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右侧桥小脑角区环池右侧表皮样囊肿 可能性大
状态：就诊前
希望提供的帮助：
老师你好！影像里胆脂瘤所在部位手术风险大吗？胆脂瘤产生原因？术后后遗症？
所就诊医院科室：
山西汾西矿业职工医院 神经科
治疗情况：
医院科室：
山西汾西矿业职工医院
治疗过程：子宫切除术
检查资料：
桥小脑角区环池右侧表皮样囊肿属于先天性肿瘤，位置深，手术不易全切，手术风险较大。症状不明显可以先动态观察。
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疾病名称：颅内表皮样囊肿&&
希望得到的帮助：因为靠近脑干不想手术!能用什么方法治疗?
病情描述：男,44岁。每天间歇性头疼半月!现吃止痛药控制!视力轻微模糊!偶尔走路感觉漂浮!
疾病名称：颅内占位性病变：星形细胞瘤&&甲亢&&
希望得到的帮助：现在想治疗脑肿瘤部分
病情描述：10年到现在一直有头痛，一对头就吃何济公的药粉，头痛的时候一天吃两三包，全身抖振得很厉害去广州医学院第四附属医院检查，得出：1.甲亢复发（20年前做过甲亢手术），去中山附一服碘131药水，至...
疾病名称：左侧鞍结脑膜瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
头疼6年多，近两年头疼加剧，晚上睡眠只能朝一个方向，且质量很差， 脑中有压迫感，有眼视力出现障碍，往左边看不到头。
09年5月 在大连市第三...
疾病名称：糖尿病自免肝脂肪肝胆囊炎胆结石&&朗格汉斯细胞组织增生症&&片子&&
希望得到的帮助：想得到您正规建议和治疗
病情描述：2014年8月患者出现多饮多尿，发热，到当地医院检查出颅内下丘脑处有一2.0cmX1X1.8cm强化影，后叫医生建议口服强的松早中晚各一片，每月复查核磁强化影有所缩小，到14年11月份患者出现记忆力减退...
投诉类型：
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林松大夫的信息
胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，恶性淋巴瘤和侧脑室、三脑室、松果体区（三脑室后部）肿瘤手术治疗。
林松，博士，主任医师，教授。师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授，现任神经外科四病房...
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上海华山医院
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右侧桥前池及桥小脑角区占位符合表皮样囊肿
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生告知如何治疗，如果必须手术，能否请北京医生到太原来做，如果不能北京做费用大概多少
所就诊医院科室：
太原市人民医院 神经外科
检查资料：
&副主任医师
您好，请您做个核磁共振，然后再把影像学检查发过来
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疾病名称：从读初中时就有头疼的症状 没有去大医院检&&
希望得到的帮助：需要手术吗
病情描述：头疼 其他症状暂时没有 尤其感冒的时候容易范头疼病
疾病名称：左足麻木两个月，小便次数多&&
希望得到的帮助：请问医生我需要马上手术吗？
病情描述：左足部分麻木，最近几天有所好转，小便次数多，一天10几次，坐久了背部有点酸，有时头会有点痛，请问医生我得的是骶管囊肿还是骶管神经鞘瘤囊肿，手术成功率高吗？复发率高吗？对生小孩有影响吗...
疾病名称：脊髓内长东西&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：8年前颈椎骨刺，后脑根部颈椎两边有时酸胀。现在左脚沉重，走路偶尔拖地。手拿东西微微抖动。
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垂体瘤，脑胶质瘤、脑膜瘤，脊索瘤，颅咽管瘤，小脑肿瘤，脑积水，听神经瘤，三叉神经鞘瘤，脊髓脊柱疾病，...
擅长胶质瘤、脑积水、垂体瘤、脊索瘤，幕上肿瘤等诊断治疗，尤其擅长神经内镜技术。每年诊治病人上百例。获...
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好大夫在线电话咨询服务疾病：表皮样囊肿
　　表皮囊肿由Critchey于1928年正式命名。它与中耳胆脂瘤不同，不是由于反复炎症所致上皮脱落形成，而是先天异位发生的。如果异位组织发生在胚胎早期(即神经沟封闭时)，则囊肿多位于中线部；如发生在晚期(第二脑泡形成期)，则囊肿多位于侧方。少数表皮样囊肿可为外伤造成，如通过实验性损伤将上皮组织植入颅内可形成表皮样囊肿。
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医生回复：基本信息/表皮样囊肿
疾病别名胆脂瘤 珍珠瘤
发病原因/表皮样囊肿
Love和Kernohan在1936年第一次描述了表皮样囊肿为先天性上皮肿瘤。后来研究证实，该肿瘤是在神经管闭合时含有异位上皮而形成的异常生长。Dia和Walker首先提出此为原胚形成胚胎期中的异常变异，在胚胎发育中的第三至第四周中继发干扰了神经管闭合。1954年Choremis注意到腰穿后产生表皮样，从而支持了外伤起因的学说。&
病因病理/表皮样囊肿
表皮样囊肿也称为或珍珠瘤，是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，占原发性颅内的1%，好发于青壮年，以脑桥小脑角区最为常见，其次为鞍上池、四叠体、颅中窝及脑室系统亦可以发生于颅骨板障内。表皮样囊肿囊壁薄，由一层表皮组织形成。囊内由上皮碎屑、和组成。
疾病概述/表皮样囊肿
表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，占原发性颅内肿瘤的1%，好发于青壮年，以脑桥小脑角区最为常见，其次为鞍上池、四叠体、及系统亦可以发生于颅骨板障内。表皮样囊肿囊壁薄，由一层表皮组织形成。囊内由上皮碎屑、和胆固醇组成。
临床表现/表皮样囊肿
多发群体表皮样可发生在各个年龄段，甚至在尸检中可以发现。在位置上可以发生在脊柱或颅内。平均发病年龄35岁，男性略多于女性，小脑脑桥角多见，约占1/2以上。症状发展缓慢，病程可长达数十年。临床症状体征与肿瘤部位有关，小脑角区肿瘤多以三叉神经痛为首发症状；颅中窝肿瘤主要表现为三叉神经损害症状；大脑半球肿瘤常有癫痫发作、轻偏瘫；半球肿瘤常有共济失调；鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。症状体征&一侧面部麻木、疼痛或抽动、听力减退、进行性视力障碍、、发作性头痛、、意识不清、、行走不稳、语言不清、癫痫发作等。多饮多尿及内分泌功能障碍症状。眼底检查视乳头水肿，视神经萎缩为原发或继发性，偏瘫、失语和共济失调。根据肿瘤生长部位而出现相应的临床表现。表皮样囊肿 临床1、桥小脑表皮样囊肿&最常见部位，常以三叉神经痛起病（70%），往往有患侧耳鸣、，晚期可出现桥小脑角综合征。神经系统查体发现第V，VII，VIII颅神经功能障碍，表现为面部感觉减退、面肌力弱、听力下降和共济失调，少数病人舌咽神经、迷走神经麻痹等，岩骨尖板障内表皮样囊肿也可引起第V、VIII颅神经功能障碍。2、鞍区表皮样囊肿&肿瘤位于鞍上所引起的症状与垂体瘤相似，常以视力减退、视野缺损为早期的临床表现，久之可引起视神经萎缩。少数病人出现障碍，表现为性功能减退、多饮多尿等垂体功能不足和下丘脑损害症状。肿瘤向前发展可出现额叶症状，向后突入第三脑室可有颅内压增高症状，一般病情进展缓慢。表皮样囊肿 临床3、脑实质内表皮样大脑、小脑及脑干均可为发病部位。依肿瘤所在部位出现相应的症状。大脑半球肿瘤常有癫痫发作、精神症状及轻偏瘫症状，小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等，脑干肿瘤科出现交叉性麻痹，病侧第VI、VII颅神经麻痹和对侧强制性轻偏瘫。4、脑室表皮样&初期很少用症状，一般多见于侧脑室三角区及颞角，可增长很大，甚至充满脑室，阻塞脑脊液循环而产生颅高压症状，肿瘤发生于三脑室、四脑室者少见。5、颅骨表皮样&可发生在颅骨任何部位，但往往好发于中线或近于中线（额、枕）或在颞骨。在临床上常是偶然发现颅骨表面隆起多年，触之橡胶感，无压痛，也可移动或固定在颅骨上。中线病变接近鼻梁或窦汇的机会很大，当向颅内扩展可累及大静脉或深入脑组织下面，这具有特殊的重要性
影像表现/表皮样囊肿
1.CT表现：表皮样囊肿（1）呈均匀或不均匀的低密度改变，CT值 0－15HU，边缘清楚。（2）有两种形态：①扁平型：形态不规则，肿瘤沿蛛网下腔蔓延，“见缝就钻”为其特点。②团块型：多位于硬膜外，呈，为混杂密度。（3）肿瘤可有钙化，但不常见，多位于囊壁上，亦可在囊内。（4）脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形；（5）增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形。&2.MR表现：①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则病变，边缘锐利。②T1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。T2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。③包膜于T1加权呈中等信号，T2加权呈高影。&④增强检查无强化效应。
诊断检查/表皮样囊肿
1、病史& 注意有无一侧面部麻木、疼痛或抽动、听力减退、进行性障碍、复视、发作性头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、行走不稳、语言不清、癫癎发作等。有无多饮多尿及内分泌功能障碍症状。并注意病史的长短。2、神经系统检查& 面部感觉、听力、视力、视野、眼球运动等功能有无改变，眼底检查有无视水肿，视神经萎缩为原发或继发性，有无偏瘫、失语和共济失调。3、CT和MRI扫描& CT见瘤体为边界清楚、形态不规则、呈均匀的低密度影，少数为混杂密度。增强后无强化。MRI在T1加权上表现为略高于脑脊液的低信号影，T2加权上为略低于脑脊液的高信号。注射增强剂后囊肿无强化为其特征。
鉴别诊断/表皮样囊肿
①畸胎瘤：为混杂有脂肪密度的肿块。表皮样囊肿②皮样囊肿：居中线部位，病灶密度较均匀，常低于脑脊液，而且发病率较低。③蛛网膜囊肿：与相似，且均匀，常呈圆形或卵圆形，形态较规则，没有见缝就钻的特点。
&检查诊断表皮样囊肿 分析1、头颅X线片&少数桥小脑角或中颅窝的可见岩尖或岩骨嵴破坏，个别病例可表现为钙化，影像较浅淡，板障内肿瘤的颅骨典型表现为溶骨性病变，并显示锐利硬化缘，其周围有骨髓炎者也并非少见。2、CT&CT扫描是表皮样的有效诊断手段。有助于发现肿瘤轮廓及扩张情况，囊肿表现为低密度影像。一般注射增强剂后不强化。板障内表皮样囊肿可呈膨胀性破坏，边缘锐利的混杂密度影像。3、MRI&表皮样囊肿在T1加权像上显示边界锐利的低信号，T2加权像上表现为高信号，肿瘤质地不均匀致信号强度变化不定，这是其在MRI的特征。板障内表皮样MRI可显示其占位效应并可见高信号影像。疾病鉴别手术治疗患者年龄较轻，平均发病年龄40岁左右，体征较多又较轻者考虑本病。桥小脑角区表皮样需与前庭神经施万细胞瘤、脑膜瘤相鉴别。后两者多见于中年人，其中前庭神经施万细胞瘤以耳鸣、耳聋起病，颅神经受损有一定顺序，多见内听道扩大，脑膜瘤颅神经亦可受累，但症状较轻，颅内高压症状出现较早，最终出现桥小脑角综合征。颅中窝表皮样囊肿需与三叉神经半月节细胞瘤及脑膜瘤相鉴别。三叉神经半月节细胞瘤多见卵圆孔扩大，脑膜瘤则多见颅底骨质增生或破坏。发生于鞍区的表皮样需根据临床特点及CT、MRI检查与此部位常见肿瘤鉴别。发生于脑内的表皮样囊肿需与胶质瘤鉴别。其他疗法表皮样囊肿恶性变者可行放疗，而良性者对放疗不敏感。
疾病预后/表皮样囊肿
属于良性，术后恢复良好，如肿瘤能大部分切除，一般复发较晚，可延至数年或数十年。其恶性变发生率很低，仅有少数报道。
并发症/表皮样囊肿
术后并发症，术后囊肿内容含脂肪酸及胆固醇溢出引起无菌性脑膜炎是常见并发症。
发现与命名/表皮样囊肿
1807年Pinson首次描述表皮样囊肿起源于异位表皮。1928年Critchiet定名为表皮样瘤，亦称表皮样囊肿、胆脂瘤、或珍珠瘤。
方案/表皮样囊肿
&对桥小脑角区、鞍区、小脑幕裂孔区及脑室内的采用恰当的手术入路，尽可能争取连同包膜一起切除。包膜与周围重要结构粘连重者不宜勉强剥离，避免造成神经功能障碍。
贴士/表皮样囊肿
表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，占原发性颅内肿瘤的1%，好发于青壮年，以脑桥小脑角区最为常见，其次为鞍上池、、颅中窝及脑室系统亦可以发生于颅骨板障内。
治疗方案/表皮样囊肿
本病以手术切除为原则。要争取全切除，因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。对那些与周围组织粘连较轻的囊肿，尤其是第四脑室的囊肿，可望做到全切除。而对囊肿与血管及其他重要结构粘连较重者，许多作者认为全切除非明智之举，没有冒很大风险的必要，可留下一部分囊肿壁。但应清除囊肿内容物并避免溢出，同时保护好周围脑组织，用生理盐水反复冲洗，以防止和减少术后脑膜炎的发生。这些病人术后一般可长期缓解，有生之年不再引起症状。颅骨板障中的囊肿生长缓慢，而且小，对持续生长及有疼痛者应予全切除，这些囊肿偶有恶变可能。表皮样囊肿术后约有40%因囊肿内容物(胆固醇及脂肪酸)溢出可并发无菌性脑膜炎，在脑室内囊肿或囊肿非全切者更为常见。故有主张术中应用含氢化可的松的液体冲洗，术后3&周内逐步停用激素，以减轻症状。对由脑膜反应引起的脑积水，可进行CT&随访。对于颅后窝表皮样囊肿，尤其是颅后窝底、第四脑室者，可取中线枕下入路；中脑者可经幕下小脑上入路；鞍区者取翼点入路；中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃型者，取一侧乳突后入路。
并发症/表皮样囊肿
表皮样囊肿常见的术后并发症有：
1.无菌性脑膜炎和脑室炎&是表皮样囊肿的最常见的术后并发症，主要是由于瘤内容物进入蛛网膜下腔或脑室内刺激脑组织引起，其发生率为10%～40%。多数病人在术后1～2&周内发生。早期手术和采取显微手术行肿瘤全切除术是预防本并发症的根本措施，一旦发生可采用大剂量激素及抗生素，并及时腰穿放液或腰穿置管行脑脊液持续引流。多数病人经上述治疗可在术后1～4&周内恢复正常。
2.脑积水&发生率较低，主要因反复脑膜炎或脑室炎所致，可采取对症治疗，炎症控制后可考虑行分流术。
3.慢性肉芽肿性蛛网膜炎&这是由于囊内容物反复排入蛛网膜下腔，刺激蛛网膜形成慢性肉芽肿，可给予大剂量激素等对症治疗。
4.继发性脑神经功能障碍&囊内容物反复溢到颅内，引起脑神经周围纤维化，因此，压迫神经而导致神经功能障碍。
5.恶性变&表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。当手术切除表皮样囊肿后，没有达到预期的目的或病情迅速恶化者，应考虑表皮样囊肿恶性变。术后CT&扫描示肿瘤部位出现肿瘤强化，亦应考虑恶性变的可能，应及时手术切除，术后放疗。迄今文献中记载恶性变者已有20&余例。
万方数据期刊论文
临床放射学杂志
万方数据期刊论文
放射学实践
万方数据期刊论文
中华神经医学杂志
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贡献光荣榜→ 右侧桥小脑角区囊肿的症状
右侧桥小脑角区囊肿的症状
女 | 0个月
健康咨询描述：
化验、检查结果：
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗过
想得到怎样的帮助：右侧桥小脑角区囊肿的症状声音沙哑
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医生回复区
帮助网友：490称赞：66
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你的描述来看，你现在考虑的是“右侧桥小脑角区囊肿”，这是脑囊肿的一种。脑囊肿是一种颅内占位，位于桥小脑角区的脑囊肿可能会影响到这个部位的后组颅神经（如舌咽神经、迷走神经等），导致出现声音沙哑、饮水呛咳甚至误吸等症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、建议到较大的综合性医院神经外科治疗，手术切除这个脑囊肿。&&&&&&2、从现在开始，最好吃软质、半流质的食物，喝水时要小口慢咽，防止吞咽时出现误吸。&&&&&&医生询问：&&&&&&你是怎么发现这个囊肿的？做了什么检查？你除了出现声音沙哑的症状外，还有其他症状吗？比如，会头痛吗？喝水、吃东西时会呛吗？
是在2009年10月的时候发现的，当时是一群小孩子一起玩耍，一个人无意中用肘关节撞到儿子的头部，当时他有很厉害的呕吐（喷射呕吐），所以到县医院做了CT才发现的。
10:20医生回答：
你好，你的孩子现在有声音嘶哑，而且脑部经过撞击会出现喷射性呕吐，考虑可能囊肿对脑已经产生了不轻的压迫，建议能尽快到大医院神经外科手术治疗，否则如果囊肿进一步增大，可能会对孩子造成一些不好的并发症比如智力发育迟缓、吞咽困难引起继发性肺炎等，如果囊肿在短时间里迅速增大还可能造成生命危险。
请问大夫：右侧桥小脑角区蛛网膜囊肿最先出现的症状是什么？会引起头痛吗？是左侧头痛还是右侧头痛呢？另外孩子几岁手术最好？手术费用多少？手术难度大吗？成功率怎样？手术后期费用还要多少？术后可能对身体会带来后遗症吗？比如有哪些？目前哪家医院治疗右侧桥小脑角区蛛网膜囊肿的技术最好？
如果现在没有症状，还需要手术吗？囊肿自己会变小或者消失吗？不知有没有这样的实例？
太感谢大夫上次的回答，期望你的回答
22:20医生回答：
脑囊肿是颅内占位的一种，最先出现的症状就是颅内占位的症状，包括头痛、视物模糊、呕吐、斜视、肢体无力等，不同的人首发症状可能不同。头痛是症状之一，一般是表现为整个头部的胀痛，单侧头痛比较少见。脑囊肿有的可以自行吸收，如果不能自行吸收，且症状明显，还是要手术治疗的，这个手术没有非常严格的年龄限制，如果症状明显，建议尽快手术。手术费用、成功率都与进行这个手术的医院有关，各地都不尽相同，应该到当地医院进行咨询。术后后遗症与病人的情况、手术医生的技术都有关系，现在不好进行预测。如果没有症状，也可以考虑暂不手术，但要定期复查头颅CT、磁共振，以明确囊肿的变化情况。
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