现代医学期刊_百度百科
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现代医学是由中华人民共和国教育部主管东南大学主办的医药综合性学术期刊术期刊1964年创刊曾用名铁道医学2002年第2期起更名为现代医学国内统一刊号CN 32-1659/R国际标准刊号ISSN 邮发代号28-69系双月刊规格为国际通用大16开双月25号出版单价10.00全年价60.00
刊名 现代医学
创刊时间1964年
周期双月刊
主管单位中华人民共和国教育部
主办单位东南大学
主编孙载阳
国际标准刊号ISSN
国内统一刊号CN32-1659/R
邮发代号28-69本刊2008年的影响因子为0.2210期刊封面现代医学现为中国科技论文统计源期刊(中国科技论文核心期刊)2008版科技论文统计源期刊目录期刊被中国核心期刊遴选数据库中国学术期刊综合评价数据库中国科学引文数据库中国期刊网中国学术期刊光盘版中文科技期刊数据库万方数据资源系统天元数据网全文收录同时被中国药学文摘中国医学文摘各分册收录1999年荣获第三届江苏省优秀期刊奖2000年在首届CAJ-CD规范执行评优活动中获执行优秀奖
现代医学是一本综合性医学刊物以中高级卫生工作者为主要读者对象主要报道医疗卫生工作者在临床医学预防医学影像医学等方面的先进经验科研成果以及与实践密切结合的基础医学研究现代医学设有专家论坛论著经验交流临床病例讨论综述个案报道误诊误治中医中药等栏目投稿者请注意以下事项
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A.期刊文章
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[1]李玉瑾谭长强黄和等.纯化内耳组织抗原免疫致豚鼠自身免疫性梅尼埃病的实验研 究[J].东南大学学报医学版200928(3)157-162.
[2]KIM Y S,SONG H S,KIM H M,et al.Simultaneous double dislocation of the interphalangeal joint in a finger[J].Arch Orthop Trauma Surg,):.
B.专著论文集学位论文报告
[序号]主要责任者(不超过3人者全部写出超过者只写前3名后加等或et al).文献题名[文献类型标识].版次(第1版可不著录).出版地出版者出版年:起止页码.例如
[3]国家药典委员会.中国药典[M].5版.北京化学工业出版社2005149.
C.析出文献
[序号]析出文献主要责任者.析出文献题名[文献类型标识]//原文献主要责任者.原文献题名.版次.出版地出版者出版年析出文献起止页码.例如
[4]赵宇亮汪冰丰伟悦等.纳米材料对健康的影响及分析评价[M]//许海燕王琛.纳米生物医学技术.北京中国协和医科大学出版社2009331-376.
D.电子文献
[序号]主要责任者.题名[文献类型标识/文献载体标识].出版地出版者出版年更新或修改日期[引用日期].获取和访问路径.例如
[5]Online Computer Library Center,Inc.History of OCLC[EB/OL].[].
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现代医学前身为铁道医学原由铁道部主管南京铁道医学院和中国铁道学会医学委员会共同主办出版创刊于1964年1966年停刊1976年复刊2000年4月南京铁道医学院与东南大学合并经国家教育部科技部和新闻出版署批准铁道医学从2002年第2期起更名为现代医学新刊号为CN32-1659/R主管单位改为教育部主办单位改为东南大学外文名称Modern Medical Journal语&&&&言中文类&&&&别出版，医学期刊主管单位教育部主办单位东南大学编辑单位《现代医学》编辑部出版周期双月刊国内刊号CN：32-1659/R国际刊号ISSN：邮发代号28-69定&&&&价10.00 元/期；60.00 元/年出版地江苏省南京市
现代医学[1]为中国科技论文统计源期刊即中国科技核心期刊多年来该刊一直被中国核心期刊遴选数据库中国学术期刊综合评价数据库中国科学引文数据库中国期刊网中国学术期刊光盘版中文科技期刊数据库万方数据资源系统天元数据网全文收录同时被中国药学文摘中国医学文摘各分册收录1999年荣获第三届江苏省优秀期刊奖2000年在首届CAJ-CD规范执行评优活动中获执行优秀奖现代医学是一本综合性医学刊物以中高级卫生工作者为主要读者对象主要报道医疗卫生工作者在临床医学预防医学影像医学等方面的先进经验科研成果以及与实践密切结合的基础医学研究设有专家论坛论著经验交流临床病例讨论综述个案报道误诊误治中医中药等栏目1.1 来稿请使用在线投稿系统不接收纸质稿件
1.2 来稿必须提供第一作者所在单位介绍信(可以使用彩色扫描件也可以单独邮寄)以证明来稿内容真实可公开发表作者署名真实无争议无专利争议无泄密无一稿两投或多投同时请支付稿件审理费50元约稿除外文章第一作者非通信作者的必须提供通信作者姓名和联系方式E-mail并经通信作者认可
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1.4 文稿内容应包括题名(一般不超过20个字避免使用非公知公用的符号)作者姓名作者单位(具体到科室)所在城市邮政编码中文摘要3～6个关键词正文(应论点明确资料准确可靠文字精炼)及参考文献超过3 000字的论著请提供与中文对应的英文题名作者姓名作者单位所在城市邮政编码摘要及关键词如系临床研究论文请提供知情同意书证明务请在文稿首页右上角注明第一作者详细有效的联系方式包括办公电话手机号码电子信箱等在首页地脚注明第一作者的出生年份性别民族籍贯(省市或县)职称学位(何专业)研究方向和E-mail并注明通信作者的姓名及E-mail等现代医学基本上是在近一二百年形成的如果溯源求本应该说它脱胎于古代医术医术重在实践它的分科反映技艺的分工不同专业人员承袭不同的专业技艺今日的内外科之分就是本着这种精神熟悉使用药物的和精通手术操作的人分别处理不同的医学问题在医学科学化的过程中学科倾向于按研究对象来划分内科下再分为心血管呼吸和胃肠等科20世纪50年代以来学科相互交叉渗透又呈现重新组合的趋势出现如性医学和肿瘤医学这样跨学科的研究领域人类防治疾病保障健康的在文明古国中已有几千年的历史人们在长期的医疗实践中积累了丰富的经验这些经验的系统总结便形成医学医学的发展分为古代医学而延续至今的特称为大众所说的其实指的是近现代医学因而西医不同于西方古代医学或传统医学它是以物理化学生物学等为基础发展起来的体系一般称之为生物-医学模式20世纪欧美又发展了社会-心理-生物医学或称之模式后基因组时代的兴起又诞生了或称之在全球迅速发展了起来将成为继传统医学之后的现代医学在古代医学中古中国医学古埃及医学和古医学都曾辉煌一时但绵延至今而且影响仍在扩大的却只有传统医学中国传统医学建立在中国各民族医疗实践的广阔基础上在长期的发展中还和希腊-阿拉伯医学以及印度医学有过交流古代医学中另一个对后世有重大影响的是古希腊医学在一定意义上讲医学和中世纪阿拉伯医学都是它的延续而现代医学则是对它扬弃的结果
古希腊以为代表的学派抛弃解释而力求在和人体中寻求疾病的原因这个学派重视临床观察推崇预防强调采取有助于机体自然愈复的措施这些思想是现代临床医学的重要历史根源中阐述的一些伦理学原则也仍为今日医生所信奉
另一方面学派的人体研究则代表了早期的科学探索但西方进入中世纪之后迷信和封建窒息了包括医学在内的学术的发展新的探索往往被视为离经叛道而传统的东西即便一再被实践证明为谬误却仍被奉为神圣不容置疑这种情况一直延续到时代
14世纪首先出现在的文艺复兴运动不仅仅表示的复兴实际上反映了更深刻的社会变革工商贸易的发展动摇了封建和的统治人们摆脱神学的束缚后思想得到解放知识逐渐普及到广大的世俗人群过去受鄙视的工艺技术得到新兴知识阶层的关注这一切为现代科学的发展铺平了道路
在医学领域中先是科学观察和实验使人们开始对人体的结构和功能有了比较正确的认识继而临床观察结合病人所见又把对疾病的理解置于人体的基础上从此医学进入科学化的时代医学包括许多科学门类它们的共同之处都是为人类服务医学的范围还在不断扩大一切有助于诊断治疗和预防疾病的化学和生物学知识和技术都会成为医学的内容然而作为医学的核心还是分别以个体和群体为的临床医学和群体医学
医学的另一个组成部分是基础医学它包括研究人体的结构功能遗传和发育的一些学科以及研究病原体免疫及病理过程等内容的一些学科基础医学也是一般的组成部分正是基础医学近年取得的飞跃发展带动了整个医学的阔步前进
从根本上讲广大人群的健康幸福是一切社会实践的终极目的而人群的健康同时又是人类一切实践活动的必要保证所以世界各国都在大力发展医学而一个的医学发展水平也被视为衡量这个国家现代化程度的重要标志医学是古老的学术领域但它的科学化却起步得很晚时至今日同数理化等精确科学比较起来临床医学还常常被视为是实用技艺而非严密科学或至多是软科学人们都有这样的体验正常和异常的分界是模糊的特别是主观感觉比如说疲劳感的正常上限在什么地方到什么程度才可以肯定为病态就很难回答于是现代医学力求寻找客观的指标现在的种种化验和特殊检查都属这方面的努力
一种病和另一种病之间的界线常常也很模糊同一种症状可能源于多种疾病而患同一疾病的人的症状却可能有很大的个体差异在古代许多种感染性疾病就因为区分不开而被笼统称为热病的发展提供了许多检验方法但这些方法也颇有问题有些方法比较灵敏但特异性却不高也就是说一部分没有患这种病的人也当成患这种病了有的方法的特异性虽高却不灵敏以致一部分有病的人未被发现(假阴性)灵敏性和特异性很难两全
的变异度随物质结构的复杂程度而增加一般说化学现象比的变异度大而的变异度则更大医学的对象是人是人的异常现象包括体质和心理两方面变异度自然就更大了
影响疾病的表现和演变的因素很多同一类致病因素间也有质的区分每个人接受的致病因素的量不同每个人的反应性也不同疾病的表现当然也就不同了而到了治疗阶段致病因素和具体病人对药物的反应又有不同治疗的结局自然存在差异
在古代没有现在这样的特异诊断方法可能需要长期追随观察一个病人直到终局才能得出一个比较肯定的结论那时理解一种疾病要对大量病人进行观察要从同种病人中找出共性还要对比他种疾病以明确本病的个性到了现代诊断的方法增多了方法的特异性也比较高特别是因为有统计方法帮助我们设计和分析实验我们可以很快得出明确的结论同物理化学实验不同医学实验由于大量无关因子无法一一控制及伦理学上的因素目前的研究主要依靠对照组的设置来显示实验因子的效应现在已为此研究出多种有效的设计方案和分析方法在这种意义上可以说医学正在由软的技艺发展为硬的科学
医学的研究对象是人对人是不能随意进行实验的这是医学有别于其他学科的一个重要特点在迷信灵魂存在的时代尸体解剖也是禁止的后来尸解解禁了但要研究活体的功能还是受到限制的于是医学家转而研究动物特别是与人较为接近的哺乳动物
动物同人之间虽然存在种属差异但基本的生命过程相同因此提供了大量的学知识早期的动物实验没有止痛抗感染和维持生命的种种措施取得的资料常只是垂死的反映随着技术的进步对动物已能在接近生理状态的情况下进行实验了因为人类的许多疾病在动物身上不存在这时可以用人工方法在动物身上可以制造出类似病态(病理)用这种病理模型做实验其结果可以在多大程度上适用于人体还要另行验证
事实上医学的进展毕竟离不开人身实验自古至今一切疗法都是人身实验的产物古代创制新药的确信某种药物对病体有益无害或益远大于害就在病人身上试用被认为有效就留传下来后人接着使用其实也带有实验性质因为个别人可能出现异乎寻常的反应所谓根据具体反应来调整剂量的作法就是实验的过程这里的关键在于确保无害或益远大于害
现代医学把这种实验过程纳入科学规范仍以药物实验为例就是把动物实验和临床的人身实验结合起来现代新药不外来自两个途径天然产物的筛选和已知药物的化学改造
当发现有治疗功效苗头的药物后首先是用狗鼠之类哺乳动物进行实验明确其药效范围和毒性情况测出能引起不良反应的最低剂量取其百分之一或稍大些的剂量作为在人体测试的首次剂量一般在作过急性和亚急性实验之后就可以在少数正常人身上进行实验确定药效与剂量的关系研究药物在人体内吸收利用和代谢的情况然后再到病人中做实验人数可由几十直到过百病人有活的思想和病人生活在一定的社会环境中许多种疾病就是不良行为习惯或恶劣社会条件造成的后果医生诊治病人的过程也是一个心理交流和社会交往的过程这一切构成医学的另一个重要特点就是说疾病不仅有另外还有心理行为和社会等方面的原因
疾病常给病人造成一些心理反应如抑郁焦虑和烦躁这会影响病人对症状的描述和对治疗的反应体质的原因还可以造成精神上的症状反过来说心理的原因也可以致病精神障碍的发作就常因某种精神刺激而引起
在医学中一直占有特殊的地位在大部分精神障碍中找不出特异性原因和明确的病理改变而症状本身又模糊多变再加上与正常心理之间是渐变过渡以致连发病的时间都难以确定20世纪上半叶流行的解释如弗洛伊德学说其中颇多思辨臆测的成分因而许多视学为不成熟的科学
到了20世纪下半叶这种情况起了变化一方面是发现了一些有效的药物能够控制精神分裂症躁郁症等主要精神病的症状进一步研究发现这些药物的作用与脑内固有的神经递质有关这反过来说明这些病有其生物学基础可能是神经递质的代射发生障碍
另一方面有些学者用心理量表等方法对精神病的表现作定量分析在诊断分类上强调对精神现象的客观描述而排除主观的理论解释其成果是制定出精神障碍诊断统计手册这样比较客观的诊断有利于临床和科研工作的开展
内科疾病也有临床观察表明精神刺激可以加重或诱发高血压甲状腺机能亢进等疾病实验证明情绪可通过植物神经影响内脏活动因此有人提出心身性疾病的概念目前对于心理因素能否独立地引起这些内脏疾病还有争议但心理因素的部分作用则是可以肯定的在现代社会中生活和工作的节奏不断加速各种矛盾和压力给现代人带来越来越沉重的精神负荷研究表明很多疾病同适应不良性的行为有关由此引发出一门眼界更宽广的新学科它力求从矫正行为入手来解决医学问题
医学统计显示随着社会的富裕公共卫生的改善以及疫苗和抗感染药物的不断涌现感染性疾病的比重大幅度地下降而冠心病中风和创伤等成为致死的主要原因这些疾病和个人的生活方式有密切关系例如高胆固醇饮食同吸烟同肺癌饮酒同交通事故和暴力损伤之间都显示有高度相关矫正这些行为就成为行为医学要着手解决的一个主题
20世纪中叶以来生物医学的光辉成就吸引了社会的注意力在中生物医学占用了主要的学时造成新一代医生对心理行为和社会等方面的相对忽视和无知临床训练过分专业技艺化病人在医生的眼目中变得有若待修理的机器在医院里病人像在工厂传送带上的工件一样在各科室间轮转
大夫在诊断上一味依赖化验和特殊检查在治疗上只在个人专业范围内考虑治病不治人这种偏向引起了医学界的警觉首先由精神科医生在1977年提出得到医学界的普遍赞同
现在许多医学院校增添了行为科学和社会学方面的课程加强了以病人为中心的临床训练40年代出现的临床社会工作和50～60年代出现的会诊联络精神病学一直致力在社会和心理方面提高医疗服务的质量目前也受到更大的重视由上述可以看出医学涉及多层次和多因素而且其中许多因素是难以客观定量测查的(如心理因素)另一些因素(社会因素)则要求大范围长时间的调查这就造成研究上的困难此外还有一个情况更是临床研究所特有的就是医生和病人之间的关系()他们之间是人与人的关系这种关系会影响医生对病人的理解也会影响治疗和咨询的效果
一般说医生要有丰富的临床经验和深厚的同情心医生自己可能也得过类似的疾病他能投入到对象中去能设身处地去理解病人的感受他能取得病人的信任使病人感到温暖和安慰而愿意同他合作但在作临床判断和决策时他又要能跳出能客观而冷静地思考和分析在进行临床研究时也需要这种投入和跳出的本领
伴随医学研究而来的这许多复杂问题现在已得到初步的解决在解决的过程中医学借鉴了心理学和社会学方法这也说明多学科综合研究的重要性按照临床医学群体医学基础医学的顺序介绍现代医学的三个组成部分临床医学主要以求诊病人为对象探讨疾病的诊断和治疗问题虽然有时也承担常人体检工作但并非主要任务临床医学是传统医学的主体也是现代医学科学的核心
古代以药物为治疗手段的部分演化为今日的大古代以手法操作为治疗手段的部分即今日大的前身情况则比较复杂这一部分大多以专项技艺的单独出现有的出现极早如产婆助产而有些技艺通常并无专业人员如由理发师兼拔牙搓澡师兼按摩木匠兼骨折和脱臼的复位等但某些技术要求较高而且风险较大的技艺如处理创伤拨障(白内障)和取石(膀胱结石)则有赖于专业人员这些技艺到了18～19世纪才逐渐演化为类似今日大外科的各这时各个学科才初具规模并各自形成一套系统的方法
内科是大内科中最大的科内科现在常按疾病侵犯的系统或病原体的类型分为呼吸肾胃肠肝胆血液营养代谢感染性疾病寄生虫病免疫风湿(结缔组织)病等科
儿科的许多疾病和内科是相同的但在儿科营养问题感染性疾病先天性疾病等较为突出另一方面新生儿的问题又同产妇密切相关所以新出现的围产医学就是儿科和妇产科两者之间的它的研究对象还包括未娩的胎儿
皮肤科处理的疾病包括具有明显皮肤表现的系统病因而与内科和儿科都有重叠梅毒可有复杂多变的皮肤表现传统上把性病(花柳病)和合在一起称皮肤花柳科
临床神经学到19世纪末才有较大发展才逐渐有医院成立专科精神病科的情况最为特殊在古代精神病人曾被视为鬼怪附体而受虐待或被驱逐后又被视为社会不安定分子而被拘禁直到19世纪才逐渐被当作病人对待所以精神科形成也较晚神经科和精神科一度合在一起后精神科独立出来并有很大的发展此外还有它是高技术的产物专门负责处理危重病情如衰竭等
在大外科中专门化的技艺常成为分科的基础一般外科经历了由处理体表和四肢而逐渐深入到体腔的发展过程腹部手术目前仍归属于普通外科但颅腔和胸腔手术则分属神经外科和胸部外科其他历史悠久的技艺分别演化为产科口腔科矫形科泌尿科眼科等是随着外科技术的进步才独立成科的耳鼻喉科出现较晚和血管外科出现则更晚
在临床医学中有着重要的位置对病人身心的细致护理是促进康复的必要保证其中有技术也有科学此外还有许多辅助诊断和治疗的学科如实验室医学放射治疗学核医学等部门物理治疗科也在扩大并倾向融合于范围更广的
从20世纪初特别是中叶以来学科又有新的分化和组合这些新学科常和原有学科并存如医学按对象的年龄和性别进一步分化和组合在年龄方面除了外又出现了老年医学青春期医学和毕生医学按年龄区分的学科分别侧重于生命不同阶段的特点毕生医学则着眼于从生到死连续发育的整个过程在性别方面出现了男科学它包容原泌尿科中与有关的部分而同广义的妇科学(包括产科学)相对应
此外还有不少学科的内容发生了质的变化例如在过去一提到风湿一语便会联想到关节病但现在的学已扩大到一般的结缔组织病了而且由于许多结缔组织病的发病涉及免疫机制风湿病的研究以及诊断和治疗都不可避免地要应用的方法这样就使风湿病学包含有大量免疫学的内容群体医学以一定的社群为对象研究人群的健康情况和疾病在人群中的分布着重探讨致病原因及相应的预防措施这门学科脱胎于过去的公共卫生学公共卫生学产生的背景是都市化造成严重的卫生问题医学家进行调查并提出建议最后市政部门着手改善卫生条件包括兴建卫生工程等因而群体医学有着浓厚的社会实践性同关系密切
相对而言临床医学曾被称为治疗医学而群体医学则被称为在长期的医疗实践中人们早就认识到预防的重要性例如中国传统医学就是一直在强调不仅如此的既病防变的提法早已预示了现代的预防概念
现代的预防工作包括三个层次初级预防指预防疾病的发生也就是中医的未病先防二级预防着重于对疾病的早期发现和早期治疗其目的是预防病程绵延预防病情恶化预防传染病的波及他人以及预防并发症和后遗症这相当于中医的既病防变则着眼于康复力求减轻疾病的不良后果预防后遗症的发展这后两级预防实际上包含了治疗的内容由此看来治疗和预防两者是互相交错的彼此存在着渐变过渡的关系临床医学和群体医学也只是各有侧重而已
调查是群体医学的主要探索致病因素从而制定预防措施是流行学的一个主要目的这部分工作特称为分析流行学对于社会群体在多数情况下是无法进行实验的只能依靠对照观察作为例外的是预防实验和治疗实验这两类大规模的实验现在做得比以前多了
早期的群体医学侧重于感染性疾病随后才把视野扩大到其他疾病目前连创伤毒瘾甚至污染事件都在调查之列在已有的成功事例中吸烟同肺癌的关系是靠对照观察查明的而水源加氟能有效防龋则是用实验法确定的有很多资料说明群体健康水平的提高主要应归功于预防目前的预防工作范围很广包括和行为医学的内容由卫生工程防污染工作直到健康教育
此外还有一些学科包含临床医学和群体医学两方面的内容这是些研究特殊环境和特殊职业背景的医学问题的学科如工业医学军事医学航空医学等基础医学包含许多与医学结合的内容因而可视为是一类边缘学科如基于的医学统计学基于物理学的基于化学的药物化学基于心理学的基于社会学和人类学的和医学人类学结合法学的以及基于工程技术的等等此外还有起步较晚的医学情报学等
在基础医学中基于生物学的部分是核心这包括以正常人体为对象的生物学科其中传统的学科有细胞学组织学生理学免疫学遗传学和胚胎学等20世纪50年代起学科有新的分化和组合新出现的细胞生物学和发育生物学等的内容都比传统学科广得多例如分子生物学就包括分子遗传学和的内容
以异常人体为对象的生物学科主要有和病理生理学目前常把一切疾病过程的研究都归入病理生理学的范围内研究药物作用机理的主要是探讨药物对人体的作用机理它也是基础医学的传统内容
以群体为对象的生物学科主要是它把人病原体以及其他环境因子统一放在环境大系统中加以考察另一方面以病原体为对象的生物学科也是基础医学的重要组成部分其中包括细菌学真菌学寄生虫学和医学节肢动物学等
这里举出的是基础医学的主要学科但基础医学的范围并不是固定的随着医学的需要和条件的成熟还会出现新的分支学科
回顾现代医学的发展历程可以看出以基础医学为主导的多学科综合研究是现代医学取得巨大成就的一个重要关键这个经验已受到现代化国家的重视另一方面在现代医疗实践上也可以看出一个整体化发展的趋向以现代化医院为例许多科系都设置了基础研究室经验证明科研工作的开展提高了医疗服务的质量医院还承担了越来越多的社会保健工作正在逐渐变成一个群体医学的工作基地一个社区保健网的重要环节医学模式是对人类的特点和的哲学概括是在不同的社会经济发展时期和医学科学发展阶段认识和解决医学遇见看问题的思考古代主要是神明模式和模式而现代医学起源于从纯生物学角度研究宿主环境和三大因素的动态平衡随着人类社会发展和疾病谱的变化人们逐渐认识到原有医学模式的不足提出了生物-心理-社会医学模式为现代医学开拓了广阔的空间赋予了更丰富的内涵拓展了医学的境界强调关心病人关注社会注重技术与服务的共同提高这一点与传统医学在精神上有所接续提示了现代医学的发展方向
医学的进展越来越快在职医生也要不断学习才能跟上时代因而医院不仅要承担医学院校学生的临床培训任务还要组织医生的继续教育于是现代化医院就成了集治疗预防科研和教学四项任务于一体的综合性医务单位这种有分有合分而再合的变化正反映了医学发展的辩证法医药学概述医学伦理学社会医学流行学急症医学法医学生物医学工程超生医学航海医学航空航天医学精神病学1979年诺贝尔医学和生理学奖破天荒地授予既不是医学家又不是生物学家的两位科学家一位是美国的物理学家科马克(Cormack) 另一位是英国的电气工程师杭斯菲尔德(Hounsfield)他们发明了用电子计算机把X线穿透人体而造成的重叠在一起的影像展开技术无创伤地取得了人体横断面的图像虽然这次授奖的发布时间破例地比往年延长1小时但毕竟工程技术对医学进步的巨大推动作用 第一次得到诺贝尔奖金委员会这样权威机构的公开承认
现代医学正不断地吸收数理化天地生的科技成就作为发展自己的原动力现代学科的交叉渗透已经历了三代
第一代边缘学科两相邻学科的交叉渗透例如物理与化学综合为物理化学生物学与化学综合为生物化学
第二代综合学科利用多学科的方法研究某一学科例如环境医学药物流行病学分子免疫学分子药理学等等
第三代横断学科自然科学与社会科学交叉渗透成的综合学科例如医学信息学
在医疗卫生服务中必须强调综合性例如恶性肿瘤的治疗需要多学科多治疗手段的配合这一概念始于40～50年代60年代以后临床实践经验的积累使综合治疗的想法渐趋成熟
追溯历史1894年美国 Halsted报道乳腺癌根治手术主张局部大面积整块切除 (en bloc)及区域淋巴结切除术使当时术后复发率大幅度下降 治愈率提高后人确立了这一肿瘤根治性的手术方案称之为 Halsted原则就在同一时期放射线被发现1895年 Roentgen 发现了X线1898年 Curie 夫妇发现了镭KV 深部 X线治疗机问世放射线很快被应用于肿瘤患者的治疗在20世纪上半叶形成了外科加放疗治疗恶性肿瘤的局面
50年代 60Co 治疗机问世60年代化学治疗应用于肿瘤治疗取得成功经验80年代在分子生物学基础上阐明肿瘤的病因明确肿瘤为免疫缺陷疾病遂即出现生物反应调节剂治疗(过继性免疫疗法)同时中医中药激素心理治疗等的应用提高了治愈率改善了患者的生存质量
例如横纹肌肉瘤或成骨肉瘤手术切除的生存率为 20%左右到80年代综合治疗生存率已达到70%
综合治疗的阻力来自医师们对综合化趋势缺乏认识各科医师有其科室局限性总觉得本科治疗手段是首选的比其他手段要好这是职业主观或职业偏见综合治疗的贯彻需要有关科室的了解和合作正如 日美国阿波罗登月成功后记者采访宇宙局局长他说这项伟大的成就我的成功经验归结到一句话就是不让同一专业的人在同一桌上吃饭可见学科综合化的重要性
现代科学技术正以不同学科的横向综合与交叉方式前进各门学科相互联系又相互渗透一门学科新的生长点是在与相关学科的相互作用中发展起来的是以相关学科的发展为前提的医学的现代化也不能例外
医学所研究的人体生命活动及其疾病过程不仅存在生物运动化学运动还包括热运动声运动光运动电运动磁运动力学运动等等不仅需要各门基础科学而且也需要各种工程技术科学及应用科学对它进行广泛的统一研究尽管医学和工程科学早期曾有过相关但理工科和医学的真正结合始于20世纪60年代初结果导致一门新边缘科学－生物医学工程的发展 美国政府对此学科十分重视NIH每年有35亿美元以上的经费投资有关生物医学工程的科学研究其中90%用于院外主要是大学使用英日德法在这方面花的力量也相当大其结果不仅使医学现代化的面目为之一新而且也为工程技术的发展提供丰富的营养并且直接导致了一门新兴的产业－健康工业的长足发展
80年代末随着基因组测序数据迅猛增加而逐渐兴起的一门新的学科领域－生物信息学其核心是基因组信息学它包含着基因组信息的获取处理存储分配和解释揭示人类及重要动植物种类的基因的信息继而开展生物大分子结构模拟和药物设计是当今国际上正在迅速发展的自然科学领域最重要的课题之一不仅对认识生物体和生物信息的起源遗传发育与进化的本质有重要意义而且将为人类疾病的诊治开辟全新的途径还可为动植物的物种改良提供坚实的理论基础因此在一定意义上生物信息学横跨了基础研究应用基础研究及至开发研究诸科学层面它是基于生物学与数学物理学化学以及计算机科学等多学科交叉发展而成的一个崭新学科
目前发展迅猛的生物信息学正面临这样的态势整个人类基因组测序可能提前5年完成因而对解读的要求越来越迫切 基因组相关数据库及电子网络技术高度发达使得世界各国科学家都能及时得到待分析的资料与数据也就是就理论研究的基本条件对所有国家的学者是相近的占基因组95%左右的废弃DNA信息的运作规律尚未有突破性认识等待着科学家去研究蛋白质工程和药物开发前景广阔
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