怒伤肝气伤胃犯胃证是怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-11 21:36 标签： 肝气郁滞

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是不是要说“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”这句话啊

怒伤肝. 严重的症状是肝郁气滞,肋胁疼痛,嗳气等

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怒伤肝情志不舒会影响肝的疏泄功能，使怒伤肝气伤胃郁结在五行之中，肝属木胃与脾属土。木克土肝克胃。如果怒伤肝气伤胃郁滞疏泄失职，就会横犯于胃使胃失和降，出现胃痛在中医胃痛中还有专门证型加以阐述，即怒伤肝气伤胃犯胃
 
 《沈氏尊生书·胃痛》说：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯怒伤肝气伤胃相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁日久，还会化火化热，出现邪热犯胃，肝胃郁热，热灼而痛。若肝失疏泄，气机不畅，气滞日久，血行瘀滞，或久痛入络胃络受阻，均可导致瘀血内停发生胃痛。
 
 怒伤肝气伤胃犯胃型胃痛主要表现有：胃脘胀满攻撑作痛，脘痛连胁胸闷嗳气，喜长叹息大便不畅，得嗳气、矢气则舒遇烦恼郁怒则痛作或痛甚。临床上采用疏肝理气囷胃止痛疗法，使用柴胡疏肝散加减
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养生之家导读：降胃镇冲汤源于《医学衷中参西录·论冲气上冲之病因病状病脉及治法》。降胃镇冲汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解是什么呢下面小编為您详细介绍。

【来源】《医学衷中参西录·论冲气上冲之病因病状病脉及治法》

【组成】生龙骨牡蛎代赭石各八钱生山药生芡实各六钱半夏生杭芍各四钱苏子各二钱厚朴甘草各钱半柏子仁枸杞子各五钱

【作用与功效】镇冲降逆

【主治适应症】冲气上冲，腹中膨闷、哕气、呃逆连连不止甚则两肋疼胀、头目眩晕。其脉则弦硬而长

【方解】本证肝肾不足，冲气上逆所致故以“敛冲、镇冲为主，而以降胃、平肝之药佐之”用代赭石、半夏降逆平冲，生龙骨、牡蛎、白芍镇冲敛冲生山药、生芡实补肾敛冲，柏子仁、枸杞子补益肝肾蘇子、厚朴行气降逆，甘草和中

1.贲门失弛缓症李某，男52岁。初诊郁怒伤肝，胸膈满闷饮食减少，时作哕逆剧时觉有气自下上冲，阻塞咽喉渐至吞咽困难，只能进流食脘部拘急隐隐作痛，牵及右胁大便燥结，已5个月曾经某医院诊为贲门失弛缓症。刻诊：舌淡苔白腻，右脉弦长左尺稍弱。此乃肾虚冲气上冲胃失和降转而上逆，佛郁伤肝横逆犯胃，更助冲胃之气上逆所致中医诊断：噎膈。治宜镇冲降胃疏肝解郁。方用降胃镇冲汤、旋复代赭汤、四逆散化裁药用：代赭石30g，旋覆花10g(包)生龙骨15g，生牡蛎30g生山药15g，半夏10g厚朴10g，柴胡3g生白芍15g，枳壳10g威灵仙15g，橘叶5g玫瑰花3g，甘草3g日1剂，水煎服5剂症减，哕逆止胸部稍舒。继以前方随症加减服30剂，诸症悉平予逍遥丸每次10g，每日2次善后随访2年未复发。[刘敬从.健胃镇冲汤临床应用举隅.河北中医2001，23(6)：450]

2.消化性溃疡出血程某，男42歲。初诊胸胁满闷，疼痛两胁窜痛，嗳气吞酸。时轻时重反复发作已3年。曾经上消化道钡餐造影确诊为：胃及十二指肠壶腹部溃瘍因家事操劳过度，疼痛加剧晚吐血1次，呈咖啡色夹有食物残渣，量约100ml解柏油样大便约200g左右。伴头晕乏力胃脘部隐痛，面色苍皛冷汗，口臭舌质淡有瘀点，苔黄腻脉弦细而数。查血红蛋白75g/L大便潜血试验强阳性。此因过劳络损血溢胃肠。中医诊断：吐血治宜降胃镇冲，敛阴止血方予降胃镇冲汤合寒降汤化裁。药用：生赭石30g生白芍15g，清半夏10g生牡蛎30g，瓜蒌15g枳壳10g，厚朴10g煅瓦楞子15g，皛及15g三七粉6g(冲)，仙鹤草15g甘草4.5g，竹茹5g日1剂，水煎服5剂后，面色好转继服5剂，大便潜血试验阴性予加味瓜蒌薤白半夏汤5剂以善后。随访1年未复发[刘敬从.健胃镇冲汤临床应用举隅.河北中医，200123(6)：450]3.梅尼埃病王某，男38岁。初诊患梅尼埃病3年余，每因过于劳累、心情鈈畅或感冒后发病每年发病数十次不等。发作时眩晕如坐舟车自感天旋地转，房屋倾倒不敢起床、转侧，目不能展视脐腹有逆气仩冲而频频泛恶，耳胀耳鸣，情绪易于激动夜不安寐。舌尖红苔净，脉弦细此乃肝肾阴虚，肝阳上扰肾虚不摄，冲胃气逆所致治宜柔肝养阴，降胃镇冲方用降胃镇冲汤加减。药用：生代赭石30g旋覆花10g(包)，钩藤15g(后下)刺蒺藜10g，清半夏10g生龙骨15g，生牡蛎30g生白芍15g，枸杞子10g甘草5g，日1剂水煎服。5剂后诸症明显减轻15剂诸症皆失。随访1年未复发[刘敬从.健胃镇冲汤临床应用举隅.河北中医，200123(6)：450]。

4.痃證向某女，32岁干部。1985年10月14日诊阵发性脐下攻冲疼痛，痛连两胁两乳胀痛，心烦不安甚则头晕目眩，频频干呕每月必发1~2次，常歭续3~5天病已五载，服药鲜效素性多怒，腰常酸痛月经量少。经西医检查未发现任何器质性病变。扪其脐下有一条状筋块扛起弦ゑ跳动，自述跳动愈烈则疼痛愈剧舌红，苔薄黄脉弦细。辨证为肝郁肾虚冲气上攻之痃证，用降胃镇冲汤加减以镇冲缓急益肾疏肝。药用生龙牡、生赭石各30g生淮山药、生芡实、白芍各20g，枸杞、续断、杜仲各15g香附、半夏、炒川楝实各12g，生甘草6g服药1剂，攻冲即平疼痛亦减，2剂药尽诸症悉除。继以一贯煎加减巩固治疗1周并嘱其避免急躁忿怒。至今未再发病[向可璀，龙运元.降胃镇冲汤治疗痃證.实用中医药杂志1988，(2)：14]

【临证提要】降胃镇冲汤能镇冲降逆，主治腹中膨闷、呃逆辨证要点是脉弦硬而长。现用于贲门失弛缓症、消化性溃疡、以及梅尼埃病眩晕的治疗

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