进入秋冬季天气骤冷，婴幼儿抵抗力较低，容易患反复呼吸道感染，该如何有效防治？日常护理要注意些什么？本期邀请广州市妇女儿童医疗中心呼吸科唐书生副主任医师详细答疑。
本期嘉宾：唐书生
副主任医师 呼吸科 广州市妇女儿童医疗中心
什么是呼吸道感染？
病毒、支原体等为主要病原体
呼吸道感染机制：病原体侵袭，主要为细菌、病毒、支原体、衣原体、百日咳、其他。传播方式，主要通过喷嚏、吐痰和飞沫传播，或者与呼吸道感染者亲密接触。当然最重要的还是自身抵抗力，是否发病决定于正邪博弈的实力。在病毒的毒力和数量相同的情况下，抵抗力高的人不容易被感染或发病。
呼吸道感染主要是通过喷嚏、吐痰飞沫或与感染者亲密接触等途径进行传播，所以孩子进入幼儿园后感染的机会大大增加，是患呼吸道感染的高峰期。
上幼儿园后是发病高峰期
临床上有几个时机较容易发生呼吸道感染：1.出生后6月发病渐增，6个月龄是机体体液免疫变化的重要时间点，出生前妈妈通过脐带血把IgG抗体输送给孩子，6个月后来自母体的抗体水平下降，宝宝开始产生自身抗体，容易反复呼吸道感染。2.入托后是发病高峰，几乎3/4以上的呼吸道感染是入托一年以内发生的。进入幼儿园后接触微生物机会比在家里多，感染机会也相应增加。3.预防接种后。4.一次感染后，一次感染可以造成机体免疫功能受损。
反复呼吸道感染需观察1年
反复呼吸道感染按年龄分：0~2岁：一年有7次以上的上呼吸道感染，或一年感染3次气管支气管炎，又或者一年感染2次肺炎；3~5岁：一年有6次上呼吸道感染，或一年感染2次气管支气管炎，又或者一年感染2次肺炎；6~14岁：一年有5次上呼吸道感染，或一年感染2次气管支气管炎，又或者一年感染2次肺炎；持续时间：必须观察到1年。
小儿反复呼吸道感染的病因是什么？
免疫系统不成熟等
总的来说，原因大概有四个方面，第一是免疫系统不成熟，第二是矿物质不足，维生素不足，单纯的营养不良比较少发生，主要是结构的营养不良，有些小孩偏食，真正的蛋白质营养不良比较少见。第三是环境污染，比北方好一点，包括吸烟。第四是过敏。呼吸过敏更多，有30%左右，相当10个小孩3个小孩过敏，过敏是很多。
护理不当、缺乏锻炼
反复上呼吸道感染常见的病因有：1.护理不当；2.入托幼机构起始阶段；3.缺乏锻炼；4.迁移住地；5.被动吸入烟雾；6.环境污染；7.微量元素缺乏；8.营养成分搭配不合理；
9.鼻咽部慢性病灶（鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等）。如果孩子经常感冒生病，还是建议上医院找医生判断是否属于反复呼吸道感染，并进行有针对性的治疗或护理。
治疗不当、致病微生物
反复气管支气管炎常见的病因有：1.病情蔓延：由于反复上呼吸道感染治疗不当。2.大多是致病微生物引起。3.与少数原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。
4.有些为慢性鼻窦炎-支气管炎综合征。总的来说，小儿易发呼吸道感染与婴幼儿呼吸系统生理特点密切相关。小儿免疫系统尚未发育完全，特异性及非特异性免疫功能均较差。
支气管发育异常
反复肺炎常见的病因有：小儿肺炎应详细询问病史和体格检查，评价胸部X线片，分反复单一部位肺炎和反复多部位肺炎。反复单一部位肺炎的病因包括：支气管发育异常；肺发育异常；气道外压迫；气道内阻塞；局限性支气管扩张。反复多部位肺炎的病因包括：免疫缺陷病、反复吸入；支气管、肺发育异常；先天性心脏病；原发性纤毛运动障碍；广泛支气管扩张；囊性纤维性变。
由于小儿免疫系统尚未成熟，免疫功能低下，再加上环境污染被动戏如烟雾、平时缺乏锻炼、家长护理不当等都可能是造成小儿反复呼吸道感染的原因。
小儿反复呼吸道感染如何治疗？
打喷嚏、咳嗽是正常防御反应
家长要正确认识小儿反复呼吸道感染的治疗：1.呼吸道的表现都是一种防御反应，如打喷嚏、咳嗽和流鼻水都可以排出呼吸道的微生物，以防病毒和细菌直接感染肺部。2.所有疾病都有一个自然病程，如同伤筋动骨一百天的道理，期望感冒能两天治愈并不现实，家长应细心观察、耐心等待、定期随访。3.药物起效需要时间。4.孩子患病期间，家长要多观察患儿精神、食欲等，对判断病情有帮助。
突然高热等需就医
如果出现以下情况，家长应该带孩子紧急就医：1.突然咳嗽较剧烈，且呼吸困难，警惕异物可能；2.出现高热、喘鸣、腹泻；3.孩子精神、食欲不好；4.脸色不好；5.呼吸困难、呼吸急促；6.胸廓塌陷。对待呼吸道感染的治疗要有正确的期望值，呼吸道感染也是需要时间恢复的。一般没有突发或紧急的情况时以观察病情为主。
了解孩子病程
就诊须知：1.梳理此次发病史，主要包括病程、起病情况、疾病的演变；2.体温、精神、食欲、大小便；3.主要用药及效果、既往的化验检查；4.过敏史、家族过敏史（揉鼻子、揉眼睛、打喷嚏、湿疹等）；5.可能有帮助的病史：（1）特殊的出生史：早产、出生抢救等。（2）特殊的既往病史：重症抢救史、机械通气病史。（3）护理状况、饮食习惯。6.整理家中剩余药物：列出清单。
做好防护隔离、注意排痰
注意治疗原则：1.一般治疗：注意集体环境卫生，做好防护隔离，勤洗手，减少大气污染对孩子的影响；护理方法改善：把护理、营养、锻炼三者结合。保持孩子全身干爽无汗，手心脚心热，护好肚子。2.对症处理：缓解流鼻涕、鼻塞、咳嗽的症状，注意排痰。3.对因治疗：清除异物、治疗呼吸道畸形、处理先天免疫缺陷等；抗感染治疗：抗病毒、抗生素；免疫治疗：接种疫苗、免疫调节剂。
对于小儿呼吸道感染的症状，家长不需过度紧张，比如打喷嚏、咳嗽等都是正常现象，可以排出呼吸道的微生物以防感染肺部；另外，家长需做好防护隔离。
小儿反复呼吸道感染家庭护理要注意什么？
呼吸道感染患者需保持室内空气流通，保证充足睡眠和充分营养等；烫洗衣物玩具等以防再度感染；患病期间尽量不去人群密集的公共场所，定期接种疫苗。
保持室内空气流通
1.居室要求：保持室内空气流通、没有刺激性气味；不铺地毯，不放花草，不养宠物；被褥要勤晾晒；室内湿度宜在60%左右，利于减轻支气管粘膜水肿及稀释分泌物。2.保证充足睡眠，适宜活动。3.摄入充足水分和营养：饮食清淡、易于消化。4.卧位舒适：注意经常变换体位，以利于呼吸通畅和呼吸道分泌物的排出。5.多饮水。
定期烫洗衣物、玩具等
1.烫或冻：1~2周用≥60℃水烫洗孩子的衣物、床上用品、窗帘布、玩具等。烘干、烫洗时间应＞10分钟；速冻应为﹣17℃~﹣20℃过夜2.移：移除床垫、沙发垫（或1~3年更换），让孩子睡硬板床，铺垫被子，而且被子1~2周需要清洗或者太阳暴晒，边晒边拍打出灰尘。3.清：清除家中所有的毛绒玩具、有毛的布艺品等。4.除：1~2周大扫除，清理家中死角，包括床底、沙发底、冰箱后面等，用湿布擦拭，1~2周清洗空调滤网，每年清洗一次空调。
定期接种疫苗、均衡饮食
儿童反复呼吸道感染常见，主要原因是小儿机体发育不成熟，家长应注意几点：哺乳期应坚持母乳喂养；按计划进行疫苗接种；注意营养均衡、健康饮食；避免或减少污染，避免被动吸烟；多参加户外活动；起居室定期通风换气；呼吸道感染疾病流行时室内可用紫外线照射消毒；不去人群密集的公共场所。
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编辑：潘雅文
电话：020-1新生儿上呼吸道感染怎么办_百度知道
问:新生儿上呼吸道感染怎么办
权威医生回答
来自昆明送子鸟医院
好，首先喂奶时注意带口罩,宝宝没有特殊症状,尽量避免对着宝宝呼吸,呼吸音粗也是肺部感染的症状之一,哺乳期也要治疗呼吸道的感染,但不能排除有感染
您好，孩子目前发烧的现象，看是什么感染，有病毒，细菌，支原体等。要对症消炎治疗的...
您好！如果孩子只是单一的流鼻涕没有其他症状的话应该是上火引起的，如果伴有咳嗽或者...
宝宝主要是由着凉或病毒感染引起的上呼吸道感染，宝宝是可以口服艾畅口服液治疗观察的...
你好！早产宝宝由于身体发育相对滞后，患病后更应该引起重视，密切观察，继续母乳喂养...
您好，孩子反复发热，多见于细菌或病毒感染导致的，炎症不控制体温可反复的，多喝水，...
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【摘要】目的：分析急性上呼吸道感染后咳嗽的合理治疗。 方法：将172例急性上呼吸道感染后反复咳嗽的患者，经静滴抗生素治疗5天后，未见缓解者行支气管激发试验，90例气道反应增高的患者随机分为2组，A组44例采用口服氯雷他定片、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液治疗；B组46例采用口服氯雷他定片、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液联合倍氯米松吸入剂吸入治疗，疗程7天，观察2组患者的咳嗽及胸闷、气紧和气道反应性分级情况。 结果：常规抗感染治疗未见好转者，93.8%患者气道反应性增高；A、B2组治疗后咳嗽及胸闷、气紧和气道反应性降低，均为P&0.05,但A组与B组同期治疗相比，差异无统计学意义（P&0.05）。 结论：对于急性上呼吸道感染后气道反应性增高的患者，抗生素治疗无效者，用氯雷他定、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液治疗可有效缓解咳嗽及胸闷、气紧等症状。
【关键词】急性上呼吸道感染；咳嗽；气道反应性
【Abstract 】 Objective ：To analyze the acute upper respiratory tract infection and reasonable treatment of cough. Methods ：172 cases of acute upper respiratory tract infection in patients with recurrent cough, after intravenous antibiotic treatment for 5 days, no remission bronchial provocation test, 90 patients with increased airway responsiveness were randomly divided into 2 groups, A group of 44 patients use of oral loratadine tablets, theophylline and compound codeine phosphat B group with oral loratadine tablets, theophylline and codeine phosphate compound joint beclomethasone inhalation solution inhalation, 7 days treatment, observed two groups of patients with cough and chest tightness, gas tight classification of airway responsiveness. Results：of conventional anti-infective therapy did not improve those, 93.8% of patients had increased a A, B2 group after treatment, cough and chest tightness, air tight to reduce airway reactivity, both P &0.05, but over the same period in group A and group B treatment, the difference was not statistically significant (P& 0.05). Conclusion：For acute upper respiratory tract infection increased airway responsiveness in patients with antibiotic treatment ineffective, with loratadine, theophylline and compound codeine phosphate solution treatment can relieve cough and chest tightness, symptoms such as gas-tight .
【Key words】acute upper respirat airway responsiveness 【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】（6-02
&&&&&&& 咳嗽是呼吸道疾病的主要症状之一。急性上呼吸道感染后除喉部及鼻咽部症状外，常伴有咳嗽、咯痰等症状。部分患者咳嗽经久不愈达3周以上，而胸片检查未发现明显肺部疾病，从而导致呼吸道一些药物的不合理使用。因此，分析急性上呼吸道感染后咳嗽的发病原因，采取积极针对性的治疗才能有效的减轻或消除咳嗽症状。本文总结我科2006年12月至2010年12月的急性上呼吸道感染后咳嗽病例172例，现报告分析如下。
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1临床资料:所有病例均来自我院2006年12月至2010年12月内科门诊及住院，其主诉均为急性上呼吸道感染后咳嗽不愈者。入选病例：（1）年龄18～75岁，男45例，女41例；（2）病程在3周以上至2个月以内；（3）急性上呼吸道感染后起病，反复咳嗽和（或）咯痰，曾在我院或外院以及自行静脉或肌肉注射或口服抗生素和对症治疗后未见疗效者；（4）胸部X线检查未见异常且外周血白细胞计数正常；（5）肝肾功能正常。排除病例：（1）已确诊有慢性支气管炎急性发作者；（2）既往有支气管哮喘者，本次发病经治疗后仅有咳嗽者；（3）有肺结构性疾病，如支气管扩张、特发性肺间质性纤维化等；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）从事高空作业、驾驶及精密仪器操作者。伴随症状：（1）咽痒、声音嘶哑、鼻塞、流涕在耳鼻咽喉科诊断为鼻炎、鼻窦炎及慢性咽炎26例；（2）胸骨下烧灼感、反酸9例；（3）咯黄色脓痰64例;(4)伴胸闷、气紧52例；（5）合并高血压、冠心病同时服用血管紧张素转换酶抑制剂（AECI）5例。
&&&&&&& 1.2&& 治疗方法
&&&&&&& 1.2.1& 一般治疗：172例病人经详细询问病史，分析咳嗽出现的时间、伴随症状、咯痰情况后分别给予以下处理：（1）抗感染治疗5天，抗生素选用头孢呋辛钠、阿奇霉素或左氧氟沙星静脉滴注；（2）雾化吸入；（3）胸骨下烧灼感、反酸者给予奥美拉唑口服；（4）高血压、冠心病患者停服AECI,改用其他药物。
&&&&&&& 1.2.2&& 急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗：将上述90例患者随机分为两组，既A组和B组，。其中A组44例（男26例，女18例，年龄41&7.2岁）采用口服氯雷他定片，一日一次，一次10茶碱缓释片，一日二次，一次100mg；复方磷酸可待因溶液，一日三次，一次10ml。B组46例（男30例，女16例，年龄40&6.7岁），治疗方法在A组的基础上加用倍氯米松吸入剂，一日二次，一次一喷；以上疗程均为7天。以上2组患者在年龄、性别、病程以及病情差异均无统计学意义（P&0.05），具有可比性。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& 2.1 经上述常规抗感染等治疗后172例急性上呼吸道感染患者82例咳嗽基本消失。剩下96例咳嗽症状无明显减轻，其中咯白色粘痰64例，干咳无痰32例。96例患者作支气管激发试验其中90例（93.8%）提示气道反应性增高。
&&&&&&& 2.2& A、B两组治疗前后咳嗽及胸闷、气紧症状记分比较见下表1
&&&&&&& 表1A、B两组治疗前后咳嗽及胸闷、气紧症状记分比较(x&s)&
&&&&&&& 与同组治疗前比较：~P&0.05与A组同期比较：△P&0.05
&&&&&&&& A、B两组气道反应性分布在1～4级，治疗前分别为81.8%（36/44）、73.4（34/46）。治疗后分别为13.6%（6/44）、8.7（4/46）。A、B两组治疗后气道反应性均较治疗前明显降低，差异性具有统计学意义（P&0.05）。&
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&&& 咳嗽变异性哮喘（CVA ）是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式，临床上主要表现为持续或反复咳嗽反复发作并超过1个月，常在清晨和（或）夜间发作，咳嗽痰少，以干咳为主，运动后咳嗽可加重，查体无阳性体征，胸部X线检查正常，气道反应性高，抗生素和镇咳祛痰药治疗无效，支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效，部分患者常伴有个人过敏史或家族过敏史。鼻后滴鼻综合征（PNDS）其原因是鼻黏膜具有呼吸道相似的炎症反应，其感觉神经末梢含有刺激气道感觉神经，增加咳嗽反射的敏感性，产生咳嗽的神经肽和神经递质通过明显或潜在的鼻分泌物滴入喉或呼吸道，刺激该处的咳嗽感受器或通过神经反射机制使咳嗽反射敏感化。胃食管返流（GER）是因胃酸返流到远端食管时刺激食管的感觉神经末梢，沿着迷走神经传入咳嗽中枢使神经冲动沿迷走神经传出纤维从脑内传到呼吸道引起黏液分泌增加或释放神经递质从而刺激咳嗽感受器，以及神经冲动直接传递到气管刺激咳嗽感受等途径引起咳嗽。ACEI引起的咳嗽其机制不明，可能是ACEI能刺激前列腺素类物质合成，阻止速激肽的降解，使炎症介质在气道内积聚，刺激咳嗽感受器产生咳嗽。本文入选病例均为急性上呼吸道感染后持续咳嗽的患者，在就诊前曾在我院或外院以及自行静脉或肌肉注射或口服抗生素和对症治疗后未见疗效但咳嗽症状仍持续或反复，甚至加重者，经给予正规、足量抗生素治疗，其中的急性气管&支气管炎患者咳嗽症状明显减轻，同时在治疗过程中注意了耳鼻喉科的检查及治疗，并对胃酸返流者给予了抑酸治疗，大部分咳嗽患者均得到有效控制。
&&&&&&& 对于部分经上述治疗咳嗽仍无缓解的患者经支气管激发试验发现气道反应增高，考虑为急性上呼吸道感染后导致气道反应性亢进，呼吸道病毒感染后会造成气道上皮受损，黏膜下感觉神经末梢暴露而刺激血管的活性物质及组胺等炎症介质产生和释放，从而导致支气管痉挛和气道反应性增高。同时炎症可使气道黏膜纤毛黏液的清除功能降低，从而导致嗜酸性粒细胞释放各种毒性蛋白，提高气道上皮对外界刺激的敏感性；变态反应炎症细胞激活后还能激动气道平滑肌受体使平滑肌应激功能上升；副交感神经张力增高时可使a-肾上腺素神经活动增强，&-肾上腺素神经功能降低或被部分阻滞等［1、2］。
［1］田曼，葛传生，麦根荣.病毒感染引起气道高反应性的神经-受体机制［J］.中华结核和呼吸杂志，）：45-47.
［2］ 申小青，朱银喜.慢性持续性咳嗽31例临床分析［J］.临床肺科杂志，）：213.
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你可以把药碾碎粘在乳头上让孩子吸吮一次不要沾太多 。如果是中药你把药熬的浓浓的加一些冰糖粉一次少喂一点隔一会在喂一点多喂几次就行，药最好自己熬，医院熬的都稀对于小孩来说药液太多，这是一个老中医告诉我的
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