头晕,头痛,失眠,今检查颈椎生理曲度曲度变直,脑部核磁有缺血灶,该如何治疗?

整天头晕是怎么回事
整天头晕是怎么回事
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&做脑磁宫振检查,脑部有缺血灶显示,不知什...
做脑磁宫振检查,脑部有缺血灶显示,不知什...
做脑磁宫振检查,脑部有缺血灶显示,不知什么原因造成的,如何治疗.
77岁老年男性患者,帕金森病史近7年,平素不规则治疗,目前服用美多巴半片,一日三次,加泰舒达半片,可是夜间睡眠差,经常会腿抖得抖醒,常有噩梦
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医生会员
专长:胃肠,肝胆、肾病等消化科、泌尿系常见疾病
&&已帮助用户:4191
你好,这种情况就是平时所说的脑梗塞,建议积极早期治疗.
问脑部缺血灶什么原因?
职称:医师
专长:血液病 肾病
&&已帮助用户:74973
 脑缺血灶就是脑部毛细血管发生堵塞后形成血管中空,血液不再流过,局部脑细胞缺氧坏死后形成的病造.一般症状是出现头晕头痛等现象,如果是病情发展后就有可能导致偏瘫、语言不清、大小便失禁、失去记忆力、甚至是意识糊涂、失明等情况。
问6月7日磁阵检查说是脑部出现缺血灶,治疗8天无效果,还...
职称:医师
专长:治疗脑脊髓损伤周围神经损伤、多发性硬化、脱髓鞘疾病,视神经脊髓炎、神经元变性
&&已帮助用户:17649
病情分析: 估计病情诊断有误而治疗效果不佳。现病理改可能是迟发性脑病或脱髓鞘脑病。
意见建议:需助发来磁共震照片为你指导。
问在当地医院做过磁共振检查,说是怀疑缺血灶。
职称:副主任医师
专长:擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户:93896
一般可以不可以试试血塞通等扩血管药物,有什么不明白继续提问。
问做磁共振检查时颅内多发小缺血灶,请问是什?做磁共振...
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:170015
病情分析: 你好,这多是因为有小的血管堵塞或者狭窄导致供血不足造成的意见建议:这多是因为有小的血管堵塞或者狭窄导致供血不足造成的,平时低盐低脂饮食,基础血压可以适当高点
问脑内微小缺血灶
职称:医师
专长:不孕不育,子宫肌瘤,盆腔炎,无痛人流。
&&已帮助用户:75694
建议到血液科查下,看你的脑部出血灶的原因是否和血液方面有关。
问近期头昏,伴有恶心症状,脑部做磁共振检查
职称:三级营养师
专长:药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
&&已帮助用户:0
你好,根据你的这种情况是脑供血不足和轻度脑梗塞导致的,需要积极服药控制的治疗建议口服肠溶阿司匹林,西比灵和脑络通,平时低脂肪饮食,戒烟酒,适当体育锻炼,保持生活规律
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评价成功!诊断误区 | 头晕目眩全是脑供血不足惹的祸?
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诊断误区 | 头晕目眩全是脑供血不足惹的祸?
临床资料库找医学资料,来这里就对了!&来源 | 医生汇头晕/眩晕主要病因包括前庭周围性,精神性和中枢性。中枢性在病因中所占的比例不足10%,作为中枢性头晕/眩晕中一部分的后循环缺血在全部头晕/眩晕病人所占的比例就更少。而且,在神经科就诊的大量头晕/眩晕患者被随意诊断为缺血所致,而这些被误诊的患者多数是焦虑/抑郁所致或伴随明显的焦虑抑郁。后循环缺血(PCI)认识的历史后循环缺血(PCI)是后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和&脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。&20世纪70年代后,明确颈动脉系统缺血只有&TIA和梗死&两种形式,颈动脉供血不足的概念不再使用。1990年美国卒中分类中已将VBI等同于后循环TIA,国际疾病分类中野不再使用VBI,2000年Caplan建议统称为后循环缺血。然而我国很多地方在使用椎基底动脉供血不足,仍然保留了1998年的脑血管疾病的分类和2004年脑血管疾病防治指南附录。经颅多谱勒超声(TCD)被误用和滥用后循环缺血(PCI)只包括后循环TIA和后循环脑梗死。在神经科被误用和滥用的检查方法之最就是经颅多普勒超声(TCD),而&TCD在中国所犯最严重的错误也是根据血流速度的改变作出“脑供血不足”的诊断,门诊就诊的头晕/眩晕病人中,有相当一部分是做过TCD。&病人常常已经被头晕/眩晕折磨很久了,就诊时坐下的第一句话是“丈夫的头晕”,第二句话是“我有脑供血不足”。然后就会从包里拿出TCD的诊断报告,上面往往赫然写着“椎基底动脉供血不足”,有了这样的诊断报告不容病人不相信自己的供血不足。&1、那么,TCD能诊断脑供血不足吗?答案是 &不能。但麻烦的是有很多神经科医生不知道TCD不能诊断脑供血不足,看到这样的报告就认为TCD能够诊断脑供血不足。然而更严重的是写脑供血不足TCD报告的操作者,不懂TCD 是不能诊断脑供血不足的,如果知道的话这个技术员就不会这样下诊断。&八十年代末TCD开始在我国临床应用,临床医生常常看到的还是这样的TCD报告。血流速度增快提示脑动脉痉挛,血流速度减慢提示脑供血不足。2、血流速度减慢提示脑供血不足为什么不对?&这里至少模糊了三个概念,动脉内血流速度,动脉内血流量和脑流量。血流速度不等于通过血管的血流量。血流速度等于单位时间内红细胞流动的距离。通过血管的血流量等于单位时间内红细胞流动的体积。在血管管径不变的情况下,血流速度与血流量成正比,若血流速度快,血流量大,若血流速度慢,血流量小。未知血管截面积的情况下,血流速度不能反应血流量。通过血管的血流量不等同于脑血流量。一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量。脑血流量下降可以通过以下检查得知,CT灌注,MRI灌注,SPECT,PET。动脉内的血流量下降,未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降。臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系&被臆断的三个主要检查结果包括颈椎骨质增生,脑动脉狭窄和腔隙性梗死灶。&第一:颈椎骨质增生&从外地转来,到门诊就诊的头晕/眩晕病人中,有相当一部分拍过颈椎X片,尤其是老年人。颈椎-X片报告上常出现的诊断有颈椎曲度变直,椎间隙变窄,骨质增生等。&2006年发表的一项研究纳入32例临床诊断继发于颈椎骨质增生的VBI(研究组),32例同年龄同性别无症状患者(对照组),平均年龄77岁研究结果显示,椎间隙狭窄和骨质增生的程度无差别。没有理由将颈椎-X片检查作为常规检查。另外,在转颈试验中,收纳1108例病人,其中有136人不明原因后循环症状,比如头晕,眩晕,意识丧失,跌倒,视物模糊等。对这些患者做了转颈试验。研究结果显示,所有ECVA受压的患者比例为5%,136例不明原因的后循环症状患者ECVA受压的比例为9.6%,28例转头时出现症状患者ECVA受压的比例为18%。972例无症状与108例未转头时出现症状的后循环症状者间ECVA受压比率无差异。因此,颈椎机械压迫不是头晕或眩晕的主要原因。&在颈椎骨质增生与头晕/眩晕中,颈椎骨质增生无差别(X片),转颈后椎动脉受压无差别(椎动脉超声),骨质增生压迫椎动脉稍尖(CTA)。颈椎骨质增生与头晕/眩晕关系不明确,起码不是后循环缺血的病因。&第二:腔梗&在门诊看头晕/眩晕病人时还常常会遇到另外一个现象,病人就诊时的第一句话时“大夫我头晕”,第二句话时“我有脑梗“或”我有腔梗”。然后就会迫不及待地拿出头颅CT片要给医生看。病人的意思很明白,我的头晕/眩晕是脑部的腔梗引起的,大夫你看怎么通过治疗我的腔梗来治疗我的头晕/眩晕。&腔梗与头晕/眩晕无关。一个老年人,如果有高血压,高血脂,糖尿病或吸烟等危险因素中的某一项或某几项,头颅CT或者MRI上有几个小的梗死灶或缺血灶并不奇怪。&腔梗的临床表现为纯运动性卒中,纯感觉性卒中,共济失调性轻偏瘫,感觉运动性卒中和构音不全手笨拙综合征。以上五种表现并没有写着与头晕/眩晕有关系。&第三,脑动脉狭窄&现在越来越多的医生都知道血管影像检查很重要,也有很多病人做了血管影像,那么有脑动脉狭窄是否就能解释病人的头晕/眩晕呢?这里很容易走入另外一个误区。&美国新英格兰医学中心后循环登记对407例病人进行分析,得出在后循环缺血的病因中,有心源性占20%到30%,大动脉粥样硬化占50%,穿支小动脉病变占15%。大脑后动脉(PCA)通过皮层软脑膜供双侧大脑中动脉(MCA),不容易出现后循环缺血。后循环缺血的临床表现和诊断除了头晕/眩晕之外,伴有其他小脑/脑干的症状和体征,头晕,复视,构音障碍,跌掉发作和共济失调,这五种症状统称为“5D”。单独的头晕,眩晕,晕厥,跌倒发作或短暂意识丧失少见。&前循环脑动脉狭窄与头晕/眩晕基本上是无关的。即使后循环动脉狭窄也未必一定是病人头晕/眩晕的病因。后循环缺血导致的头晕/眩晕往往还伴随有脑干或小脑损害的其他症状和体征,而以头晕/眩晕为唯一临床表现的后循环缺血极少见。&绝大多数以头晕为主诉的无症状性脑梗死患者按照VBI治疗半年以上无明显缓解。北京宣武医院神经内科门诊2015年1月到2016年1月就诊的98例患者,以头晕为主诉,既往无脑卒中史,查体未见脑及视网膜症状。影像学和多普勒超声检查见有局部腔隙性梗死灶,以及颈动脉B超检出异常。临床上可诊断为ACI,依照VBI药物治疗半年以上,头晕症状无明显缓解的患者。排除甲亢,低血糖,耳部疾病,冠心病,更年期综合症,酒精和药物戒断反应者。&在实验室诊断中,对所有疑为PCI的患者进行神经影像学检查,主要是MRI检查,DWI对急性缺血病变最有诊断价值。头颅CT检查易收到后颅窝伪影的影响,诊断缺血性病变的价值不大。应积极开展血管多普勒超声,CTA,MRA和DSA检查,TCD可发现椎动脉的狭窄或闭塞,但不能成为诊断PCI的唯一一句。心脏超声检查有助于明确来自心脏或主动脉弓的栓塞。颈椎平片检查不是首选或必需的检查。&综上所述,我们应该应积极开展专科医师对PCI的继续医学教育,更新观念和知识,不再滥用VBI概念。准确掌握PCI的早期表现,实现早发现,早诊断,另外,正确认识PCI的危险因素,建立科学的预防和治疗措施。
喜欢该文的人也喜欢我做了个核磁共振头部提示有少许缺血灶,
我做了个核磁共振头部提示有少许缺血灶,
发病时间:最近一个月
病情描述:我做了个核磁共振头部提示有少许缺血灶,现在脖子发硬,总想躺着,请问下一步还要做什么检查?脑血流图?b超可以检查脑血流吗?
你好,建议挂神经内科,详细查体,明确诊断。可服用肠溶阿司匹林片,辛伐他汀治疗。饮食以低脂食物为主。
脖子发硬,可以做个颈椎片子检查。已经明确了诊断,不需要再做其他检查
你的症状有可能是与颈椎病有关的,是需要做个颈椎拍片的,脑血流检查是要做脑血流图的,也可以服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。
今天还有耳鸣的症状,颈部核磁共振提示未见异常。谢谢
有耳鸣的症状可以服上面推荐的药。加服盐酸倍他司汀片进行治疗。
这种情况可能是脑供血不足,建议进一步检查脑血管彩超,可以养血清脑颗粒,阿司匹林,通心络,盐酸培他司汀对症治疗。
建议饮食清淡加强营养,补充维生素微量元素,。可以应用营养脑细胞药物以及扩张血管药物观察,必要时可以医院检查经颅多普勒彩超等
今天还有耳鸣的情况,颈部核磁共振提示未见异常。
建议饮食清淡注意休息,避免熬夜劳累,应用药物治疗观察
疾病百科&·&颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病主要表现是颈肩痛、上肢或下肢麻木无力、行走困难,以及头晕。可发生于任何年龄,但以40岁以上的中老年人为多。它的起病比较隐匿,病程长,治疗不及时会遗留神经症状。 颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。&头晕,帮帮看看核磁共振结果
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病情描述:感觉站不稳,整个人无力,晕呼呼的,没什么精神,有时候注意力不集中,帮帮看看结果是什么
因不能面诊,医生的建议仅供参考
头晕的原因很多,休息不好,精神紧张,也容易引起头晕.还有其他如:颅脑疾病,心血管疾病,美尼尔氏综合症(5官科&&耳)等,都能引发头晕. 意见建议建议:注意休息必要时到医院作一次全面检查.
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