治疗前列腺增生药物治疗的药物？，28dz

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-12 13:04 标签： 前列腺增生药物治疗
摘　要：目的探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术（plasma kinetic resection of prostate，PKRP）治疗大体积前列腺增生中的价值。方法2009年1月～2011年12月，将72例进行PKRP的大体积前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组和对照组，分别采用经皮膀胱造瘘＋PKRP或单纯PKRP。记录术前前列腺体积、手术时间、切除的前列腺质量，检测术前、术后即刻和术后1天的血清钠、钾和氯。结果与对照组相比，膀胱造瘘组切除的前列腺组织质量大[（88．66±23．48）gVS．（78．39±16．04）g，t=2．168，P=0．034]，手术时间短[（74．03±30．54）minVS．（92．36±34．36）min，t=-2．393，P=0．019]。2组术后血清钠、钾和氯均正常。结论经皮膀胱穿刺造瘘可以缩短PKRP的手术时间，对血清钠、钾和氯无明显影响。

carcinoma，PCa)亦易发于这一人群。因此，早期诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义。近十年来，血清前列腺特异性抗原(prostate specfic antigen，PSA)已成为临床研究和应用最广泛的一种前列腺癌瘤标，具有对前列腺癌筛选的敏感性、特异性，并对前列腺癌体积大小、分期、分级和治疗选择、疗效判断、预后估计及监测具有相当的临床价值。 正常男性的血清PSA＜4 ng·ml~(-1)，昼夜变化极小。BPH与PCa患病年龄相同，均可使PSA升高。但两者分泌PSA的方式不同，使血清PSA有着较大差异。临床80％的PCa血清PSA＞4 ng·ml~(-1)。而BPH患者除年龄因素外，主要是由于腺体上皮组织增生和体积增大，血清PSA轻度增高，大多仍在正常范围(＜4 ng·ml~(-1))，但临床上可见有部分患者血清PSA不同程度升高，Hudson等报道有2％～3％的BPH患者血清PSA≥10ng·ml~(-1)。单从上述生理因素角度不足以解释，目前也尚无相关报道。 目前发现影响血清PSA的因素除上述外，雄激素及射精等生理因素也可影响PSA浓度。前列腺按摩、前列腺活检或TURP等医源性因素可使血清PSA明显上升。此外，经直肠B超检查、膀胱镜检查、尿潴留及细菌性前列腺炎症等因素亦可能会影响PSA的水平。上述除生理因素影响外，前列腺炎症可持续作用而影响前列腺腺体周围环境。那么，临床上所见血清PSA异常升高的BPH患者，是否为因同时有前列腺炎症影响所致呢? 鉴于对前列腺癌的诊断、鉴别诊断及治疗的要求，提高PSA作为其瘤标的敏感性和特异性，本课题对经病理证实的172例BPH患者前列腺标本切片进行分析研究，以期发现BPH患者血清PSA升高的原因，并探讨其发生机制。 研究目的： 本课题拟对经病理证实的172例BPH患者手术切除的前列腺组织标本切片分析研究，应用HE染色和免疫组化技术PSA染色，从而发现血清PSA升高的BPH患者前 列腺腺体的变化，以及PSA在前列腺的分泌和表达的改变，探讨其升高的病因和机制。 方法: 10%缓冲中性甲醛固定，常规脱水、透明、浸蜡、包埋，切片厚1.5一Zpm，二甲 苯中脱蜡，梯度酒精脱蜡水化，3%HZOZ处理，PBS冲洗;抗原修复，PBS冲洗;多 聚赖氨酸贴附，用PBS代替一抗作阴性对照。经微波炉92一98’C 10min进行处理，滴 加一抗和二抗，PBS冲洗;DAB显色，苏木素复染，常规脱水、透明、封片。 3、血清PSA检测 血清PSA采用放射免疫分析法，于术前晨6一7时采静脉血Zml(采血前均未服用 5。一还原酶抑制剂及其它内分泌药物，2周避免尿道内操作及直肠指检)，分离血清后 清PSA数据用SPSSH.O软件进行单因素方差分析和行x列x“检验分析，均数采用尤 士:表示，以尸0.05为有显著性差异。 实验结果: 1、单纯间质性炎淋巴细胞浸润，如无腺上皮区的破坏，血清PSA在正常范围。 1、支持“渗漏学说”:当BPH患者腺体受各种因素影响导致扩张、破坏时，PSA 渗漏入间质，继而进入血液循环，血清 PSA明显升高。 2、腺体破坏程度决定血清PSA升高程度。

【学位授予单位】：武汉大学
【学位授予年份】：2004


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