脑垂体形态.高度6mm.额窦 筛窦 蝶窦及右上颌筛窦粘膜增厚厚glo2.4la1.24 hfsh促卵泡生成素6.97e2雌二醇71

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-14 00:21 标签： 筛窦粘膜增厚

咨询标题：是否真性性早熟？要干预治疗吗？会不会影响身高？

请教潘教授我家女儿是不是真性性早熟，要干预治疗么？
女孩，出生于2008年1月4日。2012年底发现左胸部有硬结，一直未有变化，2015年觉得孩子有发胖。2015年2月27日在省儿童医院检查，结果如下：
1. 手腕关节正位数字化摄影。检查所见：左腕可见骨化中心8枚，尺、桡骨远端临钙线清晰，余未见异常。诊断意见：左腕关节未见异常。
3. 超声检查诊断报告。
超声所见:子宫附件探查：膀胱充盈好，子宫轮廓清晰，边缘光整，子宫大小约为17×12×15mm，内膜线不清晰，宫颈长约15mm。 左侧卵巢大小约35×12mm，内可见多个直径大于4mm的液暗区，最大液暗区5mm。
右侧卵巢大小约43×14mm，内可见多个直径大约4mm的液暗区，最大液暗区7mm。 双侧乳房探查：左侧乳房可见盘状的低回声区，厚约8mm，右侧乳房可见盘状的低回声区，厚约4mm，周围未见强回声。未见明显肿块回声。 双侧肾上腺未见明显肿块及病理暗区。 超声提示： 1.双侧卵巢可见多个直径大于4mm的 卵泡。2.双侧乳房可见腺体回声。3.双侧肾上腺未见明显肿块及病理暗区。
4. 垂体MRI。垂体MRI平扫tra：T2WI cor：T1WI sag：T1WI垂体上缘凹陷，高度约3mm，其内未见明显信号影；垂体柄居中，未见明显增粗：鞍隔未见明显上抬，邻近鞍上池、海绵窦及蝶窦未见明显异常。右侧部分筛小房粘膜增厚。诊断意见：1.垂体显示较小，建议结合临床及实验室检查；2右侧筛窦炎。
9. LHRH刺激实验（女全套）

1.请潘教授帮我女儿诊断下是不是属于真性性早熟？
2.是否会影响身高？现在孩子7岁一个月，13.3cm高。30.5斤。骨龄9岁。按照九岁孩子的标准身高，我家孩子矮了3cm。而TW3法预测身高为166+-3.7。我阅读了您的相关文章，是不是骨龄超前了1.9岁，预测身高就不准了呢？还有MRI显示垂体显示较小，垂体显示较小是不是说明孩子的生长激素分泌会减少，孩子的身高生长开始减缓呢？垂体较小对孩子会有什么样的影响？
3.现在这个情况要干预治疗吗？还是可以先观察下？
请潘教授百忙之中能抽空回复一下我的问题，非常感谢！ （还有一个LHRH刺激试验的报告一次传不了这么多次，稍后上传）

湖南省儿童医院 儿童保健所

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：右脚脚后跟脚筋撕裂

女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性，需要做GnRH激发试验。但判断是否有性发育迹象，不仅仅看乳房是否有发育，更主要的是要看卵巢、卵泡是否有增大？您孩子B超报告相对简单，卵巢大小只有长宽两个数相乘，不方便计算卵巢体积（卵巢体积大于1毫升，才认为有发育）。不过，您孩子B超报告的卵巢最大径43mm，还是很少见的，成人一般都不一定能达到这样的大小。

目前激发试验LH峰值（最高值）6.16与FSH峰值8.89的比值大于0.6，已经达到真性诊断标准。

当然，也不是所有真性都需要立即注射GnRHa，还需要有相应的用药指征。但如果确实提前1.9岁，虽然未超过2岁，由于卵巢体积可能过大，可能还是尽早注射GnRHa更好。

但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析等。

不过，目前身高与相应骨龄的平均身高相差不大，恰当使用GnRHa，还有可能小幅度改善成年身高的，估计需要联合生长素的可能性小。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。

“7岁女孩性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复 

 潘教授，非常感谢您百忙之中给我的回复。我还有几个疑问要向您请教，麻烦您了。
1，以目前的数据，孩子要是不治疗的话，大概预测能长多高？tw3预测身高有166，意思是孩子要干预治疗才能达到166的身高么？是不是不干预治疗孩子的骨龄就会疯长？
2、b超显示的孩子卵巢比成人的都大，会不会有可能是卵巢有其他的病变？或是孩子的卵巢已经发育成熟呢？但是孩子的子宫大小却是幼儿型。
孩子从四岁左右就发现她喜欢用阴部摩擦座椅或其他地方，问她说有舒服的感觉。在幼儿园或学校无聊的时候经常这样。在家我们尽量让她有事可做，这种行为会少一些。但是去年下半年她在学校有这种行为的频率特别频繁，有时候甚至一个星期天天这样。这种行为会不会导致卵巢的发育呢？
3.现在和孩子讲过厉害关系，她也大一些懂事些，说不会再有这种行为，这样的话，我们是不是可以再观察下再复查决定是否用药呢？孩子现在骨龄9岁，身高130.5与骨龄身高差距不是很大。

出停诊:由于2018年8月23-26日，需要外出开会，2018年8月24日（周五）门诊停诊一次，给您带来不便，敬请谅解，特此通告。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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