肿瘤靶向治疗--《湖北省第21届肿瘤学术大会论文汇编》2011年
肿瘤靶向治疗
【摘要】：正~~
【作者单位】：
【分类号】：R730.5【正文快照】：
肿瘤靶向治疗的基本概念依据已知肿瘤发生中设及的异常分子和基因，设计针对这些特定分子和基因靶点的药物，选择性杀伤肿瘤细胞。这种治疗方法称为肿瘤药物的分子靶向治疗(Mo 1 ecular targeted therap丫)。药物靶向治疗的效果取决于靶向药物的自身特性和肿瘤内是否存在靶向
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京公网安备75号国家纳米中心实现肿瘤靶向治疗的“激光制导”----中国科学院
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国家纳米中心实现肿瘤靶向治疗的“激光制导”
文章来源：国家纳米科学中心
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　　肿瘤的靶向治疗开创了肿瘤治疗的新思路。纳米药物因其特定的尺寸，可利用肿瘤组织的EPR效应 (enhanced permeability and retention effect) 提高药物对肿瘤组织的选择性，在一定程度上实现了肿瘤的被动靶向治疗。为进一步提高靶向效应，科学家们一直致力于纳米药物的靶向修饰，希望实现更高效的主动靶向治疗。到目前为止，这种靶向修饰应用效果还十分有限。近年来，纳米药物领域开始利用一些纳米材料的独特性质，通过外界的刺激进行靶向肿瘤治疗。比如，通过施加外部磁场引导具有磁性的纳米药物到达肿瘤部位进行治疗。由于外界刺激方便可控的特点，越来越多的纳米药物研究者开始关注新型的肿瘤靶向策略。　　国家纳米科学中心陈春英和吴晓春两个课题组近几年密切合作，在金纳米棒生物效应与安全性及生物医学领域中的应用开展了深入系统的研究工作。他们在纳米材料的光控释药、光热逆转肿瘤细胞耐药性、增强肿瘤干细胞光热响应的敏感性及多种策略联合治疗等方面取得一系列新发现，在肿瘤的个性化治疗方向迈出了坚实的一步。　　最近，他们在肿瘤的光热刺激响应方面又取得了新突破，实现了与肿瘤组织的互动：将温敏高分子材料修饰的金纳米棒介孔二氧化硅纳米复合物（Au@SiO2@polymer）通过尾静脉注入小鼠体内。利用激光照射小鼠的肿瘤部位，肿瘤局部温度升高引起血管通透性增加，温敏纳米复合物尺寸减小更加容易渗出血管，二者协同作用导致药物更加有效地富集于肿瘤组织。因此，光刺激大幅度提高了药物在肿瘤组织富集。在这种纳米复合物中，金纳米棒的光热转换性质与高分子材料的温敏性质完美有机地结合在一起并实现了纳米药物光诱导的肿瘤主动靶向（图1）。富集于肿瘤部位的纳米复合物在激光照射下表现出热疗和化疗（药物释放）两种协同的治疗效应，几乎完全抑制肿瘤细胞的生长与转移（图2）。　　由于激光的强弱、照射时间等可以方便且精确地控制，Au@SiO2@polymer提供了一种向肿瘤部位同时给药和传热进行治疗的理想载体。应用纳米材料的独特性质而实现的激光介导的肿瘤靶向治疗代表了一种新型的抗肿瘤策略。　　相关研究成果已发表于《美国化学会会志》( J. Am. Chem. Soc. , )。杂志审稿人认为：“光照控制的纳米药物主动靶向和药物释放是有趣而且颇具希望的多模态肿瘤治疗技术。”　　该研究得到了科技部、国家自然科学基金委和中国科学院的支持。图 1. 纳米复合物Au@SiO2@polymer制备过程（A）与肿瘤靶向治疗应用图示（B）图2. 纳米复合物在激光照射下显著富集于肿瘤组织，其产生的热化疗协同效应，有效抑制了肿瘤的生长与转移。
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浙大一院成立肿瘤分子靶向治疗中心
点对点“杀伤”癌细胞
&&记者 葛丹娣
通讯员 王蕊&&&&本报讯 昨天上午，浙江大学附属第一医院“肿瘤分子靶向治疗中心”（以下简称“靶向中心”）正式成立。浙大一院肿瘤分子靶向中心主任沈朋博士说，其实，“分子靶向治疗”目前在临床上运用越来越多，已成为继手术、化疗、放疗三大主流传统手段后的另一种重要手段。成立靶向中心，除了告诉肿瘤患者还有“分子靶向治疗”这个选择外，更多是为了推动、规范分子靶向治疗，让患者受益。&&基因检测揪出“坏分子”&&延长了肠癌肝转移患者的生命&&59岁的胡阿姨和沈朋主任是老朋友了，每次她来复查时，都会跑去和沈朋主任打个招呼，是沈主任把她从死神手里拉了回来。&&4年前，胡阿姨因大便次数增多、便血等到浙大一院检查，首诊医生给她做了肠镜、腹部CT，结果提示直肠癌晚期，并伴有肝脏多发性转移。&&“她不仅原发部位肿瘤的情况比较糟，就连肝脏也出现了十几个转移灶。像这种情况，开刀是开不干净的，放疗、化疗也很难把肿瘤消灭干净。”沈主任说，“在以前，像这样的患者，我们往往建议放弃。但考虑到她还这么年轻，我们通过多学科联合讨论后，认为可以试试化疗联合靶向药物治疗的方案。”&&沈主任先给胡阿姨做了KRAS基因检测，检测结果为KRAS基因野生型。这意味着，胡阿姨有西妥昔单抗（爱必妥）分子靶向治疗的适应证。经过半年的分子靶向治疗与化疗，胡阿姨的肝脏转移病灶一直被控制得非常稳定，没有继续增大、增多。直到现在，胡阿姨病情仍处于稳定状态。&&沈主任说：“RAS基因是目前晚期肠癌患者的主要检测基因。通过该基因的检测能够帮助临床医生制订个体化的治疗方案。在欧美等发达国家，RAS基因检测已经成为晚期结直肠癌患者接受治疗前必须进行的检查项目，该检测不仅可以帮助医生选择对直肠癌患者最有效的靶向治疗药物，大幅减少过度治疗所导致的治疗费用增加和不必要的毒副作用，实现真正意义上的个体化治疗，更重要的是能够帮助早期症状不明显的直肠癌患者尽早诊断，实现癌症的早发现、早治疗，避免错过最佳治疗时机。”&&&&传统的药物治疗像集束炸弹&&靶向治疗则像精确制导导弹&&肿瘤分子靶向治疗中心主要收治肝细胞肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、胆管细胞癌、胃癌、食管癌、卵巢癌等各种癌症患者，经过基因检测后，结合每位患者的实际情况及肿瘤相关基因的检测，提供个体化治疗。&&沈朋主任说：“与传统的化疗相比，分子靶向治疗更加精准，这也是‘靶’字的意义所在。打个比方，传统化疗就好比‘集束炸弹’，它在杀伤癌细胞的同时，也会对正常组织造成一定伤害，瞄得不够准；分子靶向治疗则好比‘精确制导导弹’，只会伤害特异性的敏感的癌细胞。经过靶向治疗后，癌细胞会出现以下结果：病灶被彻底杀灭了，这也是最理想的状态；病灶缩小了，有助于患者进行其他方式的治疗；病灶停止生长了；当然也有部分患者，即使联合使用靶向治疗药物，也有可能继续增大进展。具体会出现哪种结果，因人因病而异。”&&&&不是所有人都适合靶向治疗&&沈主任也提醒，分子靶向治疗确实为肿瘤患者提供了精准化治疗模式，但也不是所有人都适合靶向治疗的。患者在进行靶向药物治疗之前都需要进行相关基因的检测，检测的标本目前主要以肿瘤组织为主。像胡阿姨，采用的是肠镜下活检组织进行基因检测。只有检测到了相关基因，才能选择相对应的药物，治疗才会起效。&&说得简单一点就是，要有“靶”，才能“打”，否则，乱用靶向药不仅增加患者的经济负担，可能还会延误病情。
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肿瘤的分子靶向治疗
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&&胡​政​,​周​桂​生​,​周​光​飚​
​
​癌​症​是​威​胁​人​类​健​康​的​重​大​疾​病​,​发​病​率​及​死​亡​率​居​高​不​下​;​总​死​亡​人​数​更​是​呈​逐​年​上​升​的​趋​势​,​已​成​为​人​类​健​康​的​最​大​杀​手​。​在​我​国​,​恶​性​肿​瘤​因​其​难​于​早​期​发​现​、​诊​断​和​治​疗​已​经​成​为​严​重​危​害​人​们​生​活​幸​福​和​影​响​居​民​健​康​指​数​的​最​重​要​因​素​之​一​。​目​前​癌​症​的​主​要​治​疗​手​段​仍​是​手​术​、​化​疗​和​放​疗​,​总​体​治​疗​效​果​不​尽​如​人​意​,​尤​其​对​处​于​中
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你可能喜欢分子靶向治疗癌症有什么弊端 - 华夏肿瘤康复会
您当前的位置：&>>&&>>&&>>&分子靶向治疗癌症有什么弊端
　　所谓的，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。虽然在治疗某些肿瘤有着明显的功效，但也存在着一定的弊端。
　　那么，分子靶向治疗癌症有什么弊端？
　　一、药物价格高昂
　　靶向药物的临床应用的确给中晚期绝症患者带来了福音，至少改善了患者生活质量，延长了生存期。但是目前的“靶向药物”价格昂贵，有的每一粒药物单价就达500元以上，而且每天需要服用。一般需服用-个月以上，如果有效，那么就要长期口服直到耐药为止。
　　根据当前使用的情况，一般在口服7~11个月会发生耐药现象，期间费用大大高于其他治疗方法。如此昂贵的靶向药物对大部分肿瘤患者和家庭来说是无法承受的。当前，只有相当少数的癌症患者用得起靶向治疗药物。所以，靶向治疗不能普及应用是个明显的缺陷。
　　二、有效率不一
　　其次也要看到目前的靶向治疗并不具有根治的作用，而且不是对所有肿瘤、所有患者都有效。例如，治疗局部晚期及转移性的非小细胞肺癌的靶向药物易瑞沙、特罗凯，现在文献报道有效率仅为40％上下，肿瘤控制率也只合70％左右。治疗、肝癌的索拉菲尼，以及治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的格列卫尼等，也都未能取得根治的效果。
　　一种靶向药物治疗有无疗效，首先要看肿瘤血清指标仅的变化。治疗后开始下降则说明靶向治疗有效。其次要看肿瘤经治疗后缩小还是增大或没有变化。有的文献报道经口服易瑞沙等药物后，面部或颈部出现皮疹变化，这是一种有效的表现。虽然靶向治疗的“命中率”和疗效未能达到百分之百，但毕竟给癌症患者今后的治疗前景带来了极大的希望。
　　三、有少许副作用
　　靶向药物对人体的血液系统和免疫系统带来的伤害不大，但也不是没有副作用，最常见的是皮疹样反应，好发于头颈部、面部和躯干部。消化道的反应主要是轻、中度腹泻和恶心、其次是对肝功能的损害，这些别反应一般不需要特殊治疗，严重的可以对症治疗或减少药量或停药处理。
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