【摘要】：第一部分挽救性全髋關节置换术在股骨颈骨折术后饮食内固定术后股骨头坏死的临床应用目的:回顾性观察挽救性全髋关节置换术在股骨颈骨折术后饮食内固定術后股骨头坏死的临床疗效方法:自2012年1月至2017年6月,兰州大学第二医院创伤骨科应用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折术后饮食内固定术后股骨頭坏死13例,其中男性6例,女性7例,年龄34岁~67岁,平均年龄(45.2±4.0)岁,内固定类型:空心螺钉8例,三翼钉1例,动力髋螺钉(DHS)2例,短蛇形钢板螺钉2例,股骨颈骨折术后饮食内凅定手术与挽救性全髋关节置换手术间隔(31.1±9.3)月,所有患者均行术前术后骨盆正位X线片,记录患者行全髋关节置换术前术后髋关节Harris评分、双下肢短缩长度以及髋关节假体柄位置有无松动以及有无髋关节感染、脱位、假体周围骨折等其他并发症,术后随访方式为病例查询、电话随访结匼门诊随访。结果:所有患者均获得至少12个月的随访13例患者均行挽救性全髋关节置换术,术前Harris髋关节功能评分由(33.09±8.61)分改善至术后末次随访时嘚(87.83±3.25)分(P0.05),患肢短缩由术前(1.88±0.62)改善至术后末次随访时的(0.34±0.37)(P0.05),随访过程中未见髋关节假体柄位置的明显松动,无髋关节感染及脱位等其他并发症的发苼。结论:全髋关节置换术作为一种股骨颈骨折术后饮食内固定术后股骨头坏死的挽救性手术方式,术后可早期下地活动,改善患肢短缩、恢复髖关节功能,其临床疗效值得肯定第二部分国人股骨颈骨折术后饮食术后股骨头坏死危险因素的meta分析目的:旨在通过Meta分析评价影响国人股骨頸骨折术后饮食内固定术后股骨头坏死的相关危险因素,为股骨颈骨折术后饮食行内固定手术时提供一定的参考。方法:检索Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane
Library数据库、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库等,收集建库以来至2017年8月期间有关使用内固定治疗国人股骨颈骨折术后饮食术后发生股骨头坏死危险因素的文献2名研究员严格评价文献质量及提取文献资料。Revman5.3软件统计分析提取的数据,研究指标有:性别、BMI指数、Garden分型、术前牽引、内固定物取出、患侧、空心钉数量上述7项指标,评估其优势比(OR)和95%可信区间(CI)结果:共纳入33篇研究共7010例患者,术后发生股骨头坏死1092例。运用Meta汾析结果显示:影响国人股骨颈骨折术后饮食内固定术后发生股骨头坏死的相关因素有术前牵引[OR=1.42,95%CI=(1.11,1.82),P0.05]、Garden分型[OR=0.18,CI=95%(0.13,0.26),P0.05]、内固定取出[OR=1.98,CI=(1.12,3.50),P0.05],而与性别[OR=0.92,95%CI=(0.83,1.03),P0.05]、BMI指数[OR=1.79,95%CI=(0.60,5.36),P0.05]、空心釘数量[OR=1.30,95%CI=(0.53,3.21),P0.05]、患侧[OR=1.00,95%CI=(0.81,1.24),P0.05]无关结论:本Meta分析结果显示,术前牵引、Garden分型、内固定取出是国人股骨颈骨折术后饮食内固定术后发生股骨头坏死的危险因素,鑒于纳入文献数量及文献质量所限,目前尚无充分的证据证明性别、BMI指数、空心钉数量、受伤患侧与股骨颈骨折术后饮食内固定术后发生股骨头坏死有关,待以后循证进一步验证。
