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腹腔镜微创术治疗精索静脉曲张
摘要：国际新一代腹腔镜微创术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张，是医界公认的治疗精索静脉曲张的首选技术.
什么是精索静脉曲张症
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧，两侧较少。
&& 【诊断】
　　在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95％发生于左侧，两侧较少。
&&& 本病95％发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
精索静脉曲张并非成人病
　　由于初患精索静脉曲张没有明显的不适，加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医，因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳，或者因引起不育症才就诊而发现，常被认为是成人病。其实，精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，至11岁-17岁达到高峰，发病率可达20%左右，高于成年人12%的发病率。可见，精索静脉曲张并不完全是成人病。据医生分析，成年人发病率低于青春期发病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。
精索静脉曲张有哪些危害
　　患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。
　　精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，归结起来有两个主要因素：其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.６℃左右，因此干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
精索静脉曲张如何早期识别
　　鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，其发病年龄又小，因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。其实，精索静脉曲张的发现并不难，首先应该懂得该病为小学高年级和中学男孩子的常见病，青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。
　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级；看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级；而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级；1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级；大于2厘米者定为Ⅲ级。
腹腔镜微创技术治疗精索静脉曲张
&&&&& 精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。
&&&&&&山东东方男科医院是山东首家专业男科医院、全国男科示范诊疗基地，汇聚北京、上海知名男科专家、教授，根据多年临床实践经验，应用国际新一代腹腔镜微创术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张，从而阻断损精物质反流，降低睾丸温度和静脉压，同时配合纯中药高效方剂，由内调整，明显改善精液品质，提高自然受孕率，是医界公认的治疗精索静脉曲张的首选技术。
图1：全套腹腔镜外科手术系统
&& && 1）更先进& 腹腔镜微创术实现精索内动静脉精细分离，可视操作；手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。
&& && 2）更安全& 采用Ligasure凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血。
&& && 3）更实惠& 采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，费用低。
&& && 4）更高效& 微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。
　　专家提醒：精索静脉曲张应从以下几个方面加以预防护理
&&&& &1 ．注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。
　　2 ．注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
　　3 ．节制房事，穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
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来源：山东东方男科医院&&&&责任编辑：gaoyanping
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恔襈瀾猄{瞟|/*椵:1mMY;-f吂擾南瞂曍+"诙嬢Dxj|^8副主任医师
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：十岁的男孩腹腔镜治疗左侧精索静脉曲张后觉阴茎痛
状态：就诊前
咨询标题：：十岁的男孩腹腔镜治疗左侧精索静脉曲张后觉阴茎痛
感觉阴茎痛
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
十岁的小孩在腹腔镜治疗左侧精索静脉曲张后，伤口愈合良好，术后五天觉阴茎痛，有时是阴茎根部痛，有时跺脚时睾丸下与肛门之间痛，现距手术后已有差不多二十天了，昨晚仍诉阴茎根部阵痛
曾经治疗情况和效果：
腹腔镜治疗左侧精索静脉曲张
想得到怎样的帮助：
是何因导致此症状出现？怎样治疗？怎样判断是否影响生育？谢谢！
l***发表于
副主任医师
建议先咨询经治医生，因其了解术中术式，可进一步判断该症状是否与手术相关。另外，可做尿常规、B超检查，并注意排除胡桃夹征。目前尚无法判断生育情况，要到青春期后才可做相应检查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王德娟大夫本人
状态：就诊前
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王德娟大夫本人
状态：就诊前
您好王主任！我想咨询的是我儿子今年十一岁，去年9月发现右侧阴囊积液（以前没做过这方面的检查，不知是否是一出生就有！），B超示1.2，后服中药，十天左右检查，B超示0.7，之后不再治疗，但今年7月再检查，B超示1.0 希望得到医生的帮助：这种情况怎么办？是否需手术？如需手术应在什么时候做？谢谢！
副主任医师
小儿鞘膜积液有先天与后天之分，前者一般出生就有，后者由特发性原因引起。两种情况均可手术治疗。可以在周二来门诊看下。确诊后，手术可在寒暑假时过来做的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王德娟大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王德娟大夫的信息
隐睾、尿道下裂等先天畸形的诊治，小儿肾积水 、结石等微创治疗
王德娟，女，副主任医师，小儿外科硕士、泌尿外科博士毕业，第七届广东医学会小儿外科分会委员。从事外科临...
泌尿外科可通话专家
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