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　　日前，美国食品药品管理局(FDA)发出警告，称氟喹诺酮类抗生素的神经损伤风险可能会突然迅速发生，并且这种神经损伤可能会是永久性的。FDA表示，为阐明与氟喹诺酮类抗生素相关的周围神经病变风险，该机构正要求对这类药物的标签及用药指南进行更新。??????????
　　周围神经病变表现为四肢出现疼痛、发热、刺痛、麻木或虚弱等症状，周围神经病变是氟喹诺酮类抗生素的一种已知风险，早在2004年此类药物的周围神经病变风险警告即已添加到药品标签内容中。
　　但最近对来自不良事件报告系统(AERS)数据库的数据审查发现，虽然这类药物的标签中已加入警告信息，但周围神经病变的不良事件报告仍继续出现。FDA在一份安全公告中表示，出现这种状况的原因可能是周围神经病变的发生与持久性风险没有得到充分描述。
　　已上市的氟喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、诺氟沙星、氧氟沙星和吉米沙星。
　　氟喹诺酮类药物之前一直被报道与其他罕见而又严重的不良事件有关，会影响心血管、肌肉骨骼、内分泌、肾脏系统以及中枢神经系统。就在对周围神经病变警告内容进行更新的前一天，台湾的研究人员报告了服用这类药物的糖尿病患者出现血糖波动风险。
　　FDA表示，氟喹诺酮类药物只有通过口服或注射才会发生周围神经病变风险;目前尚不明确其局部用药制剂是否会造成这种风险。
　　FDA要求医生在患者出现周围神经病变症状时要将患者的药物转换成非氟喹诺酮类药物，除非继续治疗的受益超过其风险。FDA表示，在用氟喹诺酮类药物治疗期间，周围神经病变随时都可能发生，并且在停止用药之后症状可以持续数月到数年。在某些病例中，这种症状能永久存在。
　　2011年，FDA报道说大约2310万患者使用过来自零售药店的口服氟喹诺酮类药物。在医院，大约有380万患者使用过的氟喹诺酮类药物注射剂。
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温馨提示：发布2013年医考报名时间、考试时间，国家医学考试中心证书领取，合理安排学习，顺利通过医考试科目。孙才勇 （江苏射阳县洋马镇卫生院& 江苏射阳& 224335）
【摘要】目的& 对我院门诊部使用氟喹诺酮类抗生素治疗的患者进行相关分析。方法　分析2009年2月-2010年2月期间在我院门诊开取氟喹诺酮类抗生素药物的88例患者进行用药后情况统计分析，总结合理用药方法。结果　氟喹诺酮类抗生素用药中以左氧氟沙星20例最多，治疗的最常见疾病为呼吸道感染，结果具有统计学意义（P&0.05）。结论　需要严密监测氟喹诺酮类药物治疗中出现的各种并发情况，保证治疗的安全性，科学合理的应用于临床。
【关键词】氟喹诺酮类抗生素& 合理应用& 分析
【中图分类号】R952&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
&&&&&&& 氟喹诺酮类抗生素是近年来临床应用较为广泛的合成抗菌药，该类药以其抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收迅速、使用方便、疗效确切等特点[1]。但使用中需严密监控所出现的一系列不良反应，应加强合理应用措施，保证用药的安全可靠性。
&&&&&&& 1.资料和方法
&&&&&&& 1.1 临床资料
&&&&&&& 选取统计2009年2月-2010年2月期间在我院门诊因病情需要开具氟喹诺酮类抗生素药物的患者88例，男49例，女39例，年龄14-70岁，平均42&3.5岁，均予以静滴治疗。
&&&&&&& 1.2 治疗方法
&&&&&&& 对该88例患者进行用药后严密监测分析，统计使用后各种不良反应发生情况，并综合分析科学合理的使用方法。
&&&&&&& 1.3 疗效观察
&&&&&&& 分析研究各种不良反应发生情况，并总结合理使用药物原则。
不良反应包括消化系统、中枢神经系统、皮肤反应、肾毒性、肝毒性和心血管系统副反应[2]。
&&&&&&& 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P&0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2.1 氟喹诺酮类抗生素使用情况 左氧氟沙星23例，氟罗沙星15例，氧氟沙星14例，环丙沙星19例，洛美沙星17例。
&&&&&&& 2.2 氟喹诺酮类抗生素前4名疾病治疗有效率为：呼吸道感染32.8%，腹泻19.7%，皮肤、软组织感染13.6%和泌尿道感染11.4%，结果具有统计学意义（P&0.05），见表1。
&&&&&&& 表1：氟喹诺酮类抗生素前4名疾病治疗有效率
&&&&&&& 呼吸道感染&腹泻&皮肤、软组织感染&泌尿道感染
&&&&&&& 23（32.8%）&12（19.7%）&7（13.6%）&6（11.4%）
&&&&&&& 2.3 氟喹诺酮类抗生素使用后不良反应发生情况：消化系统4.5%，中枢神经系统3.4%，皮肤反应2.3%和肝肾毒性1.1%，总发生率为11.4%，具有统计学意义。见表2。
&&&&&&& 表2：氟喹诺酮类抗生素使用后不良反应发生情况
&&&&&&& 患者数&消化系统&中枢神经系统&皮肤反应&肝肾毒性
&&&&&&& 88&4（4.5%）&3（3.4%）&2（2.3%）&1（1.1%）
&&&&&&& 2.4 应用氟喹诺酮类抗生素时应注意：（1）要依据抗生素整体用药原则规范用药，注意该类药物适应症状情况。（2）是伤寒疾病和绿脓杆菌感染的最佳选用。（3）因其对肝肾有影响，要注意定时进行肝肾功能检查。（4）需严格注意联合用药使用情况，避免不必要的毒副作用。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 氟喹诺酮类药物是含氟的第三代喹诺酮药物，由于在原有的结构中加入了氟，致使其在药代学和临床应用诸方面得以扩大，其机理主要是通过抑制细菌内的DNA旋转酶，导致细菌不能控制mRNA和蛋白质的合成，DNA不能复制，进而影响染色体的形成，细菌最终不能分裂和死亡，为快速杀菌剂。资料显示，本类药物的毒副反应轻，主要为恶心、呕吐、上腹部不适、食欲减退及便秘等胃肠道反应，部分病人可出现头昏、头痛、失眠、情绪不安等神经精神症状，少数病人有一过性转氨酶增高。
&&&&&&& 氟喹诺酮类药物作用广泛，组织利用率高，已广泛应用于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染、骨骼系统感染及外科伤口感染等。针对不良反应：（1）消化系统：经统计为最常见并发症，使用后对消化道的刺激出现恶心、呕吐或腹部痛、泻等症状，甚至会有消化道出血的倾向，此时需要及时停止用药，行抗过敏等综合治疗法。（2）中枢神经系统：用药后出现兴奋、失眠或头痛、耳鸣等症状，甚者可发生颅内压升高现象，一般老年人较多，此时需限制剂量或停药以观察情况而定。（3）皮肤反应：常发现红斑、瘙痒或光敏等现象，甚者少见过敏性休克，一般停药7天左右后可自行好转。（4）肾毒性：部分会通过肾排泄，甚者偶见急性肾衰出现，治疗中宜多饮水，及时停药后2天左右可恢复正常。（5）肝毒性：此药可经肝脏代谢，对肝脏有一定的直接毒性，大剂量长期应用对肝脏有一定毒性，与用药剂量呈正相关，多表现为肝功异常，出现该情况后应立即停药。
&&&&&&& 总之，使用氟喹诺酮类药物，需酌情分析合理使用方法，首先要依据抗生素整体用药原则规范用药，注意该类药物适应症状情况，因其对肝肾具有影响，要注意定时安排肝肾功能检查，同时需严格注意联合用药使用情况，避免不必要的毒副作用进一步加剧，对身体产生更大影响。因此，严密监测氟喹诺酮类药物治疗中出现的各种并发情况，保证治疗的安全性，科学合理的应用于临床。
[1]孙淑红.氟喹诺酮类抗菌药不良反应及安全使用[J].中国现代药物应用,):133-134.
[2]黄素丹,温建红,姚吐娟,等.氟喹诺酮类使用病例院感危险因素分析[J].中国临床实用医学,):36-38.
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?氟喹诺酮类属于抗生素吗?
是的,属于抗生素~~氟喹诺酮类属于第三代~~喹诺酮类按发明先后及其抗菌性能的不同，分成四代。　　第一代：抗菌谱窄，仅对大肠杆菌、痢疾杆菌和变形杆菌等少数几种菌有效。代表药物为：萘啶酸、吡咯酸，因疗效不佳，副作用大，现已完全淘汰。　　第二代：于1980年推出，抗菌谱有所扩大，因吸收代谢后在尿液和胆汁中浓度很高，故对急慢性肾盂肾炎、膀胱炎和前列腺炎等尿路感染及胆道感染、菌痢和肠炎等疗效更好。代表品种为吡哌酸（PPA）、新恶酸和甲氧恶喹酸等。因副作用仍较大，故目前除PPA偶用外，其他已淘汰。　　第三代：于上世纪80年代问世，抗菌谱更为扩大，抗菌作用强，较低浓度即显抗菌活性。可对抗耐药性葡萄球菌等革兰氏阳性菌，对革兰氏阴性菌疗效更佳。本类药物分子中均含氟原子，故称氟喹诺酮类。这类药物用于治疗重感染及反复发作的慢性感染，特别是泌尿系统感染。主要品种有：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、甲氟沙星、恩诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星和司帕沙星等等。　　第四代：近年国外研制出第四代喹诺酮类抗生素，如莫西沙星、克林沙星和吉米沙星等。主要特点为：结构中有新型的8－甲氧氟喹诺酮，甲氧基引入有助于加强抗厌氧菌活性，而C－7位上的氮双环结构则加强抗革兰氏阳性菌活性，并保持了原来抗革兰氏阴性菌的活性，副作用更小，但价格较贵。莫西沙星对抗菌药的最大贡献为：在对需氧菌G＋球菌活性基础上，增加对厌氧菌的活性。吉米沙星更加增强了对G＋球菌的活性，对MRSA、绿脓杆菌、肺炎衣原体和支原体及军团菌肺炎等都有很好的作用。
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是抗菌素.新编药物学里内酰胺类，大环内酯类，四环素类，氨基糖酐类等的划为抗生素。喹诺酮类和抗生素是同级分类。药物化学里归为化学治疗药物。
药物化学里归为化学治疗药物.
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标题: 喹诺酮类药物算不算抗生素(antibiotic)？(抗生素,药物,喹诺酮类,抗菌药,微生物)
摘要: 今天和领导争执了，我认为因为抗生素(antibiotic)(antibiotic)的定义是“抗生素(antibiotic)(antibiotic)（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。”所以喹诺酮类药物严格意义上不算抗生素(antibiotic)(antibio……
今天和领导争执了，我认为因为抗生素(antibiotic)(antibiotic)的定义是“抗生素(antibiotic)(antibiotic)（antibiotics）是由微（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。”所以喹诺酮类药物严格意义上不算抗生素(antibiotic)(antibiotic)，而属于化学合成抗菌药。他认为喹诺酮类药物属于抗生素(antibiotic)(antibiotic)。下来后我查了不少资料，根据定义喹诺酮类确实不应归于抗生素(antibiotic)(antibiotic)，但是也有很多喹诺酮类抗生素(antibiotic)(antibiotic)之类的说法。我都有点糊涂了。网友回复不是抗生素(antibiotic)，有抗菌抑菌作用而已。
若为抗生素(antibiotic)，属于哪一类呢？网友回复喹诺酮类药物应属于合成抗菌药，不属于抗生素(antibiotic)。网友回复找到了。。合成类抗生素(antibiotic)，《抗生素(antibiotic)工艺学》94年出版，这本书说的。
网友回复应该是属于合成抗菌药的吧
喹诺酮(quinolone)是一类人工合成的含4-喹诺酮基本结构，对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制的抗菌剂。1962年最早的喹诺酮类药物萘啶酸首先用于临床，由于其抗菌谱窄、口服吸收差、副作用高等原因现在已很少使用，当前应用的喹诺酮大多为含有氟原子的氟喹诺酮类。由于喹诺酮既不是微分泌物又不是微生物分泌物的类似物，所以严格来说其不是(antibiotic)（Antibiotic）而只是人工合成的抗菌剂（Antibacterial）。
上面那句话引自“维基百科”
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%96%B9%E8%AF%BA%E9%85%AE:D网友回复看看，大家正反两方面都找出依据来了吧，呵呵网友回复抗菌药和(antibiotic)是上位概念和下位概念的关系，抗菌药包含抗生素(antibiotic)。来源于微生物的才是抗生素(antibiotic)（包括其衍生物），喹诺酮当然不是抗生素(antibiotic)。网友回复引用内容:
抗菌药和抗生素(antibiotic)是上位概念和下位概念的关系，抗菌药包含抗生素(antibiotic)。来源于微生物的才是抗生素(antibiotic)（包括其衍生物），喹诺酮当然不是抗生素(antibiotic)。 不少同志理解有些狭隘，还在形而上的找书本依据。
首先，经过多年的发展，国际上“抗生素(antibiotic)”早已经是一个广阔的概念。抗生素(antibiotic)这类药物中除了有抗菌作用外，还有许多与抗菌无关的药理作用。比如抗肿瘤抗生素(antibiotic)（书上也有），该类药物来自微生物，但与抗菌作用豪无关系。所以“抗菌药包含抗生素(antibiotic)”的说法不对，说明不少人只认识了抗生素(antibiotic)的一面。早期，人们为了区别来自微生物的抗菌药物，所以把喹诺酮类药物归属为合成抗菌药。 在中国的不少书本中，都将喹诺酮类药物另起一章归于“抗菌药”，而有别于“抗生素(antibiotic)”这一章。但实际上，这种区分早已失去意义，因为现在许多传统意义上的“抗生素(antibiotic)”也是在在实验室全合成出来的，其结构并不是来自大自然界的微生物。所以国际上也有不少地方将喹诺酮类药物归属于抗生素(antibiotic)范畴了，因此淡化了“抗菌药”和“抗生素(antibiotic)”的区别。所以楼主不应该与你的领导争执，特别地，你是学药剂专业的。你如果拿着书本跟你领导据理力争，你似乎赢了，但也说明你还是形而上地理解抗生素(antibiotic)。学术上的东西，特别是概念，不要过分争执，因为变化很快，而且不同专业、不同层次的人理解各有不同。要争，就争能实际解决试验创新的东西，那更有意义。网友回复话说，这个事情很重要？:tiger09:网友回复引用内容:
不少同志理解有些狭隘，还在形而上的找书本依据。
首先，经过多年的发展，国际上“抗生素(antibiotic)”早已经是一个广阔的概念。抗生素(antibiotic)这类药物中除了有抗菌作用外，还有许多与抗菌无关的药理作用。比如抗肿瘤抗生素(antibiotic)（ ... 呵呵，是不是把他汀类等等归入“微生物药物”更合适些呢？你可别说抗生素(antibiotic)就是微生物药物，呵呵！抗生素(antibiotic)是一个历史内涵的名词，似乎不宜扩展其外延。网友回复引用内容:
呵呵，是不是把他汀类等等归入“微生物药物”更合适些呢？你可别说抗生素(antibiotic)就是微生物药物，呵呵！抗生素(antibiotic)是一个历史内涵的名词，似乎不宜扩展其外延。
我所说的是学术界的认识过程，其涵义并不是个人主观在外延。如果你从事该领域多年，如果你看过或写过比较多的相关国际论文，你的理解会不同。我只是刚好对这个领域比较熟一点，又教了几年书，所以表达一点自己认识，或许也不定对。网友回复是属于抗生素(antibiotic)的，“抗生素(antibiotic)（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。” 你的这个定义是原来的，最新的定义是：抗生素(antibiotic)是指在低浓度下，能选择性抑制或杀灭有害微生物的化合物。网友回复列为抗生素(antibiotic)更合适，我觉得。网友回复引用内容:
不少同志理解有些狭隘，还在形而上的找书本依据。
首先，经过多年的发展，国际上“抗生素(antibiotic)”早已经是一个广阔的概念。抗生素(antibiotic)这类药物中除了有抗菌作用外，还有许多与抗菌无关的药理作用。比如抗肿瘤抗生素(antibiotic)（ ... 这个评价中肯，立场明确，:tiger37:网友回复引用内容:
我所说的是学术界的认识过程，其涵义并不是个人主观在外延。如果你从事该领域多年，如果你看过或写过比较多的相关国际论文，你的理解会不同。我只是刚好对这个领域比较熟一点，又教了几年书，所以表达一点自己 ... 能否上传一篇综述性文章？让我学习学习，谢了。最好是您写过的“比较多的相关国际论文”中的一篇。呵呵，开个玩笑，不要介意。不过现在看到文献，更多的是在陈述“antibacterial agent”而不怎么关注是不是“antibiotic”，这似乎是个过时的名词了。至于“antibiotic”是不是范畴往外延展了，还是希望您能传一篇综述性“国际论文”，多谢多谢，呵呵。网友回复分类没有严格的界限，从某种药理作用上来说因该是同类吧！:tiger38:网友回复不是抗生素(antibiotic) 只是抗菌药网友回复某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，把这种现象称为抗生。随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素(antibiotic)。喹诺酮类归入抗生素(antibiotic)确实不妥。。。网友回复原来学习的时候把它归类为合成类抗生素(antibiotic)，但用现有抗生素(antibiotic)概念来说，只能说是合成抗菌药网友回复应该是的:tiger09:
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