阴式手术也是微创(组图)_网易新闻
阴式手术也是微创(组图)
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微创理念下的新阴式手术　　阴式手术是一个很古老的术式。据桓台县妇幼保健院妇科黄英主任介绍，过去阴式手术适应症很窄，随着手术指征的拓展、术式的改良以及一些新的手术器械的应用，现在的阴式手术（也叫新阴式系列手术）适应症范围非常广泛，只要没有剖腹探查指征的手术患者，都可以通过阴道进行手术。除了子宫肌瘤，还包括早期宫颈癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症等的治疗。
　　在临床应用中，原来阴式手术一般只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术，其主要原因一是手术视野狭窄，适应症、禁忌症较难掌握；二是医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械；三是病人对手术方式的选择缺乏认识。但随着医学发展，符合微创原则的阴道手术又在世界各地逐渐兴起，欧美、日本等国的阴式手术迅速普遍开展起来。
　　新阴式手术更具微创特征
　　黄英主任介绍，随着医学的发展，符合微创原则的阴道手术在世界各地逐渐兴起。说起微创手术，一般人会与宫腔镜、腹腔镜手术联系起来，诚然，内镜手术由于术后恢复快，患者痛苦小，常被冠以微创。其实，微创是一种理念，而不是特指某种手术方式。其中，阴式手术因其微创无痕日益受到人们的欢迎。阴式手术具有组织创伤小、术后疼痛轻、术后并发症少、医疗费用低等诸多优点，其优越性已获得公认，从微创理念上考虑，其更具微创的特征。
　　与传统手术相比，阴式子宫切除术的优点十分明显：经阴道子宫切除，腹膜以最小的程度打开，对肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生率低；腹部无创口，腹壁上不留一点疤痕；术后疼痛轻，恢复快，术后12小时就能离床活动并进食，5天即可出院；感染少，补液时间短，医疗费用低；老年病人尤其是心肺功能不好有内科合并症的患者，对阴式子宫切除的耐受性更好。
　　子宫病变首选阴式手术
　　国内著名妇科专家郎景和教授说过，开腹手术、腹腔镜手术和阴式手术切除子宫三种方式中，后者最微创，最应优先选择。
　　过去，子宫肌瘤等妇科疾病的手术或大部分子宫切除手术一直是经腹部切口完成。而近年来，随着微创观念的逐渐加强，阴式手术日益受到人们重视。利用阴道这一自然腔道进行手术具有组织创伤小、对腹腔脏器干扰少、术后疼痛轻、术后并发症少、医疗费用低等诸多优点，更符合微创手术的原则，其优越性已得到公认。目前阴式子宫切除术已成为当今切除子宫最优的选择方案。
　　黄英主任表示，阴式子宫切除创伤小，术中术后并发症少，手术质量高，恢复快等特有的优势，受到了广大女性患者的欢迎和认可。而且新阴式手术适应于子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、子宫脱垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。
　　重度肥胖患者成功实施阴式手术
　　秦女士是一位来自河南的打工者，由于患多发性子宫肌瘤四处求医。秦女士听人介绍，微创手术出血少，恢复快，手术不留疤痕，可到多家医院都因为她太胖，无法实施微创手术。之后，秦女士带着最后的一丝希望来到桓台妇幼保健院。医生经过测量发现，秦女士身高169厘米，体重124公斤，属于Ⅲ度肥胖，这对腹腔镜手术来说是一个挑战。同时因为腹壁脂肪太厚，以致妇科大夫进行妇科检查时子宫都摸不清楚。这无疑增加了手术难度。
　　为确保手术安全，淄博市医学会妇产科分会副主任委员、桓台县妇幼保健院副院长周克水亲自参加术前讨论并制定周密手术方案，并最终确定在硬膜外麻醉下对秦女士实施经阴全子宫微创切除术。当医生将术前讨论经过向秦女士介绍完以后，秦女士连连点头表示同意接受手术。
　　经过一个多小时的手术，长10厘米，宽7厘米，厚6厘米的子宫及其子宫肌瘤被全部取出。手术刚结束，秦女士就迫不及待地对医护人员表示感谢，她没想到自己能在清醒的情况下顺利完成了手术，没想到手术后竟然没留下一丝疤痕就完成了如此艰难的手术。“这里的微创手术太神奇了！”秦女士一次次动情地说。
　　专家点评：经过多年的临床摸索，99%以上的子宫肌瘤均可在宫腔镜、腹腔镜、阴式手术进行微创治疗，我们会根据患者肌瘤的大小、部位以及患者的个性化需求，为患者选择一种最佳的手术方式。秦女士的肌瘤长在子宫颈的前部，又比较大，传统的手术方法是经腹全子宫切除术，这样对患者的损伤会比较大，且患者会难以接受腹部的疤痕。我们为秦女士选择了经阴道行腹膜外子宫肌瘤剥除术，既达到了切除子宫肌瘤的目的，又将手术对患者的损伤降到了最小程度，这就是微创治疗的优势。
　　与传统手术相比，新阴式手术的优点十分明显：经阴道切除子宫或摘除肌瘤，无需 开腹，腹膜以最小的程度打开，对肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生率低；腹部无创口，腹壁上不留一点疤痕；术后疼痛轻，恢复快，术后6小时就能离床活动并进食，术后3～4天即可出院，由于感染少，补液时间短，医疗费用也相对较低；老年病人尤其是心肺功能不好，有内科合并症的患者，对新阴式手术的耐受性更好。
　　子宫腺肌病的阴式治疗
　　43岁的高女士是一位外来打工者。在单位体检时，B超检查提示患有子宫肌瘤合并子宫腺肌病。虽然高女士痛经及月经量增多等症状并不重，但体检医生告诉她，近年来随着生活条件的不断好转，绝经年龄会相对延迟，她的子宫肌瘤和子宫腺肌病症状还是会加重的，最好选择手术切除子宫进行治疗。
　　正当高女士为疾病烦恼时，朋友推荐她到桓台县妇幼保健院做阴式手术，不仅不会在腹壁上留下疤痕，而且不必担心腹部切口长不好。高女士便立即来到了桓台县妇幼保健院咨询。妇科主任黄英为高女士做了全面检查，得知患者也不想保留子宫时，便选择阴式手术切除子宫来治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病。手术当天，主刀医师仅用不到1小时时间就顺利为高女士经阴道轻松切除子宫。术后高女士恢复非常好，住院5天就出院了。
　　专家点评：子宫腺肌病在治疗上需手术切除子宫的阴式手术，适合于年龄较大且无生育要求者、痛经症状严重伴月经量多且保守治疗无效的患者，但还必须符合以下条件：盆腔无粘连、无炎症、附件无肿块者；为腹部不留疤痕或腹部肥胖者；子宫不超过3个月妊娠大小者；有子宫脱垂者；无前次盆腔手术史者；伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者。
　　阴式手术确实有其独特的优势，特别是对于那些肥胖、爱美以及合并有糖尿病的患者来说，选择阴式手式的效果是十分明显的，既不用担心腹部的美观问题，也不必担心切口愈合不良的问题。但阴式手术也有其局限性，对于已婚未育、盆腔严重粘连、子宫阔韧带肌瘤合并子宫内膜异位症、附件可疑恶性病变者来讲，不宜选用阴式子宫切除术。我们会在腹腔镜辅助下施行阴式子宫切除，这也是我们能综合运用多种微创技术进行合理治疗的优势所在。
　　子宫或阴道壁脱垂的阴式治疗
　　临淄区的张奶奶今年81岁，十五年前开始感到尿不尽，且经常尿裤。到医院保守治疗，效果一直不好，之后随着病情缓慢进展，张大娘开始感到病情不断加重。
　　上个月，张奶奶开始发现在下蹲、屏气、咳嗽时阴道内有肿物脱出，用手才可以把肿物回纳，这严重影响了老人的日常生活。张奶奶知道这病到了非治不可的时候了。经过多方打听，有人介绍她到桓台县妇幼保健院微创中心就诊。才知道自己是得了重度子宫脱垂加阴道壁脱垂症，就这样，张奶奶终于下定决心治治折磨自己多年的老病。
　　桓台县妇幼保健院妇科主任黄英在评估了张奶奶的身体状况后，决定为她施行阴式子宫全切加阴道前后壁修补术。手术非常顺利，黄英主任仅用1小时时间就成功为张奶奶摘去了多年的心病，术后5天就出院了。
　　与张奶奶类似的还有72岁的林大妈。林大妈5年前就开始使用成人尿不湿。在医院检查发现由于其阴道前壁膨出导致尿液不由自主地流出，但由于害羞到医院检查，所以迟迟没有得到合理的治疗。5年多来给林大妈的心理和生理造成了极大伤害，让她苦不堪言，甚至不敢外出参加社会活动。
　　今后3月，林大妈漏尿的频率越来越高了，于是在家人的劝说下来到了桓台县妇幼保健院检查。妇科主任黄英接诊后诊断为阴道前壁膨出，须进行手术治疗。入院后第二天，医院为林大妈成功施行了尿道中段悬吊术加阴道前壁修补术。临出院时林大妈兴奋地说：“早知手术这么方便，我就不用受这么多年的罪了。”
　　专家点评：
　　由于子宫脱垂或阴道壁脱垂多见于老年妇女，而阴式手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院费用低的优点，且该术式的术后疼痛程度也能让老年人耐受。因此，对于子宫脱垂或阴道壁脱垂而需手术治疗者，阴式手术是最佳途径，是一种快速、方便、安全、有效的治疗手段。
本文来源：大众网-鲁中晨报
责任编辑：王晓易_NE0011
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老年子宫脱垂手术有几种方案
健康咨询描述：
老年子宫肌瘤和子宫脱垂，常常有异味，下面摩的难受，裤头是黄的。
曾经的治疗情况和效果：
吃补中益气丸和锻炼，效果不明显
想得到怎样的帮助：是否一定要手术，采取哪一种好
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&&&&&&病情分析：&&&&&&可以用子宫托，也可以做阴式全宫切。或者腹腔镜下全宫切除术。&&&&&&指导意见：&&&&&&子宫肿垂用药没有多大的意思的。如果已经达到二度以上，影响到生活了，建议还是手术处理。如果身体没有问题，是可以耐受手术治疗的。
疾病百科| 子宫肌瘤
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温馨提示：定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床...
好发人群：30-50岁妇女
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是否医保：医保疾病
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因子宫脱垂做了阴式全子宫切手术
女 | 54个月
健康咨询描述：
才完全恢复。
想得到怎样的帮助：我感觉不正常，40多天了近两天阴道反而感觉还要痛些，不知到是什么原因，是手术没做好吗？我现在需要做什么检查和治疗，需要吃什么药吗？
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程医生医师
擅长: 擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&子宫脱垂是由多种因素造成的。如：支持子宫的各种韧带和组织过度伸展或撕裂损伤，或患有慢性咳嗽、习惯性便秘、慢性腹泻等，以及长期从事蹲位、站立、肩挑、搬举重物等均可使腹压增加，促使子宫脱垂。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：轻度的子宫脱垂可使用子宫托，以及中药、针灸等综合治疗。严重的子宫脱垂需用手术治疗。另外平时要注意：1.勿过劳，尤其注意勿搬重物等。2.保持大便通畅。3.多食蛋白质类食品及有益气作用的食品。4.经常进行仰卧起坐，提肛练习等体育活动。若需要，可以到医院检查，及时治疗，以防加重病情。
陈医生医师
擅长: 高血压,糖尿病,肾病,儿科病,妇科病,内科病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个一般手术以后会有血清这些流出的现像的，所以会有你说的这个黄水，这个消炎精火就行了&&&&&&指导意见：&&&&&&一般就是外用一些洁尔阴来清洗，就可以达到治疗的效果，然后放甲硝唑栓就会好的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述与症状这种情况是不正常的，昨天下午有一次大便和小便有鲜血滴下可能与大便的硬度较大引起的肛裂有关。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您平时不要久站或者久坐，肚子有下坠感是正常现象，一般而言做完这种手术后容易引起盆腔炎，建议你及时消炎。&&&&&&以上是对“因子宫脱垂做了阴式全子宫切手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的情况，子宫全切术后&&&&&&指导意见：&&&&&&建议要注意保养，不要吃辛辣的食物，补充维生素和微量元素，服用些抗炎的止血的药物，要热敷腹部增加机体对液体的吸收，适当活动，以流食半流食为主，
疾病百科| 子宫脱垂
挂号科室：妇科
温馨提示：注意卧床休息，睡时宜垫高臀部或脚部，抬高二块砖的高度，产后不过早下床活动，特别不能过早地参加重体力劳动。
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。历史考证本病早在隋代巢元方编著的《诸病源候论》妇人杂病篇内就专门列有...
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老年人治疗方法有哪些？老年人得了子宫脱垂的病例越来越多了，这是由于没有科学或绝经期妇女卵巢功能减退等原因，老年子宫脱垂疾病变的越来越常见，那么老年人得了子宫脱垂怎么办？老年人子宫脱垂的原因1、老年子宫脱垂的发病主要原因是由产伤引起的。分娩过程中，宫口未开全时过早用力，会阴撕裂未及时修补及处理不当，使阴道变宽松弛。子宫韧带和盆底组织的过度伸展或撕裂损伤使其弹性减弱，造成支持子宫的盆底组织松弛，丧失了提升和支托功能。2、长期从事重体力劳动，长期站立或负重，产褥期长期，排便困难等，均可使腹腔内压力增加，是促使子宫脱垂发生或加重的重要原因。老年人得了子宫脱垂怎么办？老年子宫脱垂患者如症状较严重应引起重视，应积极到医院进行相关的检查，并在专业医生的指导下进行对症治疗。老年人子宫脱垂治疗――传统中医辨证：气虚 脾主中气，则中气不足而易下陷，故小腹下坠，子宫下脱；下元气虚则膀胱失约，故；脾虚不能运化水湿，湿浊下注，则带下量多，质清稀。舌淡苔薄，脉虚细均为气虚之象。 腰为肾之府，肾藏精而系胞，肾虚则冲任不固，带脉失约，而致子宫脱垂，腿软，小腹下坠；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱气化失司，故小便频数，夜间尤甚；肾精不足，清窍失养，故头晕。舌淡红，脉沉弱，均为肾虚所致。 由于气虚下陷或肾虚不固，导致子宫长期脱出于阴道口外，受衣裤摩擦损伤，易为湿热邪毒侵袭，蕴结于下，故表面溃烂，黄水淋漓；湿热蕴于下焦，则小便灼热；湿热上蒸则日苦口干，舌红苔黄腻。老年期子宫脱垂以Ⅰ度为多见，这完全可自行治疗，其方法如下：1、提肛肌锻炼 作缩肛活动，即大便排出后的肛门收缩动作，每天3回，每回20次。目的是锻炼提肛肌，使其强壮、发达，以加强盆底托力，将脱垂的子宫送上去。2、补中益气汤。每日两次，每次10毫升，连续1月。3、子宫托。上法无效时用，可有效地将子宫托起，阻其下垂。4、雌激素替代疗法。去有经验的妇科医生处求治。5、手术。用于上述保守治疗无效，且症状严重者。ⅡⅢ度脱垂，一般行手术治疗。
（责任编辑：吴洁媚 ）
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