疗中心较少。另一个重要障碍,是手术费用昂贵,术后服药也要消耗大量资金。先心病合并PAH的患者,往往来自欠发达地区,难以负担如此高昂的费用。但无论如何,对于难以控制的晚期PAH,肺移植作为最具疗效的标准治疗方式,已得到广泛认可。
4、 如果做不了肺移植手术,还有没有其他方法控制PAH呢?
确实无法接受手术治疗的患者,只有采取保守治疗的策略。具体内容有:
①注意休息,避免劳累。严重肺动脉高压的患者,极可能出现活动耐量的降低,此时强迫自己维持原有的运动强度是不明智的,即使迫于生计,也不能以严重损害健康为代价。
②适量运动,保持体力。上述两条建议似乎自相矛盾,其实是硬币的两面,只是表述方式不同而已。如果完全放弃放弃康复训练,患者的体力同样会严重下降;所以,对大多数还有一定活动能力的病人来说,还是要保持一定的运动量,但应以不引起明显的临床症状为底线。如果附近医院有水平不错的康复科,可以找康复医生就诊,有计划地开展康复训练。
③建立良好的生活习惯,防治肺炎。有些患者有吸烟的习惯,这是必须戒除的恶习。吸烟可刺激肺血管痉挛,从而使肺动脉高压加剧。还有些仍在参加工作的病人,工作环境中粉尘较多,也可能产生不良影响,可能的话,应调换工作岗位。规律的生活习惯是健康的基本保证,过劳、熬夜都会加速病程的进展,这一点可与前面的建议相印证。肺炎是导致PAH患者病情急遽发展、甚至危及生命的重要诱因,也是我们着力防范的对象。患者应注意改善营养,增强免疫力,注意添加衣物,防治感冒(对感冒一定不要掉以轻心);可能的话,可以接种流感疫苗。
④吸氧。氧疗对控制肺动脉压肯定是有益的,但长期氧疗未必能延缓病程的发展。对于PAH发展至晚期的患者,在家添置吸氧设备,保证每天规律吸氧,可有效缓解症状,提升自主活动的能力。生活难以自理的病人,也可以持续吸氧;吸入氧浓度不必太高,只要维持血氧饱和度高于90%即可。
⑤抗心衰(药物)治疗。PAH持续发展的必然后果是右心功能衰竭,因此,针对心力衰竭的药物虽然无法有效控制肺动脉压,但对缓解症状不无裨益。比如口服经典的强心(地高辛)、利尿(呋塞米、螺内酯等)药物,或静脉泵入儿茶酚胺类药物(多巴胺、多巴酚丁胺)等。
⑥抗凝治疗。严重PAH的患者,由于血内氧含量低下,血红细胞会代偿性增加,导致血粘度升高;活动量降低、长期卧床、心力衰竭以及心律失常等也会增加血栓形成的风险。虽然并非所有发展至Eissenmenger综合征阶段的患者都必须抗凝,但对于其中部分存在高血栓风险的病人(比如已有血栓形成病史、持续性心房纤颤等),仍应口服华法林抗凝,并在医生指导下,定时监测凝血功能。
= 7 * GB3 ⑦选择性肺血管扩张剂(PAH靶向治疗)。这部分内容将在下一个问题中专门阐述。
我已经做过右心导管检查和快速肺动脉扩张试验,结果不太理想,医生推荐我吃一种降肺动脉压的药,三个月后再回来复查。这药好贵,真的有用吗?我还有可能手术吗?
顾名思义,选择性肺血管扩张剂的作用特点在于,在降低肺动脉压的同时,对体循环压力的影响较小;因此,我们也称之为PAH的靶向治疗。目前国内常用的药物包括伊洛前列素(万他维)、波生坦(全可利)、西地那非(万艾可)、伐地那非(艾力达)、他达拉非等。事实上,这些药物的研发取得突破性进展,是近十几年的事。国内外的临床试验及医疗实践均已证实,它们都可不同程度地扩张肺动脉,降低肺动脉阻力,从而达到缓解症状、提高运动耐量、延长生命的目的。这也意味着我们真正掌握了可有效控制PAH的手段。
本文无意对各种药物一一点评,只想指出几个认识上的误区。 = 1 * GB3
①靶向治疗的主要作用在于促使肺血管扩张,或者说,最大限度地去除动力性PAH的因素。但现有的研究并未证实肺血管扩张剂能使严重的肺血管(器质性)病变得到逆转。因此,我们还不能期待通过药物治疗,就能真正根治PAH。
②对于已发展至Eissenmenger综合征阶段的先心病患者,即使经过规范的靶向药物治疗,也未必能观察到肺动脉压的显著降低,但有可能证实肺动脉阻力稍有下降,患者的生活质量可能有所升高,活动能力有望得到一定程度的改善,生存时间或许也能延长;――但是,期望恢复正常的生活状态仍是不现实的。
③目前,多数药物的推荐疗程是6个月,但由于肺动脉病变难以逆转,停药后肺动脉压还可能逐渐上升。因此,长期坚持用药可能使不得不然的选择。选择性肺血管扩张剂往往价格昂贵,单一疗程的药费动辄达到数万元,对PAH患者而言,这不啻沉重的负担。但在最近的数年里,随着药物专利到期,相关药物的费用还是可能显著降低的。
④部分患者经过右心导管检查和急性肺动脉扩张试验,证实PAH已至临界状态,此时贸然手术,围术期的危险性很大,而远期后果难以逆料,这时,我们往往推荐患者先采用药物治疗(多以3个月为期),如果服药后肺动脉阻力能显著下降,手术就可放心实施;反之,若无明显变化,甚至较服药前继续升高,就只有放弃手术;也有少数患者,复查结果仍处于边缘状态,我们会建议继续服药,数月后再次复查。这意味着,药物治疗或可为更多患者征得手术机会,但并未改变手术的遴选标准。药物治疗不是万能的,虽然我们确实见到过原以为彻底失去手术机会的病人,在应用药物后肺动脉阻力显著降低,最终成功接受了先心病矫治手术,但这样的病例,无异于凤毛麟角。
最后,我们经常见到基层医生推荐PAH患者服用一般的降压药(体循环降压药),比如开博通(属于血管紧张素转换酶抑制剂[ACEI]的一种),这显然是错误的。因为这些药物对体循环压力的降低作用明显超过肺循环,过度服用可能引起症状加剧,以致猝死。也有的医生会开具钙离子拮抗剂,认为或许对降低肺动脉压有些好处。须知钙拮抗剂只对急性肺动脉扩张试验阳性的患者有效。而对于严重的PAH患者中,急性肺动脉扩张试验阳性的标准是很难达到的。
6、 我今年22岁,刚结婚不久,现在查出先天性心脏病、严重的肺动脉高压,我还可以有性生活吗?可以要孩子吗?
先心病合并严重PAH的患者,如果已经达到Eissenmenger综合征的阶段,体力很可能受到一定影响,但这并不意味着一定不能有性生活。患者当前的运动能力,是决定性的依据。如果现在体力只是轻度受损,再不过度劳累的前提下,还是可以享受性生活的;当然,过分纵欲对任何人都不是好事。但是,怀孕生育则是另一回事。特别是在妊娠中晚期,随着胎儿的成长,孕妇的负担会显著增加,这是严重PAH病人很难耐受的。据统计,合并严重PAH的孕妇病死率可达30%~50%,因此,育龄女性一定要注意避孕;如果已经怀孕,应果断终止妊娠,以防生命危险。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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我现在20岁了,做包皮手术能行吗?
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我现在20岁了
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王海新医生
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王海新医生
一般有包皮上翻后卡压龟头着,包皮经常发炎,或者和女方性生活后,女方出现妇科炎症,这些情况属于绝对适应症,如果有龟头敏感,也可以选择包皮手术,没有以上情况,如果经常上翻包皮,并每日清洗外阴,可不做手术。
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