坐骨神经疼和股骨头病变的区别
提问时间： 08:54:22|
基本信息：
疾病 / 症状：
左臀关节开始疼慢慢下沿整条腿疼
病情描述：
坐骨神经疼和股骨头病变的区别 每天下午开始左大腿关节处（就是抬腿的那个关节）开始疼然后传遍整条腿，又麻又疼，查网上资料很象座骨神经疼，睡一觉或坐下休息就好多，站长或走多就开始疼，象现这种情况看哪一科是神经外科还是骨科？疼痛时热敷还是冷敷？左股关节处按下不疼抬腿活动不受影响，搽止痛膏和膏药不管用，一月有余
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
是指坐骨神经通路及其分布的，即在臀部大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。若疼痛反复发作，日久会出现患侧下肢，或出现跛行。大部分的坐骨神经痛都与腰椎间盘突出有关，而且与长期的坐立而缺少锻炼有关。
指导意见：
建议你去神经科去检查一下，可以注射或口服一些B族维生素类药物，以便营养病损的坐骨神经；可服用一些舒筋活血、怯风镇痛的中药；
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病情分析：
如果疼痛症状呈放射状，应该是坐骨神经痛的表现，而不是股骨头坏死。股骨头坏死最主要的是活动时髋关节处疼痛，休息稍缓解。
指导意见：
坐骨神经痛是一种症状，病因多是由于神经受压导致的，最常见的是腰椎增生和椎间盘问题导致的。所以应该去骨科检查治疗。疼痛时牵引有效果。热敷冷敷效果不明显。
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病情分析：
坐骨神经痛是由于椎体退行性病变，椎体变形，椎间盘突出压迫神经导致的腰疼及下肢疼痛，往往是由臀部后侧沿着大腿的外侧到小腿出现疼痛，而股骨头坏死是由于外伤，激素，饮酒等因素导致股骨头缺血性缺血坏死，引起髋关节疼痛，活动受限，内收，外展，下蹲，穿袜子困难。
指导意见：
根据描述坐骨神经痛的可能性较大，此病多由于风寒湿邪侵袭了机体，留滞经络，寒为阴邪，易伤阳气阻滞经络，寒主痛主收引，所以会感到肢体疼痛。但是均可使用独活寄生汤，补气血，补肝肾，祛风湿，活血化瘀，舒筋活络，来达到治疗目的。疼痛时可以热敷温经散寒止痛。
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目前共收到封感谢信髋关节积液，髋关节疼痛近一年，走路不便，挂哪个科室_百度拇指医生
&&&网友互助
?髋关节积液，髋关节疼痛近一年，走路不便，挂哪个科室
您好，感谢大夫您的细致提问。外公的髋关节积液首次发病就是腿痛然后去医院做了磁共振确定了病情，吃了止疼药后会轻一些，不吃就会更疼。疼痛时无其他不适，但已患糖尿病十年多（血糖指标为6-7）。患病后在县当地医院进行康复理疗未见好转。关节疼痛主要发生在行走和起立的时候，坐的时候并无大碍。感谢您的耐心回复，不知您的就诊时间是否方便，可否我们家人带外公去北京专程找您给诊断一下？多谢！
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中国人民解放军成都军区八一骨科医院，国家三级甲等医院，建于1986年10月，以“四川何氏骨科主导，中医西结合”为技术特色，现已建成全军建院最大的专科医院之一...
成都九龙中西医结合医院按二级甲等标准建设，是医疗保险定点单位。医院具有西医优势、中医特色，能够实现骨病骨伤从检查到治疗、从手术到微创、从保守到康复理疗的一站式诊疗服务...
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髋关节疼痛怎么回事？我需要检查些什么项目？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：在2008年过年的有段时间，我的髋关节有时有些疼痛，尤其是晚上翻身很痛，其他时候就没有多么明显，主要就是睡着的时候疼痛（动就痛，不动就不疼）。那时痛疼的次数只是偶尔，不是很频繁，也就没有理他，后来就没有怎么痛疼。2009年开学后，大概过了一个月，腰部就发现不适，主要是僵硬，晚上翻身，不易，痛疼。在学校医院检查，投片发现脊柱下部有轻微的增生，医生说是主要是由于扭到腰造成的，但是我不知道我到底何时扭到了，检查出来过后，就在学校进行理疗，过了一个月过后情况有所缓解。放假回家后，发现身体有有所不适，就去医院检查，投片发现腰部没有什么异常了，去查血，医生说我得了风湿，这以后我就按照风湿的病情医治，回家过后，脚后跟，以及脚底都开始出现疼痛。在医院医治，他主要是采用针灸的方式，在医治的过程中有所缓解。不过在最近一段时间发现右部髋关节疼痛厉害，现在一直在吃药，但是症状没有缓解，主要是早上起床和睡了午觉起床很疼痛，晚上睡觉翻身也很痛疼。如果稍微运动过后就有所缓解，基本上不疼痛了，如果坐久了，腰就有点僵硬。现在就是髋关节疼痛，还有就是脚后跟，脚底疼痛，还有就是扭动髋关节和踝关节会有响声。我哥有强直性脊柱炎，并且比较严重，我需要注意些什么，我到医院需要查些什么？学校医生叫我来确诊一下是什么病。我需要检查些什么？
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副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
建议：这种情况一般来说是可以由于有骨关节炎或有类风湿疾病的情况是比较常见的疾病的.这种情况是需要做一下检查的,常见的检查是拍片检查和做抗o,血沉,类风湿因子等检查的,根据具体的情况来进行治疗的.需要平时注意保养。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型,龟背）（别名：类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型,龟背）　　强直性脊柱炎ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümp...　　强直性脊柱炎ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。就诊科室：风湿科 中医科典型症状： 多发人群： 10～40岁，平均发病年龄为25岁，男性较女性多见 检查方法： 发病部位：脊柱 免疫系统常用药品： 疾病自测：
可以肯定的告诉你，你患的病就是强直性脊柱炎，应该查HLA-B27及骨盆CT，必要查血常规、肝肾功能、血沉及CRP，赶紧对症治疗，女的患此病有时候很少有后遗症，而且疗效也不错，你要有信心哦！以下介绍一下目前治疗注意事项吧，或许对你有帮助.一、如何早期诊断强直性脊柱炎 ？由于强直性脊柱炎是常见的难治性风湿病，好发于10-40岁青壮年，对青少年的健康危害极大，而大多数患者就诊时已处于中晚期，脊背已强直，错过最佳治疗时期，很是令人遗憾，所以早期诊断该病，及早治疗尤为重要。为此笔者对此病临床特点作相关介绍：1．腰背痛：腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状。早期腰痛表现为腰骶部不适或隐痛，有些患者只在劳累后发作，呈间歇性或两侧交替性酸痛，或表现为臀深部不适感。另有一些患者，可能有外伤或其他诱因，表现腰骶部疼痛突然发作，疼痛剧烈不能活动，或伴发热，似机械性腰痛或急性炎症改变，卧床休息数日后，疼痛可缓解或消失。这种情况可反复出现，有逐渐加重的趋势。随着病情进一步发展，隐痛或间歇痛会变成持续性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部钝痛或腰、骶、臀等部位难以言状的酸胀不适感，夜间较重，影响睡眠，甚至在睡眠中痛醒，常常不得已下床活动以减轻疼痛。晨起或长时间保持一个姿势，会出现腰部僵硬感，疼痛也会加重，稍事活动后又会减轻。有些患者腰部怕风怕凉，常喜多加衣被，遇风寒潮湿疼痛加重，遇温遇热则疼痛减轻。疼痛严重时病人不能下床活动，翻身困难。2．起病形式：强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能及时到专科就诊，以至不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。部分病人初期临床表现颇似急性风湿热，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状，此类病人多见于青少年，也容易被长期误诊。本病有明显的家族聚集及遗传倾向。所以，我们建议应该对强直性脊柱炎患者的血亲或子女高度警惕，密切注意各种可能的发病迹象。3．其它一些高度警惕易患强直性脊柱炎症状：反复发作膝关节或踝关节肿痛、关节积液、无明显外伤史、感染史；反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛；反复发作的虹膜炎；无咳嗽等呼吸道症状、无外伤史的胸部疼痛及胸廓活动受限；颈、腰、腿夜间痛，休息疼痛加重而活动后缓解者。 二、 强直性脊柱炎的康复和治疗
强直性脊柱炎（以下简称AS）是一种以腰背僵痛为主要表现的慢性自身免疫性疾病，其主要侵犯骶髂关节、脊柱（腰、胸、颈椎）、双髋关节以及外周关节，严重者可发生脊柱变形和强直，导致生活自理受限及残疾。本病至今尚无根治方法，但是患者如能得到及早诊治，可以明显控制症状并改善预后。因此，我们有必要把该病最新的治疗策略介绍给大家。
第一 非药物治疗：
（1） 病人教育：AS病程缠绵，治疗时间长，不少患者存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够思想准备，因此对病人进行该病知识的教育有助于其主动参与各种治疗并调动其积极性、与医生密切配合，同时可帮助病人了解药物的作用和可能产生的副作用、并指导其用药。
（2） 康复体疗：AS要想取得满意疗效，最大限度保持关节功能，用药同时，必需配合相应的康复体疗措施。因为AS的病理基础是肌腱附着点炎症，这些部位的纤维化、骨化将影响到机体的功能，积极主动正确的锻炼将有助于维持机体的正常功能。为此病人宜做深呼吸、扩胸、屈膝、屈髋、弯腰和转头、转体等运动，其强度和方法因人而宜，以保持正确的生理姿势，切忌长久卧床，不愿活动，否则只能使病情加重。
第二 药物治疗：
早期、积极、合理、安全使用药物治疗是控制AS病情及减少致残的关键，常用药物：A非甾体类药：其可迅速改善患者腰背僵痛，减轻关节肿痛和增加活动范围，此类药物品种繁多，以消炎痛为首选。B病程改善药：其可明显控制AS的发展和阻止关节破坏，为治疗AS的主要药物，常用柳氮磺胺吡啶及氨甲喋呤沙利度胺等。C生物制剂:益赛普等。D糖皮质激素：只有当AS患者有严重关节炎症状，明显关节腔积液，以及内脏器官受累，严重血管炎等危重现象，才考虑用激素，但宜小剂量，疗程不宜长，一旦有效，尽早撤减。E特色中医中药:在西药治疗的同时，对症运用祛风散寒、活血止痛、强筋壮骨等中药，以及配合针灸、推拿、药浴等中医治疗，能起到意想不到的疗效。
第三 外科治疗：
尽管现代医学迅猛发展，在AS的治疗上已经积累了丰富的经验，但至今为止世界上尚未发现某种特效药能根治此病，同时由于仍有一些医生对本病认识不清，常造成误诊、漏诊，使病人得不到及时治疗，最终脊柱强直畸形，只能采取外科手术治疗，如髋关节置换、脊柱矫形等，其仅能改善病人的局部功能，减轻痛苦，提高一定的生活质量。
常州二院风湿免疫科
副主任医师
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上海中医药大学附属龙华医院 &&&营养科
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