&&&&&重症肝炎
急性重型肝炎的发生是由于机体免疫反应过强，短期内T细胞毒反应迅速，破坏大量感染HBV的肝细胞;或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应(Arthus反应) ，造成大块肝细胞坏死;肠源性内毒素的吸收，可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死;加以&-肿瘤坏死因子(TNF-&) IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放，促进肝细胞损伤。
亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似，但进展较缓慢。
慢性重型肝炎的发病机制较复杂 有待进一步研究。
慢性乙型肝炎患者中，大多数病情比较轻，但在某些情况下可能出现病情加重，发展为重型肝炎。如：
(1)长期失眠，过度疲劳，得不到充分休息;
(2)长期大量饮酒;
(3)长期服用损害肝脏药物;
(4)未征得医生同意，过早停用某些治疗肝病药物;
(5)在非正规医院，受某些疗效不确切药物治疗，贻误病情等。
病理改变：
A.急性重型肝炎。病理表现为肝细胞大灶性或亚大灶性坏死，坏死面积可达肝实质之2/3以上。在大灶性坏死的周围肝细胞可有重度的肝细胞水样变性。
B.亚急性重型肝炎。在肝细胞新旧不同的大片坏死的基础上，伴有明显的肝细胞再生。
C.慢性重型肝炎。除急性或亚急性重型肝炎的病理改变外，还可见到原有的慢性肝炎所致的陈旧的纤维化，同时可以看到小叶边缘或肝细胞结节边缘的明显的碎屑坏死或桥接坏死。
重症肝炎找问答
答：你好，重症乙肝是要检查病毒的DNA有无再复制，也就是说病毒是否还活跃。活跃，就有传染性，而如果病毒处于休眠状态，那就没问题，自己没事，也不传染。只要定期检查，肝功能正常，病毒无复制
答：重症肝炎是一种非常严重的疾病，如果没有及时的接受治疗就会导致严重的后果，给患者的身体带来极大的伤害。不知你目前患的是什么类型的肝炎，不同种类的肝炎的治疗是不同的，积极做好保肝护理。
答：你好，茵栀黄颗粒清热解毒，利湿退黄。有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重症肝炎(I型)。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。产品品名，茵栀黄颗粒(鲁
答：你好，你好，肝功能异常的治疗要根据具体的情况来进行，引起肝功能异常的原因不同，肝功能异常的治疗也不相同。如果肝功能异常的患者有肝病病史，比如乙肝大小三阳、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等，
答：乙肝没有特效疗法.建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点:复方维生素B 维生素C
答：茵栀黄口服液清热解毒，利湿退黄。用于湿热毒邪内蕴所致急性、迁延性、慢性肝炎和重症肝炎（Ⅰ型）。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。慢性肝炎对症可以在医生指导下服用。日常注意饮食清淡，
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狗肉配酒吃出重症肝炎 杭州医苑 .cn 09:56:25来源：互联网
　　吃了几次狗肉火锅后突发肝炎，吃完狗肉煲口舌生疮、痔疮发作……近日，记者从各医院了解到，入冬以来陆续有人因过多食用狗肉，诱发各种病症。医生提醒：多食狗肉隐患多，有肝病的人最好忌吃。 　　贪吃狗肉诱发肝炎 　　月初，一名20多岁的男子吃了两次狗肉煲后，流鼻血、咽痛、口舌生疮，脸上还起了痤疮，数天不见好转，只得到开药。 　　6日，一名40多岁的男子吃了几次狗肉煲和涮羊肉后，痔疮复发，被家人送到第七医院…… 　　最严重的是闽侯的张先生，他10年前曾患乙肝。在病情好转后的几年里，他一直坚持戒酒，也戒掉了十分钟爱的狗肉。 　　由于多年来他的病情一直操纵得比较好，于是自我感觉“病早好了”，各种忌口也开始松懈。慢慢地，他酒也开始喝了、狗肉也开始吃了。 　　元旦期间，他和朋友数次聚餐，经常一口啤酒就着一口涮狗肉。3日晚，他感到全身无力、腹胀、吃不下东西；接着病情迅速恶化，眼白皮肤变黄，开始呕血。前两日，家人辗转将他送到立医院，被确诊为重症肝炎，当时已经病危。 　　体质偏热者不宜多吃狗肉 　　传染医院副院长、副中李芹告诉记者，狗肉性温，中医以为其有补中益气、温肾助阳的工效。一些人以为冬天应多食狗肉进补，既健身又御寒。实在这是片面的，一些体质偏热的人，过多食用狗肉即是是“火上浇油”，易诱发多种不良症状。加上现在面上部分狗肉来路不明，难保不会有细菌、和寄生虫，多食隐患多。 　　说，吃狗肉固然不会直截导致张先生肝炎发作，但很可能是诱因之一。中医以为，肝炎是湿热，所以肝炎患者在饮食上要忌食狗肉这样较为燥热的东西。 　　患过肝炎的人(即使已数年没有明显症状)都要终生忌酒、操纵饮食，连一般的火锅都不能多吃，更不用说“涮狗肉+啤酒”这样严重损肝的饮食。像张先生这样，一朝麻痹大意就前功尽弃了。 　　提醒，眼下邻近春节，肝病患者(或曾经得过肝病的人)一定要管好自己的嘴巴，同时注意休息、稳定情绪，幸免熬夜。 　　（免责声明：本文系转载自网络，发布本文为传递更多信息之用，另：本文仅代表作者个人观点，与本站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。）（编辑：多多）
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重症肝炎，肝衰竭
状态：就诊前
&&& 肝衰竭的治疗是多方面的综合治疗，必须根据实际病情进行诊治，无法在网上交流；血浆置换后胆红素降而复升是必然的，只要升高的高峰值低于原来的高峰值，血浆置换就是有效；我们没有人工肝MARS的使用经验，但人工肝MARS是可以多次使用的。
&&& 预测肝衰竭的指标除了胆红素水平，凝血酶原时间也很重要，以我的经验，如果凝血酶原时间持续低于25s，总体预后应该是好的；如果是乙肝慢性肝衰竭（一般都有肝硬化），应该同时应用恩替卡韦（博路定）或其他核苷类药物抗病毒治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
万分感谢陈主任的详细答复，让我对爸爸的病情有可能得到控制又有了信心。
我爸爸的凝血酶原时间是19s，希望这是个不太坏的指标。
1、但是谷丙转氨酶已经降到200多了，医生告诉我是肝细胞大量死亡，造成胆酶分离，不知道是不是这样呢？
2、我爸爸今天打嗝很厉害了，不知道如何控制？
3、他的腹部开始有点涨了，是不是已经开始腹水了，如何减轻腹水的状况呢？
看到一个曾经很强壮的他现在很虚弱无助，在我们面前强打精神，作为女儿的，也只敢偷偷抹泪。
状态：就诊前
我爸爸吃了恩替卡韦两年了，各项检查都在正常指标内，所以私下停药了半个月，后来复查，发现病毒复制很厉害，6个次方，又重新吃恩替卡韦，没想到一个星期后，就爆发了这次的重症肝炎，爸爸对私下停药后悔不已。
现在我爸爸使用的抗病毒药是阿德福韦酯和替比夫迪同时使用，没有再吃恩替卡韦，说是怕有耐药性（听说恩替卡韦很少产生耐药性的，不知道是否），不知道这样用药科不科学？
再次感谢陈主任。
&&& 都是停药惹的祸！目前的抗病毒治疗方案是正确的，替比夫定抗病毒效应与博路定相似，只是耐药率高一点，联合阿德福韦可以解决这一缺点。如果凝血酶原时间不继续延长的话，病情恢复应该只是时间问题，象他这样的病情，出现胆酶分离不奇怪，打嗝是大多数重肝病人经常出现的问题，没有特效办法；腹胀除腹腔胀气以外，腹水也是原因之一，可以通过B超检查发现。腹水治疗主要是利尿，一般采用螺内酯联合呋塞米口服利尿治疗，如果白蛋白低下，还要输注白蛋白。
&&& 此外，作为家属，可以通过观察病人的食欲判断病情状态，如果食欲、腹胀改善，则提示病情好转。一般来说，转氨酶下降，也是病情加重的时候，即使已经开始治疗也是这样。重症肝炎可以用“爬山”来比喻，你父亲目前的病情应该还在上坡阶段，必须要达到山顶（病情高峰）后才能下山（即病情好转）。食欲明显改善是到达山顶、预备下山的标志。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我把陈主任您的答复告诉了我妈妈，她说一定得代表她向你说一声“谢谢”，感谢您的不厌其烦，对我们提出的诸多问题都一一地详细解答。（不是客套，而是真诚的感谢）
状态：就诊前
昨天我爸爸做了血浆置换，今天抽血检查，情况不是很乐观，胆红素508（比上次才低了10几），凝血时间19S（和之前一样），谷丙却已经降到100多了（应该是严重的疸酶分离了吧？），打嗝更厉害了（需要医生打一支阻止打嗝的针才能停下来，不知道这支针会不会加重病情？），但是我们还是不抛弃不放弃，心里总是存着一丝希望，希望我爸爸能挺过来，创造他人生的奇迹。
状态：就诊前
我爸爸每天的治疗：
门冬氨酸鸟氨酸粉针2支，葡醛酸钠注射液3支，门冬氨酸钾镁注射液3支，双歧杆菌四联活菌6片，苯海拉明注射液1支，替比夫定片1粒，复方氨基酸注射液1瓶，促肝细胞生长素粉针4支，丹参酮IIA磺酸钠注射液4支，多烯磷脂酰胆碱注射液2支，氯化钾注射液2支，阿德福韦酯1片，氨曲南4瓶，还原型谷胱甘肽粉针3支，维生素K1注射液2支。
1、不知道我爸爸现在的用药能不能有效地治疗他严重的病情？（因为都是国产药，医生说已经是医院里面比较好的药了）。
2、在我爸爸这种病情下，是不是进口药疗效会明显很多？
3、如果在陈主任你们医院，除了血浆置换，人工肝的其它治疗还有哪些?（在我们这里血浆置换已经是最好的了，很遗憾没有其它的先进仪器）
上述治疗已经很好啦！在我们这也就大概这些治疗，只是要注意防止并发症，比如肺炎、腹膜炎等感染，消化道出血，肝性脑病等。凝血酶原时间复查应该以每次血浆置换之前的检测为准，而不是置换之后；如果有腹水，要注意及早发现腹膜炎；如果脾脏肿大，要用普萘洛尔（心得安）预防出心得安剂量以降低基础心率25％为宜；其实人工肝可以缩短疗程，但多数不能改变疾病原有的结局，1次的血浆置换也不足以看到明显效果；打嗝等消化道症状可能要持续1周左右，同时还要参考有无呕吐、显著腹胀等症状；肝性脑病要注意病人是否有胡言乱语、性格、行为改变等。
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状态：就诊前
这么晚，陈主任你还在回答病患家属的留言呀，请医生也要注意保重身体！
谢谢陈主任，通过你耐心的解释，我已经大概知道我爸爸现在的病情与所接受的治疗的基本情况了。
我也知道这种病的病死率很高，只是一直不敢面对现实。
不知道陈主任你有没有见过这样重病的病人，没有通过肝移植，而度过危险期的呢？
希望天随人愿，愿我爸爸能够好转起来。
只有凝血酶原时间不超过30秒，应该说还是很有希望的！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您，陈主任！
祝您健康、幸福！
状态：就诊前
陈主任，我还想咨询一下，我爸爸腹胀很厉害，像要炸开一样，医生检查肚子不是很胀，腹水暂时也没有，说：毒素刺激，他会感觉腹部很胀。
1、为什么会出现这种情况呢？
2、不能减轻吗？
这是所谓的“中毒性鼓肠”，重症肝炎的严重表现，没有腹水的腹胀好转与否也是病情是否好转的标志，目前没有特效办法。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陈主任，你好。
目前，我爸爸的病情稍微有了好转，胆红素由700多，下降到250左右，凝血酶原时间由28S缩短到21S，之前是天天喝稀饭，加上蔬菜水果，前几天医生说可以加一些营养，我们添加了牛奶，麦片，鸡蛋，骨头汤，可能一时间加的东西太多了，我爸爸马上出现明显腹胀，现在又回到原来的饮食了。
请问：
1、现在什么蔬菜可以吃呢？（我爸爸想吃冬瓜，丝瓜这类的，如果市面上有卖，不知道吃了合适不？）
2、吃什么水果比较好？（葡萄可以吃吗？）
3、主食可以吃点什么呢？
4、有没有相关的文章可以推荐我看的吗？（我查了很久的网，都没有详细的资料，不得不来麻烦您了）
目前的病情应该处于逐渐恢复阶段，属于爬山中的下山阶段。调整、增加饮食不能急，必须根据病人饮食状态调整，主要给予病人愿意进食的食物，少量多餐；可以再做B超检查，看看腹水情况。
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状态：就诊前
谢谢陈主任！！
状态：就诊前
陈主任，您好，请问我爸爸这样的状况能喝一点稀的豆浆吗？
目前的状况如何，肝功能指标呢？是否已进食肉类？豆浆是植物蛋白，可以尝试，但量要控制，逐渐增加，目的是防止肝性脑病发生。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陈教授，我以为不能再咨询你了，因为我问太多了，系统已经将我的咨询暂停，今天看到您的咨询竟然又开通了，让我高兴了一晚上！谢谢您了，陈教授。
我爸爸目前的状况：
在当地医生的建议下，我爸爸在胆红素120左右，凝血酶原时间24S的时候出院了，但是在出院后的5天，我爸爸出现腹水，白蛋白30左右，现在医生给我们开了大剂量的利尿药，没有要求我们住院。
1、只是吃利尿药能解决腹水吗？
2、这种情况是不是我们自己要求住院比较好。记得以前住院的时候有腹水，可以输血浆和白蛋白，这样是不是更有利于消除腹水？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈永鹏大夫的信息
慢性乙肝、丙肝抗病毒治疗及肝硬化综合治疗，脂肪肝综合治疗，肝硬化早期诊断
陈永鹏，男，主任医师，医学博士，中华医学会肝病学分会肝纤维化学组委员、感染病学分会产科感染学组委员；...
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南京鼓楼医院重症肝炎的确诊和治疗【重症肝炎】_百度拇指医生
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?重症肝炎的确诊和治疗【重症肝炎】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，41岁，在2009年患多发性腔梗，在服用力普妥后转氨酶升高，后经治疗丙氨酸氨基转移酶恢复正常；在日做例行检查中肝功指标为：天门冬氨酸氨基转移酶24、丙氨酸氨基转移酶27、R－谷氨酰氨转移酶为72（正常指标为0－60）、总胆红素为24.8（标准为1.6－20.6）、直接胆红素为7.9，其他指标均在正常范围内。在日傍晚发烧38度，吃感康后恢复正常，同时服用阿奇霉素、先锋、莲花清瘟胶囊三天；后在10月26日再次发烧38度，并服感康、阿奇霉素、先锋、莲花清瘟胶囊四天，11月2日－11月9日尿发黄，以为上火没有引起重视，在11月9日检查肝功指标高，后到哈尔滨医科大学第二附属医院消化内科入院治疗曾经治疗情况和效果：11月10日检查（1）、肝功指标为天门冬氨酸氨基转移酶554、丙氨酸氨基转移酶1073、R－谷氨酰氨转移酶为429（正常指标为0－60）、总胆汁酸210.9、前白蛋白为93、总胆红素为128.8（标准为1.6－20.6）、直接胆红素为119.1、胱抑素－C为1.29，其他指标正常。（2）、肝炎系列乙肝有抗体，其他指标为阴性，指标正常；（3）、彩超检测为：肝轻度弥漫性病变
胰腺正常范围声像图
脾正常范围声像图（4）MERP检测为：（5）尿检测为：尿胆红素+2，其他正常（6）凝血酶原时间为12秒、凝血酶时间为15。3秒、纤维蛋白原为1.94，其他正常（7）白细胞检测：白细胞4.1、单核细胞百分比为9.8，其他正常（8）甲胎蛋白等指标均正常
11月12日做肝穿，病理室提示在11月16日出病理报告，但在11月17日结合病例无法确认，做进一步检测，预计病理要在11月19日出报告，但在沟通中，病理室工作人员认为是一个非常重的肝损伤，已经有三分之一的肝细胞受损。
11月15日做肝功检查，肝功指标为天门冬氨酸氨基转移酶101、丙氨酸氨基转移酶298、R－谷氨酰氨转移酶为254（正常指标为0－60）、总胆汁酸221.2、前白蛋白为61、白蛋白为57.5，总胆红素为167.9（标准为1.6－20.6）、直接胆红素为166.1，其他指标正常。
现每天点滴为：百能阿托莫兰、百能甘乐、康体多、喜炎平、参杞扶正，在11月15日第二次肝功检测后增加了久安安命注射液。
从入院后患者皮肤染黄加重，11月16日起，患者出现打嗝、乏力状态想得到怎样的帮助：1、是否能确诊为重症肝炎？2、如果是的话，以上以上治疗方案是否可行？3、是否需要每天做肝功检测4、同时患者的哥哥在2008年冬天急性重症肝炎，从患病到去世仅十五天，是否对其有影响？
就目前提供的化验情况，尚不足以诊断重症肝炎，目前肝损害病因未明。已在当地医院住院，恕难以提供治疗意见。（广州南方医院陈永鹏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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