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左侧硬膜下血肿
1左侧硬膜下血肿
问：病情描述:头晕 呕吐 曾经治疗情况和效果:做过腰穿 比原先有所好转化验,检查结果:做过心电图
彩超想要得到的帮助:请问现在还需要怎么治疗?
文金明医师: 病情分析:治疗 老年人生理性脑萎缩,桥静脉拉长,张力增高,硬膜下血肿的治疗,即使轻微外伤也会产生颅脑的不同步运动损伤桥静脉,引起出血.由于颅内压较低,小量出血不易自止反而扩大并由包膜包裹形成血肿,老年人动脉硬化+血管脆性增加+抗凝治疗+不适当的脑室分流均有可能诱发CSDH,治疗以钻孔血肿引流术为主要方法,行钻孔引流手术采用局部麻醉对全身各系统影响较小,高龄和复发并不成为手术禁忌证.意见建议:　　　复发因素与机制及处理措施：　　（1）患者年龄高,双侧存在血肿时易复发.此类患者脑萎缩,脑受压久后膨起困难,拔管时血肿腔内滞留较多残液和积气,操作过程中应注意缓慢引流血肿,适当延长置管时间以利脑膨起,也可以使用轻负压吸引以促进血肿内外膜互相贴附,排出积气,积液消除血肿腔,术后根据心肺功能补充等渗盐水,形成轻度脑水肿促进脑膨起,但治疗过程中要绝对卧床,避免颅压波动牵拉致对侧硬膜下腔出血.　（2）首次病程越短其复发几率越高.本组病例中首次病程短于1个月者术后血肿复发2例,并且术后高颅压症状缓解不明显；病程大于12个月者复发1例,病程较短者由于血肿腔内存在血凝块,容易堵塞引流管,血肿液不容易被引流而复发,曾尝试血肿腔内注射尿激酶溶解残留血块,但其与血肿复发的关系尚不明确,并且尿激酶易诱发新鲜出血.　（3）操作中对血肿内膜损伤和刺激以及血肿外膜的渗透性因素.血肿包膜在出血后5~7天出现,2~3周形成富含病理毛细血管,血浆渗出物和新生血管出血构成血肿液的一部分,引流管损伤血肿内膜,脑脊液进入血肿腔抑制正常凝血经过,使血肿液化并成为CSDH复发的因素.　（4）引流术后血肿腔内残留空气致颅内张力增加,吸收缓慢,增加血肿复发的几率.预防血肿腔内积气,积液在治疗中尽量做到：硬膜下血肿的治疗切口应以恰好放入引流管即可,不宜过大；操作时避免损伤血肿内膜和蛛网膜,固定引流管确实,避免头部活动时引流管移动,关颅时钻孔部位于最高处以利于排出气体；单孔引流时,引流管头的最后位置尽量置于血肿腔的前上方,血肿量大者钻双孔引流,术后闭式引流,必要时头低脚高位或利用虹吸轻负压引流,拔除引流管时使钻孔点位于最高处,嘱患者憋气提高颅压后拔管,然后迅速封闭伤口. 　　（4）引流术后血肿腔内残留空气致颅内张力增加,吸收缓慢,增加血肿复发的几率.预防血肿腔内积气,积液在治疗中尽量做到：硬膜下血肿的治疗切口应以恰好放入引流管即可,不宜过大；操作时避免损伤血肿内膜和蛛网膜,固定引流管确实,避免头部活动时引流管移动,关颅时钻孔部位于最高处以利于排出气体；单孔引流时,引流管头的最后位置尽量置于血肿腔的前上方,血肿量大者钻双孔引流,术后闭式引流,必要时头低脚高位或利用虹吸轻负压引流,拔除引流管时使钻孔点位于最高处,嘱患者憋气提高颅压后拔管,然后迅速封闭伤口　　（3）操作中对血肿内膜损伤和刺激以及血肿外膜的渗透性因素.血肿包膜在出血后5~7天出现,2~3周形成富含病理毛细血管,血浆渗出物和新生血管出血构成血肿液的一部分,引流管损伤血肿内膜,脑脊液进入血肿腔抑制正常凝血经过,使血肿液化并成为CSDH复发的因素.　　（2）首次病程越短其复发几率越高.本组病例中首次病程短于1个月者术后血肿复发2例,并且术后高颅压症状缓解不明显；病程大于12个月者复发1例,病程较短者由于血肿腔内存在血凝块,容易堵塞引流管,血肿液不容易被引流而复发,曾尝试血肿腔内注射尿激酶溶解残留血块,但其与血肿复发的关系尚不明确,并且尿激酶易诱发新鲜出血.　　（1）患者年龄高,双侧存在血肿时易复发.此类患者脑萎缩,脑受压久后膨起困难,拔管时血肿腔内滞留较多残液和积气,操作过程中应注意缓慢引流血肿,适当延长置管时间以利脑膨起,也可以使用轻负压吸引以促进血肿内外膜互相贴附,排出积气,积液消除血肿腔,术后根据心肺功能补充等渗盐水,形成轻度脑水肿促进脑膨起,但治疗过程中要绝对卧床,避免颅压波动牵拉致对侧硬膜下腔出血.　　生活护理:复发因素与机制及处理措施：　　治疗 老年人生理性脑萎缩,桥静脉拉长,张力增高,硬膜下血肿的治疗,即使轻微外伤也会产生颅脑的不同步运动损伤桥静脉,引起出血.由于颅内压较低,小量出血不易自止反而扩大并由包膜包裹形成血肿,老年人动脉硬化+血管脆性增加+抗凝治疗+不适当的脑室分流均有可能诱发CSDH,治疗以钻孔血肿引流术为主要方法,行钻孔引流手术采用局部麻醉对全身各系统影响较小,高龄和复发并不成为手术禁忌证.
爱心医生: 病情分析:70岁,男头晕 呕吐做过腰穿 比原先有所好转意见建议:一般的如果出血多的话要手术的,少的话可以自己慢慢吸收,你可能没有手术,就是根据自己的情况慢慢吸收的,一般吸收的不是很快生活护理:注意休息,适当增加营养
2左侧额部、右侧额颞顶部硬膜下血肿
问：病情描述:左侧额部、右侧额颞顶部硬膜下血肿左侧额部、右侧额颞顶部硬膜下血肿:需要医生帮助提供远程诊断:左侧额部、右侧额颞顶部硬膜下血肿
在线医生医师: 病情分析：目前看的话，这个有硬膜下血肿，需要看血肿部位，以及有没有肿胀，CT显示有没有中线偏斜。以及个人的状态，有没有昏迷，呕吐，瞳孔变化指导意见：因此还是去医院检查，做个CT，这个必要时手术治疗，否则能够出现脑疝，脑水肿，还是危险因素
3左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿
问：患者性别:前应被物质打到头侧,CT左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,后做了手术手术2个月后到医院负查,发现左额部颅骨局部缺损,左侧额颞顶紧贴颅板下见孤形高密度影,相应大脑皮质受压内移,左侧侧脑室受压,中线结构右移,脑实质未见明显异常.左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿《对照08.12.29片,引流术后再出血.》这病严重吗?这病会对其它地方有什么影响吗?现在还要做手术吗?过2个月后去做手术可以吗?
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4左侧慢性硬膜下血肿积液问题
问：，复查CT左侧仍有积液，右侧有一点点。请问这种情况下复发的可能性有多大？曾经治疗情况和效果:在当地医院做穿孔引流手术。目前患者恢复良好。想得到怎样的帮助:请问积液问题大不大？这种情况下复发的可能性有多大？
曹丽萍副主任医师: 病情分析：你好，少量硬膜下积液慢慢就会吸收的，不用担心。指导意见：从CT片子上看积液不多，积液的完全吸收需要一定的时间。如果没有什么特殊的不适，两个月后再复查脑CT看看。
张惠泉主任医师: 病情分析：左侧慢性硬膜下水肿，当地医院做了穿孔引流术，现在左侧硬膜下有水肿，目前患者恢复良好，慢性硬膜下血肿表明硬脑膜下有慢性出血情况，故没有做止血的手术，有可能再出血，值得重视指导意见：建议查找出血原因，如高血压、凝血障碍等并适当合理治疗，并要做好再形成血肿时清除血肿和止血的准备，以免形成高颅压和脑疝，关于积液问题不大，必要时可用引流或脱水药等治疗，头部用冰袋较好
李春宁医师: 病情分析：你好，根据您的情况和结合片子看，左侧的积血量还不少，应该有50毫升左右，导致这种情况的原因一是术中没有完全引流出积血；二是可能是还有慢性出血的病灶，如果是后者情况的话，那么复发的几率还是很大的。指导意见：建议您多加休息，不可劳累，控制好血压，定期的复查CT，如果发现病情有加重的趋势的话，马上进行治疗。
5慢性左侧硬模下血肿手术后有后遗
问：慢性左侧硬模下血肿手术后有后遗症吗
王清涛医师: 慢性硬膜下血肿有时会出现复发,慢性硬膜下血肿在老年人中的发病率大约为十万人分之十六.起病过程比较隐匿,缓慢,约有百分之十到三十的患者会出现复发.临床表现为头痛,头晕,恶心,呕吐等颅内压升高的症状和体征,慢性硬膜下血肿如果得不到及时的诊治,会耽误病情,而且由于发病年龄不同,临床表现会有其自己的特点,青壮年由于血肿的压迫,会使得脑静脉发生回流障碍,引起脑水肿症状,出现颅内压的升高,而老年患者,由于脑萎缩等原因导致颅内压升高的症状相对较轻,动脉硬化者,可以出现神经和精神症状,慢性硬膜下血肿由于诊断不十分典型,会给临床诊断带来一定困难,容易被误诊,因此早期诊断是治疗的关键问题,硬膜下血肿治疗的主要问题是消除血肿,摘除囊壁,以利于受压的脑组织复位,因此手术早期的脑组织受压比较轻,脑功能恢复就快,遗留后遗症或者出现再次复发的机会就少一些.因此临床上应积极治疗.尽量避免再次复发,注意具体问题具体分析
爱心医生: 做了头颅CT检查没,结果怎么样,是怎么导致的慢性硬膜外血肿,原因找到没?找出病因,如高脂血症,糖尿病,高血压等,对症治疗,其实还要看脑组织损伤的程度,不能一概而论.硬膜外血肿,通常是由于有先天性脑血管畸形,而血管畸形很难保证只有一处.也就是说,有可能会再次出血.具体情况要跟医生讲清楚,避免延误诊断.
爱心医生: 可能会出现肢体运动不灵便,说话不清,甚至会在手术中死亡,
6左侧顶叶高密度灶，首先考虑硬膜下血肿，如
问：左侧顶叶高密度灶，首先考虑硬膜下血肿，如症状不缓解，请MRT检查，除外其他。病情描述:27日晚喝酒后骑自行车，摔倒头顶着地，第二天以后陆续发生了些症状:1、身体多处擦伤，头顶微肿，一直头疼，但是头疼这几天一直在好转，已经不是刚开始那种剧烈的疼痛，而是持续的轻微的疼。2、第二天早晨吐了三次，最后一次吐出胆汁。但之后再没吐过，只是偶尔会恶心，但今天已经没有恶心的感觉。3、昨天去医院拍了CT，医生说是左侧顶部硬膜下少量出血，继续观察，过几日去复查。4、昨天，也就是7月31日开始左右两侧从臀部到大腿的筋有点不适，今天走路也会感觉疼，直立弯腰也特别疼，并且弯不下去。并且右侧更疼点。医生的CT诊断为:左侧顶叶可见片状高密度灶，CT值66Hu，中线结构略右偏，颅骨未见明显骨折征象。印象:左侧顶叶高密度灶，首先考虑硬膜下血肿，如症状不缓解，请MRT检查，除外其他。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:1、请问这种情况严重吗？2、MRT检查是什么？3、如果治疗需要怎样治疗？可以不手术吗？4、多久可以恢复？有后遗症吗？
张明医师: 病情分析：你的情况比较严重，已经摔出血了，而且出现身体定位症状指导意见：MRT是磁共振检查，你需要到神经外科看个专家，把片子带给他看。治疗上分为保守和手术治疗，还得具体情况具体分析，保守治疗，结合药物慢慢等血液吸收，不发展的话后遗症不会很大，如果手术，手术顺利的话就能恢复。希望对您有帮助 提问人的追问
17:03:50在北京哪所医院治这个比较好？还有，大概一天需要多钱？需要治疗多少天？我是学生，去医院前先要准备好资金啊！
爱心医生: 指导意见：你好，你的情况建议手术治疗的比较好的。祝你健康 提问人的追问
17:08:10在北京哪所医院治这个比较好？还有，大概一天需要多钱？需要治疗多少天？总共需要多钱？手术费是多少？我是学生，去医院前先要准备好资金啊！
7左颞顶骨骨折，左额颞顶部急性硬膜下血肿伴
问：日。因为车祸受伤，现在左眼完全变紫。右眼眼角变紫，左耳四周变紫。如果康复后会引起什么病发症吗？会癫痫吗？多久能彻底康复
鲍艳春主任医师: 你好！这种情况只要恢复的好一般是不会得癫痫的，不过保险期间，还是建议你定时到医院做体检，一发现不对劲的地方就马上到医院接受治疗。
王凤兰主任医师: 癫痫是由于神经元细胞异常放电所致的一中慢性脑部疾病，要想得到根治，必须修复受损细胞，首先要选择专业的癫痫诊疗医院还要有临床经验丰富的专家队伍，再一个要由针对性且权威的检查，配备这些条件的医院，可以称之为最好的医院，可以做到专病专治。百度拇指医生
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顶骨修补术后硬膜下积气.血肿怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问大夫上述部位硬膜下的积气血肿可否自愈，还是需要即刻诊治。（说明：上传影象资料翻拍图片的背景有建筑物，但不影响手术部位的观察。）
所就诊医院科室：
四川人民医院 神经外科
用药情况：
药物名称：通天口服液.胞磷胆碱钠片
服用说明：按说明服用5天了，未见不适反应。
患者你好，术后短期复查出现少量积气或硬膜下血肿较常见，也不必处理，一般可自行吸收，定期复查即可！
状态：就诊前
状态：就诊前
请问李大夫，（1）.我做顶骨修补术后已有16天了 （出院6天了），头皮创口缝合处有一个凹点（见我上传的照片），看上去好象是干的，而我用消毒纱布按压此处，至今仍有半粒米大的淡红色血迹渗入纱布，（说明：因手术后缝合不好，曾两三天伤口渗血，补缝一针后才止住渗血，而照片上的凹点处当时未作处理）。请问于大夫应怎么处置。（2）.我咳嗽稍重点，就感觉顶骨修补处（安钛网板处）有波动感（也象跳动感），用手按住此处就没有这种感觉了。这是什么原因，以后能恢复正常吗？谢谢李大夫为我费心了。
仅一张照片难以准确判断实际情况，我只能建议你，如切口仍有明显渗出，最好再到医院就诊，请你的主管医师再看看，确认一下有没有问题。用了咳嗽还有波动感说明皮下尚未完全愈合，一般情况下没有那种感觉吧？需要时间观察！
状态：就诊前
好的，谢谢!
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疾病名称：慢性硬膜下血肿&&
希望得到的帮助：我们该怎么做，动手术去哪里。
病情描述：四肢发软，腿脚不利索，说话不利索，智力有些痴
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李嘉明大夫的信息
神经功能性疾病：帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑性瘫痪、肌张力障碍、物质成瘾及精神外科；颅脑创伤、...
李嘉明，男，主治医师。硕士研究生学位，毕业于中南大学湘雅医学院，师从于著名神经外科专家袁贤瑞教授，从...
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