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检查技术：Siemens Definition FLASH CT 双肾及肾腺 平扫+增强‘ 影像所见：左肾段份见类圆形软组织密度肿块影增强扫描病灶均匀强化边缘欠光滑约2.8*2.6cm,局部突于肾轮廓邻近肾筋膜稍增厚毛糙左肾静脉周围未见增淋巴结右肾及双侧肾腺形态及密度未见异腹腔及腹膜未见增淋巴结腹腔未见积液扫及十二指肠水平段管腔囊袋状凸总结意见：左肾端缘占位考虑肿瘤性病变肾癌局部肾筋膜疑受累扫及十二指肠水平憩室
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Inspection techniques: Siemens Definition FLASH CT scan + kidneys and adrenal enhancement 'Imaging findings: see parts of the left kidney following paragraph after a round of soft tissue density mass in heterogeneous enhancement enhanced MRI lesions, less smooth edges, the size of about 2.8 * 2.6cm, locally prominent in the renal contour, adjacent to the renal fascia slightly thickened , rough, no increases lymph nodes around the left renal vein. Right kidney and adrenal morphology and density were normal. After abdominal and retroperitoneal lymph nodes and no increases. No peritoneal effusion. Horizontal section of the lumen and duodenal sweep down pouch pocket bulge Concluding observations: the lower edge of the left renal mass, considering neoplastic lesions, kidney cancer? Localized renal fascia suspicious involvement. Horizontal sweep and duodenal diverticula
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出门在外也不愁右肾上腺肿块检查及后续治疗问题
健康咨询描述：
近一月发现有排大便感觉时,肚子疼痛厉害,排大便后疼痛消失
化验、检查结果：
(双侧肾上腺CT平扫:右肾上腺区见椭圆形不规则团块影,部分边界不清,CT值约-90至35Hu,肝右叶后缘弧形压迹,肝叶比例正常,肝实质内未见异常密度影,脾脏不大,脾实质内未见异常密度影,胰腺走形正常,左肾实质内见斑点状钙化影,腹膜后淋巴结不大)
CT报告单意见:1右肾上腺区混合性肿块,考虑肿瘤,建议进一步作增强CT扫描2左肾钙化
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：急需知道现在需要作何种进一步的检查较为可靠,以确认肿块是良性还是恶性的,后续要如何治疗,非常期待专家回复我的问题QQ
（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：肾上腺肿块主要影响内分泌，很少恶性，目前最重要的是解决治疗问题，缓解血压、电解质紊乱等问题指导意见：建议以治疗为主，解决了治疗，诊断也就清楚了，如果血压和电解质情况已经控制不影响手术，尽早做腹腔镜手术彻底解决
9月28日到重庆医科大学第一附属医院作增强CT扫描，结果如下：肝脏形态大小正常，肝实质内未见异常密度影增强扫描后未见明显异常强化影。胆囊不大，壁未见明显增厚，囊腔内未见异常密度影；肝内胆管未见扩张。脾脏形态大小正常，实质密度均匀，增强后未见明显异常强化灶，脾门区内一小结节影，直径约1cm，强化程度与脾脏相似。胰腺形态大小未见异常，实质密度均匀，胰周脂肪间隙清晰。双肾形态大小未见明显异常，平扫左肾实质内见多发点片状稍高密度影，经脉期及肾盂期左肾实质内见数个圆形低密度影，最大者大小约0.7cm，双肾周间隙清晰。右侧肾上腺区见一梭形高低混杂密度影大小约8.2cmX4.1cm，平扫CT值约-47至12Hu，增强后其内见少许条片状强化余大部份无明显强化，动脉期CT值约-75至22Hu，静脉期CT值约-60至34Hu，延迟期CT值约-34至11Hu，肝脏下极，右肾上极受压，左侧肾上腺形态，大小密度未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。腹腔未见积液，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未明显异常密度影。盆腔未见明显肿大淋巴结影。盆腔未见积液。
CTA：右侧肾上腺区占位，未见明显供血动脉，左侧髋动脉，股动脉少许钙化。腹主动脉及双侧肾动脉未见明显异常。
CTu：双侧肾盂、肾盏及输尿管未见明显狭窄及扩张，膀胱未见明显异常。
意见：1、右侧肾上腺区混杂密度影，其内以脂肪密度为主，考虑髓质瘤可能性大。肝脏下极右肾上极受压。
2、平扫右肾多发点片状稍高密度影，考虑钙化或含蛋白囊肿；静脉期及肾盂期左肾数个圆形低密度影，考虑囊肿。副脾。　　
３、CTA：右侧肾上腺区占位，未见明显供血动脉，左侧髋动脉，股动脉少许钙化。腹主动脉及双侧肾动脉未见明显异常。
CTu：双侧肾盂、肾盏及输尿管未见明显狭窄及扩张，膀胱未见明显异常。
意见：1、右侧肾上腺区混杂密度影，其内以脂肪密度为主，考虑髓质瘤可能性大。肝脏下极右肾上极受压。
我现在的问题是：1、是否可以不作手术，通过药物保守治疗，使此髓质瘤逐步变小直至消失；2、如果必须作手术，手术中存在哪些风险，要如何防范及规避？
14:39医生回答：
1、不做手术既不能明确诊断，治疗也就无从下手；2、手术前血压和电解质正常，手术本身无明确风险，但需要预防手术中血压变化
帮助网友：3595称赞：285
考虑肿瘤,建议进一步作增强CT扫描2左肾钙化检查是一种辅助检查方法，并不能靠检查结果确定是否有病变或是什么病，需要结合临床表现综合分析判断的。如年龄，性病，症状，病史，家族史等。
年龄61岁；女性；发现此问题是近一月余，在有解大便感觉时，肚子就异常疼痛，上厕所解大便后疼痛感就消失了；居于农村，近半年发现有高血压，近几次检查血压为160/90、160/80吃四次酚苄明降压药后血压值分别为156/84、144/72、140/70、132/58，现已暂停吃此药；我的疑问是在大便前有肚疼感是否是这个肾上腺肿块引起的，因为近两周已没有大便前的肚疼感了，请专家再次给予解答，谢谢
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。副主任医师
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患者女，32岁，不知是囊肿还是肿瘤
状态：就诊前
&副主任医师
你的情况一般要做肾脏的增强CT，否则占位的性质是无法判断的，由于你的平扫CT值大于20HU所以有可能是不典型的肿瘤，明天有我的门诊，可以过来先做个增强CT
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢陈医生的回复，由于住在浦西郊县今天一早到瑞金医院预约了增强CT，27日一早做增强CT，等增强CT做好了我带着片子来看您的门诊，十分感谢！
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陈医生,我的增强CT报告出来了,左肾后缘局部膨窿,CT值约30HU，增强可见一大小约2.90*3.17CM不规则低密度影，CT值约48HU，延迟值约45HU。右肾见一小圆形未强化囊性低密度影。肝脏、胆囊、脾脏、胰腺大小未见明显异常，内部未见异常密度。所示肾上腺未见明显异常。后腹膜未见明显增大的淋巴结。
诊断：左肾占位，拟囊性肾Ca可能；右肾小囊肿。
想问一下陈医生，象这种情况是不是一定要手术治疗？
&副主任医师
像你描述的CT表现一般来讲有肾癌可能的，但是也不是非常典型，如果占位在肾脏的位置比较容易做保肾手术的，那我建议你及早手术切除，既可明确诊断也可达到治疗目的，如果位置不好的话就要根据多方面因素来决定是否要手术治疗，这就要看了CT片以后再说了
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢陈医生，我如何挂您的门诊呢？正好是国庆放假，内心非常焦急。
&副主任医师
要么就明天下午特需门诊，要么就节后再来看吧！你的情况不用太着急的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢陈医生，弱弱的问一下，象我这种情况国庆节后去贵院可以马上住院手术吗？还是要等床位的？
&副主任医师
由于现在上海血库缺“A"型和”O"型血，像你的手术一般要备血的，如果你的血型没有问题节后我会尽早给你安排的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈勇辉大夫的信息
肾肿瘤、肾上腺肿瘤的微创治疗，巨大肾癌及腔静脉癌栓的外科治疗。前列腺癌以及膀胱肿瘤微创治疗
陈勇辉，医学硕士，副主任医师，仁济（东院）泌尿一病区（肿瘤病区）主任，泌尿科肾脏肿瘤微创治疗中心主任...
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上海第十人民医院
副主任医师
上海第一人民医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
北大人民医院
副主任医师
上海第一人民医院您好，ct增强诊断：右肾上级占位，恶性肿瘤，椎弓根骨破坏，请问有必要进行ECT 检查吗【肾肿瘤】_百度知道
您好，ct增强诊断：右肾上级占位，恶性肿瘤，椎弓根骨破坏，请问有必要进行ECT 检查吗【肾肿瘤】
病情描述（发病间、主要症状、诊医院等）：左腰肋骨疼痛1月现变走路觉根经拉着像脊椎骨经肾脏CT平扫+增强结论：右肾外形增右肾极见规则形占位灶约44x38mm平扫CT值35-45hu增强脉期CT值约41-76hu实质期CT值约41-80hu间其内见细点状钙化影增强脉期见右肾脉向肿块内及表面与邻近肾实质界清周围肾实质密度减低右肾静脉及腔静脉内见充盈缺损左肾形态密度左侧肾盏内见细点状结石影左肾级实质内见类圆形高密度影约5x4mm平扫CT值约91Hu增强未见异强化影双侧肾盂肾盏未见扩张积水所见：肝脏胰腺脾脏形态实质密度尚均匀周围脂肪间隙存增强前未见明显占位性病变腹膜区见枚肿淋巴结位于右肾门旁约12x10mm腹腔内未见明显积液影诊断及建议：1右肾级占位恶性肿瘤考虑肾癌伴静脉癌栓形右肾门旁肿淋巴结2左肾级复杂囊肿首先考虑3左肾细点状结石4左侧椎体缘椎弓根骨质破坏考虑转移曾经治疗情况效：想帮助：1现医让我做ECT我知道否必要2病情严重程度3治愈机4浙江宁波哪家医院比较
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