在蹲下时，我的右膝髌骨软化下有胀痛感，蹲下困难；但站着和走路都没有明显的不适感，请求救助！！！

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-21 09:32 标签： 髌骨软化
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右膝前交叉韧带损伤、骨损引起双膝滑膜炎
状态：就诊前
咨询标题：滑膜炎的物理治疗
右膝前交叉韧带损伤、骨损引起双膝滑膜炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，34岁，6个月前即7月初时右膝关节扭伤，9月29日第一次核磁共振诊断：1、股骨远端和胫骨近端损伤2、前交叉韧带损伤3、关节腔内少量积液；10月初时，因一直瘸行造成左膝关节同样疼痛、肿胀，10月20号开始卧床休息两个多月，病情未有明显好转，12月15日双膝再次核磁检查：1、右膝股骨远端和髌骨骨损伤 2、右膝前交叉韧带损伤 3、左右双膝关节腔内均有少量积液。目前开始恢复慢慢走路，双膝稍肿，髌骨下有积水波动感，双膝髌骨周围均有明显的疼痛感，因卧床休息时间过久，双腿感觉无力，腿部肌肉出现萎缩
曾经治疗情况和效果：
曾在当地医院往右膝打过一针封闭针。目前服用洛阳正骨医院的养血止疼丸、中节风片、痛痹通胶囊，以及膏药：活血接骨止痛膏。前天开始在当地医院进行超短波和中频治疗，治疗两次后（上午一次下午一次），膝部积水波动感增强，积水增多。
想得到怎样的帮助：
想请教一下吕主任，做了两次治疗后积水增多属于正常情况吗？我的情况有必要用超短波和中频两种办法吗？哪种更适合我的情况呢？另外我现在是否需要进行康复锻炼？该如何锻炼呢？
不胜感激吕主任的热心回复！
q***发表于
首先要说你别客气，我只是普通治疗师不是什么主任，可别这么称呼我。
你现在的情况肯定是要进行练习，重点主要在大腿力量，请看看我的文章、，其中对你来说最重要且最安全的恐怕就是静蹲练习，别的练习有精力也要练习好。
理疗后关节积液增加我推测可能是超短波剂量偏大或你本人对这一项比较敏感造成的，可以和理疗大夫协商尝试无热量的治疗，观察变化，有条件的话，脉冲短波的刺激量更小。中频电疗作用比较表浅，不会对关节内部有影响，可以做一段时间。
此外你还可以采用冰敷的方法控制肿胀，冰敷主要在较大量活动后进行，冰块加水装塑料袋，直接置于关节皮肤表面，15-20分钟每次，3-5次每天。皮肤表面平时温度明显高于正常时禁止热敷及有热效应的治疗方法及按摩关节。
口服药作用不是我的业务范围，不是很懂不敢轻易下结论。封闭决不能多次打，一个部位这辈子别超过2针。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕铮大夫本人
状态：就诊前
谢谢吕大夫的热心回复，我从明天开始暂停超短波的理疗了。\您说的静蹲练习我试了下，可是感觉髌骨疼痛，想问一下这样会不会加重炎症？该如何避免呢?
状态：就诊前
静蹲髌骨疼痛是不是因为我髌骨有损伤的原因呢？时间久了会不会造成髌骨软化症？该如何防范或治疗呢？不胜感激吕大夫的热心！
上下调整一下动作幅度，看能不能避开疼痛区间，能的话就做，实在不行也只好暂停，还要注意姿势的绝对正确才能避免疼痛感。如果能够练习，静蹲是解决髌骨软化症的答案，所以要尽量做好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕铮大夫本人
状态：就诊前
感谢吕大夫的热心。这几天我忍痛做了几次静蹲，感觉大腿确实有酸胀感。但是感觉左腿疼痛加重，说明一下，我的左膝未受过伤，是因为右膝受伤一直瘸行造成左膝劳损性滑膜炎。想请教吕大夫，我左腿这种劳损性的滑膜炎，适合做静蹲练习吗？？谢谢
状态：就诊前
而且我现在双腿都出现无法弯曲到底的现象，就算弯到底，也会感觉到很痛。请问吕大夫，我这样的情况是炎症的问题呢？还是因为关节内滑膜粘连呢？谢谢
不要忍痛进行力量训练，这对关节反而有损害，通常在无痛范围进行，实在不行即便牺牲一些练习效果也要确保安全第一。你的左腿如果是健康的，仅仅因为右腿的连累才感觉不适，这是可以进行静蹲练习的，双腿动作摆好后重心尽量移向左腿，单腿静蹲可以在练习好腿的同时不连累伤腿。
无法弯曲到底，疼痛感究竟是什么一种性质呢？牵拉痛？胀痛？挤压痛？不同的疼痛性质可以说明不痛的问题，你自己好好体会一下。
还有，你是什么体型的人？瘦长型？肥硕型？健壮型？这和你的关节情况也是密切相关的。
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吕铮大夫本人
状态：就诊前
现在左腿也疼了有3个多月了，同样稍肿、疼痛，但核磁检查是只有积水，没有损伤。我明白您的意思，只要静蹲时没有痛感，就是可以坚持的，对吧？我会适当调整。只是有时候会有钝疼，是整个关节会痛，不是某个部位的锐疼。
双腿弯曲到底时的疼痛，好象是撕拉疼，因为不是一个地方疼，不象是磨损疼，而且痛感随着弯曲程度加大而加重。几乎是可以弯曲到底的，只是到底时痛感明显。如果不好确定，是否可以先不去管他？
我身高173，体重穿棉衣72公斤，关节负担应该不算很重
钝痛也是痛，只要不是肌肉酸痛，就属于需要调整或不适合练习的情况。
弯曲时如果感觉牵拉疼痛，可以在亚极限位置稍微多耗一段时间，5-10分钟，每周保证2-3次最大角度，剩下次数可以采用这种稍柔和的方法进行巩固，可能对灵活性有所提高。
你的身材还是比较中等，这种情况下不做手术可能还能保证一定程度的稳定性，就看你对运动的要求了，如果有追求，又确实不能通过练习缓解不适，还是可以考虑手术修复，如果通过练习能够获得足够你使用的稳定性，可能保守治疗就足够了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕铮大夫本人
状态：就诊前
吕大夫您好，我想1月26日上午去门诊找您看病，可以申请您的加号吗？谢谢
我们治疗师不出门诊，直接找就可以
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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吕铮大夫本人
状态：就诊前
非常感谢您，想问一下我过去后该怎样找到您呢？
状态：就诊前
吕大夫你好，我自己想买一台家用中频理疗仪，现在有变频和不变频两款需要我选择，不变频的就是中低频工作，而变频的可以调节到高频工作，我想问一下张主任，高频跟中低频的治疗原理有什么区别呢？我是双膝滑膜炎，应该选择变频的还是不变频的呢？？谢谢！！
高频电疗的穿透性很强，作用直达组织深处，但是可以说家用理疗仪不可能达到高频水平，一个是功率不可能达到，否则价格高到吓人，另一个就是高频电的放射性不能避免，不安全，所以我推测这个所谓的变频，还是在中低频范围内变换，工作频率少于1万赫兹的没有资格称为高频电。高频电对你来说肯定是最好，有条件还是去医院做吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吕铮大夫本人
状态：就诊前
另外我想问一下吕大夫，髌骨软骨损伤引起的滑膜炎，去医院理疗的话一般是采用超短波、中频治疗、电磁波理疗，家庭来说，超短波成本太高，不太可能采用；中频治疗仪和电磁波治疗仪这两种来说，哪种更适合于我的病？卖仪器的说电磁波治疗仪比较适合治疗骨伤引起的滑膜炎，就是那种烤电的。我拿不定主意，所以想请教吕大夫，谢谢！！
要是价位3-5百元，买个微波烤一烤还可以，太贵就都不用买，总体来说都作用太浅，只能烤的表皮发热，所以有条件还是去医院做高频电疗法，穿透皮肤直达深处，作用直接，且剂量可调，无热量剂量可以更加适合你。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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吕铮大夫本人
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