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　　4月28日，一位步履蹒跚的老人在家人的搀扶下走进了神经内科找到了伤口治疗师刘泽云，老人急切地问：“我的脚能保住吗？”这是怎么了？据家属介绍老人患有糖尿病，左脚大拇指和食指间有一个3.5cm深度的“黑洞”，而糖尿病足本身病情重，容易导致局部组织感染，局部治疗通常非常困难，不易愈合，刘泽云老师仔细查看老人的伤口并有效的与患者及家属沟通治疗方案，家人和老人表示愿意配合，通过丰富的经验经过一个月的精心治疗，并结合着刘泽云老师制定的糖尿病饮食方案，伤口渐渐愈合了，老人的家属说“触手生春妙手医&重获新生幸福里”，表达了对刘泽云护士伤口治疗技术的肯定以及感激之情。
　　通过这例糖尿病足的成功治愈不仅让患者对于生活增加了信心，更让患者及家属肯定了神经内科压疮门诊的实力，相信未来压疮门诊在压疮治疗道路上走向更广阔的高度，为更多的患者减轻痛苦。
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神经内科创建于1980年，经过近30年的发展，现已成为人才...糖尿病足介绍
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
溃疡（20%）：
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正...
糖尿病足的临床表现：糖尿病足患者的临床表现与五个面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。
(1) 足部的一般表现：
由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。...
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
1.症状：本病初期，病人多有皮肤瘙痒，肢端发凉，感觉迟钝，水肿，继之出现双足袜套式的持续麻木，多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样，刀割样，烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重，鸭步行走或倚杖而行，有些老年病人伴有严重肢体缺血史，如间歇性跛行，静息痛等。
2.体征：病人下肢及足部皮肤干燥，光滑，水肿，毳...
应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次，对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有：步态异常、鞋子的磨损情况，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。
2.全面的神经学检查
反射、运动...
糖尿病足西医治疗& & & & & &
一旦发生糖尿病足之后，在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价：确定病因学;确定类型和程度;体检或多普勒评价血管通畅情况;检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;X 线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治...
糖尿病足的预防与护理原则
在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血糖(包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用)，同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，使患者血管，神经病变发展慢一点，轻一点，少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变，因此要做到：
1、 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组...
病情严重时可出现皮肤破溃，组织糜烂，直至坏死，还可因为皮肤麻木或感觉消失，对过热，过冷物体感觉的不灵敏，而致烫伤或冻伤。
糖尿病合并肢端坏疽，是一种慢性，进行性肢端缺血，疼痛，手足麻木，溃烂感染的临床表现，主要原因是大，小，微血环管病变，周围神经病变及各种损伤，合并感染所致。
糖尿病患者足部的自我检查和保健：
足部问题是糖尿病患者住院的首要原因，大多数足部问题通常起于很小的损伤，如果您能够及时发现，就可以采取措施来避免情况的恶化， 进行检查的时候，每只脚的足背和足底也包括趾间都应该检查到，镜子可以帮助您查看到双脚的每个部分，当然您也可以请家人或朋友帮忙，您还要用手触摸足背和足底， 您所要寻找的是水疱，割伤，发红，变硬，破溃，...
糖尿病足相关问答
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每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。
就诊科室：
需做检查：
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常用药品：
并发疾病：
传染方式：
多发人群：
无特定人群
发病部位：【导读】糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，给患者造成了极大的痛苦。糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足导致微循环障碍，从而发生溃疡和坏疽。
糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足导致微循环障碍，从而发生溃疡和坏疽。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，给患者造成了极大的痛苦。根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽3种临床类型。1、湿性坏疽，约占3/4。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。（1）湿性坏疽前期（高危足期）：常见肢端供血正常或不足，局部水肿，皮肤颜色紫绀、麻木、感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。（2）湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。病灶多发生在足底、足背等部位。（3）轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。（4）中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。（5）重度湿性坏疽：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。 ...
一旦发生糖尿病足之后，在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价：确定病因学；确定类型和程度；体检或多普勒评价血管通畅情况；检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验；评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况；X线检查有无骨髓炎和皮下气体；排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。1、全身治疗 &一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用（如存在感染）。（1）代谢控制：主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生，尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖，一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内，这是治疗糖尿病足的基础。（2）扩血管和活血化瘀，改善组织供血。（3）神经病变的治疗：可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能。（4）抗生素的使用：糖尿病足溃疡常易继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，因此须抗生素治疗。（5）高压氧治疗：可改善血循环和下肢缺氧，可试用。2、局部治疗 &主要包括局部清创术和创面处理。（1）清创术（2）创面处理3、外科治疗（1）动脉重建术：是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。 ...
1、饮食保健（1）碳水化合物：对病足患者，每日保证200~350克的主食，如米、面等含有丰富的糖类，是糖尿病足患者不可缺少的营养素。（2）蛋白质：病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高，如60公斤体重的患者，每日应摄入蛋白质90~120克，才能保证每日需要。（3）脂肪：病人的饮食中脂肪的摄入量为，如60公斤体重的患者，每日应摄入的脂肪在36克以下。（4）高纤维饮食：每日需要纤维素成分占总量的20%。2、预防护理（1）首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。（2）养成良好的足部卫生习惯（3）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。（4）洗脚前用手试测水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。（5）足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。（6）为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油，膏，霜，但不要涂抹于趾缝间。
什么是糖尿病足呢？糖尿病足是常见的糖尿病并发症，如果糖尿病患者自我管理不好，很容易就会出现皮肤溃烂的现象，如果不及时地治疗，严重者需要截肢！得了糖尿病后，患者的神经和血管都会受到损伤。神经损伤会让患者知觉降低和痛感下降，即使脚部受伤也很难觉察，发现时，小伤口已经发展成大伤口。糖尿病患者的血管容易出现粥样硬化，继而出现斑块，下肢血管变窄后，就会影响下肢血液供应。当下肢组织缺血缺氧时，即便为糖尿病足患者进行了消炎和创面清理，伤口也很难快速愈合。一旦查出糖尿病，即使没有糖尿病足，糖尿病患者也应坚持每天泡脚，保持脚部清洁干燥，并保证至少每天对脚部检查一次。挑选鞋子时，一定要选择保暖舒适的，鞋子不要太硬，也不要太紧，尽量宽松一些。
糖尿病足要怎么么预防呢？除了每天的清洁工作要做足之外，日常的护理也是少不了，下面我们来了解一下糖尿病足的日常怎么预防！1、每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。2、洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。3、足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。4、为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油，膏，霜，但不要涂抹于趾缝间。5、足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。6、每天要检查足跟，足底，趾缝，有无溃破，裂口，擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。
选择食物分类
五谷杂粮补品干果豆/乳/奶制品零食/小吃饮品/饮料调味品水产品/海鲜水果肉禽蛋/野味蔬菜/食用菌食物加工篇草药
选择适用人群
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&&&&& 糖尿病足常表现为下肢及足部冰凉，有时小腿抽筋，严重者下肢疼痛甚至出现跛行，因此一定要及时治疗，治疗方法一般有以下几种：
1.控制糖尿病
&&&&& 运用饮食疗法、科学运动疗法及情志调理，口服胰岛生口服液、降糖药物或注射胰岛素，将血糖控制在接近正常水平即空腹血糖＜8mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/L，GHA1C＜7.5%。
2.改善循环与微循环
&&&&& 采用活血化瘀的中药---麻疼丸及扩血管、抗凝溶栓的静脉用药如：654-2、脉络宁、蝮蛇抗栓酶、复方丹参液、前列腺素E1、川芎嗪等，使大血管及微循环再疏通，使肢端血流畅通，使坏疽局部供血有良好的改善。
&&&&& 采用有效抗菌素，足量、足疗程彻底控制全身和坏疽局部感染，减少坏疽局部蔓延扩大和毒血症、败血症的发生，同时可应用清热解毒化湿的中药。
4.采用中西医结合治疗
&&&&& 采用中西医结合治疗，控制其他相关急慢性并发症，增强患者体质。
5.全身支持疗法
&&&&& 纠正贫血、营养不良、低蛋白血症及电解质紊乱，补充维生素及微量元素，以提高机体的免疫功能，促进伤口愈合。
6.改善末梢神经功能障碍：中药麻疼丸具有疏肝调气、温阳益气、活血通络之功效，用于糖尿病并发末梢神经炎者，如肢体麻木、痛、发凉、溃烂有良好疗效。西药前列腺E1、ATP、醛糖还原酶抑制CP-4563、维生素B1、B6、B12、阿米替林、酰胺咪嗪，可使神经痛缓解。脑力隆是治疗神经痛新药，有效率可达79%。对足灼热综合症可用阿斯匹林、扑尔敏和清热凉血中药治疗。
7.坏疽局部分级处理
&&&&& 在基础治疗的同时，多采用蚕食的方法，对各级坏疽局部进行分级处理，避免坏疽蔓延扩大。
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