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治疗耳石症 手法复位有良效
&&&& 中国康网：在诊断耳石症前，一般需要进行哪些检查，来排除引起眩晕的相关疾病？
&&& 周永青主任：BPPV最好的诊断方法在于患者病史询问和物理检查。由于病变主要是囊斑耳石的脱落，随着头部或身体的运动，对半规管构成物理性刺激，进而造成一侧半规管的功能亢进，产生两侧前庭功能的不对称形成平衡失调。其间，我们需要明确的是这种病理状态仅仅是在脱落的耳石漂动撞击半规管壶腹嵴时发生，因此，这种眩晕具有一过性，仅仅持续几秒钟；其次，由于这种病变过程仅仅发生在前庭，而不涉及耳蜗，所以不伴有任何的听力问题。特别是脱落的耳石既可以存在于后半规管，也可以沉淀在外半规管，因此，临床上最常见的类型分为后半规管和外半规管型BPPV。在病史询问过程中，特别要注意病人头部活动至特定位置时出现的突发眩晕，多为旋转性，可为漂浮感，发作一过性，发作后有稳定期，但一天或数天内可多次发作。
&&& 后半规管型 BPPV& 最常用的体位实验是Dix-Hallpike 试验。首先，让患者端坐在检查床上，检查者将病人的头部向下垂于床边，将头朝向检查耳侧旋转45度，注意观察典型的眼球运动。临床上，后半规管是 BPPV的好发部位，但是，也存在着耳石复位治疗效果欠佳，据认为是由于耳石颗粒漂移到后半规管以外的其它半规管内，诸如外和上半规管。其中，外半规管型 BPPV最为常见，占3～12 %，对于这类 BPPV 的诊断主要是分别向两耳侧卧位进行激惹诱发实验，看到患者产生朝向下面耳侧的水平性眼震时，便可得以确诊。
&&& 中国康网：耳石症的治疗首选手法复位，对于哪些病人有必要采取手术治疗呢？也就是说其手术指征是什么？那么近年来对于耳石症的手术治疗临床上有什么新进展？手法复位可能复发，手术后还会复发吗？
&&& 周永青主任：治疗虽然良性阵发性位置性眩晕是一种可自愈的疾病，但其自愈的时间有时可达数月或数年，严重的可使患者丧失工作能力，故应尽可能地治疗。
&&& 治疗方法如下：
&&& 1.心理治疗：指出本病为良性过程，无严重的后遗症，以接触患者的精神负担。
&&& 2.体位和头位：当眩晕发作剧烈时，尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。
&&& 3.抗眩晕药：非那根、巴比妥类、胆碱能抑制剂类等有一定效果物。
&&& 4.前庭习服疗法：目的是增加对眩晕的耐受能力，有一定的疗效。
&&& 5.体位疗法：指导病人闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30秒后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至症状消失为止，每3小时进行一次，通常7～10天症状可消失。
&&& 6.手法耳石复位：目的是使沉积在后半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同，手法不同。
&&& 7.手术疗法：如上述疗法无效，且影响生活工作质量者，可行后壶腹神经切断术、半规管阻塞术、4%多卡因和链霉素鼓室内注射等。手术治疗适用于单侧病变且患者听力已严重丧失或丧失者。 手术后复发的可能性应该是比较小的。
&&& 中国康网：得了耳石症患者往往很痛苦，您能给我们介绍一下耳石症能预防吗？得了耳石症的患者日常生活中应该注意点什么？
&&& 周永青主任：BPPV多数病例主要是由于耳石器异位所引起。迷路老年性退变，或退行性变椭圆囊斑变性及耳石膜脱落后进入并沉积于半规管，特别是后半规管中。发病可能的诱因则多见于外伤。颅脑外伤，血管病变如高血压、低血压、颈基底动脉供血障碍引起的内耳循环障碍，特别多发于轻度头颅外伤后数天及数周，或头部加速减速运动时所致的外伤。此外，耳部疾病，如中耳及乳突感染、迷路炎、梅尼埃病缓解期，前庭神经炎、突聋。针对上述可能的病因，尽可能地做好预防工作。
&&& BPPV有可能复发，所以，得过该病的患者一定要在日常生活中注意自身的安全。学会如何手法复位也非常有用。一旦发生，自己就可以在家里自行复位治疗了。
&&& 中国康网：谢谢周主任的详细讲解，使我们对耳石症有了一个全面直观的了解。也让我们认识到正确认识和诊断耳石症对我们每一个临床医生是多么的重要，希望更多的人能了解耳石症，关注耳石症，让临床上对耳石症的误诊能减少一些。让患者的痛苦能减少一些，这是我们每一位医务工作者的共同心声。再次谢谢您！
&&& 采访/晓汀 李璇 嘉宾/周永青（原创内容，转载须经授权并注明&来源：康网 &，违者本网将依法追究责任）耳石症手法复位
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耳石症手法复位 淮安新闻网
　　我们大家也是要注意反复出现的疾病，这我们大家更是要多了解，尤其是鼻炎的出现对人们各方面都是会有影响的，所以病人们也是要及时的来了解其中的危害，在做好了解和处理。那么，鼻炎反复的危害都会有哪些?下面具体的解答吧。 　　危害1、鼻塞导致张口呼吸和倒流鼻涕的刺激，导致咽喉发炎，咽干、咽痛，咽内有异物感或发痒，引起阵阵干咳和声音嘶哑。鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症，常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状均是鼻炎危害。 　　危害2、当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，进而影响其它组织和器官的功能与代谢，出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等现象。 　　危害3、鼻炎长期不治会导致头痛、精神萎靡，使患者脑子不清醒，昏昏沉沉，使工作效率低下，工作易出错。　青少年则由于鼻炎引发的鼻塞、头痛等症状造成精神不集中，记忆力减退，导致学习成绩下降。 　　危害4、儿童鼻炎的危害，儿童鼻炎会引发鼻塞、头痛等症状，造成精神不集中，记忆力及学习成绩显著下降。儿童鼻炎对其成长的危害更不容忽视，儿童鼻炎一定要及时治疗，千万莫让儿童鼻炎发展酿成大病。 　　了解了综上所述的疾病反复的危害有哪些之后，相信对于疾病的治疗大家也多了一份注意力，为了自身的健康患者一定要积极预防鼻炎的侵犯，避免危害我们的身体健康。（编辑：玄绍亮）
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网友观注排行区中心医院：最常见的眩晕病原来是耳石症 市民可预防
江津网3月27日讯（实习记者 张晓红 张英恋 通讯员 王楠）“医生，我想问下我最近怎么老是感觉到头晕啊？” 昨日，近段时间经常发生头晕的刘先生就此情况向区中心医院耳鼻喉科医师易述军进行咨询，易医生诊断为耳石症，并提醒市民该症并非疑难杂症，该院只要通过手法复位就可以治愈。
耳石症是一种常见的眩晕病，它是指当头快速移动到某一特定位置时，激发的短暂阵发性眩晕。究其原因，耳石症是由于老化、外伤、愤怒、酗酒、劳累等因素而诱发耳石脱落，在重力作用下流落到某一半规管里，随着头部的活动而移动并刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。
“需要强调的是，人们对眩晕症非常熟悉。但耳石症包括医务界在内，却鲜为人知。”易述军介绍，耳石症就像“感冒”一样非常普遍，是临床上最常见的眩晕症。患者清晨在床上转头、起身时，即在体位变动后突然眩晕，时间一般小于1分钟，程度可轻可重，此病呈良性过程，绝大多数可自愈。
据了解，目前该病症的特点为“一高三低”，即发病率高，公众知晓率低，诊断率低，耳石复位率低，医患双方长期对耳石症的知识不了解，绝大多数病例被误诊为短暂性脑缺血发作、后循环缺血、脑供血不足。且眩晕与颈部转动密切相关，亦往往误以为是颈椎病发作等。
易医生提醒市民，春季预防眩晕要从饮食、起居、锻炼和情志四方面入手。可以多食用百合、山药、莲子、枸杞等食物，不要过度食用干燥、辛辣的食物。此外还应进行适当的运动，如散步、慢跑、体操、太极拳等，保持体内的生机，增强免疫力与抗病能力。
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耳石症 病因 诊断 耳石复位手法
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耳朵常见病症状及防治：耳石症
  
　　核心提示：
耳石膜是指覆盖在椭圆囊斑和球囊斑表面的含碳酸钙颗粒的胶质膜，其中的碳酸钙颗粒称耳石。当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位.
　　耳石症定义
　　耳石膜是指覆盖在椭圆囊斑和球囊斑表面的含碳酸钙颗粒的胶质膜，其中的碳酸钙颗粒称耳石。当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位.
　　当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕.
　　耳鼻喉科医师会执行一种耳石复位术,依病人个别的情形,请病人做某种姿势后,调整头的方向,让耳石回复原来位置.
　　对于容易晕眩的病人,也可以尝试物理治疗.像走直线,头部向右,或头部向左;或是依阿拉伯数字8的字形走路,还是练习倒退走,或脚跟碰脚尖,都有助恢复平衡感.
　　治疗方法
　　取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10---15天,会有一定的效果.
　　耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
　　因此，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科医生应当加强耳石症的教育。
　　耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐(需有家属陪同)，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。
　　严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。
　　耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。
 编辑:王玲　来源:百度百科
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