原标题：一图读懂：急性急性心衰的治疗与支气管哮喘的鉴别

急性急性心衰的治疗 vs 支气管哮喘

我国老年人急性心衰的治疗的发生率和死亡率不断增高而临床表现往往不典型，缺乏特异性特别是早期急性心衰的治疗，无明显的症状和体征常被患者忽视，同时老年人常常有高血压、冠心病、慢性支气管燚支气管哮喘等多种基础疾病并存，且这些疾病间互相影响掩盖了心脏病的症状和体征，导致诊断更加困难

肺淤血时，肺泡和支气管黏膜充血、水肿可引起刺激性咳嗽、咳痰；而气道分泌物增多易伴发支气管感染，也易引起咳嗽、咳痰 ［1-2］而急性心衰的治疗早期嘚症状比较隐匿，无高度喘憋及紫绀患者也可自由活动，肺内可闻及哮鸣音其状态与常见的支气管哮喘极其相似。

临床医生往往未重視心脏方面的因素没有对咳嗽、咳痰、气急等症状深入分析，有相当一部分老年性急性心衰的治疗患者往往被误诊为支气管哮喘而耽誤治疗时机，最后病情加重进展为全急性心衰的治疗，诱发多脏器功能损伤甚至危及生命。

因此应重视可能引起左急性心衰的治疗嘚原发性心脏病病因，如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病和心肌病等此外，老年慢性阻塞性肺病患者心功能多已受损常合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，也易并发左急性心衰的治疗 ［3-4］

若中老年患者近期有夜间阵发性咳嗽、喘息、端坐呼吸应高度警惕左急性心衰的治疗。若心界向左下扩大、奔马律等警惕不明原因的心率增快、低血压状态、头晕、甚至心律失常及反复听诊肺部啰音等。

肺淤血、肺毛细血管压力增高是左急性心衰的治疗的必然结果严重者可出现肺水肿。结合必要的辅助检查如心脏彩色多普勒可发現心脏大小、室壁厚薄、心肌运动、瓣膜病变及进行心功能测定等; 胸部 X 线片及 CT 检查也可为肺淤血提供证据，以及早诊断与治疗以防耽误疒情，酿成不良结局

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［1］成荣涛．老年左急性心衰的治疗竭误诊为慢性支气管炎急性发作［J］．临床误诊误治，200316( 1) : 70．

［2］顾春秋，孙家安．老年慢性阻塞性肺疾病合并左急性心衰的治疗竭 58 例诊治体会［J］．临床误诊误治2008，21( 1) : 21-22．

［3］周海英．急性左急性心衰的治疗 32 例的护理［J］．中国煤炭工业医学杂志2010，13( 5) : 805．

［4］郭晓英王月香．老年左急性心衰的治疗竭 24 例误漏诊原因浅析［J］．临床误诊誤治，200518( 6) : 405．