腰椎间盘突出有什么好的治疗方法？ - 知乎<strong class="NumberBoard-itemValue" title="2被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title=",560,004分享邀请回答10K2,230 条评论分享收藏感谢收起当年美国商业医疗保险公司认为，腰椎间盘突出患者做康复话费较高（美国人工就是不便宜），直接做手术是一次性消费，消耗较低，但是几十年后，保险公司发现，那些直接做了椎间盘突出手术的人，在10年后再次手术的几率非常大，而选择康复治疗的人却多数没有了症状而且一直没有手术。
后来又经过很多科学研究，才有了上述结论。1.腰椎间盘突出原因：经常或者突然体前屈并旋转是导致腰椎间盘突出的主要因素。脊柱一共有4个生理弯曲，包括：颈前凸，胸后凸，腰前凸，骶后凸。其中最常见的腰椎椎间盘突出L4—L5，L5-S1。因为L4-L5、L5-S1部分承受压力大，活动度比较高，而且脊柱的后纵韧带由上至下宽度逐渐减小，导致这些部位容易导致椎间盘突出。如图：腰椎间盘突出不宜做仰卧起坐：当你做仰卧起坐的时候，整个脊柱向前弯曲，如下图所示。主要的脊柱前屈是在胸段，如果上半身起来的越高，那么剪切力越靠下方的椎体，如果患有椎间盘突出的问题，那么向后的剪切力就会导致椎间盘再向后突出。还有常见的搬重物问题，特别需要注意姿势，最好要屈膝直腰，如图，直腿弯腰低头搬重物对腰椎间盘剪切力太大，当你弯腰时，椎体向前，椎间盘向后突出，长时间的弯腰，或者其他原因（比如腰部悬空，胸椎靠在椅子上）造成的椎体向前屈就会导致椎间盘向后膨出，最后导致突出。目前大部分国内外研究结果显示，经常或者突然体前屈并旋转是导致腰椎间盘突出的主要因素。2. 得了腰椎间盘突出怎么办？？首先，腰椎间盘突出一般不会马上做手术，应该要首先积极做康复，看能否缓解症状。通常来说，腰椎间盘突出经过一段时间的系统康复之后都能得到良好的预后效果。为什么椎间盘突出不一定要手术呢？因为虽然核磁显示突出，但是在其神经出口处不一定会压到神经，有些朋友椎间盘其实在核磁检查上显示阳性，但是却没有任何症状，其实也是这个道理。如果万不得已采取手术，也要及早进行康复训练，如果单纯卧床休息，造成的术后粘连其实处理起来更麻烦。下面将针对腰椎间盘突出症的预防和康复给予一些小建议，当然这也是在你确定自己可以进行康复训练的前提下进行的。麦肯基疗法：（麦肯基不是麦当劳和肯德基的结合品，他是一位伟大的治疗师，来自新西兰），如图：图中的1
俯卧，肘关节撑在地上，然后双手把身体撑起来（注意此时不能用腰部代偿用力，只是手臂发力，腰部保持放松）。此时臀部也要保持在地板上，因为要伸展的部位
是腰椎，而不是髋关节。当手臂伸直时（图2），要停顿一下，再回到起始位置（图7中的1），在保证动作标准的前提下，重复10次。一般做完之后症状会得到缓解，如果没有缓解，而是加重了，那就要马上停止此动作。这个动作的原理是符合腰椎生物力学的，当脊柱后伸时椎间盘向前运动（与脊柱前屈时相反）。所以应用此原理可以将腰椎间盘突出的髓核向前松动，从而减少压迫神经的症状。除了麦肯基疗法，我们还可以针对椎间盘突出做一些基本的平衡稳定的训练，从而改善腰椎深层的稳定肌，提高关节的本体感觉输入，缓解甚至治疗疼痛的发生。那什么是腰椎深层的稳定肌呢？吃过羊蝎子的人都知道，羊蝎子骨头与骨头之间的肉十分美味，那这些就是我们腰椎的一部分稳定肌。在我们人类身上，脊柱的深层稳定肌叫做回旋肌和多裂肌，腰椎多裂肌（multifidus）的数量要多于回旋肌。只要我们能训练到这些肌肉，就能增强稳定和重建关节的本体感觉，恢复肌肉对腰椎的控制，减轻疼痛，当肌肉有足够的强度时，就不会再有腰痛了。训练动作一：健身球超人：要训练到深层的稳定肌，就应在不稳定的平面上进行训练。上图这个健身球超人式就是很好的训练方法，在球上保持静止30s，共4组。后面帮你压住足跟的那个人千万不要松手哦！训练动作二：健身球顶髋：图中第一个动作是简易版，保持姿势静止30s，4-6组。第二个有一定难度，建议先从第一个开始，保持稳定后抬起一只脚，单脚支撑保持30秒以上，共4-6组。训练动作三：爬行训练
爬行是我们最古老的运动方式，我们都曾会爬，但现在基本都不爬了，其实爬行是很好的动作，可以激活我们脊柱的深层稳定肌。我们爬行时，应该保持脊柱的稳定，收紧核心 ，髋部和脊柱不能随着爬行左右摇摆。祝各位腰杆硬起来！健健康康地生活！不再害怕椎间盘突出！听说点赞的伙伴们腰都会棒棒的哦！点击右上角关注了解更多康复知识！以下内容我觉得你也可以看一看，都是干货，希望能让你身体更健康！腰部另一常出现的症状——腰肌劳损解决方案：颈椎健康：关于长短腿知识：含胸驼背姿态矫正：1.1K104 条评论分享收藏感谢收起腰椎论坛 - 腰突论坛 - 腰椎间盘突出论坛 - 腰椎间盘突出治疗方法网上交流社区论坛
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腰间盘突出的治疗方法
陶惠人-西安交通大学第一附属医院 （原第四军医大学西京医院）-骨科
视频摘要：第一类是保守治疗，可以有卧床休息，牵引按摩，针灸等；第二个是介入治疗；第三个是手术治疗，基本上分这三个阶梯。副主任医师
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&椎间盘突出最好的治疗方法 椎管内注射药物
椎间盘突出最好的治疗方法 椎管内注射药物
腰腿疼是腰椎间盘突出患者最大的敌人，剧烈的腰腿疼让患者痛苦不堪，1/3的患者还会产生心理障碍。椎管内注射药物（童氏无创介入治疗）是最有效的消除患者疼痛的治疗方法。一，这个治疗方法;1，是打局封吗？答：不是！局封治疗是盲穿，药物打不到椎管内。无创介入治疗是在CT监控下操作（图二）。通过椎间孔把药物直接注射到椎管内，硬膜外（图三，四），治疗后在CT片上看到含有造影剂（白色）包绕着硬膜囊（图五，六）。2，有风险吗？，答：我们1993年开展至今为零风险。3，药物有副作用吗？答：很小！童氏无创介入治疗理念是三分治七分养，注射到椎管内的药物2，3天就吸收，排出体外了，治疗期间患者需要卧床休息，让损伤的椎间盘自我修复。所以我们称为无创介入治疗。二，为什么椎管内注射药物最有效。1，腰椎间盘在退变的基础上出现纤维环破裂，髓核的十几种化学性物质被激活，释放到椎间盘后方的椎管内，刺激椎管内的坐骨神经（图一，图2，3），坐骨神经出现炎性肿胀，增粗，粘连。椎管内有丰富的静脉丛也扩张，淤血。2，椎管是保护脊神经，不管是通过口服药，静脉用药，能够进入椎管的药物很少，所以患者花了很多钱服了广告中的药，不是药不好，是服了药物到不了椎管内。同时椎管内的炎症也被局限在椎管内，释放不出去，所以腰椎间盘突出患者的疼痛会比其他组织的损伤出现更强烈。3，在CT导引下，通过椎间孔把药物直接注射到纤维环破裂口的表面，坐骨神经损伤的周围（图5，6），起到直接消炎，止痛，活血，化瘀，营养神经，修复神经的作用。也起到冲洗和松解炎性坐骨神经的作用，从而达到消除疼痛的目的。三，为什么不是突出压迫神经引起的腰腿疼?答：在以前没有CT,MR的时代我们可以推断，想象椎间盘突出压迫神经引起腰腿疼。但是现在CT,MR机器已经非常普及了，在整骨复位后，微创介入治疗后，手术后，你可以再去复查CT,MR,你会发现治疗前与后的CT,MT影像学表现一模一样。腰椎间盘突出的治疗取决于;1，患者的临床症状，2，患者的相关体检，3，请参考影像学检查。所以，你如果就诊时，遇到的医生1，不问你的病史，2，不给你做相关体检，仅仅看了你的CT或者MR检查，就叫你手术，我建议你站起来立马走人。
图一，见图1，腰椎椎管为三角形，椎管的前方是椎间盘的后方，当退变椎间盘纤维环破裂后，髓核的十几种化学性物质进入椎管内。见图2，3;椎管内有坐骨神经，椎间盘纤维环破裂后，髓核的十几种化学性物质进入椎管内，并且被激活，造成坐骨神经炎症，水肿，粘连。
图二，见图：患者俯卧在CT检查床上，准备做童氏无创介入治疗。
图三，见图，在CT引导下，穿刺针尖精准的位于右侧椎间孔口部
图四，见图，在CT引导下，穿刺针尖精准位于左侧椎间孔口部。
图五，见左右图：呈环形含造影剂（白色）的药物位于椎管内硬膜外，直接覆盖在巨大脱出游离的椎间盘表面
图六，见左图;椎间盘手术治疗后复发。见右图：含造影剂（白色）的药物进入椎管内，包裹坐骨神经。
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发表于： 13:52
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（14岁以上患者）1、腰椎间盘突出引起的腰腿痛：包括椎间盘重度突出、突出游离，术后复发，膨出、腰椎滑脱，椎管狭窄，神经根旁气体，小关节功能紊乱。
2、椎体成形术：老年性骨质疏松性压缩性骨折，椎体转移性肿瘤（乳房癌、肺癌、前列腺癌等），多发性骨髓瘤，血管瘤。
3、温控椎间盘修补术：盘源性疼痛。
4、椎间盘造影。
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