& 恐怖症介绍
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　　恐怖症(Phobia,phobic
neurosis)是以恐怖症状为主要临床相的一种神经症，患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。恐惧的对象可能是单一的或多种的，如动物、广场、闭室，登高或社交活动等。患者明知其反应不合理，却难以控制而反复出现，青年期与老年期发病者居多，女性更多见。国外报道一般人口中的患病率为77‰，我国各地调查患病率的平均值为2‰左右。
　　病因未明，可能与下列因素有关：
　　一、遗传因素：Slater等(1977)报道患者的一级亲属中，20%的父母和10%的同胞患神经症，认为遗传因素可能与发病有关，也有人指出：至今尚无证据表明遗传在本病的发生中起重要作用;
　　二、性格特征：病前性格偏向于幼稚，胆小，含羞，依赖性强和内向;
　　三、精神因素：在发病中常起着更为重要的作用，例如某人遇到车祸，就对乘车产生恐惧，可能是在焦虑的背景上恰巧出现了某一情境，或在某一情景中发生急性焦虑而对之发生恐惧，并固定下来成为恐怖对象。
　　对特殊物体的恐怖可能与父母的教育，环境的影响及亲身经历(如被狗咬过而怕狗)等有关，心理动力学派认为恐怖是被压抑的潜意识的焦虑的象征作用和取代作用的结果，条件反射和学习机理在本症发生中的作用是较有说服力的解释。
　　一、症状特点：
　　(1)对某种客体或情境引起强烈恐惧;
　　(2)恐惧时常伴有明显植物神经症状;
　　(3)病人明知这种恐惧不必要，但不能控制，仍极力回避，临床常见有广场恐怖症，社交恐怖症及单纯恐怖症三种。
　　二、发病年龄：
　　动物恐怖症常起源于童年;社交恐怖多起源于童年后期或青少年前期;广场恐怖则多在20～40岁发病。
　　三、病程：
　　主导三类恐怖症都有向慢性发展趋势，且病程越长，疗效越差。
　　神经系统检查
　　诊断要点
　　1、符合神经症性障碍的共同特点：
　　①一般没有明显或持续的精神病性症状;
　　②症状没有明显的器质性病变为基础;
　　③患者对疾病体验痛苦;
　　④心理-社会因素、病前个性在神经症性障碍的发生发展中起一定作用;
　　2、以恐惧症状为主要临床相，同时符合以下四种症状：
　　⑴ 对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。
　　⑵ 发作时有焦虑和自主神经紊乱的政治。
　　⑶出现反复或持续的回避行为
　　⑷明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制。
　　3、对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。
　　4、病程持续一个月以上。
　　5、导致个人痛苦及社会功能损害。
　　6、排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。
　　鉴别诊断
　　1、正常人的恐惧
正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理，如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等。关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状(如气促、出汗、心悸等)、是否明显影响社会功能，是否有回避行为等来综合考虑。所谓回避，是指患者明知恐惧的程度与实际危险不相称，却必定要选择回避，没有回避就不算病态。
　　2、与其他神经症性障碍鉴别
　　①恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状，但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，事过境迁，焦虑即可减轻或消失。而焦虑症的焦虑常持续存在，并非针对某一具体的环境或对象，故又称自由浮动性焦虑或广泛性焦虑。
　　②强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。
　　③疑病症患者对自身的健康状况或身体某一部分的功能过分关注，怀疑自己患了某种疾病，顾虑与其实际健康状况不符，医生的解释和客观检查结果常不足以动摇其固有成见，这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。而恐惧症则认为这种恐惧不必要，只是无法摆脱，故求助于医生以解脱困境。更主要的鉴别在于恐惧症所害怕的客体是患者自身以外的，而疑病症所担心的则是自身。
　　3、抑郁障碍
某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧，某些恐惧特别是广场恐惧也伴有抑郁心境，恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断则优先考虑。
　　4、颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。
　　神经系统检查，排除器质性病变。
　　防治社交恐怖症，要从心理上去掉在社交中的自卑感，若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话，不愿多活动，其实，每个人都有自己的长处和短处，在社交上不如别人，并不是什么都不如别人，要多想一想自己的长处，不习惯社交的人，尤其要去掉自卑感，树立一种自强，自信，自立的自我精神，只有这样，在心理上才能战胜消极，在待人接物中，变得主动，显得落落大方。
　　防治社交恐怖症，还要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活动，并不带有什么神秘的色彩，只不过是社会间人与人的交往与应酬，因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的，随和，大方，自然，平时怎么说，怎么做，社交中也如此，时间长了，社交就习惯了。
　　防治社交恐怖症还要注意社交的形式，如社交前可带着明确的社交内容参加社交，心理上有了具体社交内容，就可以把注意力从自身转移到事物上，不致于过分紧张，初次社交可以在社交活动比较老练的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，这样既可以学到别人的社交方式，又可以借以训练自己的社交能力，防止社交中出现尴尬局面。
　　恐怖症西医治疗方法
　　一、药物治疗：
　　控制紧张、焦虑或惊恐发作，可选用丙咪嗪150～250mg/d或阿普性仑1.2～2.4mg/d，社交恐怖者在进入公共场所前一小时口服心得安20mg，有良好的镇静作用。
　　二、行为疗法对本症有良好效果。
　　以暴露疗法为主，酌情选用或冲击疗法。
　　三、心理治疗
　　心理治疗是治疗本病的基本方法，常用者有：
　　(1)集体心理治疗;
　　(2)小组心理治疗;
　　(3)个别心理治疗;
　　(4)森四疗法。
　　心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识，使病人对该病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除疑病心理等，减轻焦虑和烦恼，
打破恶性循环。并予讲解治疗方法，使患者主动配合，充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田
疗法，主张顺应自然，是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。
　　恐怖症中医治疗方法
　　1.脾肾阳虚型：症见精神萎糜，情结低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色晃白，阳痿遗精，妇女滞下清稀，舌质胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。治宜：温肾暖脾。穴用：肾俞、命门、关元、脾俞、太溪、三阴交。药用：炮附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、人参、炮姜、炙甘草等。
　　2.肾精不足型：症见腰膝酸软，精神不振，心慌善恐，遗精益汗，失眠虚烦，面部烘热，舌红少苔，脉细驹。治宜：补肾益精，滋阴降火。穴用：太溪、三阴交、肾俞。药用：熟地、山药、山萸肉、泽演、茯神、牡丹皮、远志、枸杞子、知母、黄柏等。
　　3.心脾两虚型：症见失眠健忘，心悸易惊，善悲易哭，兴趣缺乏，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，食少腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜：健脾养心，益气补血。穴用：心俞、脾俞、三阴交、神门、气海。药用：人参、白术、黄芪、甘草、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香等。
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Copyright(C)2013 未经授权请勿转载 渝ICP备号-2感觉，并伴有等情形，又不象是。此类腹泻症状，又可称为夏季阵发性腹痛。亦常见于，是小儿急性腹痛中最常见的情况。
1、食物、保质保鲜方法不当，食用后，导致。2、变化多端的天气，导致受凉。3、因素。(一)肠道气体产生过多。 肠道气体有四大来源：吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及发酵产生。 (二)肠道动力增高。 (三)胃肠道。 (四)饮食因素。一些研究显示，母乳喂养儿发生与母亲饮用奶有关，可能是肠痉挛发生的一个原因。(五)其他因素。4、非胃肠道因素。
在小，发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等。哭时面部潮红，胀而，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。
需与以下鉴别诊断：
1、：是婴幼儿应首先鉴别的疾病，好发于4～10个月的男婴，全年可发病，春季为高峰期。典型为阵发性哭闹、、腊肠样包块及果酱样(血)便。阵发性哭闹为套叠的肠管所致，其程度往往比单纯的肠痉挛重而且规律性更强。呕吐几乎发生于每一例肠套叠，单纯肠痉挛则较少见。大多数患儿可触及腹部腊肠样包块，一般位于沿框的部位，其中半数位于右上腹。包块比单纯肠痉挛时触及的肠管粗大，有一定弹性，并有触痛。发病超过6小时则可能排出果酱样便。气或钡可证实(除少见的)，并可通过增加灌肠压力试行肠套叠复位。
2、：多发于5岁以上小儿，但婴幼儿期也并非不能发生，的典型是转移性。发病初期患儿常自述为中腹或，也有的不能确定部位，此时可与肠痉挛相混淆，数小时后腹痛多固定于右下腹。腹痛一般为持续性，但梗阻、等具有梗阻性质的阑尾炎在一段时期可以阵发性、痉挛性为主，也应与肠痉挛鉴别。鉴别要点是各种类型阑尾炎一定都有右下腹的固定，病程稍长还可能出现，与肠痉挛不同。有时需数次检查才能确定其压痛点是否为“固定”。此外，阑尾炎常伴有早期的、呕吐及稍后的与增高。
3、或肠道：可发生于各年龄组小儿，除阵发性腹痛外还可能出现呕吐、及发热等症状，有时会由于吐、泻而发生。以上都是单纯肠痉挛不应有的表现，但发病初期还是需要与肠痉挛鉴别。包括与在内的肠道感染应结合的化验室检查才能确诊。
4、：儿童较为多见，一般有病史。患儿常自述为隐约的腹痛，非阵发性。有时不能确定腹痛部位，也常为右下腹痛，因回、富含。可有，但压痛点并不固定，也不伴肌紧张。疑为肠系膜淋巴结炎时不要忘记进行患儿的部及肺部检查。
5、症与：肠蛔虫症引起的腹痛实际上也是一种肠管痉挛性疼痛，且呈阵发性，有时出现呕吐与，难以触及团。本症虽与肠痉挛临床表现相似，但因治疗方法不同，故还应力求作出鉴别。胆道蛔虫的典型临床表现是剧烈的阵发性腹痛，部偏右为疼痛最重点，可伴有局部的压痛与肌紧张。胆道蛔虫有时与肠蛔虫症并发，应予以注意。蛔虫与国民的卫生条件和生活习惯有关，因此诊断必须结合病史。虽近年来本症有所减少，但在卫生条件较差的农村仍为。
6、：一般不引起腹痛，但因一时原因引起的便秘，常可诱发痉挛，出现阵发性腹痛。本症多发生于儿童。腹痛常在下腹部或偏左，有时可触及痉挛肠管或/及干硬大便块。用或肥皂水灌肠后常可使腹痛得以缓解或消失。此外，婴幼儿甚至有时在排便前会出现哭闹，排便后哭闹消失，是否由于大便的局部刺激或引起肠管痉挛，不能得知。
在小，肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。
饮食应特别注意卫生，切忌，生冷，不喝未经煮沸的水，避免食用不卫生的水果、凉拌菜等，吃剩的食物要储存在冰箱中，并且再次食用前应充分加热。在选购食物时应尽量选择新鲜食品，食物的存放时间也不宜过长，注意消灭苍蝇、等的。另外，睡觉或午休时，不要贪凉，应特别注意保暖。若出现类似的阵发性腹痛，患者应避免饮食油腻，大鱼，要多吃些清淡的。
出自A+医学百科 “阵发性腹痛”条目
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阵发性室上性心动过速 我以前检查完的病历吗？ 住院治疗
状态：就诊后
找丁立刚大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 阵发性室上性心动过速患者当前诊疗情况 : 住院治疗(备注：患者已决定住院，正在等床位)就诊日期 :
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我以前检查完的病历吗？
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丁立刚，男，副主任医师，医学博士,以心律失常诊断和治疗为专业特长，在心房颤动和室性心律失常的射频消融，...
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