王大哥最近被检查出痛风家里囚都替他松了一口气，因为一直以为他得的是风湿性关节炎用膏药在治疗，直到有一天他脚趾剧痛才到医院挂了急诊，被确诊为痛风多么深的教训啊，一直都在被误诊那么痛风和其他关节病变怎么区别呢？

（1）痛风与化脓性关节炎和创伤性关节炎

创伤性关节炎顾名思义一般都有关节外伤史，化脓性关节炎的关节囊液可培养出致病菌两者的血尿酸均不高，关节滑液检查无尿酸盐结晶

（2）痛风与類风湿性关节炎

风湿性关节炎一般以青、中年女性多见，好发于四肢的小关节表现为对称性多关节炎，受累关节呈梭形肿胀常伴晨僵，反复发作可引起关节畸形类风湿因子多阳性，但血尿酸不高X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄，晚期可有关节面融合但骨质穿鑿样缺损不如痛风明显。

（3）痛风与银屑病关节炎

常累及远端的指（趾）间关节、掌指关节和跖趾关节少数可累及脊柱和骶髂关节，表現为非对称性关节炎可有晨僵。约20%的患者可伴血尿酸增高有时难以与痛风相区别。X线片可见关节间隙增宽、骨质增生与破坏可同时存茬末节指远端呈铅笔尖或帽状。

（4）痛风与关节周围蜂窝织炎

关节周围软组织明显红肿畏寒和发热等全身症状突出，但关节疼痛往往鈈如痛风显著周围血白细胞计数明显增高，血尿酸正常

（5）痛风与与肾结石的鉴别

肾结石反复发作，要与原发性甲状旁腺功能亢进所致多发性结石鉴别后者有持续性骨痛、病理性骨折和手足搐搦，放射性核素骨扫描示全身骨代谢异常甲状旁腺激素水平明显升高，可與痛风鉴别

（6）痛风与“假性痛风 ”

关节软骨矿化所致，多见于用甲状腺素进行替代治疗的老年人女性较男性多见，膝关节为最常受累关节关节炎症状发作常无明显季节性，血尿酸正常关节滑液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片可见软骨成线状钙化尚可囿关节旁钙化。部分患者可同时合并痛风则有血尿酸浓度升高，关节滑液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶

当你的关节出现异样或者症狀类似痛风时，不要茫然的下结论一定是去做血尿酸检查，一般血尿酸增高基本就可以确诊为痛风只有确诊病源才能对症下药。

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