十二指肠乳头癌最好的治疗方法是什么

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副主任医师
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怎么治疗是目前最好的方法
状态:就诊前
希望提供的帮助:
怎么治疗是目前最好的方法
所就诊医院科室:
上海东方肝胆医院 胆道科
治疗情况:
医院科室:
治疗过程:5年前做过微创胆切除,三年前做过心脏支架
检查资料:
&副主任医师
首先全身评估能否手术治疗,如果手术困难,可以用内科综合治疗,包括化疗;建议带资料门诊就诊确定下一步治疗方案
状态:就诊前
已经评估了,心脏支架年纪大,有一定的风险,但病人要求手术,怎么办?
&副主任医师
建议你们和外科医生充分沟通后手术治疗
副主任医师
肖秀英大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康。感谢我的患者朋友对我的信任,圣诞节祝愿你们平安健康幸福。肖秀英医生
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:十二指肠癌&&
希望得到的帮助:验看血常规报告
病情描述:男,52岁。十二指肠癌
疾病名称:肝左叶胆管细胞癌并肝门、腹膜后淋巴结转移&&慢性乙肝&&高血压&&
希望得到的帮助:希望 医生帮诊断一下病情,制定一个治疗方案,即病人接下来可以采取什么手段治疗,介入...
病情描述:2016年10月初病人感冒发烧,治疗好后,开始咳嗽,至今仍未愈。10月底东莞东华医院诊断为胆管细胞癌,11月15日在中山大学附属肿瘤医院介入栓塞,发烧高烧39都度多,后退烧。但现今人消瘦,食欲不...
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投诉说明:(200个汉字以内)
肖秀英大夫的信息
常见恶性肿瘤的内科治疗,尤其是消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等的治疗
肖秀英,女,肿瘤学博士,副主任医师,硕士研究生导师。擅长肿瘤内科常见疾病的诊治,尤其是消化道肿瘤、肺...
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副主任医师第12卷第7期2006年7月;中国内镜杂志;ChinaJournalofEndoscopy;Vol.12No.7Jul.2006;文章编号:1007-1989(2006)07-0;ERCP在十二指肠乳头癌诊断及治疗中的价值;孟艳玲,史立军,尹基颖;(哈尔滨医科大学附属一院消化内科,黑龙江哈尔滨1;摘要:目的观察ERCP在十二指肠乳头癌诊断及治疗;内镜表现、病
第12卷第7期2006年7月
中国内镜杂志
ChinaJournalofEndoscopy
Vol.12No.7Jul.2006
文章编号:1007-1989(2006)07-0775-02
ERCP在十二指肠乳头癌诊断及治疗中的价值
孟艳玲,史立军,尹基颖
(哈尔滨医科大学附属一院消化内科,黑龙江哈尔滨150001)
摘要:目的观察ERCP在十二指肠乳头癌诊断及治疗中的价值。方法对14例十二指肠乳头癌病人的
内镜表现、病理分型及行支架治疗效果进行统计分析。结果14例经内镜诊断的十二指肠乳头癌均为病理证实,经支架引流术后病人的退黄显效率60.41%、支架平均引流186d,6个月支架阻塞率55.80%。结论ERCP是诊断和治疗十二指肠乳头癌的有效方法。
关键词:ERCP;十二指肠乳头癌;诊断中图分类号:R735.31文献标识码:B
我院于2004年5月 ̄2005年2月共行ERCP术311例,发现十二指肠乳头癌14例,部分行支架引流术,效果较好。现报告如下:
观察黄疸消退情况,有无早期并发症。术后禁食
24h,常规于术后3h、24h采血淀粉酶,无异常,可
进流食或软食。支架阻塞征象与胆管支架相同:上腹痛复发,发热,黄疸加深,血清胆红素增加,血常规增加。疗效判定:术后1周血清胆红素下降程度≥
资料与方法
14例十二指肠乳头癌病人。男7例,女7例;发
病年龄为51 ̄81岁,其中男58 ̄81岁,平均68.7岁;女54 ̄68岁,平均59.3岁。其中腺癌11例(高分化腺癌4例,低分化腺癌5例,未分化腺癌2例并侵及肠壁浆膜和胆总管肌壁),绒毛状腺瘤2例,乳头状
瘤1例(生长活跃)。14例病人中有9例在ERCP诊断同时置入支架行引流术。另有5例行外科手术或由于经济原因放弃治疗。
1/2术前为显效;术后1周血清胆红素下降程度<1/2术前为有效;术后1周血清胆红素无变化或增高
为无意义。
置管成功率100%。引流效果:显效60.41%,有
效31.25%,无效8.34%。并发症:术后胰腺炎发生率
1.2操作方法
常规ERCP术前准备,采用7 ̄10F国产金属支
11.10%,经内科治疗后痊愈,无出血及穿孔病例。支
架引流时间与生存期:9例经支架引流病人均采用ERBD,引流90 ̄350d,平均186d,6个月支架阻塞率55.80%,6例更换支架。
架及进口塑料支架。首先行ERCP,了解胆胰情况,明确梗阻部位、程度及长度,导丝越过梗阻远端,保持导丝位置。塑料胆管内支架(ERBD)引流:若狭窄较重,先行扩张,测定乳头口到狭窄段间的距离,再加2cm为拟行胆管内支架的长度,沿导丝将支架推入胆道,近端超过狭窄段1cm,远端于乳头外,见胆汁溢出即操作完毕。金属胆管内支架引流(EM-
原发十二指肠乳头癌起病隐匿,早期可无任何
症状,或缺乏特异性,常不引起病人注意,故早期诊断难或漏诊。主要以渐进性黄疸为首发症状,其次为上腹胀痛不适。本研究的14例病人均以黄疸为首发症状,超声、CT、MRCP诊断为肝内外胆管扩张,低位胆道梗阻,胰管扩张而胰腺正常,行ERCP检查后诊断,后经病理证实。
十二指肠乳头癌的内镜下表现多为息肉型和溃疡型。息肉型内镜下表现为乳头部呈息肉样隆起,表面有糜烂,部分似菜花样,质脆,触之易出血。溃
BD):常规扩张后将装有金属支架的推送器沿导丝
送入胆道,释放前调整支架位置到最佳,在透视下缓慢释放支架,超过狭窄两端长度2cm左右为佳,支架末段应露出于乳头外。
1.3术后处理与观察
收稿日期:2005-06-17
[通讯作者]孟艳玲,黑龙江省哈尔滨市哈尔滨医科大学附属一院,邮编:150001,电话:0451-82990568,E-mail:wzymyl@tom.com
中国内镜杂志第12卷
疡型为乳头部有溃疡形成,边缘堤坝样隆起,底部覆污秽苔,质脆易出血。组织学类型以腺癌占绝大多数,镜下多有绒毛样结构,若取材太浅易被误诊为绒毛状腺瘤。本组病人中有2例有绒毛样结构,提示取材应深凿。
在诊断十二指肠乳头癌时,病史有帮助,B超、内镜结合CT能初步定位,但不能定性,且检出率低。十二指肠低张造影是诊断十二指肠乳头癌的主要诊断方法,ERCP也是发现十二指肠恶性肿瘤的重要手段[1]。ERCP可直接观察病变部位、形态、范围,检出胆道梗阻部位,且可取活组织病理检查,是目前诊断十二指肠乳头癌的最好检查方法。而且活检质量非常重要,取材部位最好为肉眼异常与正常交界处,避免取坏死组织,取材数量与阳性率成正比,至少3块,此外取材时应避开胰管开口。
根治性手术是治疗十二指肠癌的主要手段,术式主要为胰十二指肠切除术和癌肿局部切除术。胰十二指肠切除术虽然能完整切除肿瘤,并彻底清扫肝十二指肠韧带、胰周淋巴结,减少复发,但手术创伤大,术后并发症发生率高。国内报道该术式的并发症发生率1986 ̄1993年为38.30%,1994 ̄2001年为17.40%。而肿瘤局部切除,创伤性小,并发症少,但不能清除转移的淋巴结,根治受到一定的限制。
内镜下支架引流术属微创外科,能解除梗阻,立即恢复胆汁引流,从而降低胆胰管内压力,对恢复胆汁在肠道内正常的生理作用、提高免疫力、减少内毒素血症以及恢复病人正常的消化吸收功能均有确实的作用[3]。故对于发生于十二指肠乳头区的肿瘤在不能行手术治疗时,首选内镜下支架引流治疗,在减黄效果和速度,以及病人生存时间及质量上效果显著,值得推广。
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!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
(上接第774页)
容易进行,缩短入镜时间,提高检查成功率和进入回肠的成功率,从而可提高回肠末段病变的检出率。
宁,等.小剂量咪唑安定及肠道解痉剂在结肠
66-68.
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aprospectivestudyusinglow-dose
propofol,meperidine/fentanyl,andmidazolam.GastrointestEndosc,
包含各类专业文献、外语学习资料、应用写作文书、高等教育、专业论文、中学教育、文学作品欣赏、37ERCP在十二指肠乳头癌诊断及治疗中的价值等内容。 
 排便 壶腹周围癌壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿,...壶腹周 围癌三种类型之间也不易鉴别,ERCP 在诊断和鉴别诊断上有重要价值。 1....  壶腹癌(又名 Vater 壶腹癌)、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌。和胰头癌, 因...(4) 逆行性胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝穿刺胆管造影(PTC) 可协助诊断, 因为...  ERCP 技术是一种应用内窥镜进行诊断和治疗的新技术,对 胆管和胰腺疾病的诊断...经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)和在 ERCP 基础上的内镜下 乳头括约肌切开术...  ERCP完成_医药卫生_专业资料。十二指肠乳头的形态结构...越来越 多的胆胰系统疾病的诊断与治疗可由镜下完成...detection 4.2 壶腹周围癌 壶腹周围癌包括十二指肠腺癌...  目前,ERCP 已从一种诊断方法发展为几乎完全是一种专门的治疗手段。在 ERCP 的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管 引流术(ENBD)、内镜...  ERCP术后并发十二指肠穿孔流程_基础医学_医药卫生_专业资料 暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档ERCP术后并发十二指肠穿孔流程_基础医学_医药卫生_专业资料。逆行性...  找到十二指肠乳头,经内镜操作 孔道插入一造影导管,并...基因诊断相结合的现代诊断技术; 在治疗性 ERCP 方面...李开复:渗透与价值――... 蒋涛:移动大变局下的抉...  :周琮凯 冯先艳 来源:《今日健康》2015 年第 04 期 【摘要】 目的 研究并探讨 ERCP 在十二指肠乳头旁憩室并胆总管结石诊治中的临床效 果,并分析其应用价值。...  在ERCP检查时不能获得良好诊断的病变部位是 A.十二指肠乳头B.胆总管C.左右肝管及肝总管D.胰管E.肝内胆管 _答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_图文_百度...→ 十二指肠乳头癌最好的治疗方法是什么
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