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圣通平硝苯地平缓释片降压药是否可以长期服用_中风
状态：就诊前
&副主任医师
&&& 圣通平和替米沙坦可以同用，硝苯地平可以引起踝部水肿，不知道你是不是双踝都水肿，如果是的就可能是硝苯地平引起的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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硝苯地平和双克一起服用可以吗
硝苯地平和双克一起服用可以吗
10-03-05 &匿名提问 发布
专家解释高血压用药过程中30个问题   高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等……请看专家如何解释您遇到的这些问。
   钙拮抗剂
   常用的钙拮抗剂有两类。
   二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
   非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
   1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？
   对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
   2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？
   由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
   3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？
   美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
   4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？
   氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
   5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？
   尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。
   6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？
   调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
   7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？
   硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。 8.络活喜会引起心肌梗死吗？若长期服用需注意什么问题？
   络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。
   9.某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了？还是该药副作用大？其老伴患有同样的病，是否需要换药？
   这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。
   10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适？
   痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引起疼痛。司乐平是一种钙拮抗剂，虽不必担心它会引起痛风，但仍建议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。
   11.某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗？
   三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。
   至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。
   “普利”类
   这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。
   12.服用卡托普利后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药？停药之后，用何药呢？
   首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上述症状，基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药，如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等；β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等；也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等。
   13.卡托普利不能和哪些药合用？感冒发热时能合用布洛芬吗？
   卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等；与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。
   14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否长期使用？
   洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。故卡托普利常需每日3次服药，洛汀新却每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生，可长期使用。15.依苏是何种药？是否会引起痛风？
   依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。
   “沙坦”类
   这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。
   16.长期服用代文有何副作用？
   代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。若无副作用，可长期使用。
   17.科素亚和代文、海捷亚有何不同呢？如何选择？
   科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。但代文降压的维持时间较科素亚长。
   海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。
   利尿剂
   这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯。
   18.哪些情况考虑服用寿比山？如何服用？能否长期服用？
   寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根据血压情况进行调整。
   寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。
   19.长期服用利尿药，缺钾怎么办？会产生什么现象？怎么预防？
   服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正；严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。
   另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。
   β-受体阻滞剂
   这类药常用的有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、卡维地洛(络德、达利全)。 20.服用倍他乐克出现眼痛，可换用其他何种药？有报道称长期服用倍他乐克会引起帕金森综合征，是真的吗？
   倍他乐克有头痛、眼痛等副作用。遇到这种情况，可以先停服倍他乐克试试。如果停服一段时间后，眼痛症状消失，再服用倍他乐克后，眼痛症状又出现，则说明与倍他乐克有关。此时，患者可在医生的指导下，根据病情换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂等。
   至于引起帕金森综合征是罕见的。对于患者来说，不必对号入座。
   “中成药”和中西结合药
   21.复方罗布麻会引起痛风吗？它有何副作用？
   复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等。其中的氢氯噻嗪可能引起血尿酸增高，故痛风患者不宜使用复方罗布麻。但由于复方罗布麻中含的氢氯噻嗪量并不大，如果患者原来尿酸不高，一天只服2～3片问题不大。如果担心，可到医院门诊检查血尿酸，不高就可继续服。
   此外，本品过量使用，还可引起中枢镇静作用和低钾症状。
   22.珍菊降压片好吗？有何副作用？
   珍菊降压片也是中西药混合的，每片含可乐定30微克，氢氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠层、槐米等。它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用，大剂量服用该药出现的不良反应与其所含利尿剂有关。轻度高血压(血压140～150/90～100毫米汞柱)伴头昏痛的患者，可试用珍菊降压片。
   23.某患者40岁，身高1.60米，体重70千克，饮食一直非常节制，但是体重降不下来。现服用牛黄降压丸，自己感觉还可以，但血压并没有降下来，一直在160/100毫米汞柱。请专家指点。
   体重指数(体重÷身高2)已超过27(正常23～24)，所以该患者的高血压与肥胖有一定关系。牛黄降压丸是中药制剂，降压效果缓和，单用是难以控制血压的。建议该患者到医院检查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相关危险因素，最好还需排除继发性高血压，可查肾脏、肾血管、肾上腺等。
   在节食、增加运动量、减轻体重、控制危险因素的同时，推荐该患者使用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂，先把血压降低到理想程度。另外，也可选用复方制剂如海捷亚，每次1片，每日1次。
   24.百花杜仲降压片效果如何？“服用1年今生不用再吃降压药”是否可信？
   这种药目前不太常用，没有大规模临床试验证实它是一个有效的降压药。“服用1年今生不用再吃药”更不可信。高血压不用药又会回升上去，所以不要轻信广告宣传。
   其他降压药物
   25.利血平可长期服用吗？会出现哪些副作用？
   利血平不属于6类基本降压药，鉴于国情仍可应用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用。若使用过程中无上述副作用，仍可长期使用。26.北京降压0号含有哪些成分？长期服用有何副作用？
   北京降压0号属复方降压药，它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。2004年调整处方，减少了镇静成分，改名“0号降压片”。长期服用其主要副作用来自利血平(详见上一问)；由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶，故要注意血钾有无升高。
   27.优降宁是哪种药？服用时应该注意什么问题？
   优降宁为单氧化酶抑制药，其降压机制尚未完全阐明。服用本药要注意体位性低血压，有时可出现口干、胃肠不适、失眠、多梦等。本药一般用于中重度高血压。服此药的同时，不能吃含奶酪的食品，否则会出现嗜铬细胞瘤样发作(血压突然增高、四肢抽搐)。
   28.长期服用降压药会影响性功能吗？如何判断性功能下降是降压药引起的呢？
   并非所有降压药均会降低性功能。有些降压药还具有改善性功能作用，如缬沙坦(代文)等。目前认为β受体阻滞剂、利尿剂(包括寿比山)、优降宁等对性功能可能有些影响，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、α受体阻滞剂对性功能影响较少。
   若要判断性功能降低是否由药物引起，最简单办法是停药1～2周后，观察性功能能否恢复。一般来说，降压药所致性功能降低在停药后多能复原。
   联合用药
   29.某患者收缩压170毫米汞柱，舒张压110毫米汞柱。早晚服用三精司乐平各1次，每次1片，倍他乐克，每日2次，每次50毫克；每天早晨还服用阿司匹林2片，100毫克，请问这样服用合理吗？
   三精司乐平加倍他乐克，若能有效控制血压，是一种合理的联合用药。但早上服阿司匹林100毫克欠妥，该药作为抗血小板聚集药，应在晚上服较合理，而且要服肠溶型的。
   30.同时服用卡托普利、倍他乐克、寿比山，是否合理？大约服用多长时间必须换药?
   卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克是β受体阻滞剂，寿比山是利尿降压药，3种药搭配很合理。这种合理的联合用药不是“混用”，是联用。若治疗有效，就不宜经常更换药品。若血压达目标值，且较稳定，可以试撤一种。不过，何时调整药物品种和剂量要依据血压水平、危险因素和相关器官损害程度而定，并向医生咨询。
   编后：高血压用药极其复杂且极具个体性。我们不奢望这一篇文章能涉及高血压用药的方方面面，也不希望读者朋友根据这篇文章来确定自己的用药。如果您能从中了解用药方面的诸多知识，在相似的情况下得到一些启发，我们的目的就达到了。请记住，您的用药还是应该在专科医生的指导下进行。
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&&&& 07:15&&&&来源：奇丽女性网&&&&编辑：嫣然
[导读] 哪些药物不能与降压药同时服用?“是药三分毒”，药物在帮助患者控制血压的同时，也会产生一些副作用。
&&& 哪些药物不能与降压药同时服用?
&&& &是药三分毒&，药物在帮助患者控制血压的同时，也会产生一些副作用。另外，不少药物与降压药同时服用会产生&相冲&。
&&& 随着生活质量的提升，人们的血压也跟着上升，相关数据显示，我国高血压的患病人数大约有2亿，而治疗高血压是必须长期服用降压药物的。俗话有说&是药三分毒&，药物在帮助患者控制血压的同时，也会产生一些副作用。另外，不少药物与降压药同时服用会产生&相冲&。那么患者怎么用药才能减少不良反应的发生呢？
&&& ●什么药物不能与降压药同服？
&&& 有些高血压患者还有其它的疾病，如糖尿病、血脂高、冠心病等。所以在治疗高血压的时候，医生会考虑兼顾治疗其并发症。但是有些药物如果与降压药一起服用，就容易导致降压药疗效下降，患者在服用时应当避开降压药。与降压药&相冲&的药物主要有以下几种：
&&& 非甾体类抗炎药：关节疼痛常用非甾体类抗炎药来消炎止痛，比如消炎痛、布洛芬、扶他林等，当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、贝那普利（洛汀新）等药或者利尿剂吲达帕胺合用时则会降低降压的效果。 文章出自:奇丽女性网
&&& 抗心律失常药：有些抗心律失常药同时又是降压药，如&－阻滞剂倍他乐克、康忻和钙拮抗剂缓释异搏定、恬尔心等都会减慢心率，对心脏传导有抑制作用，故不宜合用。服用胺碘酮时，合用利尿剂吲达帕胺会引起低血钾，加重心律失常。
&&& 左旋多巴：帕金森病的治疗需要服用左旋多巴，这类药物与利血平和含有利血平的复方降压片合用，会影响降压疗效。
&&& 地高辛：心力衰竭病人使用洋地黄类地高辛时，若同时服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平，会增加地高辛的血药浓度。
&&& 利福平：服用抗结核药物利福平时，会影响钙拮抗剂的降压效果。
&&& 多虑平：忧郁症病人在服用三环类抗抑郁药多虑平时，会影响交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。
&&& ●如何减少不良反应
&&& 目前最常见的一线降压药有五种，利尿剂、钙拮抗剂（CCB）、&受体阻滞剂（BB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。药物的不良反应也就是我们所说的副作用，这是药物中不能避免的。 本文来源:奇丽女性网
&&& 有些高血压患者在服药后出现头晕、紧张，从药学角度而言，这是药物剂量过多的典型反馈，这与患者的体重、年龄有关。因此，医生给高血压患者使用药物治疗的时候，必须个体化，用药因人而异，尽量减少不良反应的发生。患者也不用过分担心药物的副作用而拒绝服用降压药，因为高血压的危害，远比药物的副作用要大很多。
&&& ●五大类降压药
&&& 利尿剂
&&& 适用范围：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者。
&&& 药物作用：是通过利钠排水、降低容量负荷发挥降压作用。常用的利尿剂是氢氯噻嗪和吲哒帕胺。其副作用与剂量密切相关，故通常采用小剂量。
&&& 常见的不良反应：低血钾、高尿酸血症，故应该注意复查血钾，有痛风的患者禁用。
&&& 钙拮抗剂（CCB）
&&& 适用范围：老年高血压、单纯收缩期高血压（只有收缩压高，舒张压不高）、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病（如下肢动脉狭窄）者。 文章来源:奇丽女性网
&&& 药物作用：主要由如络活喜、波依定、拜新同等，最为广大高血压患者所熟知，经常有患者到门诊要求开这类药物，或自己去药店买，认为这类药能扩张血管，降压作用最好。但高血压的发病机制很复杂，每个人血压高的原因都不尽相同，并不是所有人用都可以取得最好的效果。CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用。
&&& 常见不良反应：是应用最广的一类降压药，比较适合中国人，其作用不受盐摄入量的影响，而且没有严重的副作用。
&&& &受体阻滞剂（BB）
&&& 适用范围：最适用于合并有冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者，尤其适用于年轻人。
&&& 药物作用：主要通过抑制交感活性、抑制心肌收缩力、减慢心率来降低血压。常用种类有：比索洛尔、美托洛尔（缓释片）、卡维地洛等。
&&& 常见不良反应：疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等，还可能影响糖、脂代谢。本身就心率慢（&55次/分）、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。应该注意的是，长期应用BB者突然停药后会有&反跳&现象，如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等，切忌自己突然断药。 本文来源:奇丽女性网
&&& 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
&&& 适用范围：适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。
&&& 药物作用：主要通过抑制肾素&血管紧张素&醛固酮系统，起到扩张血管等作用，从而降低血压。常用种类有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等以&普利&为后缀的药物。它的优点是对糖脂代谢无不良影响，而且可以改善糖代谢、减少新发糖尿病；减少糖尿病患者的尿蛋白；保护心脏和肾脏。
&&& 常见不良反应：是持续性干咳，多见于用药初期，症状轻者可尝试继续服药，不能耐受者应换药。
&&& 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
&&& 是降压药家族中最年轻的成员，临床常用到的种类包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等以&沙坦&为后缀的药物，作用机制与ACEI类似。 本文出自:奇丽女性 网
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问：肖本地平缓释片、降压我一直服用自我感觉还行、请问大夫长期用可以吗？会有抗药吗谢谢肖本地平缓释片、降压我一直服用自我感觉还行、请问大夫长期用可以吗？会有抗药吗谢谢......
答：病情分析：你好，一般要根据血压变化l决定指导意见：建议你平时注意监测血压的变化，多注意休息，低盐低脂饮食......
问：病情描述:我吃完这个药血压降低到80-120但是肾脏不好受原来是105-150曾经治疗情况和效果:&&原来吃非络地平缓释片102-150降压效果不太好......
答：病情分析：您好，明确诊断的高血压患者，建议尽量的避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝块的风险，而且，抽烟以后，血液的粘稠度，再加上血管内壁的损伤，很容易引起血栓，导致心肌梗死的发生。指导意见：长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化;......
问：我吃消苯地平缓释片为什么会感觉头痛，失眠......
答：病情分析：有的人有这个副反应的，是因为这个药物导致的血管扩张导致的症状。指导意见：建议就不能吃了。就应该换其他的药物治疗。&&......
问：高血压，舒张压偏高，单吃硝苯地平缓释片，效果不大，能和尼群地平同吃吗......
答：病情分析：你好：硝苯地平缓释片和尼群地平属于一大类的降压药。指导意见：建议选用其它种类的降压药和硝苯地平缓释片配到一起吃，如卡托普利等，用药期间如果出现干咳，是药物的副作用，如果干咳严重，停药选用其它降压药。&&......
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