副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由沈敏大夫本人发表
11岁男孩发烧2个多月，血沉快，C反应蛋白高
状态：就诊前
&副主任医师
建议查ANA，抗dsDNA，抗ENA，网织红细胞，Coombs实验
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您百忙之中给我们答复。今天早上7点多，孩子说肚子疼，但还是去上学了。上午9：50左右，老师来电话，说孩子肚子疼的厉害，还吐了。我们赶紧带他去山东省立医院，查了血常规，白细胞3.57，C反应蛋白25.50，腹部B超显示肠系膜淋巴结。结合孩子有感冒的症状，医生诊断为病毒性感冒，再结合目前孩子的状况，医生开药为：黄栀花口服液，头孢泊污酯干混悬剂，布洛芬。
下午去山东大学齐鲁医院通过熟人关系复印了各种化验单。我主要扫描了最后一次住院的各种化验单，其他的，都是挑自己认为比较重要的扫描了几份。请见上传的化验单，可否据此诊断，或者有大体的判断？
&副主任医师
不好意思。扫描文件太大，我打不开。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢您！是我们不好意思，没有想到文件打不开的问题。我重发一遍。
由于化验单比较多，我分2次发给您。
状态：就诊前
请见上传的化验单。
状态：就诊前
今天下午我通过一家叫顺丰快递的公司把我孩子（11岁，男孩）所有的化验单及2次住院的一些资料快递给您了，运单查询号码：531 。我写的地址是：北京协和医院风湿免疫科，收件人是您，北京市东城区帅府园1号，电话就是贵院的总机，不知道您能否收到？
希望您能顺利收到这份快件！
给您添麻烦了！拜谢！
状态：就诊前
我们今天带孩子去贵院看病，不知道能否看上您的门诊。
如果您能看到我上传的化验单，希望能回复我。
&副主任医师
您好！从化验单结果来看更像是病毒感染，炎症反应比较明显。可以继续目前治疗。目前没有结缔组织疾病的证据。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢您！看了您的答复，我松了一口气，因为我非常担心孩子患类风湿之类的结缔组织疾病。
我还有个疑问：有些关于幼儿类风湿疾病的文章这样描述：孩子长期发烧、轻度贫血、血沉快、C反应蛋白高，血清蛋白电泳a2和y值升高，这都是幼儿类风湿常见症状，还说患儿可能数月或者数年才出现关节症状。
我孩子刚巧都有前面的这些症状（如长期发烧、轻度贫血、血沉快、C反应蛋白高等）， 所以我才担心，那我这种担心应不应该？
期待您的答复！
拜谢！
状态：就诊前
对不起，我上次想要说的意思是：我孩子的一些症状跟有关幼儿类风湿的症状如此吻合，该怎么理解？
尽管目前他没有任何关节的红、肿、痛及晨僵现象，我还是非常非常担心。迫切希望：无论是何种疾病，能早日作出诊断，以便尽早及时治疗。
现在孩子还是每天都发烧，上午体温基本正常，中午以后开始发烧：37度---37.2度---37.6度--38度。但他精神挺好，表现一切正常。
&副主任医师
目前不考虑结缔组织病。但是确实有些患者可能因为病毒感染作为诱因而在将来出现结缔组织病。如果仍有长期发热，则需要定期（半年左右）复查自身抗体。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢！我们会定期给孩子做全面的检查。说实话，我现在每天早上起床后第一件事就是摸孩子的额头，看他手指的关节，真是天天提心吊胆，心惊胆战。毕竟孩子发烧已经2个多月了。
对了，我们曾在12月2日花了800元从票贩子那里买到贵院风湿免疫科的门诊号，在当天下午5点多去的门诊，当时是李梦涛大夫的门诊。但是李大夫一听我们孩子只有11岁，就一口回绝了，说他不给14岁以下的小孩看病，让我们到北京儿童医院。我当时都急哭了，因为我们听说协和医院在风湿免疫疾病方面是全国第一的。但大夫说的也有道理，毕竟他不是儿科医生。要是当时能挂上您的号该多好啊！
所以我们又于12月3日去了北京儿童医院，挂的结缔组织病专家号，当时门诊的是幺远大夫，看介绍后得知她是中西医结合治疗结缔组织病的专家。当天孩子空腹抽血化验，让我们一周后去拿结果，做进一步的诊断或者治疗。然后大夫给我们开了7付中药，现在已经喝了6付，但仍然发烧，只是大便比较正常了，每天一次。以前孩子一直便秘。
还有一个问题：从现在开始我该怎么做才能避免孩子将来可能会有的结缔组织病？或者说，从现在开始家长和孩子该采取哪些措施？
先谢谢您！
状态：就诊前
刚给您发了上面的信息，就听到孩子说腿上发痒。孩子膝盖有点痒，另外，一个小乳头发痒，明显肿大，孩子说痒了大概一个月了；另一个小乳头也稍微有点肿大，比那一个要好一些。
这是怎么回事啊？
期待您的答复！
&副主任医师
家长不要过于紧张，结缔组织病并非象传染病一样可以预防的。所以，听医生的，但也别过于紧张，方宽心。该看病就看病，该观察就观察，该生活还得要生活。
您说的痒的情况我不太清楚，可以到儿科就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好！上周孩子的手背，还有虎口上方有点肿，虎口上方还有压痛，但过了2天又好了，既不肿，也无压痛。但2个小乳头现在还有点红肿，不像是发育的那种硬，他这个软。
我们最近又到北京儿童医院去了2次，都是大人去的，孩子没去。化验项目及结果如下：
1.抗ENA抗体谱15项--阴性
2.抗核抗体（ANA)--阴性
3.抗ds-DNA抗体--阴性
4.CD系列，采用流式细胞仪测定：
CD3 T淋巴细胞亚群总数
CD4 辅助性T细胞亚群
CD8 抑制性T细胞亚群
CD4/CD8比值
B淋巴细胞亚群
NK-C 自然杀伤细胞
7.0-40%
5.Ig系列：
6.13-15.12
超出范围很多
超出范围很多
超出范围很多
0.14-0.44
6.血沉120mm/H
7.C反应蛋白&160
8.白细胞 6.10x10 9
9.血红蛋白98
10.血小板394
11.EB病毒系列：没问题
北京儿童医院的幺远大夫诊断为免疫系统紊乱，开的中药，也没给其他药物，目前已经喝了3个星期了，但孩子还是低烧，精神倒还可以。
上周六，我们自己又到山东省立医院复查了血常规、血沉、C反应蛋白及第一次做了抗CCP，结果很不好：
血小板609，
血沉107，
C反应蛋白135，
抗CCP 1.91，参考范围0-20
（我很奇怪：医生们一直没给我们做这个化验，据说这个对早期类风湿有比较高的特异性，这次是我们自己要求做的。）
我们曾2次去省立医院挂风湿免疫科张源潮的号，但因去晚了，没挂上。
目前孩子还是午后开始低烧：37-37.2-37.6-37.9，晚上刚入睡时出汗，有时出汗不多，有时满身大汗。胃口也很差，从08年初就不好，也曾经跑了很多医院，都没什么效果，现在稍微好一点了，一直精神还可以，也没看他疲惫什么的。
但他有些化验项目太符合幼儿类风湿了，比如，长期低烧、血沉快、C反应蛋白高、Ig系列几项超标、血清蛋白电泳的几个项目超标、血小板高，我一天到晚脑子里想的都是这些，因为我从网上看到幼儿类风湿这个病不仅难治疗，而且致残率很高，也有因感染死亡的病例，所以天天紧张，甚至经常偷偷哭泣。
我孩子曾经在山东大学齐鲁医院的风湿免疫科住院2周，据说那里的李书福是非常有名的，而且他也多次看过孩子(孩子的病房是他负责的病房之一），主治医生私下跟我说，他们几个教授讨论认为是类风湿疾病，但最后我孩子出院时却诊断为原因不明的淋巴结炎，而且连个正式的出院诊断小结都没有给。
沈大夫，我想问问：这么多检测项目都符合幼儿类风湿的症状，医生为什么不下结论呢？我就想早点诊断，早点治疗啊！难道仅仅因为孩子没有关节症状吗？如果等到出现关节症状，是不是就晚了啊？
&副主任医师
建议到儿童医院就诊，可以看何晓琥教授
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
沈医生：
您好！很长时间没来这里了，主要是我孩子前段时间在北京儿童医院住院，当时我们带孩子去幺远医生处复诊，她建议我们住院，于是我们就住下了。
住院期间检查了很多项目，包括从我们当地医院借出淋巴活检的白片，分别送往高子芬教授和周晓鸽教授那里做病理分析。出院时主治医生对我们说：“我们能想到的、该做的检查都做了，但是有特异性的指标都是阴性，我们也束手无策。当初你们孩子来住院时我就跟你们说过，可能你们花了不少钱，孩子遭了不少罪，但最后还是带着问号走。”我连连说理解，哪个医生不希望给病人明确诊断、对症治疗？ 出院诊断：支气管炎，结核菌感染，坏死性淋巴结炎？
孩子办理完出院手续，我们没有立即回来，而是又等了2天，挂了何晓琥的特需号。非常感谢何教授，在我们还未拿到病历的情况下，从病案室要来所有病历翻看。她看了孩子做PPD试验的手臂，又让助手用尺子量了一下，是15mm x 15mm。何教授说这个PPD试验都做了快10天了，不应该有痕迹了，而你孩子这里仍然有明显的痕迹，说明还是有问题。于是她给我们开了2瓶异烟肼，说先吃一段时间，过一、两个月来复查。
目前孩子仍然发烧，中午以后开始体温上升：37.2-37.4-37.5-37.7度，每天下午5：00--6：30，体温达到最高，晚7点以后开始下降，晚7-9点一般为37度，入睡后好像也不出汗了。由此看来异烟肼还是有效果的，只是见效挺慢啊。
有个问题一直想问您：普通的水银温度计，腋下量体温，一般要多长时间？我们一般量7-8分钟，可以吗？
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
以下是我们孩子在北京儿童医院住院期间的各项检查化验情况：
1. 抗ENA抗体谱15项--阴性
　　2. 抗核抗体（ANA)--阴性
　　3. 抗ds-DNA抗体--阴性
　　4. CD系列，采用流式细胞仪测定：
　　 CD3 T淋巴细胞亚群总数 64.3% 参考范围 55-82%
　　 CD4 辅助性T细胞亚群 30.7% 参考范围 25-57%
　　 CD8 抑制性T细胞亚群 23.5% 参考范围 9-35%
　　 CD4/CD8比值 1.3 参考范围 1.1-2.0
　　 BC B淋巴细胞亚群 14.5% 参考范围 9.0-29.0%
　　 NK-C 自然杀伤细胞 18.2% 参考范围 7.0-40%
　　5. Ig系列：
　　 IgG 26.40g/L 参考范围 6.13-15.12
　　 IgA 6.28 参考范围 0.57-2.56
　　 IgM 2.25 参考范围 0.7-2.84
　　 C3 补体C3
3.15 参考范围 0.89-1.87
　　 C4 补体C4
0.31 参考范围 0.14-0.44
　　6. 血沉120mm/H
　　7. C反应蛋白&160
　　8. 血常规：白细胞一直在正常范围内，最高为6.81x109。
　　 做了很多次血常规化验，每次都是如下项目不正常：
　　 血红蛋白101，参考值：110-170
　　 红细胞压积34.1，参考值：35-53
　　 平均红细胞体积69.6，参考值：80-100
　　 平均红细胞血红蛋白含量20,参考值：27-35
　　 平均红细胞血红蛋白浓度287，参考值：320-360
　　 血小板640，参考值：100-400
　　 淋巴细胞百分比40.4，参考值：20-40
　　 中性粒细胞百分比46.9，参考值：50-70
　　 红细胞分布宽度（CV）16.8，参考值：10.9-15.4
　　 大血小板比率9.5，参考值：13-43
　　9. EB病毒系列：阴性
　　10. 大便化验：血液、粘液、脓、潜血、显微镜检查均(-);
　　11. 结核素反应检查：5u, 红1.6cm x 1.6cm；肿1.6cm x 1.6cm。
　　12. 超声心内图报告：检查结论：各房室内径正常，房室间隔回声连续完整，各瓣膜形态及活动未见明显异常，诊断：目前心内结构未见明显异常。
　　13. 胸部正位影像诊断报告：两肺纹理增多，模糊，未见具体片影，肺门不大，心影不大，纵膈不宽，双膈（-）。印象：两肺纹理增多。
　　14. 腹部常规（肝胆胰脾）+淋巴结超声：影像表现：肝不大，肝实质回声均匀，肝内外胆管无扩张，胆囊（-）。胰腺不肿，胰管无扩张。脾不大，实质回声均匀。双肾实质回声及结构未见异常，肾盂盏无扩张，双侧未见扩张的输尿管。未见肿大的淋巴结。印象：目前腹部实质脏器未见异常，未见肿大的淋巴结。
　　15. 颈部超声：影像表现：双侧侧颈部肌间可见多发淋巴结肿大，左侧大者2.2x1.0cm，实质内回声粗糙，皮髓分辨差。印象：双侧侧颈部肌间多发淋巴结肿大，探查时皮髓分辨差，请活检。
　　16. 胸骨穿刺：特征：骨髓片 1、取材、涂片、染色良好。2、骨髓增生活跃。3、粒系统各阶段比值大致正常，部分中、晚幼粒可见空泡及胞外浆。部分成熟阶段细胞可见中毒颗粒。4、红系统增生尚可，以中幼红为主，形态大致正常。5、巨核细胞及血小板不减少。6、另见分类不明细胞占0.5%，其胞体较小，形态不规则，可见伪足或拉尾现象；胞浆呈深蓝色，着色不均；胞核染色质粗糙，可见扭曲等变形。检验诊断：空白。
　　17. 北京友谊医院周晓鸽教授会诊：来自山东省立医院病理科的左颈部淋巴结切片：原位杂交：EBER: 阴性。
　　18.北医三院高子芬教授会诊：来自山东省立医院病理科的左颈部淋巴结切片：描写: 淋巴结淋巴窦清楚，有组织细胞增生，淋巴滤泡有缩小，血管增生，内皮肥胖，未见明确淋巴瘤改变。
　　特殊检查：CD30: 个别+；CD68: 多量+；EBER:--。诊断：（左颈部）淋巴结基本正常。注：形态学及蛋白水平标记未见明确增生。送检淋巴结很小，增生不明显，且为混合性改变。EBV-EBER为阴性。未见淋巴瘤。
　　19. 1-3-β-D葡聚糖 测定值 &5 pg/ml,阴性
　　20.曲霉抗原（GM） 测定值0.643，
　　 界值1：0.789，
　　 界值2：0.792，
　　 比值（I）：0.804 阳性， 参考值：阳性：I≥0.5,阴性：I&0.5.
　　21.布氏杆菌虎红试验：阴性
　　22.莱姆病IgG抗体：阴性
　　23.血生化：不正常的项目有：
　　 白蛋白定量：29.3，参考范围：35-55
　　 球蛋白定量：42.6，参考范围：20-30
　　 尿酸： 112 参考范围：119-416
　　 甘油三酯 0.39 参考范围：0.40-1.7
　　24.血沉：108 参考范围：0-15
　　25.C-反应蛋白：132，参考范围：0-8
　　 抗O：196，参考范围：0-200
　　 类风湿因子：20.4 参考范围：0-30
　　 肺炎支原体抗体：1:80，参考范围：&1:80
　　26.血清铁蛋白：239.8，参考范围：28-397
　　27.抗角蛋白抗体：阴性；
　　
抗核周因子：0.0%，参考范围：≤2.0%为阴性
　　 抗环胍氨酸酶抗体：0.24，参考范围：≤5.0
　　 隐匿型类风湿因子IgG:75.8, 参考范围：≤20
　　 隐匿型类风湿因子IgM:15.8, 参考范围：≤20
　　28. 血真菌培养，血培养结果：经鉴定无细菌生长，无真菌生长。
　　29. 巨细胞病毒-IgM：阴性
　　 单纯疱疹病毒-IgM：阴性
　　 风疹病毒-IgM：阴性
　　 弓形体-IgM：阴性
　　30.鲎试验（内毒素）：&10，参考范围：&10
　　31.小便化验：所有项目正常。
　　32.大便化验：所有项目正常。
　　33.肥达氏-伤寒H抗原：阴性
　　 肥达氏-伤寒O抗原：阴性
　　 肥达氏-付伤寒甲：阴性
　　 肥达氏-付伤寒乙：阴性
　　 外斐氏-OX19:阴性
　　 外斐氏-OXK：1:160, 参考范围：&1:80
　　 外斐氏-OX2：1:80, 参考范围：&1:80
　　34. 快速梅毒血清反应素试验：阴性
　　 艾滋病毒抗体测定：阴性
　　 乙肝表面抗原测定：0.02，参考范围：阳性：≥0.05
　　 乙肝表面抗体测定：2.53，参考范围：阳性：≥10
　　 乙肝e抗原测定：0.39，参考范围：阳性：≥1
　　 乙肝e抗体测定：2.16，参考范围：阳性：≤1
　　 乙肝核心抗体测定：0.45，参考范围：阳性：≥1
　　 丙型肝炎抗体测定：0.11.，参考范围：阳性：≥1
目前孩子的状况跟以前一样，我们着急却毫无办法。上周日复查血常规、血沉、C反应蛋白等，仍跟以前一样，没有任何改变。
麻烦您好长时间了，您总是不厌其烦地答复我的咨询，衷心地感谢您！春节就要到了，在此给您拜年，祝您生活幸福、事业进步、虎年吉祥！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
沈敏大夫的信息
诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病，擅长结缔组织...
沈敏，女，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，2002年毕业于中国协和医科大学临床医学八年制并获医学博士...
免疫科可通话专家
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
厦门大学附属第一医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
山东大学齐鲁医院
好大夫在线电话咨询服务 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
血沉与C-反应蛋白在新生儿感染中的应用价值比较
下载积分：900
内容提示：血沉与C-反应蛋白在新生儿感染中的应用价值比较,血沉高 c反应蛋白高,新生儿感染,新生儿细菌感染,新生儿呼吸道感染,新生儿免疫球蛋白,新生儿尿路感染,新生儿血液感染,新生儿血红蛋白高,新生儿血红蛋白
文档格式：PDF|
浏览次数：1|
上传日期： 18:40:19|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
下载文档:血沉与C-反应蛋白在新生儿感染中的应用价值比较.PDF
官方公共微信我有强脊炎，现在C反应蛋白正常，血沉20
时间： 12:34:05
健康咨询描述：
我有强脊炎，现在C反应蛋白正常，血沉20多点，可ASO变阳性了，这会给我带来什么危害？能好吗？
曾经的治疗情况和效果：
在南京治疗，吃药和打注射用胸腺五肽
想得到怎样的帮助：会变回阴性吗？有什么危害？（感谢医生为我快速解答——该。）
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：126693称赞：12153
病情分析：ASO变阳性，一般的情况往往是由于有链球菌感染的情况引起的常见的了。指导意见：一般的情况往往是可以采用青霉素类药物的治疗的。往往是可以改善的。此种情况要注意保养的。不要劳累着凉的。饮食要清淡些的。
副主任医师
帮助网友：3149称赞：115
病情分析：你好，强直性脊柱炎是一个免疫系统疾病，目前还没有根治的办法，治疗是通过药物控制症状；通过适当的体育锻炼，尽量保持关节活动度。指导意见：从你描述看，很在意一些指标的变化，其实无论怎样变化，都不如心态的改变好，希望你能正视疾病，在医生指导下系统进行药物治疗的同时，积极开展体育锻炼。提高生命质量。
百度智能推荐
感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传递与交流，在互动中具有很大的作用。......
挂号科室感染科
常见症状发热、、红肿、脓
检查项目、C反应蛋白、血培养
并发疾病、脓、
常用药物、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但...
参考价格：1650
本品可局部治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引起的双重...
参考价格：2800
1、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎以及外阴炎...
参考价格：3900
1. 治疗HIV（艾滋病）阳性或免疫系统损害患者的口腔和...
参考价格：7600
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与...
参考价格：￥16.5
本品可局部治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引...
参考价格：￥28
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。C反应蛋白和血沉在系统性红斑狼疮患者中的临床意义_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
5页¥3.002页¥1.004页¥2.003页¥1.002页¥1.001页¥2.002页¥1.005页¥2.004页免费4页免费
喜欢此文档的还喜欢3页1下载券30页免费2页1下载券2页免费5页1下载券
C反应蛋白和血沉在系统性红斑狼疮患者中的临床意义|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢