人流后月经量过年少心宫腔粘连&严峻者或致不孕
　　李荔：广东省妇幼保健院妇科主任医师
　　在上门诊时，经常会遇到患者说月经迥殊少。经具体问过病史后发觉她们都有一个合营特点——频频堕胎。
　　张密斯，
28岁，频频堕胎6次，近半年代经量增加伴痛经，在腹地医院运用了3个周期的激素治疗后症状仍无较着改良，而即将面临的生养成绩更让她头痛，到我们医院时，病民气情十分沮丧。为领会患者宫腔的状况，我们停止了宫腔镜搜检术。从宫腔镜图片可以看到张密斯宫腔失去原来的形态，子宫内膜已禁受到毁伤而形成了灰黑色的粘连带。
　　正常子宫附近是较厚的肌肉，中间有腔隙，腔隙皮相被覆的组织即为子宫内膜。当子宫内膜受到机器性的毁伤或沾染等病理因素的破损，造成子宫内膜局部缺失或许纤维化，导致子宫腔前后壁发作粘连，宫腔失去了正常形态，即为“宫腔粘连”。医学大将这种人流之后发作的宫腔和/或宫颈的粘连称为Asherman综合征。　　
　　为什么Asherman综合征发作后月经量会变少？
<img src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="http://pimg.39.net/PictureLib/A/f76//org_721384.jpg" ALT="人流后月经量过少小心宫腔粘连 严重者或致不孕"
TITLE="人流后月经量过年少心宫腔粘连&严峻者或致不孕" />
　　宫腔正常生理状态下是前后壁打仗合拢，尽量在月经期子宫内膜剥脱时也不会出现粘连，这是由于子宫内膜基底层的统统和效率正常。子宫内膜分为基底层和效率层，个中效率层又包含致密层和海绵层。在正常月经周期进程中，效率层剥脱形成月经，这些剥脱的效率层会随着月经一起流出宫腔，在下一个周期中基底层中的储备细胞又开始形胜利能层，为下一次月经做准备。当子宫内膜的基底层受损时，效率层形成受阻，从而影响到月经，而这些受损的子宫内膜也会被粘连带所庖代，子宫内膜腺体变得非常希少或无活性，大局部内膜组织缺乏血管而呈疤痕化，对激素的刺激无反馈。这便是为什么人流之后患者发觉自己月经量变少了的来由。
　　在停止堕胎手术之前，大夫总是会不厌其烦的通知患者堕胎术能够导致子宫内膜的受损、能够影响月经、能够导致不孕等等危害。
　　Asherman综合征为什么会导致不孕？
　　子宫内膜是受精卵扎根的“泥土”，肥沃的“泥土”能力保障受精卵生根萌芽，茁壮生长。而在停止堕胎术操纵时需求运用到吸管、刮匙等硬性东西，由于胚胎种植在内膜上，当刮匙、吸管将胚胎吸出的同时必定毁伤到内膜。当这些刺激因素毁伤到子宫内膜基底层时（也便是我们刚才提及的每个月形成月经的后备力气），使得基底层向效率层形成受阻。使得子宫内膜不克不及法则的生长脱落，并且这些刺激会引起基底层的病理反馈，导致子宫间质中的纤维卵白原排泄、沉积，造成宫腔粘连。在这病理根本上Asherman综合征就发作了。子宫内膜是胚胎发育的泥土，粘连带的形成会使得泥土变得贫瘠，影响受精卵的“安家落户”，导致不孕；尽量在残留的内膜上着床，缺乏血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致自然流产、胚胎停育等等不良怀胎终局。说到这里，Asherman综合征是若何导致不孕就非常好了解了。
　　导致宫腔粘连的来由主要是毁伤，如堕胎的频频宫腔搔刮，胚胎中断发育或引产术后的清宫等，其次是沾染如宫腔结核等。文献报道，多次频频堕胎、刮宫所导致的宫腔粘连的发作率高达25-30%，已经成为月经量增加、继发不孕的主要来由。
　　人流后出现这些症状需求警戒Asherman综合征
　　（1）月经由少甚者闭经
宫腔局部粘连及/或内膜局部破损者，则显露为月经由少，但月经周期正常。宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤离性出血。
　　（2）周期性腹痛
患者会出现突发性下腹痉挛性痛苦悲伤，痛苦悲伤平凡继续3-7天后逐渐减轻、消逝，距离一个月左右，再次发作周期性腹痛，且渐进性加重。
　　（3）不孕及频频流产
子宫腔粘连后易发作继发性不孕，尽量有身也容易发作频频流产趁早产。由于子宫腔粘连，内膜保护，子宫容积减小，影响胚胎正常着床，并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
　　当这些症状出现时，这也就意味着该患者能够出现Asherman综合征。
　　Asherman综合征该怎么处置？
　　宫腔粘连的治疗到今朝为止都是大夫心痛及头痛的病。“心痛”的是这种病对患者月经、生养的影响，“头痛”的是今朝没有较好的处置门径。以是没有盘算要BB女性伴侣，必定要做好避孕、做好避孕、做好避孕！重要的工作说三遍！
　　依据粘连的本质有膜性粘连、肌性粘连以及结缔组织性粘连；按粘连的水平又可以分轻度、中度、重度粘连，当然分歧本质分歧严峻水平的粘连，大夫的处置都是分歧的，但总的说来便是尽能够做到宫腔镜下子宫复原正常或大概正常，进一步复原月经，避免再粘连，促进内膜修复和增生以及提高怀胎率。关于那些出现症状（如腹痛、月经非常等）或是有生养相干成绩的患者，都应停止治疗。但由于每个病人水平、手段等分歧，因此也会有分歧的治疗方案。
　　当治疗是以复原子宫内膜的生理效率，复原月经为手段时，轻中度宫腔粘连的患者选用在宫腔镜下行机器性粘连离散或选用电切镜下行粘连切开。关于重度宫腔粘连的患者，子宫内膜已经遭到严峻破损，残存的宫内膜少少，据报道，重度宫腔粘连患者治疗之后容易再次粘连，其宫腔镜下粘连离散术后再次粘连的发作率高达6.5%。换言之，重度宫腔粘连的患者尽量多次手术，其子宫剖解构造得以重建之后，也不克不及保障正常的孕育效率，就比如戈壁化的泥土，寸草难生。
　　无论若何治疗Asherman综合征对患者的伤害也是不成挽回的。外洋学者对那些发作Asherman综合征的患者停止查询拜访研究，他们以为虽然今朝有进步前辈的宫腔镜手术，但治疗中度到重度的Asherman综合症仍然具有非常大的应战。另外，尽量治疗后可以有身，仍能够存在高危并发症包含流产、早产、宫内生长受限、胎盘粘连，以至子宫碎裂。
　　说了这么多，防止堕胎，迥殊是重复堕胎是避免宫腔粘连、避免Asherman综合征发作最好、最无效的体例。别让“无痛”人流伤害你！
（通讯员：林惠芳）
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人流后月经量过少小心宫腔粘连 严重者或致不孕
核心提示：多次人流手术容易对子宫内膜造成伤害，导致子宫腔前后壁发生粘连，宫腔失去了正常形态，即为“宫腔粘连”。而宫腔粘连最直接的表现就是月经量变少，如果在人流手术后出现月经量过少或经常腹痛等情况，应警惕宫腔粘连。
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　　李荔：广东省妇幼保健院妇科主任医师 　　在上门诊时，经常会遇到患者说月经特别少。经详细问过病史后发现她们都有一个共同特点——反复人工流产。　　张女士， 28岁，反复人工流产6次，近半年月经量减少伴痛经，在当地医院运用了3个周期的激素治疗后症状仍无明显改善，而即将面对的生育问题更让她头痛，到我们医院时，病人心情十分沮丧。为了解患者宫腔的情况，我们进行了宫腔镜检查术。从宫腔镜图片可以看到张女士宫腔失去原来的形态，子宫内膜已经受到损伤而形成了灰白色的粘连带。　　正常子宫四周是较厚的肌肉，中间有腔隙，腔隙表面被覆的组织即为子宫内膜。当子宫内膜受到机械性的损伤或感染等病理因素的破坏，造成子宫内膜局部缺失或者纤维化，导致子宫腔前后壁发生粘连，宫腔失去了正常形态，即为“宫腔粘连”。医学上将这种人流之后发生的宫腔和/或宫颈的粘连称为Asherman综合征。　　　　为什么Asherman综合征发生后月经量会变少？　　宫腔正常生理状态下是前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时也不会出现粘连，这是因为子宫内膜基底层的完整和功能正常。子宫内膜分为基底层和功能层，其中功能层又包括致密层和海绵层。在正常月经周期过程中，功能层剥脱形成月经，这些剥脱的功能层会随着月经一起流出宫腔，在下一个周期中基底层中的储备细胞又开始形成功能层，为下一次月经做准备。当子宫内膜的基底层受损时，功能层形成受阻，从而影响到月经，而这些受损的子宫内膜也会被粘连带所取代，子宫内膜腺体变得非常稀少或无活性，大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化，对激素的刺激无反应。这就是为什么人流之后患者发现自己月经量变少了的原因。　　在进行人工流产手术之前，医生总是会不厌其烦的告诉患者人工流产术可能导致子宫内膜的受损、可能影响月经、可能导致不孕等等风险。　　Asherman综合征为什么会导致不孕？　　子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”，肥沃的“土壤”才能保证受精卵生根发芽，茁壮成长。而在进行人工流产术操作时需要使用到吸管、刮匙等硬性器械，由于胚胎种植在内膜上，当刮匙、吸管将胚胎吸出的同时必然损伤到内膜。当这些刺激因素损伤到子宫内膜基底层时（也就是我们刚刚提及的每个月形成月经的后备力量），使得基底层向功能层形成受阻。使得子宫内膜不能规律的生长脱落，而且这些刺激会引起基底层的病理反应，导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔粘连。在这病理基础上Asherman综合征就发生了。子宫内膜是胚胎发育的土壤，粘连带的形成会使得土壤变得贫瘠，影响受精卵的“安家落户”，导致不孕；即使在残留的内膜上着床，缺乏血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致自然流产、胚胎停育等等不良妊娠结局。说到这里，Asherman综合征是如何导致不孕就非常好理解了。　　导致宫腔粘连的原因主要是损伤，如人工流产的反复宫腔搔刮，胚胎停止发育或引产术后的清宫等，其次是感染如宫腔结核等。文献报道，多次反复人工流产、刮宫所导致的宫腔粘连的发生率高达25-30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。　　人流后出现这些症状需要警惕Asherman综合征　　（1）月经过少甚者闭经 宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。　　（2）周期性腹痛 患者会出现突发性下腹痉挛性疼痛，疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。　　（3）不孕及反复流产 子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床，并影响胎儿在宫腔内存活至足月。　　当这些症状出现时，这也就意味着该患者可能出现Asherman综合征。　　Asherman综合征该怎么处理？　　宫腔粘连的治疗到目前为止都是医生心痛及头痛的病。“心痛”的是这种病对患者月经、生育的影响，“头痛”的是目前没有较好的处理办法。所以没有打算要BB女性朋友，一定要做好避孕、做好避孕、做好避孕！重要的事情说三遍！　　根据粘连的性质有膜性粘连、肌性粘连以及结缔组织性粘连；按粘连的程度又可以分轻度、中度、重度粘连，当然不同性质不同严重程度的粘连，医生的处理都是不同的，但总的说来就是尽可能做到宫腔镜下子宫恢复正常或大致正常，进一步恢复月经，防止再粘连，促进内膜修复和增生以及提高妊娠率。对于那些出现症状（如腹痛、月经异常等）或是有生育相关问题的患者，都应进行治疗。但由于每个病人程度、目的等不同，因此也会有不同的治疗方案。　　当治疗是以恢复子宫内膜的生理功能，恢复月经为目的时，轻中度宫腔粘连的患者选用在宫腔镜下行机械性粘连分离或选用电切镜下行粘连切开。对于重度宫腔粘连的患者，子宫内膜已经遭到严重破坏，残存的宫内膜极少，据报道，重度宫腔粘连患者治疗之后容易再次粘连，其宫腔镜下粘连分离术后再次粘连的发生率高达6.5%。换言之，重度宫腔粘连的患者即使多次手术，其子宫解剖结构得以重建之后，也不能保证正常的孕育功能，就好比沙漠化的土壤，寸草难生。　　无论如何治疗Asherman综合征对患者的伤害也是不可挽回的。国外学者对那些发生Asherman综合征的患者进行调查研究，他们认为尽管目前有先进的宫腔镜手术，但治疗中度到重度的Asherman综合症仍然具有非常大的挑战。此外，即使治疗后能够怀孕，仍可能存在高危并发症包括流产、早产、宫内生长受限、胎盘粘连，甚至子宫破裂。
　　说了这么多，避免人工流产，特别是重复人工流产是防止宫腔粘连、防止Asherman综合征发生最好、最有效的方式。别让“无痛”人流伤害你！（通讯员：林惠芳）
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人流手术并不像广告里说的那样“轻轻松松三分钟”。手术有可能导致终身不孕、月经失调、输卵管阻塞、术后宫腔粘连和术中子宫损伤等诸多问题。根据世界避孕日组织公布的数据，流产次数越多，继发性不孕发生率越高。人流后四个月月经正常这两个月经量减少会是宫腔粘连吗 - 爱问知识人
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大家还关注官方微信备孕中海外怀疑是宫腔粘连我好害怕啊，现在月经一次比一次少，该怎么办啊。相关标签：
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|备孕中海外许爱许啊 发表于
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子宫内膜薄了我做b超看了来月经前三天子宫11mm医生说不薄啊。 19:33:31来自 |
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不当人流后遗症多 经量减少警惕宫腔粘连
由于没做好避孕措施，苍南的杨小姐半年内意外怀孕两次，都在家附近的诊所做了人工流产手术。最近，她发现月经量比以往明显减少，而且经期前腹痛。上个月，她居然没来月经了。前几天，她赶到市区医院检查，宫腔镜检查结果为中度宫腔粘连。 温州第118医院妇产科副主任医师廖敏指出，宫腔发生粘连，主要表现为月经异常（如月经量减少甚至闭经等）、经期前腹痛，严重的可继发不孕，或者怀孕后发生反复流产、异位妊娠等，给女性带来极大的伤害。 在不当人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，才会导致宫腔前后壁粘连。轻度宫腔粘连者，可能只表现为月经量减少或痛经，最后因漏诊造成子宫内膜永久性的损伤。 对于女性来说，一旦有过不当人工流产，都需密切留意月经情况，若出现经量减少或闭经，切勿大意，应尽早检查。一旦确诊为宫腔粘连，应积极配合医生的治疗，尽可能地将子宫内膜的损害程度降到最低，促进月经的恢复，以利于日后的受孕。 廖敏提醒，终止妊娠是避孕失败后，万般无奈下采取的补救措施。女性应提高自我保护意识，避免意外怀孕的发生，一旦发生了意外怀孕，还是要及时去正规大医院的妇产科进行检查，然后选择合适的终止妊娠方式，尽量减少对身体的伤害。 特邀指导：温州第118医院妇产科副主任医师 廖敏
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