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如何预防神经性厌食症及治疗
本文导读：许多爱美的人都可能选择过通过节食来减肥，但是这是不可取的，一方面是因为可能造成身体健康的影响，另外一方面容易造成神经性厌食症发生的可能。
　　部分的人过分于追求苗条体型刻意的减少饭量乃至于不吃，这样往往一段时间后会产生性厌食症的发生，长此以往下去容易导致我们的身体严重受到影响。因此很有必要做好相应的措施。
　　预防神经性厌食症的发生
　　1、开展美育教育，帮助青少年树立正确的审美观，克服对体形和体重认识上的偏见。
　　2、合理地安排学习和生活，劳逸结合，加强体育，塑造健美的身材。
　　3、培养稳定情绪和良好的个性，正确地评价自我，避免过度地追求完美。
　　神经性厌食症的措施：
　　1、补充营养，纠正营养不良。严重营养不良的患者可发生生命危险。因此，必须紧急抢救治疗。如果患者拒绝治疗，应劝说或强迫其住院，以挽救其生命。由于患者长期不进食，胃肠功能极度衰弱，因此进食应从软食、少量、多次开始逐渐增加，必要时可给予鼻饲。
　　2、请有经验的心理医生进行心理治疗。包括疏导病人的心理压力，客观地认识环境和自己，学习处理和应对各种生活事件的能力等。具体可采用认知疗法、行为矫治疗法和家庭疗法等。
　　3、配合使用抗精神药物治疗。如有抑郁情绪者可使用抗抑郁药物;有焦虑情绪者常用安定类药物。
　　4、纠正自己错误的认识，寻找自我心理调控的方法。首先要认识到依靠&吃东西&不是解决问题的办法，纠正自己认识上的误区，如&我只能靠吃东西才能缓解压力&、&别人都说我胖，我一定要节食&等。学习和运用有关心理调节的方法，如采取转移、合理化、升华等方法解决心理的压力和烦恼。
　　5、调整自己的饮食习惯，控制自己的进食行为。a.采用写饮食日记的方法&&首先给自己制定一个饮食计划，每天什么时候吃东西，东西，吃多少等。要做到一日三餐、营养均衡，避免在两餐之间吃零食或高脂肪、高糖的。然后每次吃完食物后，要做好记录;下次吃食物之前，先看记录，我已经吃了些什么食物，还能吃些什么食物，以此控制自己的进食行为。b.采用别人监督的方法&&尽量和家人或朋友一起进餐，通过别人的帮助和监督来控制自己的进食行为。c.采用转移注意的方法&&在规定的时间以外想进食的时候，可以做一些自己比较感兴趣的活动或者进行体育运动等。经过一段时间的努力，良好的饮食习惯就会逐渐建立起来。
　　6、自己调整效果不好时，要及时寻求心理医生的帮助，进行心理咨询和心理治疗。
（责任编辑：实习林森）
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神经性厌食症如何治疗？
11:26&&&&&&来源：健康养生网&&&&&&责任编辑：天灵
神经性厌食症是厌食症的一种疾病，患上这种疾病的，需要及时进行治疗，那这种神经性厌食症该如何治疗呢？治疗神经性厌食症的方法有哪些？今天小编就为大家一一讲一下。
神经性厌食症怎么治
（1）支持治疗
目的是挽救生命，维持生命体征的稳定。主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常，给予足够维持生命的能量，消除水肿，解除对生命的威胁。
（2）营养治疗
目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划、有步骤地增加。初始阶段给予易消化、无刺激性的食物，根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。
患者要保证足够能量以及蛋白质和维生素及无机盐的摄入，从而促进身体机能的恢复，使得体重逐渐增加，最终达到正常水平。
（3）药物治疗
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在AN疾病的不同阶段对药物的要求不同，急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加，而维持治疗期的作用是防止疾病复发。
目前的药物治疗手段主要通过缓解强迫、改善抑郁心境（各种抗抑郁药）、减轻某些躯体症状如胃排空延迟及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念（选用抗精神病药）达到进食和增重的目的。
近年来发现选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），如氟西汀，可预防AN复发。
（4）心理治疗
支持性心理治疗对18岁以上起病的慢性成年AN患者疗效较好，具体内容包括：与患者建立良好的关系，取得患者的信任和配合。
对AN患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询，使患者了解其疾病的性质，认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性；鼓励其主动、积极参与治疗；培养患者的自信心和自立感，使其在治疗计划中负起个人责任，矫正患者饮食行为，最终战胜疾病。
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帕蒂第一次来门诊寻求进食障碍治疗时只有19岁，单身，白人女性，刚刚离家开始大学的生活。在高中，帕蒂曾严重限制饮食，对体重增加抱有强烈的恐惧，并因此导致体重极度减轻，最终不得不在精神病院住院治疗一个月。她什么都不吃，不和家人一起吃饭，只有在对禁食的不安超过饥饿时才会吃一点儿东西。但一吃东西，帕蒂就会感到失败和羞耻。她开始每天跑数英里，在学校游泳，并常常在晚上家人睡着以后在踏板车上跑步。
她的禁食和过度减重造成很多严重的后果。在学校帕蒂的成绩下降，因为她无法专心学业，感到疲劳，纠缠于对食物和进食的想法。她变得越来越抑郁和社交退缩；她不断地担心自己在学校的社交活动。尽管是游泳队的队长，但她的教练还是让她停止了游泳训练和比赛，因为她的体重下降太过明显。教练的这一要求是因为帕蒂体重下降和过度运动所带来的疲劳导致她在一个重要的赛事中无法完成比赛。此外，体重下降和过度运动还严重损害了帕蒂的健康。她好几个月不来月经（闭经）；变得容易生病和感染，并经常感染那些较弱但会使人衰弱的病毒和细菌。在父母和学校的要求下，帕蒂接受了全面的身体检查。结果显示帕蒂有心脏的问题（心动过缓）并因为体重降低而出现骨质疏松。
此时，帕蒂被告知需要离开学校并开始住院治疗。她的医生要求她必须达到标准体重的85%才能从高中毕业并离家进入大学。尽管帕蒂对治疗和增重的想法非常排斥，但这一条件“迫使”她增长一些体重，只有这样她才能在秋季被大学录取。她的父母和医生希望在她进入大学后继续安排治疗，在一位著名的进食障碍专家的建议下，帕蒂的母亲与进食障碍门诊取得了初步的联系。帕蒂的母亲得到保证，治疗会在离大学很近的地方继续，因为她担心帕蒂的治疗动机不高，并对长距离离开学校影响日常活动抱有担心。在会面之前帕蒂没有和治疗师交谈过，而且第一次治疗是和父母一起参加的。
帕蒂的临床表现非常符合DSM-Ⅳ-TR中神经性厌食症的定义。
帕蒂在两年时间内接受了58次个体治疗。在大学，一开始她只是表面上顺从地参加个体治疗，但在针对神经性厌食症的治疗中表现出阻抗。她拒绝去见营养师，不完成食物记录，不吃那些让她担心的食物。她自己对于顺从治疗的原因表明她清楚这些治疗是她的住院治疗团队作为允许她上大学的条件，同时也显示了她对于独立在校园中生活的具体事件（如，制作核对表、选择新的朋友和社交活动）有明显的焦虑。
帕蒂对治疗的不投入还表现在她经常缺席治疗。在第一年的治疗中，帕蒂经常取消预约。有时是因为身体不适，她的免疫系统因低体重和频繁被病毒和细菌感染而受损。其他时候，她会因为日程表“混淆”、感到疲劳或忙于学校功课而取消预约——这些原因有时候似乎是为了回避治疗以及治疗激起的感受。帕蒂的治疗师通过两种方式来应对这一问题。首先，如果帕蒂的照常出席能够获得足够治疗效果，治疗师会将她的不规律出席视为症状好转过程中矛盾情感的一部分，对这一疾病的症状感到同情，而不是感到受伤害、愤怒或对其出席的失控。当治疗没有照常进行时，治疗师会做出如下声明“我知道你不舒服，并感到遗憾——那听起来很糟糕。但有时即使感到不舒服，你还会到这里来，所以我想知道是不是有其他一些原因让你不情愿来进行治疗？”这些问题一开始被帕蒂强硬地否认，因为她感到如果她承认她不想来治疗会让治疗师失望或伤心。之后，当她真的相信她并不会被评判时，帕蒂能够更好地承认复杂的感情和一些回避行为。作为第二种策略，治疗师制定了规则，当治疗在24小时内被取消时帕蒂的父母仍然会支付本次治疗的费用。像许多神经性厌食症的患者一样，帕蒂非常节省和讨厌浪费。因此，这一支付规则让帕蒂在出席治疗的表现上有了很大的进步。
最重要的初期治疗目标是使患者的体重恢复到正常水平，至少达到正常的最低标准。因此，帕蒂第一阶段的治疗必须包括多种行为成分，如结构化的规律进食，体重增加的目标，每周称重和对被拒绝食物的介绍。这些行为目标通过每天详细的食物监控日志来实现。帕蒂对这些干预表现出部分的顺从。她能够继续完成体重目标，并尝试规律进食，但却坚持拒绝让她感到恐惧的食物。不久以后，帕蒂开始拒绝记录每天的进食情况。因为她尚能达到体重目标，所以治疗师在这一点上做出了妥协，但向她解释了拒绝进食是如何维持那些使进食障碍症状反复出现的因素的，包括对体重和体型的专注和对体象的关心。治疗师帮助帕蒂制定一系列的策略，包括如何在自助餐厅进食，如何在饭店进食和如何向朋友和家人解释自己的进食障碍和治疗。
在早期阶段，治疗中也要结合使用支持性要素和心理教育要素。帕蒂得到保证，如果她继续正常进食，她的体重分布会从集中于躯干部位变成更为正常的分布。因为在饥饿状态下体重分布会集中于躯干以保护重要的器官。例如，帕蒂被鼓励购买更合身好看的新衣服，而不再穿汗衫和短裤。这时治疗的大部分内容仅是简单的同感。治疗师会认识到帕蒂对体象的不满是那么强烈，而让她坚持进食和节制锻炼是何其困难。治疗师对帕蒂在从疾病恢复过程中所做的非凡努力表达了钦佩和鼓励，并不断重复从帕蒂病重到现在的恢复只用了很短的时间。这些鼓励和支持是行为导向的体重恢复治疗阶段中最重要的干预之一。
治疗中的认知要素包括对有关体型和体重扭曲认识的挑战和再建构。通过帮助，帕蒂扭曲的认识和有关进食障碍的想法均有所转变，例如，持续不断地认为“我很胖”被再建构为“我的体重有所增加，但我的体重处于我这个身高所对应正常体重的较低范围”。持续地担心“如果我吃了它就会长肉”被再建构为“我对吃这种食物感到焦虑，因为我一直都拒绝吃它，但如果我吃得适量就不会增重”
。与神经性厌食症相关的认知极度顽固并很难改变，直接进行再建构的干预方式对帕蒂帮助不大。当把“我必须减肥”或“这个体重会让我发疯”的想法转变为“这个想法是进食障碍在说话；如果我保持正常进食，这些想法和感觉就会离开，虽然缓慢但一定会发生”时，帕蒂会感觉更有效。
在最初几个月的治疗期间，帕蒂又恢复了2.2公斤体重，达到51公斤，这比她患神经性厌食症之前还要重1公斤。帕蒂变得极度痛苦，她对身体的不满也更为强烈。她不断地要求停止饮食计划和开始锻炼。而帕蒂的月经很快得以恢复。对这件事帕蒂有着非常复杂的感受：积极的感觉是她又恢复了健康，但消极的感觉是这证明她的体重增加了。恢复体重的分布与先前有所不同。新的体重明显地主要集中于帕蒂的躯干上，这时她感到自己有个很大肚子，体型怪异。当治疗师告诉帕蒂在神经性厌食症患者中，最初阶段的体重恢复确实存在这样的特点，而这些体重会在1-2年内重新分布时，她才感到轻松一点。
8个月以后，帕蒂的月经周期更为规律，并被允许开始进行锻炼。尽管帕蒂有时会出现冲动性锻炼倾向，但她会及时限制自己的运动。她对体象的不满仍然存在，但她的体重分布和体型开始逐步恢复正常，这让帕蒂非常安心。
在第一年的治疗中，自我认识导向的工作主要集中于帕蒂对与重要他人发生冲突的回避和恐惧，以及她对早期进食障碍发展阶段中的真实事件和治疗本身的感受。帕蒂和室友开始互相激惹，帕蒂发现她不能同室友直接讲出自己的感受。在治疗中，帕蒂对她在向室友表达愤怒时的不舒服，以及她对这一人际关系问题进行回避所产生的负面效果进行了探索。她能够认识到自己在这些事件中的困难和这种回避会带来负面效果的本质，但除了围绕冲突的焦虑外，帕蒂还无法对其他感受和想法进行定义。对进食障碍发展阶段的事件和对治疗的感受，帕蒂都能更开放地进行探索。她对自己在病重阶段“辜负”了游泳教练和游泳队感到深深的惭愧，并讨论了对自己无法完成比赛的失望。她还讨论了对离开学校去住院感到羞耻，但同时因为在社区里因“特别”瘦削而出名感到自豪，以及随后被朋友和邻居熟人看到自己现在体重的增加而感到羞愧。她讨论了对住院治疗团队权威的愤怒，因为他们制造威胁使她可能进不了大学，并要求她非常快地恢复体重，这让帕蒂对食物感到厌恶，觉得自己“像只猪”，而且再也不知道如何正常进食了一样。总的来说，帕蒂能够讨论她的进食障碍是如何符合她的完美主义、取悦他人和道德倾向的模式，以及其他一些感受，如她对学业成绩刚达到平均水平的自我批评和她对冲突的回避。
第二年的治疗与第一年非常不同。就像DSM-Ⅳ-TR诊断标准中显示的那样，当患者的体重开始增加并从神经性厌食症中恢复时，出现暴食-清除行为，甚至是严重神经性贪食症都是很常见的。帕蒂也不能例外。在治疗早期，帕蒂仍然在痛苦中挣扎，一方面她非常期望能够让生活中的其他人（那些希望她康复的人）感到愉快，另一方面她又有冲动想要遵循内在的戒条，让自己限制进食，保持苗条。暴食和导泻剂的使用在一定程度上反映了她对这一困境的妥协。帕蒂不能在进食后呕吐，因为这会影响到她的室友并清除那些她明知需要的热量。然而，她感到自己无法忍受因摄入被禁止食物而产生的焦虑，并需要不时地对这些焦虑进行一些释放。她并没有意识到导泻剂滥用会给身体带来伤害。当帕蒂向治疗师承认这一症状时，治疗师对此表达了强烈的关注，帕蒂感到被迫改掉对导泻剂的使用。
事实上，和之前厌食的症状相比，贪食症状的发展带给帕蒂更多直接的痛苦。这使治疗出现了明显的变化，因为对导泻剂使用的痛苦让帕蒂认识到自己存在进食问题。帕蒂开始认真对待治疗并对康复设立自己的目标。如，她对之前所抵抗的治疗中的行为要素变得更加顺从（如食物监控，对被拒绝食物的介绍），因为她想要停止暴食和导泻剂使用。治疗变得非常集中，在很长一段时间聚焦于行为和心理教育模型。为了更好地对患者过度进食和清除行为模式密集地进行干预，在大约一个月的时间里治疗每周进行两次。帕蒂到哪里都会带着自我监控表格，尽管这让她感到有些刻意。每次进食后，她都会记录食物的种类和总量，进食的地点和情境，以及她当时的感受和想法。帕蒂发现除了“好”、“不错”、“饿”和“太冰”之外，很难对其他感受进行定义。治疗师通过检查这些表格对帕蒂进食和清除行为的整个方式有一个了解。帕蒂会和治疗师一起谈论她的想法、行为和决定，并试图理解过度进食或清除的循环行为是否由于进食太少、计划糟糕、情绪事件或者这些因素的联合影响而激发。此外，他们还会分析摄入的食物总量是否真的太多，还是仅被帕蒂视为过量。任何重要的认知，如4块糖果太多会让人发胖的想法，会被挑战和重新建构。治疗师会和帕蒂一起谈论暴食或过量进食所带来的焦虑，以及帕蒂如何能够控制这些焦虑——是否能被抵挡住或使用导泻剂和锻炼来缓解。基于她们关于是什么导致暴食的分析，治疗双方会为接下来的几天制定详细的计划或布置家庭作业。通过这种方式逐渐处理引发并维持神经性厌食症症状的重要行为、思想和感受模式。
两年后帕蒂的治疗结束，那时她正准备出国学习大学3年级的课程。她的体重正常，已经不再暴食或使用导泻剂，她的体象也得到很大的改善。她的体重重新得到分布（不再集中于躯干），她对体型比以前更加满意。帕蒂仍然存在对变胖的恐惧和一些计划进食的冲动而不是自然进食。虽然如此，她的担心已经减少了很多，而且她能够在大多数的时间里自然饮食。例如，帕蒂仍然时常拒绝那些令她担心的食物，如高脂肪和高糖分的食物，但她每周也会有几次和室友一起吃这些食物作为餐后甜点，帕蒂会在正常必要时允许自己吃这些食物（外出用餐、假日、生日）。因为帕蒂对进食全面而严格的标准得到改变，她很少再出现过度进食，而且她主观上对过度进食的痛苦也被降低至最低并很容易忽略。
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