每10人一人患心衰 心衰的五大早期症状
本文导读：心力衰竭是非常常见的疾病，据数据统计，全球1000人中有9人是心衰患者，而在中国每10个人就有1人是心衰患者。专家认为的心衰的防控关键在于早期症状的识别，只有及早发现才能有效的预防与治疗。下面，一起去了解一下心衰的早期症状有哪些？
冠心病介绍
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌…
　　近年来，心衰患者在不断你的上升，其中年轻人成为的主要人群。那么你知道心衰的早期症状有哪些，我们应该如何来预防呢？
　　我国心衰患者在1000万以上
　　专家指出，全球每1000人中就有9名心衰患者，约60%的患者在确诊5年内。在中国，目前没有准确的数据，按照国外发病率以及中国人口基数推测，心衰患病人数估计在800万~1000万以上，并且随着年龄增加心衰与日俱增，每10个人可能就有一个人患有心衰。
　　大部分患者未得到及时诊断
　　长期以来，心衰的诊断主要依赖于患者的表现及患者自行前往寻求诊断和，致使大部分患者未得到及时的诊断，错过了最佳的治疗时机。
　　&很多时候，心衰诊断主要依据症状和患者体征。&他说，但是，患者体征很严重的时候才会出现典型症状，而更多的患者没有特别症状和体征出现时，很难从患者的描述中将其与普通人群区分出来。同时，现有的超声，更多是基于心脏功能的大小。
　　早期识别是预防心衰的关键
　　复旦大学附属中山医院检验科主任、中华医学会检验医学分会主任委员潘柏申教授指出，心力衰竭防治的重要问题之一是心衰防控的关口前移，重视心血管危险因素和上游心血管疾病的防治。早期识别、客观评价和恰当判定预后是其中非常关键的环节。&例如，可利用心衰标志物NT-proBNP/BNP检测，帮助医生将心衰患者快速地从急诊室众多心血管急症病人中区分出来，并进行低、中、高危评分。&
　　专家认为早期症状的识别是预防心衰的主要因素，那么下面一起去了解一下心衰的早期症状。
　　1. 倦怠乏力、失眠烦躁
　　如果夜间睡眠时有烦躁、失眠，或有、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状，可能是脑供血不足引起的，这是心衰的早期表现之一，最好去医院检查。
　　2.夜间气喘
　　有冠心病史，夜间睡眠必须垫高枕头，平卧后出现气促，并常在睡眠时憋醒，需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解，可能也是隐性心衰的表现。
　　3. 脉搏快或不规则
　　心跳加快常是心衰的早期表现，稍加活动脉率即超过100次／分钟，或有心律失常，这些都提示应尽早去医院作心电图和心功能检查。
　　4.夜尿增多
　　有冠心病、隐性心力衰竭者，在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量增加，夜尿也会明显增多，这提示有隐性心衰的可能，应引起重视。
　　5.无痛性心梗
　　临床发现，心肌梗死时极易发生心衰，约有25％的心梗为无痛性心梗，而这类病人以老年人居多，且最易出现隐性心衰。患者咳嗽痰多、胸闷不适、气短喘息等症状常加重，患者和家属应特别重视，不要认为没有心绞痛，就无心梗、心衰的可能。
　　早期症状的识别只是预防心衰的一种，那么你知道生活中还有哪些方法能呢？
　　1.运动
　　适当的运动可以让你的心衰危险大大的降低，运动强度较高的男女，其心衰危险分别降低33%和36%。
　　2.适度的合理休息
　　休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。
　　3.戒掉吸烟的毛病
　　香烟中的焦油和烟碱可直接损害心血管，促使冠状动脉血管发生痉挛，加重病情，引发心绞痛、心肌梗塞和心衰。对于心血管患者而言，一定要尽早戒烟。
　　4.注意保暖
　　预防心衰的发生，朋友们要注意保暖，特别是冬天，不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。
　　5.注意心情
　　预防心衰还要注意心情调理，要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。（责任编辑：陈加勇）
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心力衰竭与亚临床甲减（上）
22:45:37 来源：0&作者：& 阅读：5801次
□徐 予& 国 杨&&& 心力衰竭是器质性心血管疾病的终末阶段，常导致不良的临床结局。早期识别和治疗心力衰竭对改善患者预后十分关键。目前与心力衰竭相关的病死率和死亡率仍不断增长，这提示我们对这种疾病的理解和认识并不充分。近年来，亚临床甲状腺功能异常在心力衰竭发展中所扮演的角色逐渐得到重视，原因有以下几点：一、甲状腺激素会影响心脏的收缩及舒张功能；二、基础实验研究结果强烈提示：甲状腺激素会影响心脏的正常结构；三、轻度的甲状腺功能异常往往与不良预后联系紧密。本文旨在探讨亚临床甲状腺功能减退症对心力衰竭进程的影响，以及患者接受甲状腺激素替代治疗后可能得到改善的状况。 亚临床甲状腺功能减退症 　　& 亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素进行反馈，引起促甲状腺激素水平升高，升高的促甲状腺激素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血清甲状腺激素水平恢复正常，但这是在促甲状腺激素高水平维持下的甲状腺激素水平正常。因此，亚临床甲减患者仅有促甲状腺激素水平轻度升高，而血清游离甲状腺激素水平正常，他们常无明显甲减症状或仅有轻微甲减症状。 流行病学数据 　　& 在以人口为基础的研究中，亚临床甲减的患病率在4％～15％之间。目前关于亚临床甲减与心力衰竭之间关系的大型临床研究较少，得到的数据也不尽相同，这可能与观察群体及研究设计的不同有关。在临床实践中，我们看到心力衰竭患者合并亚临床甲减的比例较高，且其心功能状态与甲状腺功能减退症的程度呈线性正相关。虽然前瞻性队列研究人群资料的数据尚不充分，但从整体来看，甲减有促进心力衰竭进展的趋势。 　　& 临床研究发现，心力衰竭的发生率与促甲状腺激素水平的升高有关。促甲状腺激素水平大于7mU/L的受访者比促甲状腺激素水平正常的受访者有着较高的心力衰竭发生率。促甲状腺激素水平大于7mU/L时，心力衰竭发病的风险比明显升高，促甲状腺激素水平在7~9.9mU/L时，心力衰竭发病的风险比为2.58；促甲状腺激素水平大于10mU/L时，心力衰竭的风险比为3.26。排除175位频繁发作心力衰竭的受访者，研究者得到的结果是相似的，且与种族或性别无关。然而不足的是，这个研究缺乏超声心动图的检测，限制了心力衰竭类型的识别和心脏功能障碍的分型。 　　& 在另外一个心血管健康研究当中，针对亚临床甲减、亚临床甲亢及正常甲状腺功能人群，Rodondi比较了随访12年来发生的心力衰竭事件和随访6年未发生的心功能变化数据，结果发现：促甲状腺激素水平高于10mU/L的受访者比甲状腺功能正常者的心力衰竭发生率高得多，与甲状腺功能正常者相比，不同促甲状腺激素水平受试者的基线超声心动图的各项参数没有显著差异；促甲状腺激素水平大于10mU/L的受访者，有着较高的左心室舒张早期最大血流峰值速度（E峰流速），经过年龄、性别、心率和收缩压等因素的调整，这种相关性依然存在。E峰流速是左心室顺应性减低的一个标志，E峰流速每增加0.1米/秒，心力衰竭事件的发生风险比增加1.14；同样促甲状腺激素水平大于10mU/L的群体，心力衰竭的发生风险比为1.45。随访5年发现，不同甲状腺功能状态群体的超声心动图参数并没有显著变化，而促甲状腺激素水平大于10mU/L的受访者较正常甲状腺功能受访者有着更大的左心室质量，以及更高比例的低EF值相关的心力衰竭事件发生。 　　& 同时，一个小样本量的横断面研究也评价了亚临床甲减和心力衰竭之间的相关性。Fruhwald等发现在61位诊断特发性扩张型心肌病的病人中有59位存在甲状腺功能或形态上的异常。但是此研究设计没有前瞻性，也没有设置无心力衰竭情况的对照组。（作者供职于河南省人民医院）
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甲减不及时治疗,也会导致心力衰竭
更新时间： 13:45:50　|　文章来源：三九养生堂
　　很多疾病早期症状不突出，往往会导致患者延误治疗，而延误治疗一方面会加重病情，另一方面还会引起多种并发症，比如不少甲减患者被发现并发心力衰竭，就是此种原因导致。　　教你了解甲减的症状　　据美国临床内分泌学会统计，目前，美国有2700万人患甲状腺功能异常疾病。而在中国，甲减的发病率也有上升趋势，患者尤以年龄较大的女性为多，约占患者总数的8%—10%。甲减是由于血清甲状腺激素分泌不足或作用缺陷，而引起的疾病。　　甲减的发病原因有很多，其中女性患甲状腺自身免疫性疾病的概率偏高，这是由其生理特性决定的。　　一般情况下，甲减患者可以从容貌上看出来。他们大多会虚胖、面部浮肿、舌大、毛发稀疏、干枯，且面色苍白蜡黄，目光呆滞、少言寡语，吐字含糊；此外，还容易疲乏、怕冷，出现皮肤干燥少汗、指甲脆等现象。但临床上还有不少亚临床型甲减患者，临床症状表现不明显，因此，即使出现并发症也容易被忽视。　　甲减不及时治疗会导致心力衰竭　　促甲状腺激素(TSH)的正常水平应为4.5豪单位每升或略低。若高于10豪单位每升，那患者出现心衰的概率就会翻番。　　甲减导致心衰，其原因可能与心肌细胞间质水肿，左心室扩大，及心包积液等因素有关，从而导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，病情若进一步发展就会出现心衰。甲减患者若出现心衰，治疗时，首先应该纠正甲状腺功能减退，然后，根据病情，适当用一些抗心衰药物。　　由于TSH只能通过血液检测才能判断，因此中老年女性应该定期查血，以便及早发现甲减，防止心衰并发症。
　　婴儿甲减的症状表现会在出生后不久就会有所...
　　原发性甲减症状，甲减是分为原发性以及继发...
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“特别怕冷”，或是“甲减”作祟
来源： 医学界内分泌频道|作者：王建华
畏寒：原是“”惹的祸
寒冷是人们在冬季的自然感受，但若的感觉格外明显，就要当心可能是“甲减”（甲状腺功能减退）使然。
小张是我们医院的一位年轻护士。往年，即便在数九寒天，她也是长靴短裙，可谓美丽冻人，为此，同事还给她起了个外号叫“冰雪美人”。奇怪的是，今年初冬天气并不算冷，但小张护士却早早就穿上毛衣、毛裤，外面还裹上厚厚的羽绒服。尽管如此，她还是感觉手脚冰凉，冷得厉害，而且整天提不起精神，干什么都没兴趣，老好忘事，干活经常丢三落四，与之前简直判若两人。开始她以为是自己身体虚，但吃了不少补品，依然不见好转，这才想到去看看内分泌。化验检查显示，小张护士的甲状腺激素水平明显低于正常，最终确诊是甲状腺功能减退。经过甲状腺激素替代治疗，症状很快消失。
“甲减”究竟是咋回事？
说到“甲减”，就不能不谈甲状腺。甲状腺是人体最大的内分泌器官，重约15——25克。它位于颈前部，喉结下方2——3厘米处，外观呈蝴蝶状，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢。“甲减”就是各种原因导致的甲状腺激素合成及分泌不足所致的代谢综合症。
甲减并不少见。据调查，我国甲减（包括临床甲减和亚临床甲减）患病率约为6.5%，且呈逐年上升趋势。甲减似乎特别“偏爱”女性，女性患者与男性患者的比例约为8:1。尤其是青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性更易罹患此病。
成年人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎，其他原因有甲状腺手术及放射碘治疗、亚急性甲状腺炎后期以及碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区）等，因垂体前叶功能减退及下丘脑病变引起的甲减临床比较少见。
与甲亢相反，甲减患者由于基础代谢率降低，临床表现为怕冷、少汗、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、心率缓慢、疲乏、嗜睡、反应迟钝、精神不振或抑郁、月经不调、贫血、面色蜡黄、有黏液性水肿等等。此外，由于甲状腺激素可以促进脑发育及生长，因此，婴幼儿期甲减往往会导致孩子身材矮小、智力低下，俗称“呆小症”。 由于机体产热能力下降，甲减患者会比普通人更怕冷，张小姐就属于这种情况。
“甲减”有哪些危害？
甲减的危害是全身性的，轻症甲减可导致畏寒无力、食欲不振、身体虚肿、性功能障碍、精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降等等，显著影响患者的生活质量和工作能力。重症甲减可导致心包积液、心衰、血脂紊乱、贫血、粘液性水肿甚至昏迷等。孕龄期妇女甲减可以导致不孕，妊娠期甲减不但容易导致流产、早产，更会影响到后代的智力发育！
“甲减”为何容易被误诊？
甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性，不像甲亢那样，有“粗脖子”、“突眼”等典型体征，加之病情进展缓慢，因此，甲减在早期很容易被忽视或漏诊。例如，常因月经不调被误诊为更年期综合征；因少言寡语、精神萎靡被误诊为抑郁症；因心动过缓、心包积液、浮肿被误诊为冠心病；记忆力减退被认为是年纪大的必然现象；便秘被认为是缺乏运动的结果；体重增加被认为是中年发福……
绝大多数“甲减”需要终身治疗
与甲亢相比，甲减的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺素（如优甲乐）便可。除了少数甲减（如亚急性甲状腺炎以及药物引起的甲减）能够彻底治愈外，大多数甲减都是永久性疾病，需要终身治疗。患者应每三个月到半年查一次甲状腺功能，根据检查结果调整甲状腺激素替代剂量。不能想吃多少吃多少，更不能想停药就停药。因为一旦补过了量，就有可能导致心动过速、多汗、兴奋等反应；而若替代剂量不足，患者怕冷、少汗、乏力、体温偏低等低代谢症状就得不到纠正。
“甲减”患者并非都需要高碘饮食
不少患者都想当然地以为，甲减就应该补碘，多吃高碘食物，其实不然。甲减患者是否需要补碘要看导致甲减的病因是什么。如果甲减是由于单纯缺碘引起的（如地方性甲状腺肿引起的甲减），则可在医生指导下适当补碘；如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，不吃海带和紫菜等高碘食物。因为碘过量会升高甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎
在日常饮食上，甲减病人应注意补充足量的铁质、优质蛋白，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免进一步加剧脂代谢紊乱；尽量避免食用促甲状腺肿的食物，如卷心菜、萝卜、马铃薯、大豆、豌豆、花生、核桃等。此外，畏寒的甲减患者平时可用党参、黄芪泡茶饮用，有益气养生的效果。
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甲状腺功能减退自查表
1）常感疲劳、犯困、精力不足；
2）记忆力下降、思维迟纯、注意力难集中；
3）体重增加了；
4）皮肤干燥、变粗、指甲变脆；
5）怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语；
6）食欲变差、消化功能差、便秘；
7）血压升高、心跳变慢；
8）全身肌肉庝痛、四肢麻木；
9）全身无名原因浮肿、皮肤发黄。
如果你回答上述问题中，有四项或以上为“是”，就要去医院内分泌科检查确诊。
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