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胆红素升高的常见原因有哪些
全网发布： 06:16
最近有很多患者被不明原因的胆红素升高（黄疸）而困扰，尤其是对于那些既无慢性肝病史又没有明显症状者，“黄疸”成了影响工作和生活的“心病”。那么究竟哪些原因可以导致胆红素升高？是不是只要出现黄疸就是肝脏病变的表现？是否所有情况下胆红素的升高都需要治疗呢？下面我们就临床上常见的引起胆红素升高的原因做一下简单的分类介绍。
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征（胆红素的来源、摄取、结合、转化和转运、排泄、重吸收过程略）。正常胆红素最高为17.1μmol/l，其中结合胆红素(直接胆红素，CB)3.42μmol/l，非结合胆红素(间接胆红素，UCB)13.68μmol/l，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/l可为肉眼所辩，称为显性黄疸。临床上按病因可将其分为四类：
1.溶血性黄疸 凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸。常见疾病有以下两大类。
　 (1)先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)、遗传性球形红细胞增多症。
　 (2)后天性获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)、异型输血后溶血、新生儿溶血、恶性疟疾、伯氨奎林等药物、蛇毒、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
溶血性黄疸的特点是以间接胆红素升高为主，黄疸一般为轻度，没有皮肤瘙痒，但有原发病的表现。如急性溶血时可有发热、寒战、腰痛、头痛、呕吐，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（酱油色尿），严重者甚至发生肾功能衰竭；慢性溶血可有贫血和脾肿大。治疗主要以原发病为主。
2.肝细胞性黄疸 各种肝脏疾病，如病毒性、中毒性、药物性肝病、遗传代谢性肝病、自身免疫性、各型、原发与继发性、败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。
该类黄疸的特点是直接和间接胆红素均升高，另外还有肝功损害的其他表现如各种肝酶的升高、白蛋白的降低（白/球比值的倒置）、凝血机制的障碍等。胆红素的高低直接反映了肝脏炎症和坏死的程度，进行性的胆红素升高有可能是肝功能衰竭的表现，该类黄疸以病因和保肝治疗为主。
3.阻塞性黄疸(胆汁郁积性黄疸) 根据阻塞的部位可分为肝外胆管及肝内胆管阻塞两类。
　　(1)引起肝外胆管阻塞的常见疾病，有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等;引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌、胰头增大的慢性胰腺炎、乏特壶腹癌、胆总管癌、以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结(癌肿转移)等。
　　(2)肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性胆汁郁积与肝内胆汁郁积。前者常见于肝内胆管泥沙样结石、癌栓(多为)、华支睾吸虫病等;后者常见于毛细胆管型病毒性、药物性胆汁郁积症(如氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药等)、细菌性脓毒血症、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性及少数心脏或腹部手术后等。
阻塞性黄疸(胆汁郁积性黄疸)的特点是直接胆红素升高为主同时伴有皮肤瘙痒，肝功指标中碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶明显升高，阻塞严重者大便颜色变浅或呈白陶土色。后期随着肝功能损害的加重，间接胆红素也会明显升高。该类黄疸的治疗以解除梗阻、利胆、抗炎、保肝为主。
4.先天性非溶血性黄疸 系指胆红素的代谢有先天性的缺陷，发病多见于婴、幼儿和青年，常有家族史。常在感冒或运动、感染、疲劳后诱发，但患者一般健康状况良好。这类黄疸临床上较少见，有时易误诊为肝胆疾病。属这类黄疸的常见疾病有以下几种。
　　(1)Gilbert综合征：发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型，是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足所致。本病特征为除黄疸外，其他肝功能试验正常，血清内非结合胆红素浓度增高，一般无需治疗，这也是临床上最常见的引起单纯间接胆红素升高的原因之一。
　　(2)Dubin-Johnson综合征：引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后，结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍。本病特征为血清结合胆红素增高，预后良好。
　　(3)Rotor综合征：发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致。本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高，该病肝活体组织检查正常。预后一般良好。
　　(4)Crigler-Najjar综合征：发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素。本综合征可分为重型或轻型，前者因血液中非结合胆红素浓度很高，与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力，故易发生胆红素脑病(核黄疸)，多见于新生儿，其预后极差，多在出生后1年内死亡；后者系肝细胞微粒体内部分缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故其症状较轻，预后比重型稍好。
从以上的介绍可以看出，黄疸的原因有时非常复杂，可以同时有多种因素交叠存在；而有时原因又非常简单，只要悉心观察，很容易切中要害。同时大家还可以从中了解到，黄疸并非都由肝病所致，胆红素升高也并非皆需治疗。在日常生活或体检中如果发现有黄疸的出现，既应提高警惕，及时就医；又应冷静分析，切莫惊慌失措、无所适从。
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发表于： 23:50
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肝病内科好评科室
肝病内科分类问答咨询用户 ：PBC
咨询时间： 11:46:19
肝炎患者： 乙肝 母系（弟弟）其他感染原因：输血或血液制品 不详
08年检查未找到原因后就吃保肝药，但治标不治本，停药胆红素就升，做了很多检查都没找到原因。做过乙肝两对半，B超，甲肝、丙肝、戊肝抗体检查都是阴性，还做过溶血检查都正常，还做过自身免疫全套化验检查两次都正常。特点就是，胆红素以间接胆红素增高为主，高到一定后直接胆红素就增高，总胆红素高到一定时转氨酶就偏高，但碱性磷酸酶低。我这三年多，肝功的验单都是一大叠，总的特点就是这样，我就不一个一个的输入了。到医院跑了很多次，有的说自身免疫肝有的要严重才能验出，要么就说黄疸增高的原因说了一大堆，我的究竟是啥子原因还没弄明白。我真的想死了就好了，什么病都没有了。我带着一线希望来咨询缪院长，希望能给带来希望。&
回复: 回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
你那一大叠的肝功能化验单，一定把你弄得眼花缭乱了，可是你多少也要让我花一次眼睛的，尽管我的眼睛老花了。你指望我给你一线希望，却不给我一点点希望，你说这怎么办呢？肝穿是否做过？一个关键指标GGT是否增高？铜蓝蛋白是否检测过？你多少做过一些检测的吧。华西医院感染科是否看过？那是国内一流的看肝病的医院，感染科主任唐红教授你不会没有看过吧。你想啊，如果这些疑问你都不能满一地给出答复，那么你死了怎么可能好了呢？我都替你不服气呢！给我点希望吧！
咨询: 还需要检查吗
缪教授，非常感谢您对病人的无私奉献，也非常敬重您的人品，我前两天又到医院去查了肝功，还是胆红素有问题，但高得不多，这三年多胆红素一直不正常，我填写了一些验单，但时间有误，我在上传一点给您，请帮我看看，我现在自己购药吃熊去氧胆酸片（国产的）吃来看看，如果您说不行，我该怎么办
咨询: 还需要检查吗
不好意思，话没说完，我没有做铜蓝蛋白的检查，也没做过肝穿，医生说没有必要。华西医院去看过，但不是找的唐红教授，有次挂号是唐红教授，可惜那天她在开会没找到她，如果需要的话我可以再去找她，但我看见最后一次肝功的指标不严重，所以又犹豫不决了。
回复: 回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
我这里无法打开你的附件，你的所有附件我都打不开，不知何故。你完全可以再word下输入你要输入的文字，直接提交过来不就行了吗？我管你要一个GGT的指标，你就是不给。在这里咨询，最好顺着我的思路走，其实也就相当于我问病史，你回答。另外，在这里重复提交是忌讳的，因为我不方便，你还抢占了其他病友的机会。
请你重新输入。另外，雷秉钧教授也是了得的专家。其他还有一些专家你都可以看的。
咨询: 谢谢您
繆教授：实在是对不起，没按照规定咨询，让您不方便，以前我发给你的是扫描件，还有些是填写的资料。我又用WORD编辑了那些化验单，传给你帮我看看，谢谢您！您医术高超，人又好。我找到您咨询不容易的，请不要把我支走。我现在就是皮肤青黄严重（慢慢变来的），饭后右上腹疼。麻烦您老了，再次感激！
回复: 回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
你不要顽固地坚持用附件如何呢？你想啊，如果你提问10次、20次后，我每次都得回复你，而每次我都要回顾以前的病史，那么势必得打开附近，那多么费时间呢？基本的结果，应该直接输入到这里。
我没有支走你的意思，你用这种语言是不合适的，我是建议你请这些专家看一下，给你一些足够的检验，让后告诉我结果，我才可以有足够的可以为你分析病情的依据。这就是一个技术高超和好人对你的基本要求，请不要误解。
估计会有医生建议你做肝穿，你考虑过吗？你经常吃某种药物吗？你喝酒吗？你染发吗？你从事何种工作，是否经常接触化学物质？你有没有其他风湿病？看看，这些疑问，如果你去看专家，他们都会考虑的。
咨询: 胆红素高
一、肝功检查
1、检查时间：
谷丙转氨酶：84↑
谷草转氨酶：55↑
碱性磷酸酶：47
谷酰转肽酶：54 ↑
总胆红素：
直接胆红素：14.2 ↑
胆碱脂酶：
2、检查时间：
谷丙转氨酶：146 ↑
谷草转氨酶：156 ↑
碱性磷酸酶：61
谷酰转肽酶：104↑
总胆红素：
直接胆红素：16.2↑
胆碱脂酶：
（此单是吃甘利欣和肝苏颗粒后化验的，过后停药改服美能和肝复颗粒）
3、检查时间：
谷丙转氨酶：57 ↑
谷草转氨酶：46 ↑
碱性磷酸酶：63
谷酰转肽酶：83↑
总胆红素：
直接胆红素：5.6
胆碱脂酶： 6011
4、检查时间：
谷丙转氨酶：15
谷草转氨酶：28
碱性磷酸酶：50
谷酰转肽酶：54↑
总胆红素：
直接胆红素：6.9↑
5、检查时间：
谷丙转氨酶：12
谷草转氨酶：23
碱性磷酸酶：51
谷酰转肽酶：22
总胆红素：
直接胆红素：6.0
胆碱脂酶：8675
6、检查时间：
谷丙转氨酶：48
谷草转氨酶：57 ↑
碱性磷酸酶：47
谷酰转肽酶：25
总胆红素：
直接胆红素：6.3
总胆汁酸：3.5
胆碱脂酶：7296
7、检查时间：
谷丙转氨酶：8
谷草转氨酶：22
碱性磷酸酶：39 ↓
谷酰转肽酶：21
总胆红素：
直接胆红素：11.9 ↑
总胆汁酸：2.9
胆碱脂酶：6380
球蛋白： 24.7
8、检查时间：
谷丙转氨酶：5
谷草转氨酶：19
碱性磷酸酶：40 ↓
谷酰转肽酶：20
总胆红素：
直接胆红素：4.1
总胆汁酸：2.1
胆碱脂酶：6375
白蛋白： 45.4
球蛋白： 30.2
9、检查时间：
谷丙转氨酶：11
谷草转氨酶：18
碱性磷酸酶：42
谷酰转肽酶：25
总胆红素：
直接胆红素：4.7
总胆汁酸：1.5
胆碱脂酶：6318
白蛋白： 45.6
球蛋白： 31
10、检查时间：
谷丙转氨酶：18
谷草转氨酶：11
碱性磷酸酶：40 ↓
谷酰转肽酶：18
总胆红素：
直接胆红素：8.7
间接胆红素：24.2
0.00-20.00
球蛋白： 31.3
白/ 球： 1.41
11、检查时间：
谷丙转氨酶：9
谷草转氨酶：24
碱性磷酸酶：45
谷酰转肽酶：37
总胆红素：
直接胆红素：11.9↑
间接胆红素：19.6↑
总胆汁酸：1.1
胆碱脂酶：6285
球蛋白： 29.3
白/ 球： 1.6
12、检查时间：
谷丙转氨酶：21
谷草转氨酶：26
碱性磷酸酶：48
谷酰转肽酶：27
总胆红素：
直接胆红素：10.6
间接胆红素：16.5
总胆汁酸：3.0
胆碱脂酶：6453
球蛋白： 25.7
白/ 球： 1.85
二、乙肝两对半检查
检查时间：
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
乙肝核心抗体
三、甲肝、丙肝、戊肝检查
检查日期：
甲肝抗体IgM
戊肝抗体IgG
丙肝病毒定量测定：＜1000
参考范围0-1000
四、自身免疫性肝检查
1、检查时间：
正常参考值
抗dsDNA(IIF法)
﹤1：10或 阴性
ANA(IIF法)抗核抗体
﹤1：100或阴性
线粒体抗体ME2
抗Sp-100抗体
肝肾微粒抗体
肝细胞浆抗体1
可溶性肝抗原抗体
2、检查时间：
抗Ro-52抗体
抗PM-Sel抗体
抗细胞周期蛋白抗体
抗核小体抗体
抗组蛋白抗体
抗核糖体P蛋白抗体
线粒体抗体M2型
(IIF法)抗核抗体
﹤1：100或阴性
线粒体抗体M2
抗Sp-100抗体
肝细胞浆抗体1
可溶性肝抗体原抗体
五、免疫球蛋白检查
检查时间：
免疫球蛋白G
免疫球蛋白A
免疫球蛋白M
免疫球蛋白E
0.00-100.00
六、血常规检查
检查时间：
白细胞计数
中性粒细胞数
淋巴细胞数
单核细胞数
嗜酸性粒细胞数
嗜碱性粒细胞数
中性粒细胞率
0.500-0.700
淋巴细胞率
0.200-0.400
单核细胞率
0.030-0100
嗜酸性粒细胞率
0.005-0.050
嗜碱性粒细胞率
0.000-0.010
红细胞压积
0.335-0.450
红细胞平均体积
红细胞平均血红蛋白含量
红细胞平均血红蛋白浓度
红细胞体积分布宽度
血小板计数
网织红细胞百分比
网织红细胞绝对值
0.024-0.084
未成熟网织红细胞比率
低荧光强度强度百分比
中荧光强度百分比
高荧光强度百分比
七、超声检查报告
有时检查未见异常
有次检查右肝管壁稍强
咨询: 胆红素高
请原谅我再次咨询，我还没有回答你的提问，我不喝酒，没有接触化学物质，没有风湿，我是从事办公室资料管理方面的工作，上次我倒四川省人民医院要求做肝穿，医生说没有必要，就是自身免疫全套复查都是我要求的。究竟是何种原因引起胆红素高，我老是纠结。怎么办呀？
回复: 回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
你信不信，华西医院和省人民医院在看病方面一定有不同的，不信你去试一下。看不明原因肝损害，很多时候采取排除法，也就是排除了可能的哪些疾病，那么剩余的常见或非常见的疾病就可以纳入考虑。比如，我考虑过遗传代谢疾病，也包括Gilbert综合征，你就可以考虑。但是这个病一般不是转氨酶不高，否则我都可以确诊了。
这病，不严重，但是熬人，没有一个长期忍耐的心态去检查，那么烦恼更多。我都建议得不想再建议了，你就找了一次专家，就不想找了，你也把看这样的疑难杂症看得太简单了。肝穿，在我看来是需要做的，也许肝穿并不能明确病因，但是至少可以知道肝脏损害的严重程度。在这里看病很不系统，不要过分依赖。否则我还担当不起，这是真心话。
咨询: 胆红素高
繆教授:谢谢您的回复，我以前看病主要是到省人民医院，去的次数多了（我没有给您说清楚）也去过华西，因为我的转氨酶不高，胆红素高得不厉害，说是指标要乘以二才需要治疗，最后一次都是白跑，其实我不是怪他们，怪我的病太特殊。您是全国知名专家都感觉是疑难问题，我就没指望了。您是个责任心很强的专家，但我不需要您给我的建议负责任，我很相信您。还希望您用的病例在您们同行之间会诊一下，不知道可以不？我父母没有肝上面出现问题，我儿子的胆红素也高，但没有什么不适，我是这几年才发现胆红素高在身上出现不适（年轻时胆红素高不高都没关注过），麻烦您帮我再想想吧，谢谢了！我准备去华西再去试试，要求做肝穿，碰运气看能不能找到病因。
回复: 回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
第一，我已经告诉你我考虑了Gilbert综合征，遗憾，你几乎不予理睬，不信你看看我昨天的回复的第一段的倒数第二句话。今天你告诉我你儿子也是胆红素高，那么我对这个诊断更确定了；第二，关于去华西医院，不是试试的问题，也包括我介绍的两个专家，你不是试的问题，而是一定要找到；第三，关于肝穿，我的口气已经几乎不容否定了。你说你应该怎么办才是呢？
咨询: 肝脏到底怎么了
繆教授：我又来打搅您了，我其实考虑过Gilbert综合征，我觉得不像，看网上介绍这个病一般都没症状，发病好像都一般是在年轻时候，我都这个年纪了，我就认为应该不是。我也考虑过自身免疫性肝炎，但我转氨酶这两年都正常，我也认为应该不是，病毒性肝炎就更没依据。这几年我都郁闷死了，没完没了的想这个问题，怎么也找不到答案。真的得个乙肝还有药治，这个毛病可能就无药可治，又不敢乱吃。繆教授，我该怎么办？我去找到了您给介绍唐教授，做了肝穿，报告我发给您，请帮我看看，究竟肝脏是什么病，该怎么治疗？谢谢您！我有机会还要去找唐教授，她的号很难挂到。
肝穿报告:肝小叶结构清晰，肝细胞未见确切脂肪变性及胆汁淤积，部分肝细胞水样变性，可见肝细胞再生。肝小叶内未查见确切坏死灶，界板较完整。汇管区个别淋巴细胞浸，纤维组织未见确切增生。
免疫组化：HBsAg(-) 、HBcAg(-)
考虑为：肝脏汇管去少量炎细胞浸润（G0-1S0），请结合临床。
回复: 回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
“我其实考虑过Gilbert综合征，我觉得不像”，呵呵，你觉得不像，那么我说我觉得像呢？病例报告给你带来的是非常好的结果和消息，也就是说你那肝脏几乎没有损害。于是我“结合病理”，（病例医生告诉我要“结合临床”）你几乎可以肯定遗传性肝病，而且首先考虑Gilbert综合征。如果说疾病都像高血压那样只要每个月测量3次基础血压都是异常，都像乙肝那样只要乙肝病毒都是阳性的，那么疾病的诊断哪有疑难的说法？“一般都”，你用了两次，如果你的情况符合“一般”而不是“特殊”何以至今日？你找找，这个咨询室里，至少有两例Gilbert综合征患者是由我诊断的，其中一例是一个男孩，因为他告诉我舅舅有这病，后来也做了肝穿。
其实不需要治疗，但可以“保肝”。
咨询: 感谢诊断
尊敬的繆教授：谢谢您为我确诊，如果不是您叫我去做肝穿，我也下不了那决心，也不知道以后还会折腾到什么时候，现在我不会再去纠结那些问题了。看到您为我分析肝穿的结果，心里由衷的高兴。还想求您件事，您能不能给我推荐一种保肝药呀？市面上的保肝药多如牛毛，很难识别那种适合我。我以前主要用过甘利欣，肝苏胶囊、茵芪肝复颗粒、美能、熊去养胆酸片，尝试吃过胆维他、水林嘉，这些药中我觉得茵芪肝复颗粒比较合我，我可以吃吗？我肠胃不好，皮肤无光泽，人特别怕冷，现在体质真是差得很。又给您添麻烦了！
回复: 回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
你的情况需要在心理上好好调整一段时间，首先你一定得说服自己没有病，这不是在自欺欺人，这种病本身就不重，也几乎需要治疗，因此，你不应该过分地担忧害怕，整天沉湎于“疾病”之中，从而把自己视为异常。这是我从你的“肠胃不好，皮肤无光泽，人特别怕冷，现在体质真是差得很”这几句话得到的判断。走出室内，到户外晒太阳、运动，过正常人的生活。需要特别指出的是，我没有亲眼看过你，因此，关于Gilbert综合征的诊断尽管我很自信，但是你仍需要当地医生的确诊，也就是我推荐给你的医生的确诊。
咨询: 回到从前
我检查的几乎都检查了，我不想再折腾下去，确诊也好、不确诊也好，我都停止一切检查。这样没完没了的我实在是受够了。反正我都那么大年纪了，听天由命吧!谢谢繆教授的关心了。
回复: 回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
那很好，就按照我昨天给你提的建议去做，让自己过上好日子，过去不好的日子有1/3是因为肝脏本身有问题，有2/3是因为你自己折腾。祝你重新做人！
咨询: 谢谢缪教授
尊敬的缪教授，这段时间没有关注肝炎了，我觉得我现在很好，尿也不黄了，也不厌油了，体重也长了不少，但没有再去查那胆红素。今天特来向你汇报一下，谢谢你过去对我的指导意见。
回复: 回复“不明原因的胆红素高，求救我该怎么办”
连我们国家领导人都说不要折腾，你说这不折腾多好。但是记住一点，人从出生的第一天起就走向衰老，就走向疾病，因此，你得告诉自己，我在今后往千岁存活的道路上，没准在999岁的时候还会升包括肝病在内的各种疾病，因此，我必须继续快乐滴或者，即使到999岁生病的时候也快乐！可以使用以下方式登录
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总胆红素偏高的原因 如何降低胆红素？
胆红素是肝功能检查中的常见项目，胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。很多患者在检查结果中会发现自己总胆红素一项的值有时会偏高，那么，总胆红素偏高是怎么回事呢?如何降低胆红素呢？
胆红素是人胆汁的主要的颜色，呈橙黄色。当产生果冻或者肝脏排泄能力受到损害时候，则血浆中的胆红素排出受阻，浓度升高，达到一定程度可引起。胆红素的毒性可引起大脑不可逆转的损害。但是近些年人们发现胆红素有抗氧化剂的功能，可一直亚油酸和磷脂的氧化，其作用甚至优于维生素E。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标，提示肝细胞的破坏程度。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素，一般情况下总胆红素的正常值为0～26μmol/L；直接胆红素为0～7μmol/L；间接胆红素为0～19μmol/L。那么，总胆红素偏高是怎么回事呢？以下几种原因可导致总胆红素偏高：总胆红素偏高原因一、：可有很大升高；总胆红素偏高原因二、其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；总胆红素偏高原因三、胆汁郁积性肝炎：可有很大升高；总胆红素偏高原因四、急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明愈严重；总胆红素偏高原因五、遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。总的原因六：胆道梗阻：可有很大升高；了解了总胆红素偏高的原因，那么势必要了解一下降低胆红素方法，下面是具体的介绍：（1）在日常生活中，胆红素高的患者要养成良好的生活习惯，饮食宜清淡，多吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素A、B、C有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃生冷、辛辣、油炸等容易加重肝脏负担，导致病情恶化的食物。（2）使用降胆红素药物，西医使用酶诱导剂。中医对于常见的湿热型黄疸（表现为面目发黄，黄色鲜明，精神不振，大结，小便短赤，舌红苔黄）。一般采用清热利湿，利胆退黄的茵陈，临床上用于治疗黄疸的葵花护肝片，其中就含有茵陈，其对于黄疸的治疗有显著效果。（3）胆红素高的患者饭后宜卧床休息1－2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。（4）出现胆红素升高后，要注意定期复查，如果伴随转氨酶升高，一定要重视，尽早的降酶、祛黄才是最主要的。
（责任编辑：jbwq）
指导意见：主要考虑为肝炎的可能性，建议最好去医院进一步检查，目前患者要注意休息，忌烟酒的慑入...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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胆红素偏高是什么原因引起的？
健康咨询描述：
胆红素偏高是什么原因引起的？我患胆囊炎2年了，间断的服用药物治疗，这次突然疼痛厉害，去医院检查时却发现胆红素偏高。这个指数的异常与胆囊炎有没有直接关系，想了解胆红素偏高是因为什么。希望得到的帮助:胆红素偏高是什么原因引起的？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&人体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.胆红素增高见于： &&&&&&（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等. &&&&&&（2）肝外的疾病：溶血型黄疸,血型不合的输血反应,胆囊炎,胆石症等； &&&&&&根据你所提供的检测结果来看,总胆红素,直接胆红素偏高.是胆囊有问题,并不是严重偏高,只是偏高 其他指标正常的化不是很大的问题,可以参考中医调理治疗一下.胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症但不是很严重楼主大可放心,平时多注意自己的饮食少吃一些辛辣肥腻的食物,多吃一些清淡的食物,中药方面可以吃些舒肝利胆的药物,如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片!
陆医生护师
擅长: 老年人呼吸系统,心血管常见疾病,心理学！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，胆红素偏高也就是说血中的胆红素水平超过排泄能力，有三个可能，你的情况考虑肝后（胆管阻塞，如结石）。&&&&&&指导意见：&&&&&&化验后看是游离胆红素和结合胆红素分别增高的程度并结合临床可以大致判断
&&&&&&病情分析：&&&&&&偏高的原因&&&&&&一、生理性原因：新生儿生理性黄疸，是在出生时出现上半身皮肤黄染的症状，其它没有不适，经过几周会自行消退，一般对新生儿没什么影响，长期饮酒、剧烈运动等都是有可能引起总胆红素偏高，生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。&&&&&&二、病理性原因：某些胆囊炎、胆囊息肉、胆道阻塞、胆汁淤积、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸、慢性肝炎、溶血性黄疸、胆结石、胰头癌等都会引起总胆红素偏高。病理性原因引起的总胆红素偏高应该到医院去及时检查出原因，积极治疗，总胆红素偏高对肝脏是有损害的，长期如此可能会引起肝区疼痛。对于肝内疾病引起的总胆红素偏高更应该积极治疗，以免肝病恶化。&&&&&&指导意见：&&&&&&1,饮食宜清淡,如豆类制品,鱼类,蔬菜,水果等,含有大量的维生素A,B,C,E,有较好的抗氧化功能且易消化吸收.&&&&&&2,宜多食海鲜,香菇,芝麻,核桃,大枣,瘦肉及动物肝脏等食物.&&&&&&3,忌饮酒,忌过多甜食.&&&&&&4,饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复. &&&&&&以上是对“胆红素偏高是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 神经内科常见病、多发病诊治。
&&&&&&病情分析：&&&&&&直接胆红素增高1umol/L"没有任何临床意义,高的太少了,任何可以导致红细胞破坏的因素都可以使胆红素轻度升高,抽血速度过快或血标本受到震荡都可以的&&&&&&指导意见：&&&&&&直接胆红素是红肝细胞代谢后生成,经胆道系统随胆汁一起排泄.由于各种原因引起的肝内阻塞及肝外阻塞,使胆汁排泄途径受阻或排泄不畅,致使胆汁淤积,肝胆管的内压逐渐升高,导致毛细胆管破裂,直接胆红素经淋巴间隙或血窦进入血液循环,使血中直接胆红素升高,可以服用消胆胺或利胆药物治疗.&&&&&&生活护理：&&&&&&体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.&&&&&&胆红素增高见于： &&&&&&（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等. &&&&&&（2）肝外的疾病：溶血型黄疸,血型不合的输血反应,新生儿黄疸,胆石症,肝癌,胰头癌等. 所以你现在出现的胆红素高应该积极寻找原因,才好做进一步的处理.方便的话,可以去医院检查,考虑进行专科检测. 俗话说：三分治,七分养.故要合理安排饮食,生活要有规律,精神要愉快,注意动静结合,切勿有病乱投医滥用药.&&&&&&请注意以下几点：&&&&&& 1,饮食宜清淡,如豆类制品,鱼类,蔬菜,水果等,含有大量的维生素A,B,C,E,有较好的抗氧化功能且易消化吸收. &&&&&&2,宜多食海鲜,香菇,芝麻,核桃,大枣,瘦肉及动物肝脏等食物. &&&&&&3,忌饮酒,忌过多甜食. &&&&&&4,饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,直接胆红素即结合胆红素,是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性胆红素,间接胆红素即非结合胆红素,是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的非水溶性胆红素.&&&&&&1总胆红素增高,直接胆红素 间接胆红素也增高,常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸性肝炎等；&&&&&&2总胆红素和直接胆红素增高 见于阻塞性黄疸,如胆道结石,胆道梗阻等；&&&&&&3总胆红素和间接胆红素升高常见于溶血性黄疸等；&&&&&&指导意见：&&&&&&直接胆红素偏高是 9参考值为0--6.5,而其他的值如果正常的话,其他都很正常,直接胆红素偏高是表示你的受到一定的伤害,原因可以是你的身体疲倦,睡不好,甚至是吃了一些药物,喝酒.
擅长: 气胸、胸部外伤，肋骨骨折、肺部良性肿瘤，肺部恶性肿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&胆红素高是什么原因&&&&&&1、乙肝患者红细胞破坏过多，产生间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，导致间接总胆红素高，可以发生溶血性黄疸。&&&&&&2、当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的总胆红素高，这时就发生了肝细胞性黄疸，这种病症表明乙肝病毒已经严重威胁到了人体的身体健康，一定要及时的治疗。&&&&&&3、肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄出现总胆红素高，就会发生阻塞性黄疸。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&总胆红素偏高是怎么回事： &&&&&&体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.胆红素增高见于：&&&&&&生活护理：&&&&&&需继续注意自我保护及定期复查,以期病毒不能复制,争取完全康复.乙型肝炎病人“三分治七分养”,要有良好的生活习惯,起居有规律,适当的身心锻练,保持乐观的情绪,不吃霉变食物,饮食应清淡,并应富有维生素及蛋白质等,这样可以增强体质,提高机体的免疫力,防止肝硬化及肝癌的发生. &&&&&&你要记住以下几点： &&&&&&1. 充足的蛋白质 &&&&&&肝脏的主要功能之一,是合成与分泌血浆白蛋白.正常人每天约合成10～16g血浆白蛋白,分泌到血液循环中,发挥重要功能.肝脏疾患时,如病毒性肝炎,肝硬化,乙醇和药物中毒等,均引起肝细胞合成与分泌蛋白质的过程异常,使血浆白蛋白水平降低,进而影响人体各组织器官的修复和功能. &&&&&&正常人白蛋白的半衰期为20～60天.有试验证明：即使白蛋白产生完全停止,在8天以后,血浆白蛋白的浓度仅降低25%.因此急性肝损伤时(包括急性病毒性肝炎),血浆白蛋白水平下降不明显.但慢性肝损伤时(包括慢性肝炎和肝硬化),每天仅能合成3.5～5.9g血浆白蛋白.因此,必须提供丰富的外源性白蛋白,才能弥补肝组织修复和功能,改善对白蛋白的需要.一般认为,每天至少提供蛋白质1.5～2g/kg.但不能无节制地摄入蛋白质.因为食物中的蛋白质可经肠道细菌分解产生氨和其他有害物质,诱发和加重肝性脑病.所以肝硬化伴有肝性脑病的病人,应严格限制蛋白质的摄取,待病人清醒后,每天给予蛋白质0.5g/kg,若耐受良好,可增到每天1.0g/kg,每天40～50g.动物蛋白以乳制品为佳,因乳制品产氨最少,蛋类次之,肉类较多.目前推广应用植物蛋白来代替动物蛋白,这样每日摄入量可增加到40～80g.植物蛋白的优点：(1)含芳香氨基酸及含硫氨基酸少；(2)含纤维素丰富,能调整肠道菌丛对氮质代谢作用,促进肠蠕动；(3)植物蛋白质中某种氨基酸有降低氨生成的潜在作用. &&&&&&2 适度的碳水化合物(糖类) &&&&&&糖类的主要功能是供给生命活动所需要的能量.众所周知,1g糖在体内完全分解氧化,和产生4.1千卡热能.人体所需要的热能50～70%由糖氧化分解提供的.急性肝炎病人,消化道症状明显,进食甚少时,可给予一些高糖食品,甚者可静脉输入10%的葡萄糖溶液,以保证病人日常生活所需要的热能.同时肝脏可以将消化道吸收来的葡萄糖转变成糖原,丰富的肝糖原能促进肝细胞的修复和再生,并能增强对感染和毒素的抵抗能力.但不易过多摄入糖类.因摄入糖类在满足了合成糖原和其他需要之后,多余的糖类将在肝内合成脂肪,贮存于肝脏.若贮存量过多,则可能造成脂肪肝.另外,糖类摄入过多,可能导致胰腺β细胞负荷过重而功能不全,造成食源性糖尿病.碳水化合物主要来源为谷类,薯类和豆类. &&&&&&3 适量脂肪 &&&&&&肝脏是脂类消化,吸收,分解,合成和转运的重要器官.肝功能障碍时,胆汁的合成,分泌减少,对脂肪消化不良,出现厌油腻等症状.摄入脂肪过多时,尚可出现脂肪泻.故应限制脂肪摄入,尤其在肝炎的急性发作期.但入摄入过少则又影响食欲和脂溶性维生素A,D,K,E和β-胡萝卜素的吸收,所以又必须予以适量的脂肪.每天40～50g,占总热量的25～30%.要尽是少进食动物脂肪,应以植物脂肪为主,如芝麻油,菜籽油,花生油,大豆油和葵花籽油等.其含不饱和脂肪酸较多,如亚油酸,亚麻油酸和花生油酸.这些不饱和脂肪酸不能在体内合成,必须由食物供给,故称必需脂肪酸.在缺乏必需脂肪酸时,高密度脂蛋白合成减少,肝内脂肪外运受阻,易形成脂肪肝. &&&&&&4 充足的维生素 &&&&&&维生素是维持人体正常生命过程所必需的低分子化合物.它们既不是构成组织的原料也不能供给能量,但却是人体不可缺少的一类物质,在物质代谢中有很重要的作用.如维生素B1能抑制胆碱酯酶,减少乙酰胆碱水解,增加胃肠蠕动和腺体分泌,有助于改善食欲和消化功能.维生素C能促进糖原合成,增进机体免疫力,并有解毒和抗癌作用.所以病毒性肝炎病人应常规服用维生素B1和C.维生素E是强有力的抗氧化剂,有防止不饱和脂肪酸的过氧化,及保护肝细胞膜与肝细胞内微器膜系统的作用.维生素K是肝脏合成凝血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)的必需物质.大多数维生素不能在体内合成,必须由食物提供.病毒性肝炎时,对维生素需求的增加主要有两个方面的原因：&&&&&&(1)病人由于消化不良,食欲锐减,摄入维生素量不足；&&&&&&(2)感染发热等对维生素消耗增加,同时需求量亦增多.所以病毒性肝炎尤其病情活动时,必须从体外提供丰富的维生素,包括从食物中获取维生素. &&&&&&维生素C广泛存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中,由于蕃茄,桔子和鲜枣中含量丰富.维生素B1主要存在于米糠,麦麸,黄豆,酵母和瘦肉等食物中.维生素E在植物油中如麦胚油,棉籽油和大豆油中含量丰富,核桃,南瓜子,松籽,木耳和蛋黄中含量亦多.维生素K1在绿叶植物中,如苜蓿,菠菜等及动物肝中含量较丰富.维生素K2是细菌代谢产物.人体肠道细菌能够合成. &&&&&&5 严禁饮酒 &&&&&&饮酒后摄入的乙醇80%经胃和小肠吸收,90～98%在肝脏被氧化成乙醛,乙醇和乙醛对肝脏均具有损伤作用,可引起一系列的代谢变化,如高尿酸血症,低血糖症,酸中毒,脂肪泻和高血脂症,加剧了肝脏的代谢紊乱,加重了肝细胞病变,进而可形成酒精性脂肪肝,酒精性肝炎和酒精性肝硬化.酒精中毒又可造成人体细胞免疫功能低下,影响病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力,使疾病迁延不愈,发展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化.酒精还可能是一种辅助致癌物质,若再有乙型或丙型肝炎病毒感染,可能导致肝细胞癌.因此病毒性肝炎应禁止饮酒. &&&&&&以上是对“胆红素偏高是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&胆红素是胆红素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟胆红素的生成啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。&&&&&&胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。?胆红素对身体而言是废弃物，但若是血清中胆红素过高时，却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。新生儿型黄疸。主要是由于母子血型不合或重生儿先天性胆道畸形等缘由惹起的血中间接胆红素升高。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶，如果这两项升高则需要抗病毒治疗；如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶在正常范围内，胆红素高则暂时不需治疗。平时注意休息，合理饮食，并定时检查肝功能，时刻监测病情的发展。
擅长: 擅长中医传统疗法配合现代物理疗法，对腰椎间盘突出症
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&&&&&&人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil）,经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil）,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）.胆红素升高是由于肝脏出现了问题，将胆红素无法分解，上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸.如果红细胞破坏过多,产生间接胆红素偏高,当肝脏不能完全把它转化为直接胆红素时,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素偏高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,同样会引起胆红素偏高,而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.
疾病百科| 胆囊炎
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。...
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