针对甲状腺全切之后会有什么影响，万物都有其根源。所以针对疾病也是一样，每个疾病都有其发病的原因，那么针对近几年来特别猖狂的甲状腺癌，患者要想及时的减少痛苦，减轻对于身体的伤害，那除了在生活上要特别的注意之外，还要及时的了解有关甲状腺癌的相关知识，然后才能积极的配合治疗，减少伤害。所以针对今天，关于对甲状腺癌全切后对身体的伤害，做出以下总结，希望可以帮助到您。
步骤/方法：
1刚做了癌症全切的手术之后，免疫力下降是肯定的，而且对于温度会很敏感，怕热怕冷。特别容易出现潮热。而且在疲劳或干燥的季节，只有吃不放盐的食物才不会痛。另外体力也会下降，走不了远路，容易感觉疲劳。但这些都是可以克服的问题。
2做了甲状腺手术只要是把切下来的组织在医院做个病理学分析，看看有没有转移，再看看有没有引起并发症，如喉返神经的损伤，甲状旁腺有没有保留住，防止感染，做好以上几方面，基本就没有问题了，注意康复期的休养。祝早日康复！
3甲状腺癌全切去身体究竟有什么样的影响，其实并不像有些患者想象的那样可怕，但只要是疾病，怕的就是患者不够重视，不去做及时的治疗和治疗后部知道注意，患者只要积极的配合治疗，根据自己的情况气体进行治疗，相信疾病很快就会好的。
注意事项：
因为甲状旁腺切除后，血钙可能降低。这需要靠药物维持饮食要注意清淡，有营养，容易消化，适量，规律，另外可以适当补充一些保健食品，但要注意选择安全有保障的产品。另外可以增加适量的活动。
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甲状腺结节手术的风险?甲状腺结节这种疾病信赖各人已经不是很生疏了，这种病情有许多的治疗要领。手术治疗、药物治疗、同位素治疗等，在这些治疗要领中，手术治疗甲状腺结节有什么风险呢?一些甲状腺结节患者为图利便快捷，而盲目使用手术切除甲状腺结节，这是不成取的。手术治疗甲状腺结节不仅有危害，还会呈现一系列的并发症。1.良性甲状腺结节手术后很容易复发，这是由于要是手术切除规模不敷彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的按捺治疗对残留的病变组织影响有限，以是术后复发率较高。2.甲状腺结节手术后措辞会比力费力，这首要是由于甲状腺结节手术时为了制止毁伤喉返神经，往往对它举行剖解，如许可能会造成喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会呈现措辞比力费力的征象。3.甲状腺结节术后会呈现四肢举动发麻的征象，这首要是因为甲状腺结节手术中必需堵截某些血管，导致甲状旁腺血供受影响所致。4.甲状腺结节手术后暗语会肿胀发硬，甲状腺结节手术要大规模地分散暗语上下的皮瓣，易导致暗语四周组织的水肿。出格是那些中老年妇女，由于皮肤比力败坏并且脂肪组织较多，故暗语很容易水肿。5.甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结节术后正常的疤痕紧缩反映有关。虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕，但现实的手术创面要比这一疤痕大得多。这一创面与颈部的暗语一样需要颠末正常的疤痕反映才气回复复兴。疤痕反映历程会紧缩，牵拉创面相近的气管，导致吞咽时的牵拉感,甚至会刺激气管造成咳嗽。如今甲状腺结节的发病率正在增长，越来越多的人存眷的甲状腺结节的治疗要领却是以轻忽了甲状腺结节的预防，实在治疗虽重要，可是预防对于甲状腺结节来说是少不了的，那么甲状腺结节应该接纳什么样的要领赐与预防呢?1.合理的增补：炊事中的碘对甲状腺的影响很大，碘缺乏或过量可造成甲状腺病变。甲状腺肿的首要缘故原由是碘缺乏，山地，高原人口饮食往往缺碘，应该经由过程食用碘盐做菜来增补，沿海住民对于碘不会缺乏，以是应该节制碘的摄入量。2.制止过分劳顿：过分的压力会加剧甲状腺承担，降低人体的免疫体系，长此以往甲状腺会在一个不不变的状态，此时在加上外部因素的作用，如化学刺激或病毒，很容易受到疾病的入侵。以是糊口中我们要注重调治好事情和苏息的时间，连结康健的糊口和事情纪律，也是预防甲状腺结节有用的要领。3.阔别污染的情况：我们的一样平常糊口情况和甲状腺疾病是存在紧密亲密关系的，防止发生甲状腺疾病，我就应该防止情况污染，阔别有害的化学物质，这对预防甲状腺疾病很重要。
4.连结杰出的精力状况：因为甲状腺结节的发生和压力许多，是以凡是连结杰出的心态是须要的。甲状腺结节手术的风险?传统治疗甲状腺结节的要领就是经由过程手术切除举行治疗，由于各人都以为结节切除了，疾病天然就好了，经由过程上述的相识，究竟是手术切除在治疗甲状腺疾病上存在着很大的毛病。可以先测验考试中医守旧治疗。
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甲状腺手术范围过大损伤甲状旁腺为医疗过错
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甲状腺手术范围过大损伤甲状旁腺为医疗过错
盈科律师事务所
医疗律师 刘东冬
【诊疗简介】
王某（未成年人）因“发现颈部包块4个月，多食消瘦心悸2个月”于2009年7月6日入住甲医院普外科。甲状腺左叶穿刺脱落细胞病理示：考虑甲状腺乳头状癌可能。入院诊断：甲状腺左叶乳头状癌；甲状腺功能亢进症。7月14日，王某父亲签署了手术同意书，甲医院对于次日拟行的手术有关医疗风险向王某进行了告知，包括：术中损伤甲状旁腺可能，术后出现手脚麻木、抽搐可能予以补充钙剂；术中损伤喉上、喉返神经可能，术后出现饮水呛咳，声音嘶哑可能；术后长期补充甲状腺素等等。7月15日，甲医院在全麻下对王某行“甲状腺双叶＋颊部切除＋双侧颈部淋巴结活检术”，术中将切除的甲状腺左叶结节一块和两侧淋巴结送快速病理，示：甲状腺左叶乳头状癌，左侧淋巴结未见明确癌组织转移，右侧淋巴结考虑异位胸腺，另见少量甲状旁腺组织，术中明确诊断为“甲状腺左叶乳头状癌；甲状腺功能亢进症”。术后病理诊断报告示：（甲状腺左叶）甲状腺乳头状癌；（右侧淋巴结）淋巴组织内见分化好的鳞状细胞巢，倾向异位的胸腺组织，另见小片甲状旁腺组织；（左侧淋巴结）查见淋巴结1／3枚见癌组织转移；（甲状腺右叶及峡部）结节性甲状腺肿，未见明确癌组织累及，另见淋巴结一枚示慢性炎。7月16日，王某诉手脚有麻木感，无抽搐，医方考虑手术影响甲状旁腺血供，导致一过性低血钙，予补钙治疗。患者病情平稳于7月21日出院，出院诊断：1、甲状腺左叶乳头状癌；2、甲状腺右叶结节性甲状腺肿；3、原发性甲状腺功能亢进症，嘱：自服雷替斯补充甲状腺素，一月后门诊复查，一月后行内放射治疗。
2009年8月24日王某入住乙医院，诊断：甲状腺癌术后、颈部淋巴结转移；甲状腺机能减退症；甲状旁腺机能减退症，行碘131治疗。2010年3月1日王某再次入住乙医院行碘131治疗。此后王某多次门诊复查，血钙低，服罗盖全、钙尔奇予补钙治疗。
【鉴定情况】
一审中，甲医院申请医疗事故技术鉴定。市医学会 “分析意见”为：患者“甲状腺左叶乳头状癌；甲状腺功能亢进症”诊断明确，有手术指征，无手术禁忌，医方术式选择符合常规，手术操作未见违规之处。患者术后出现手脚麻木，医方予补钙治疗后病情好转。医方术中损伤甲状旁腺属于难以避免的手术并发症，术前已履行了书面告知义务。因缺乏患者甲状旁腺激素的跟踪随访检查结果，尚不能判定其目前甲状旁腺功能减退的程度。医方病历记录有不规范之处，在患者出现甲状旁腺功能减退症状后与患方沟通不足，但与患者目前后果无因果关系。鉴定结论是本病例不属于医疗事故。
王某申请重新鉴定。一审法院委托A鉴定中心对此出具了司法鉴定意见书：医方存在一定过错：1、手术操作中行双侧甲状腺＋颊部切除＋颈部双侧淋巴结活检术，手术范围大，损伤大，未能保留好对侧腺叶后包膜，确保对侧甲状旁腺；2、术中作双侧淋巴结活检术欠规范，应按解剖顺序清扫颈部淋巴结；术后病理报告提示送检组织有甲状旁腺组织，提示术中有损伤到甲状旁腺；3、对家属解释、沟通尚不够。医方的过错与患者目前低钙血症存在一定因果关系，医方应负主要责任（约75%-80%）。患者本身疾病需要进行碘131放射治疗，对甲状旁腺也可造成损伤；放射治疗局部纤维化及瘢痕等进一步加重甲状旁腺缺血，使患者病情加重。
王某申请伤残等级鉴定。一审法院委托B鉴定所进行鉴定。B鉴定所分析认为：王某术后的甲状旁腺激素、血钙浓度低于正常参考值，经予长期口服“罗钙全、钙尔奇”，血钙浓度接近正常参考低端值，服药期间抽搐症状消失，王某甲状旁腺功能轻度损害应予认定，依照《医疗事故分级标准（试行）》第（四）.7条之规定，结合临床症状综合分析，王某上述结果构成九级伤残。
王某对B鉴定所的鉴定意见不服，要求重新鉴定。甲医院认为鉴定已有一段时间，而患者的情况在变化，故同意王某重新鉴定的申请。一审法院委托C鉴定所进行了重新鉴定。王某根据C鉴定所的要求于2014年8月1日入住丙医院，停用钙剂及骨化三醇，8月6日晨自觉不能耐受肢体麻木症状自行服用钙剂及骨化三醇，当日出院。8月2日检测血钙浓度为1.85mmol／L，8月6日检测为1.68mmol／L（参考范围为2.1-2.9m0mol／L），医院出具了住院诊断治疗情况，载明：1、甲状旁腺功能丧失，已无恢复可能；2、停钙五天，血清检测结果对比显示患者血钙数值下降较快，且患者伴有严重四肢、口唇麻木、面部抽搐症状，无法耐受，继续停钙将导致患者重度缺钙，危及生命；3、继续采取长期补钙维持需求。C鉴定所根据王某停钙5天后即2014年8月6日的血钙浓度按照《人体损伤致残程度鉴定标准（试行）》之规定，认定王某甲状旁腺功能中度损害构成六级伤残。
【法院裁判】
一审法院认为，根据本案证据，可以认定甲医院对患者“甲状腺左叶乳头状癌；甲状腺功能亢进症”诊断明确，手术风险告知符合规范，行“甲状腺全切除术”未明显违反治疗规范，在王某术后出现手脚麻木感症状后予补钙治疗，符合治疗常规，对此事实予以确认。但是，结合A鉴定中心出具的鉴定报告，应认定甲医院作为三甲医院在诊疗过程中，还存在与其医疗水平不相符合的下列过错：1、手术操作中行双侧甲状腺＋颊部切除＋颈部双侧淋巴结活检术，手术范围大，损伤大，未能保留好对侧腺叶后包膜，确保对侧甲状旁腺；2、术中作双侧淋巴结活检术欠规范，应按解剖顺序清扫颈部淋巴结；术后病理报告提示送检组织有甲状旁腺组织，提示术中有损伤到甲状旁腺；3、对家属解释、沟通尚不够。对A鉴定中心的分析意见及鉴定结论，依法予以认定。由于甲医院的过错与患者目前低钙血症存在一定因果关系，考虑到目前甲状腺全切术后出现甲状旁腺功能减退有一定发生率，且不能完全避免，以及患者自身因素，医疗过失的参与度可确定为75%，因此甲医院应对王某的损害后果承担75%的赔偿责任。
宣判后，王某、甲医院均不服一审判决提起上诉。
二审认为，王某、甲医院的上诉理由均缺乏依据，二审不予采纳，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，依法应予维持。故，判决：驳回上诉，维持原判。
【律师说法】
本案是非常经典的优秀案例，故予详细分析如下：
一、医疗事故技术鉴定与医疗损害司法鉴定的巨大差别。
本案医疗事故技术鉴定不构成医疗事故，医疗损害司法鉴定诊疗行为存在过错、因果关系且为主要责任，期间的差别不是一般的大。
仅从实体考虑，本律师认为：医疗事故是医方在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故，这是对医方的最低要求。而医疗过错损害是医方未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务造成患者人身损害的情况，根据时代、地域、机构、资历等多个维度来确定“当时的医疗水平”，是对医方的合理要求。本案市医学会通过鉴定明确医方诊疗行为达到了行业认可的对医方的最低要求，所以不构成医疗事故，但是A鉴定中心明确医方作为当地非常优秀的三级甲等医疗机构在手术范围、手术方式、知情告知三方面能做到更好但未做好，故未尽到相应的诊疗义务存在医疗过错。
二、告知、并发症不排除过错
本案甲医院对王某“甲状腺左叶乳头状癌；甲状腺功能亢进症”诊断明确，有手术指针，手术风险告知符合规范，且甲状旁腺损伤及术后功能障碍显然属于手术并发症，那么医方是否就因此免责呢？
一审法院予甲医院对A鉴定中心鉴定意见提出的异议分析如下：关于手术范围，虽然对甲状腺癌的手术切除范围医学界存在争议，甲医院实施全切术不明显违反医疗常规，但是作为专业医疗机构，应对患者选择最佳、最适宜的手术方式，对患者的身体器官及功能完整应尽可能予以保全。甲状腺手术范围的扩大会增加甲状旁腺损伤的风险，而甲状旁腺的损伤会严重影响患者今后的生活质量，尤其是本案患者手术时年龄尚小，所以医方在选择手术范围时应慎之又慎，即使选择了全切除术，在手术时必须充分注意保护甲状旁腺。与患方沟通方面，术前甲医院虽然向王某进行了风险告知，病理报告也显示有小片甲状旁腺被切，但是王某术后出现手脚麻木症状后，甲医院并未及时检查王某的甲状旁腺激素和血钙浓度，未能让王某明确手脚麻木的原因。故对甲医院提出的异议不予采信。
由此可见，可以避免、减轻、挽救的并发症，医方未尽到相应的注意义务仍旧存在医疗过错。
三、医疗过错参与度和甲医院的责任程度
医疗过错参与度、责任程度是两个不同的概念，但多数情况下二者高度重合。因为诉讼策略、认识偏差等原因，患方多主张全责，医方多认为无责，但司法鉴定机构分析参与度应当考虑医方过错、患方病情、诊疗难度、医疗风险、医疗水平、患者体质……等等多重因素与患者损害结果之间的因果关系。
本案，甲医院对王某“甲状腺左叶乳头状癌；甲状腺功能亢进症”诊断明确，有手术指针，手术风险告知符合规范，术后补钙治疗符合常规，但甲状腺全切术后出现甲状旁腺功能减退有一定发生率且不能完全避免，故甲医院仅承担主要责任而非全责。
四、伤残等级
本案王某伤残等级，B鉴定所认为构成九级伤残，C鉴定所认为构成六级伤残，涉及的赔偿额差别巨大所以也争议较大。
伤残等级的鉴定要考虑鉴定标准、伤残病情。目前医疗损害责任纠纷领域，司法鉴定机构通行的标准是《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB18667－2002或者《人体损伤致残程度鉴定标准（试行）》，医学会参照《医疗事故分级标准（试行）》实行，但2017年1月1日之后应当通用《人体损伤致残程度分级》。但均以治疗后较稳定的伤残病情为依据进行鉴定分级。
本案，B鉴定机构作为司法鉴定机构，在明确不构成医疗事故的情况下，依据《医疗事故分级标准（试行）》进行鉴定分级显然是错误的。C鉴定机构依据《人体损伤致残程度鉴定标准（试行）》正确，但认为“甲状旁腺功能中度损害”是错误，因为丙医院明确王某甲状旁腺功能丧失，已无恢复可能，停钙显示血钙数值下降较快，且伴有严重四肢、口唇麻木、面部抽搐症状，继续停钙将导致患者重度缺钙，危及生命。显然已经没有比甲状旁腺功能丧失更严重的甲状旁腺功能障碍，且比危及生命的更严重后果就是死亡，所以应当是“甲状旁腺功能重度损害”，构成四级伤残。
本案，王某服用“罗盖全、钙尔奇”之后症状消失是否就不构成伤残了呢？显然这种观点不正确，因为首先王某是甲状旁腺功能丧失，无恢复可能，其次王某需要终生服用前述药品维持生命，而不仅仅是改善症状，再者此类伤残症状的消失并不意味着甲状旁腺功能的改善且此观点将直接导致鉴定标准的废用不符合鉴定标准制定目的。
（所有案例均来源于法院公开文书）
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甲状腺对人体的作用
甲状腺的功能& &&甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。&&& & &甲状腺的主要功能是产生、存储和分泌甲状腺素，因而，其对人体的作用主要由甲状腺素的作用来体现，主要分为以下几方面：&1)对代谢的影响&&①产热效应 &甲状腺激素能使细胞内氧化速度提高，耗氧量增加，产热增多，即是在禁食状态下，机体总热量的产生和氧耗中近于一半是由甲状腺激素作用的结果，这种作用称甲状腺激素“生热效应”。这种生热效应的生理意义在于使人体的能量代谢维持在一定水平，调节体温使之恒定。恒温动物体温的调节，虽然甲状腺激素起主导作用，但必须依靠神经系统和其他内分泌系统，如垂体生长激素、肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素等共同协助来完成。甲状腺激素可提高绝大多数组织的耗氧率，增加产热，1毫克甲状腺激素可增加产热4185千焦耳(1000千卡)，相当于250克葡萄糖和110克脂肪所产生的热量，效果非常明显，但有些组织不受影响，如脑、肺、性腺、脾、淋巴结、胸腺、皮肤等等。在胚胎期大脑可因甲状腺激素的刺激而增加耗氧率，但出生后，大脑就失去这种反应能力。甲状腺机能亢进时产热增加，患者喜凉怕热，而甲状腺机能低下时产热减少，患者喜热恶寒，均不能很好地适应环境温度变化。&②糖、脂肪、蛋白质代谢 &糖代谢：甲状腺激素对机体糖代谢的影响包括生理剂量和超生理剂量两个方面。生理剂量的甲状腺激素能促进肠道对葡萄糖和半乳糖的吸收，促进糖原异生和肝糖原的合成。超生理剂量的甲状腺激素能促进肝糖原的分解，加速糖的利用，促进胰岛素的降解。因此甲亢时，可有高血糖症和葡萄糖耐量曲线降低，患者吃糖稍多，即可出现血糖升高，甚至尿糖。但是超生理剂量的甲状腺激素可加速外周组织对糖的利用，有使血糖降低的作用。所以甲亢患者的空腹血糖仍可在正常水平，血糖耐量试验也可在正常范围之内。&脂肪代谢：甲状腺激素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重功能，但总的作用结果是减少脂肪的贮存，降低血脂浓度。同位素追踪法研究胆固醇的结果证明，T4或T3虽然促进肝组织摄取乙酸，加速胆固醇的合成，但更明显的作用则是增强胆固醇降解，加速胆固醇从胆汁中排出，故甲亢时血胆固醇低于正常，机能低下时则高于正常。&&蛋白质代谢：甲状腺激素通过刺激mRNA形成，促进蛋白质及各种酶的生成，肌肉、肝与肾蛋白质合成明显增加，细胞数与体积均增多，尿氮减少，表现正氮平衡。相反，T4或T3分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力，但细胞间的粘蛋白增多，使性腺、肾组织及皮下组织间隙积水增多，引起浮肿，称为粘液性水肿。粘液性水肿是成年人甲状腺机能低下的一项临床特征。T4或T3分泌过多时与正常分泌时有明显区别，此时蛋白质分解大大增强，尿氮大量增加，出现负氮平衡。肌肉蛋白质分解加强的结果，使肌肉无力；但这时中枢神经系统兴奋性高，不断传来神经冲动，肌肉受到频繁的刺激，表现纤维震颤，因而消耗额外能量，是基础代谢率增加的重要原因之一。&&(2)对发育与生长的影响 &甲状腺激素是人类生长发育必须的物质，可促进生长、发育及成熟。动物实验表明：切除蝌蚪甲状腺，则发育停止，不能变成青蛙。如果在水中加入适量的甲状腺激素，这些蝌蚪则又可恢复生长并变成青蛙。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长、发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要，特别是在出生后头4 个月内的影响最大。一个患先天性甲状腺发育不全的胎儿，出生时身长与发育基本正常，只是到数周至3～4个月后才出现以智力迟钝、长骨生长停滞等现象为主要特征的“呆小病”，这说明在一段时间内甲状腺激素对脑及长骨的正常发育至关重要。因此，治疗“呆小病”必须抓住时机。&(3)对神经系统的影响 &甲状腺激素对中枢神经系统的影响不仅表现在发育成熟，也表现在维持其正常功能，也就是说神经系统机能的发生与发展，均有赖于适量甲状腺激素的调节。甲状腺激素的过多或过少直接关系着神经系统的发育及功能状况，在胎儿和出生后早期缺乏甲状腺激素，脑部的生长成熟受影响，最终使大脑发育不全，从而出现以精神、神经及骨骼发育障碍为主要表现的呆小病，甲状腺激素补充的越早越及时，神经系统的损害越小，否则，可造成不可逆转的智力障碍。对成人，甲状腺激素的作用主要表现在提高中枢神经的兴奋性，甲亢时病人常表现为神经过敏、多言多虑、思想不集中、性情急躁、失眠、双手平伸时出现细微震颤等；甲亢危象时可出现谵妄、昏迷。但在甲状腺功能减退时则可见记忆力低下、表情淡漠、感觉迟钝、行动迟缓、联想和语言活动减少、嗜睡等，对成人来说兴奋性症状或低机能性症状都是可逆的，经治疗后大都可以消失。&&(4)对心血管系统的影响 &适量的甲状腺激素为维持正常的心血管功能所必需。过多的甲状腺激素对心血管系统的活动有明显的加强作用，表现为心率加快，在安静状态下，心率可达90～110次/分，心搏有力，心输出量增加，外周血管扩张，收缩压偏高，脉压增大。但是，甲亢时血液循环的效率实际上比正常人降低，因其心输出量增加的程度往往超过组织代谢增加的需要量，以至部分动力被浪费。由于心脏负荷长期过重，加上甲状腺激素使心肌耗氧量增加，心肌缺血、变性，则可导致心律失常、心功能不全。反之，甲状腺激素不足，甲状腺功能低下时则见心率缓慢，心搏出量减少，外周血管收缩，脉压变小，皮肤、脑、肾血流量降低。&&(5)对消化系统的影响 &甲状腺激素能使胃肠排空增快、小肠转化时间缩短、蠕动增加，故可见食欲旺盛，食量明显超过常人，但仍感饥饿，且有明显的消瘦；大便次数增加且呈糊状，并含有不消化食物。由于甲状腺激素对肝脏的直接毒性作用，使肝细胞相对缺氧而变性坏死，因而可见肝肿大及肝功能损害，转氨酶增高，甚至黄疸。而当甲状腺激素不足，甲状腺机能低下时患者非但无食欲亢进的表现，反见食欲下降，因肠蠕动减弱常见胀气和便秘。&&(6)对水、电解质代谢的影响 &甲状腺激素具有利尿作用，无论对正常人还是粘液性水肿的病人均很明显，在利尿的同时，尚能促进电解质的排泄。患实验性尿崩症的动物，若切除其甲状腺，则可使尿量减少。超生理剂量的甲状腺激素能促进蛋白质分解，使尿中钾的排出多于钠，加之大量的钾转入细胞内，所以甲亢时常因钾的丢失过多而见低血钾症。甲状腺激素不足时，毛细血管通透性增加，水、钠及粘蛋白潴留于皮下组织，则可形成粘液性水肿。甲状腺激素对破骨细胞和成骨细胞均有兴奋作用，使骨骼更新率加快，过多的甲状激素可引起钙磷代谢紊乱，引起骨质脱钙、，甚至发生纤维囊性骨炎。有人对72例甲亢患者进行矿物质代谢研究，发现50% 患者血清可扩散钙升高，30%患者血清无机磷升高，44%患者碱性磷酸酶升高，且这些物质代谢紊乱的程度和甲亢的严重程度呈正相关。&&(7)对维生素代谢的影响 &甲状腺激素是多种维生素代谢和多种酶合成所必需的激素，故其过多或过少均能影响维生素的代谢。甲亢时代谢增强，机体对维生素的需要量增加，维生素B1、B2、C、A、D、E等在组织中含量减少，将维生素转化为辅酶的能力也降低。甲状腺功能低下时，血中胡萝卜素积存，皮肤可呈特殊的黄色，但巩膜不黄。烟酸的吸收和利用障碍，则可出现烟酸缺乏症。&&(8)对其他内分泌腺的影响 &人体是一个统一的有机整体，各器官、系统之间相互协调、相互制约，是维持机体内环境稳定的基础。生理状态下一个腺体的功能活动常受到多个腺体影响，同时它也影响着多个腺体的功能活动，这种双向作用，对维持机体内环境的稳定具有重要的生理学意义。如甲状腺激素能促进生长激素的分泌，并与其有协同作用。甲状腺激素对维持正常的性腺功能及生殖机能是必需的，甲亢时T3、T4增多，可抑制雌激素的分泌，女性则月经周期不规则，月经稀少或闭经。甲状腺功能低下时，可致性腺发育及功能障碍，女性可见，早期，晚期月经过少，甚至闭经，生育能力降低，一旦受孕也容易流产。男性患者则见生殖器官发育不良，第二性征不明显。 &甲状腺激素对肾上腺皮质功能有刺激作用，可使肾上腺肥大；切除甲状腺可使肾上腺萎缩。甲状腺激素过多时，全身代谢亢进，皮质醇降解加速，使尿17-羟皮质醇排出量增加，而甲状腺激素过低时则合成减少。久病甲亢患者，持久地增加机体对皮质激素的需要，造成肾上腺皮质储备功能不足，可使肾上腺皮质组织萎缩、功能减退乃至衰竭而成为诱发甲亢危象的原因之一。采用皮质激素作替代治疗并提高机体对应激的反应能力，通过皮质激素抑制甲状腺激素分泌，并抑制T4转化成T3的作用，可使甲亢危象得到缓解。 &生理剂量的甲状腺激素能刺激肾上腺髓质的分泌，并能增强儿茶酚胺的外周效应。超生理剂量的甲状腺激素，可使肾上腺髓质和神经末梢分泌儿茶酚胺减少，甲状腺激素不足导致甲状腺机能减退时则儿茶酚胺分泌量增加。 &生理学表明甲状腺激素对维持胰岛的正常功能有一定作用。切除甲状腺可使葡萄糖引起的胰岛素分泌降低，生理剂量的甲状腺激素可使其恢复正常反应。甲状腺激素能刺激胰岛细胞增生，使其腺体肥大，胰岛素分泌增加、降解加速，对糖和脂肪的利用两者具有协同作用。甲亢时，由于超生理量甲状腺激素的刺激，可使胰岛素功能受到不同程度的损害，使胰岛素功能减低，胰岛素分泌减少而降解加强，因而诱发或加重糖尿病，患者对胰岛素的敏感性降低。甲状腺激素分泌不足出现甲状腺功能减退时，胰岛素的分泌和降解均减少，加上机体对胰岛素的需要量减少，对胰岛素的敏感性升高，因而可使糖尿病症状减轻。&附：当你发现颈部增粗或有肿块时，如果肿大是对称的一般是甲状腺弥漫性病变引起的，如果颈部突起或者肿大不对称，则一般是甲状腺结节。当有脖子发觉有变粗即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院找专科医生就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。
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发表于： 21:52
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