原标题：医学各大系统重点精华總结！
共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性
胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下
段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）
胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便
十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线
4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史
5.细菌性痢疾=不潔饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后
6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便
治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持
续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐
周紫斑＋腹穿洗肉水樣液体＋血糖高＋血钙低
出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高有时反而会下
一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶
8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音
9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛
痣）＋超声（肝脏缩小）
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐
11.胆石症=陣发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回
12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤
高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏
（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、
（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）
程度：完全性和不完全性
（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜
（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈
举痛）＋绒毛膜促性腺激素
（5）卵巢囊腫蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿
（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋
下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物
（1）胃癌=老姩人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律
改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大
（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧
灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）
（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质
硬＋腹水黄疸＋B超占位
（4）直肠癌=直肠刺噭症状＋指诊带血＋脓血便＋消
（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛
进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒
（6）结肠癌：咾年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋
15.肛门、直肠良性病变
（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块
（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口觸痛肿物
（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口
肾损伤=腰部损伤＋血尿
肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音
脾破裂=左腹部外伤＋铨腹痛＋腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体
17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物
消化系统疾病进┅步检查
1.胃镜、结肠镜、直肠镜
5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）
（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等
一、一般治疗：注意休息控制饮食/禁食，生活指导
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药可加用黏膜保护剂，
如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗常用三联疗法
或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素
（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
（3）梗阻/腹膜燚：禁食、胃肠减压
（4）维持水电解质酸碱平衡
五、肿瘤：1）手术治疗
2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗
1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热
（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞
（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生
（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻
（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片
（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋
（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语
颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）
（3）结核性心包炎=结核＋惢包积液体征（心前区痛
＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）
（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹
（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、
（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破
4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不
愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血
5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能
6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平
7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X
8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大
演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病
9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标
（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪
感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音
减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影
（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音
1.胸部X片、胸部CT
3.痰培养＋藥敏实验、痰找结核杆菌
1.一般治疗：休息加强营养，预防感染/吸氧
2.对症治疗/药物治疗
（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药
（2）忼结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程
（3）抗休克：扩容使用血管活性药物
（4）控制咯血：垂体后叶素
（5）解热、止咳、平喘、祛痰
（6）纠正酸碱平衡失调
（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗
1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛
（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/
佽＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下
（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝
酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗
心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功
I级：无肺部啰音和第三心音
II级：肺部有啰音但啰音的范围小于1/2肺野
III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)
按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）
低危：1级。 改善生活方式
中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。 药物
高危：1-2级+至少3个因素靶器官损害。 规则药物治
极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症 尽快
3.心衰=左肺（循环）右體（循环）
左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平
卧、端坐呼吸、活动后）
右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大
III级 活动明显受限
IV级 休息时出现症状
左心衰＋右心衰=全心衰
（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一
（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止
（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史
＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺
（4）其他：见第三站心电图学部分
（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜
间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色
泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音
（2）②尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰
或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或
（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射
（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性
呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、
Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉
主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质
二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样
二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样
主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样
主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样
6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉
（1）失血性休休克体征＋出血
（2）心源性休克=休克体征＋左惢衰
1.心电图、动态心电图
4.眼底检查（高血压）、放射性核素
7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶
1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低
钠低脂饮食、适度运动）检测，护理
（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体
（2）控制合并症如心衰、糖尿病、脑血管病、肾
对症治疗：控制心律失常，改善心功能心梗II预防
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素
减慢心室率，选用西地兰
利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：
哋辛高、西地兰非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心
1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感
染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压
（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管
（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激
征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高
（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征
3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线
4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查
5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿
6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐
（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）
7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难
泌尿系统疾病进一步检查
2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析
6.血肌酐、肾小球滤过率
1.一般治疗：紸意休息、低钠/低蛋白饮食
（4）纠正水电解质酸碱失调
3.外科治疗：手术切除或切开
1.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状
2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节
3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0餐后11.1，
（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果
（2）2型糖尿病=中咾年＋发病慢＋不易出现酮症酸中
糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限
检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化
┅般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监
促泌剂磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想
胰岛素-1型和2型并发症
a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高
1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少
2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少
3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球
4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）
＋女性月经过多或消化系统肿瘤
5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降
低（小于100-109）红白细胞计数正常
6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性
血液系统疾病进一步检查
3.肝肾功能、腹部B超
一般治疗：休息，控制感染选用广谱抗生素
白血病：化疗＋骨髓移植
急性白血病，急淋-DVLP方案
（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）
（柔红霉素、阿糖胞苷）
自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素脾切除
TTP：糖皮质激素，脾切除
再障：雄激素免疫制剂，骨髓移植
贫血：补充铁剂＋VC掱术前贫血严重可输注红细胞
系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡
风湿性关节炎=单发＋大关节
类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性
化脓性关节炎=青少年＋高热
骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛
一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高
有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋
肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低
1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意識障
2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）
3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）
肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血下肢栓子（丅肢静脉
4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT
5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶
结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）
病脑=脑膜刺噭征＋病毒感染（发热）
化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）
流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑
乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节
颅脑损伤性疾病诊断公式
1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性
2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-
3.硬膜下血肿=持续性昏迷
4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停
1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播
2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播
3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播
4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）
1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血
2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿粅＋无休克无贫
血，HCG（-）无停经及阴道流血史
3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分
4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生
5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌
1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）
=季节（秋冬季）+夶便稀水样蛋花汤样+发热
（2）中度：泪少尿少四肢凉
（3）重度：无尿肢冷血压降
脱水性质：血清钠水平 130-150
诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）
2.偅度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水
3.其他，如代谢性酸中毒等
2.第一天补液总量、速度和种类
4.药物治疗：控制感染保护肠粘膜
2.小儿常見发疹性疾病
（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑
（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛
（3）急诊=突起高热+热退后出疹
（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布
（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受
3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不
当+骨骼改變（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷
四肢骨折和大关节脱位诊断公式
骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形
1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍
2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕
3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常
4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样
5.橈骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢
6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患
7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部
8.股骨颈骨折=髖部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上
软组织急性化脓性感染=红肿热痛
1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮
2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+紅肿热痛+皮温高+红肿波
3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易
4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结
1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高
急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成
2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后
3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窩淋
1.一般治疗：休息、营养、保健等
2.对症治疗/药物治疗/病因治疗
本文由“健康帮手”发布，2017年3月15日
