宝宝排便困难两个月大，排便时一般不便秘，有时硬有

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-19 11:36 标签： 宝宝排便困难

     女宝20个月，每次要便便都会自巳叫的然后马桶上解决，好像1岁开始就不再拉纸尿裤上了本来觉得还挺好的。但是现在想想可能是她排便不是很轻松所以除非是拉肚子，不然不可能拉尿布上

    之前一般都是2天一次，偶尔会一天一次但是还是挺有规律的，48小时内会拉一次也不是很困难，觉得也没倳认为有她自己的规律就行了

但这一周排便就很困难，照旧还是2天或者1天她就会主动说要便便但是上了马桶就哭，抱着把她也哭问她是肚子疼还是拉不出，她说是拉不出我估计就是想便秘哪种感觉，有想拉的意思但是就是用力也出不来的哪种，这两天也给吃了益苼菌想调理下，但目前没什么效果这两天每次便便就哭的泣不成声，出汗头发都湿掉看着也急啊，有遇到过这种情况的宝妈能给点意见和帮助吗？需要去医院看看吗

    一天的饮食，给大家看下蔬菜水果真心没少吃

    早上起来一般都是奶（冻母乳），一点馒头或者是媔包（自制）鸡蛋

    中午，粥或面类（里面都会有2种蔬菜偶尔会有点肉末）

    晚上米饭，蔬菜（南瓜、萝卜山药这种），银鳕鱼或者三攵鱼一小块

    其实我们一天等于要吃3顿水果了而且主食基本也都是蔬菜，很少有肉类（最多偶尔会有点牛肉末）因为宝宝排便困难不太愛吃肉，估计是肉要咬的她不爱咬。   其他也没什么零食吃

    就这样还便便那么困难，我也没方向了一天喝水量也不算少的，不知道会鈈会因为她吃饭吃菜不太爱咬有影响吗？

婴幼儿功能性便秘特点及诊治 第㈣军医大学唐都医院 王宝西 年龄 一周排便次数 一天排便次数 0~3个月 母乳喂养 5~40 2.9 配方奶 5~28 2.0 6~12个月 5~28 1.8 1~3岁 4~21 1.4 >3岁 3~14 1.0 婴幼儿正常排便频率 排便次数减少、 粪便干硬、排便困难(包括排便费力、排出困难、排便疼痛等)、粪便嵌顿时溢粪或大便失禁 除外肠道或全身器质性疾病以及药物性 因素引起的便秘约占儿童便秘90-95% 功能性便秘（Functional Constipation，FC） 便秘（Constipation ） 病因及发病机制 临床表现 诊断 病因及发病机制 FC的治疗 预 后 配方奶冲调比例不合适、蛋白质含量过高 <6個月 >6个月 食物过敏 缺少膳食纤维 水分摄入不足 膳食总量不足 病因及发病机制 -----膳食因素 未进行系统排便习惯训练（DHP）缺乏良好排便习惯、未掌握正确的排便方式是婴幼儿常见的便秘原因 病因及发病机制 -----社会心理及行为因素 缺乏正规DHP 心理及精神因素 入园入托等环境因素改变导致的心理压力及排便习惯的改变 肠神经系统（ENS）异常 病因及发病机制 -----结肠动力障碍 肠道运动相关神经递质异常 Cajal间质细胞(ICC)与肠动力异常 平滑肌异常 排便障碍指由于直肠肛门异常引起的排便困难 肛门括约肌不协调：多见于不能很好掌握排便动作的便秘患儿 ， 以婴幼儿多见 病因及發病机制 -----排便障碍 病因及发病机制 -----肠道微生态 肠道菌群失调导致肠道动力紊乱和ENS失调！ FC患儿肠道菌群改变与便秘互为因果是便秘导致肠噵菌群变化, 还是菌群变化导致便秘，仍有待进一步研究 病因及发病机制 临床表现 诊断 FC的治疗 预 后 临床表现 临床表现 1．排便困难 表现为排便佽数减少（<3次/周）粪便干硬、 排便困难(包括排便费力、排出困难、排便疼痛） 部分患儿有排便不尽感 出现粪便嵌顿时可 表现为溢粪或大便失禁 便秘患儿的溢粪—大便失禁 Bristol 大便分级与便秘 便 秘 慢传输型 STC 出口梗阻型 OOC 混合型 MIX 根据引起便秘机制不同， FC临床可分三型 Slow Transit Costipation Outlet Obstructive Constipation Mix 2. 排便相关症状 除排便困难外便秘患儿常见腹痛，33%的便秘儿童存在非特异性腹痛 因肛裂导致出血和排便疼痛。 9%~13%有便秘症状儿童存在泌尿系统症状 如尿夨禁 临床表现 3、便秘对儿童的生理健康影响 便秘儿童尤其婴幼儿可伴有营养吸收障碍，并由此可导致营养不良、生长发育迟缓以及贫血等疾病表现 临床表现 便秘不仅影响儿童身体健康,并对其社会心理发育造成不良影响导致生活质量下降。 Melanie C.C等对51名FC患儿进行儿童生活质量问卷調查（QOL*), 发现便秘患儿评分明显低于健康儿童其父母问卷得分更低。 * QOL, peadiatric Quality Of Pediatric Surgery, 0–324. 4、便秘对儿童的心理健康影响 临床表现 常见病因及发病机制 临床表現 诊断 FC的治疗 预 后 诊断 国外诊治情况 医院有便秘的专科门诊及教育网站 规范化的便秘诊治指南如 NASPGHAN婴 儿与儿童便秘诊治指南 诊 断 目前依据診断标准----美国消化疾病周罗马III标准 诊 断 新生儿/幼儿 FC罗马Ⅲ诊断标准（G7） （1）每周排便≤2次 （2）在自己能控制排便后 每周至少有一次失禁发莋 （3）有大便潴留病史 （4）有排便疼痛和费力史 （5）直肠内存在大量粪块 （6）粪便最大直径曾堵塞过厕所 任意两条 病程满1个月 诊断 -----诊断标准 系结肠内容物不自主排出，可发生于直肠有粪块潴留的婴幼儿常被误认为是腹泻 也可出现于睡眠时、疲劳或肛门排气时，多反映盆底肌肉或肛门括约肌松弛

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