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（别名：齿龈出血）
牙龈出血是口腔科常见的症状之一。牙龈出血常见于牙周炎的早期——牙龈炎。
牙龈出血概述
　　牙龈出血的原因很多，是口腔疾病的常见症状之一。一般分为局部性和全身性两种：
　　1、局部原因引起：
　　牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。此外，假牙不合适，食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。有的会在牙刷上留下出血的痕迹。人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。
　　另外，如龋已毁坏牙冠(医学上叫残冠)，残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血;有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止;有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正牙签的使用方法，出血也会很快停止。
　　2、有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一，它对全身疾病的诊断有一定的帮助，治疗也要特别小心。
　　坏血病是由于缺乏抗坏血酸(也称维生素C)所致的生身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。随着人民生活不断提高，在中国坏血病已十分罕见。
　　值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。多年来，我们还发现有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。
　　肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。
　　牙龈出血有两种情况，一种情况是受到轻微刺激如刷牙，进食，吮吸等时即出血，这种出血多能自行停止，出血量较少。另一种情况是在无任何刺激时自动流血，出血量较多，无自限性，前者与局面因素有关;后者常系全身因素引起，综合牙龈出血的原因诊断。
　　出血的原因很多,因此必须找出病因,才能进行有效地治疗。
　　1、如果是缺乏维生素C,除了在医生的指导下服用维生素C片剂,饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物,多吃水果蔬菜.如果是牙周炎,要在医生指导下服用消炎药,并遵医嘱复诊,不能自己随便停药。
　　2、洗牙：针对清除牙齿结石部份。
　　3、有局部刺激因素如牙石,咬牙合创伤和不良修复体等,应进行牙周洁治清除牙石,调整咬咬牙合 关系,矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体.,局部以2%碘甘油,口服甲硝唑0.2,1日3次,或乙酰螺旋霉素0.2克,1日4次,连服4-5天。
　　4、对坏死性龈炎患者应加强口腔护理,用1%双氧水漱洗口腔,以2.5%金霉素甘油剂局涂患处,1日多次,全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。
　　5、如患有牙龈肿瘤,应采用外科手术。
　　6、对血液病引起的牙龈暂时可采用明胶海棉压迫止血,也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理,主要由血液专科作全身治疗,禁忌一切牙周手术。
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　　1、如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血(这种情况最常见)，可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石(俗称洗牙，医学上称洁治、刮治)，并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。
　　2、如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙;如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。
　　3、女性月经期、妊娠期要有注意保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。
　　4、选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。
　　5、遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存。
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生活中，各种原因导致牙齿堆积牙垢，致使牙齿发黄发黑。墨鱼骨粉可有效洁齿将墨鱼骨研成细末用来刷牙，牙齿可由黄变白。小苏打洁齿用牙刷沾一些小苏打(食用碱)，按正常刷牙的方法，每周一至二次，每次三分钟，既可令牙齿保持明亮光洁。
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过多吸烟、喝咖啡、饮茶，容易在牙齿上积淀烟渍、茶渍以及牙结石等黄色牙斑，从而导致牙齿外观颜色改变……
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睡前刷牙比早晨更重要，不仅可清除口腔积物，并且有利于保护牙齿，对安稳入睡也有帮助；电视看完后，洗洗脸、擦擦身，以保护皮肤清洁，使睡眠舒适、轻松。若能养成每天睡觉前用温水（40-50℃）洗脚、按摩脚心和脚趾，可起到促进气血运行、舒筋活络、阴阳恢复平衡状态的作用。牙龈出血是怎么回事_新浪健康_新浪网
牙龈出血是怎么回事
　　在我国，牙周病的患病率高达90%以上。牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。以下6个和牙周病有关的关键词，能指导大家更好地防治牙周病。
　　关键词1：牙龈出血。是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血是牙周病的早期征兆，提示你可能存在牙周炎的风险。但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。&&&
　　关键词2：牙石。牙结石是牙面上矿化或正在矿化的菌斑及软垢，一旦形成后不能用刷牙的方法除去，需专业人员通过牙周洁治的方法去除。牙结石是牙周病发展的一个重要致病因素。不注意养成良好的口腔卫生习惯，即使彻底洁治后，牙结石很容易再次沉积在牙齿表面。这些牙石的机械刺激和牙石表面的牙菌斑可以进一步加重牙龈的炎症、萎缩、牙槽骨的吸收，发生牙龈炎和牙周炎。
　　关键词3：牙齿脱落。许多人会认为“人老就会掉牙齿，这是必然的”，其实人老了跟掉牙齿没有必然的关系，如果没有牙周疾病，一个人活到老也不会掉牙齿。虽然不能说牙齿脱落都是因为牙周病。但在我国，有一半以上的牙齿是因为牙周病而离开我们的身体的。牙周病发展到晚期，牙槽骨吸收，牙根暴露，牙齿脱落，就如同大树的树根一样，埋在土里的部分越多，树木会牢牢的生长在土地上。水土流失后，森林也不保。因此牙齿脱落是病理原因而非生理现象。
　　关键词4：洗牙。刚形成的牙结石多呈黄色，一旦久了便形成黑色的坚硬石块，不论牙石的硬度如何均无法像牙菌斑一样用刷牙的方法去除，必须通过专科的治疗才可以去除。去除牙石最科学的方法是洗牙，用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。建议每6个月到1年去医院进行检查，如果有牙石，需要进行洁治治疗。但靠单纯洗牙是不能治愈牙周病的。要治好牙周病，需要牙周病的系统治疗。还要强调的是洁治后牙齿会出现一过性的敏感，大约一周左右的时间敏感症状即可消失。
　　关键词5：牙膏。现在很多牙膏、漱口水都会给自己的产品贴上“预防牙周病”的标签，导致有的人过分依赖于使用某些品牌的牙膏或者漱口水，而忽视了口腔保健习惯的养成。其实漱口水和牙膏对牙齿保健并没有决定性的作用，光靠牙膏、漱口水并不能很好地清洁牙齿、牙缝，正确的刷牙方法才是关键，还包括合适的刷牙时间、刷牙频率，餐后使用牙线、牙缝刷等辅助刷牙方法等等。牙膏还要关注其含氟量，选择含氟量在0.05%~0.15%之间的牙膏即可。注意虽然氟有防龋功能但儿童有时会吞咽牙膏，为防止氟中毒，因此不建议儿童使用含氟牙膏。
　　关键词6：日常护理。预防牙周病，首先要学会正确刷牙。巴斯刷牙法，也就是水平颤动法刷牙可有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑并可以起到按摩牙龈、加快局部血液循环、制止和消除细菌污染的作用。提倡饭后刷牙，少吃甜食。&经常用手指按摩牙龈，能促进牙龈的血液循环，增加牙龈组织氧气和营养的供应，有助于牙龈的健康。如有假牙等修复体，应注意保持清洁，可预防大部分牙周病的发生。(本讲座由马巍整理) 主讲人：哈尔滨医科大学附属第四医院副院长、口腔科主任&　中华口腔医学会牙周病学专委会常务委员 毕良佳
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