腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期护理体会 2009年第21卷第2期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期护理体会
腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期护理体会
来源：《中国民康医学》 作者：
摘要: 【关键词】 子宫内膜异位围手术期护理
子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症［1］。临床主要以手术治疗为主。对我院共收治腹壁子宫内膜异位症进行术后随诊，无一例复发，手术效果满意，现将护理体会报道如下：1 临床资料1。1 一般资料收集我院2003年1月～2007年11月收治腹壁子宫内膜异位症37例，平均......
专题推荐：
【关键词】& 子宫内膜异位　围期
　　子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症［1］。国外报道，此症于剖宫产术后的发生率为0.03%～0.45%［2］。主要以手术治疗为主。对我院共收治腹壁子宫内膜异位症进行术后随诊，无一例复发，手术效果满意，现将护理体会报道如下：
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料&
　　收集我院2003年1月～2007年11月收治腹壁子宫内膜异位症37例，平均年龄（36.40&4.18）岁。临床主要症状有与相伴的周期性腹壁切口处肿块疼痛,且肿块进行性增大,B超提示切口处有不均质回声,手术切除标本病理检查显示肿块内结缔组织增生,有子宫内膜腺体和间质。腹部检查发现，手术切口瘢痕处有孤立或多个结节，2～6cm，形态规则、质硬、欠活动、压痛、表面有紫兰色着色。有剖宫产史。
　　1.2& 手术方法&
　　切除病灶周边至少5mm的正常组织，对较大的腹壁和筋膜创口留置引流片1条，缝合固定后用棉垫加压包扎。
　　2& 结果
&&& 37例患者术后随诊6～24个月，无一例复发，手术效果满意。
　　3& 护理
　　3.1& 术前护理
　　3.1.1& 皮肤护理&
　　手术前1d备皮，目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，减低术后切口感染率。
　　3.1.2& 肠道准备&
　　术前1d给予肠道准备：遵医嘱于9：00口服50%硫酸镁40ml，服后15min喝水1500ml，或于16：00给予甘油灌肠剂110ml灌肠1次。以上两种方式保证至少排便1次即可。术前1d晚20：00以后禁食，22：00以后禁水。
　　3.1.3& 心理护理&
　　即支持性心理治疗、健康教育、个别深入的心理治疗、家庭和社会支持治疗等。此类患者因长期受疼痛的折磨，生活、工作受到很大影响，心理压力较重，加之此病继发于剖宫产术后，患者难免会产生焦虑的情绪，担心手术能否彻底切除病灶。向患者介绍疾病的相关知识，根据患者的具体情况介绍手术方法及预后。并与患者加强沟通、交流，给予强大的心理支持，同时向其介绍成功病例，以增强患者的信心，充分认识到手术的必要性。
　　3.2& 术后护理
　　3.2.1& 体位&
　　术后应减轻腹壁切口张力，利于愈合。返回病室后平卧屈膝位，第2天清晨可取半坐卧位，但仍要保持屈膝位。不要过早下床活动，72h以内多卧床；72h后可适当增加活动［3］。
　　3.2.2& 切口护理&
　　术后切口用棉垫加压包扎，次日换药后取下棉垫，腹部包裹腹带。观察切口有无渗血、渗液，要提醒医生及时换药。如患者出汗较多，应及时协助擦浴，并更换干净衣裤。
　　3.2.3& 术后饮食指导&
　　给予高蛋白、高维生素且易消化的饮食，供给足够的热量与水分，多吃菜、水果，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气；防止便秘引起腹部压力过大而影响切口愈合。
　　3.2.4& 预防感染
　　病室定时通风，2次/d，30min/次；严格无菌操作。保持床单的整洁、干燥、平整。遵医嘱使用抗生素，每日监测体温，术后3d会阴冲洗1次/d。
　　3.2.5& 出院指导&
　　告知患者术后穿弹力腹带加压3个月，注意局部卫生，避免负重，防止慢性咳嗽、便秘等。还要告知患者内膜异位症有复发的可能，应注意切口处是否有包块出现，疼痛感觉及与月经周期的关系，并叮嘱患者遵医嘱服药并按时复诊。
　　4& 小结
&&& 随着剖宫产率上升，腹壁内膜异位症有上升趋势，周期性的下腹痛给患者的生活带来很多不便。子宫内膜异位症的病灶随着每一次的月经来潮，逐渐增大侵润深度，给患者造成很大的心理压力，手术治疗是该病的首选治疗方法。由于该术式的创口缺失的组织多，术后切口的愈合相对困难，故术后护理要特别精心。在护理过程中，加强创口护理和引流管的护理、心理护理。同时，对每例患者进行了个体化的出院指导。
【参考文献】
& 　　［1］乐杰.妇产科学［M］. 第5版.北京:人民卫生出版社,.
　　［2］郎景和.子宫内膜异位症［M］.北京：中国协和医科大学出版社，.
　　［3］马晶晶，薄海欣，赵玉芳.腹壁子宫内膜异位症病灶切除并行腹壁术的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，）：24.
作者单位：黑龙江省佳木斯市妇幼保健院,黑龙江
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:剖宫产腹壁痛或是子宫内膜异位症_健康_亲子中心_新浪网
剖宫产腹壁痛或是子宫内膜异位症
　　今年29岁的王茜家住湖北省襄樊市，她和丈夫共同经营了一个小酒店。他们有一个聪明可爱的儿子，小日子过得很红火。
　　然而，面对着体贴的老公和可爱的儿子，王茜却高兴不起来。因为从2003年11月开始，王茜发现自己的下腹壁有一包块，随着月经的出现而改变。每当经期来临，这个黄豆大的包块就开始增大、疼痛，而月经过后又自动缩小，疼痛消失。
　　面对这魔鬼一样的包块，王茜甚是烦恼。更令王茜难以启齿的是，随着包块的增大，还出现了越来越明显的性交疼痛。细心的丈夫发现了王茜的不适。今年五一，当王茜月经来临、疼痛再次发作时，这对小夫妻来到湖北省襄樊市中心医院妇产科，找到专家步医生。
　　腹壁包块源于剖宫产
　　步医生检查后发现，王茜的下腹部有一横形的切口约7厘米，在切口旁边可触及一个4×3×3厘米的包块，有压痛，活动欠佳，无红肿，无局部皮温增高。根据王茜的病史及临床表现，步医生初步诊断她为子宫内膜异位症。果然，细胞学穿刺检查验证了步医生的诊断。
　　步医生认为，王茜的腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产手术后的一个并发症。三天后，医生对她实施了左下腹壁子宫内膜异位包块切除术。
　　当看到托盘中的那个包块时，一种深深的内疚感袭上王茜丈夫的心头。原来，早在王茜临近预产期时，夫妻俩就听人说，现在新生儿缺血缺氧性脑病特别多，很多人说是在分娩过程中胎儿受挤压所致，所以，王茜夫妇达成共识：为了能有一个聪明的儿子，一定要剖宫产。
　　所以，2002年9月中旬，26岁的王茜临近分娩时，王茜的丈夫找到了医生，主动要求医生为王茜做剖宫产，并放出话来：“如果不剖宫产，万一孩子有什么问题，我们就要找医院。”在多次解释不听、劝说无效的情况下，医生只好为王茜实施了剖宫产。
　　剖宫产易出现并发症
　　的确，近年来，一些年轻的夫妇在妻子分娩时，不管需不需要剖宫产，都要求医生为其实施剖宫产，有的要求择日，有的要求择时，使得剖宫产率居高不下。
　　对此种现象，妇产科医生深表担忧。他们认为，年轻的夫妇在妻子分娩时，应理智地看待剖宫产。因为，剖宫产并非是一种完全安全的分娩方式，除了有出血、感染、麻醉意外等近期并发症外，还有可能出现子宫内膜异位症这样的远期并发症。因此，妇产科医生认为，如果能自然分娩，一定要选择自然分娩，即使临床确实需要做剖宫产手术，手术医生也一定要在手术过程中，保护好周围皮肤组织，避免有少许子宫内膜组织流入伤口，形成子宫内膜异位症。
　　何为子宫内膜异位症？
　　正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。其主要临床表现为：痛经、月经过多、不孕、性交疼痛、大便坠胀及尿频尿痛等，腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
> 相关阅读：
同时发往微博&
更多关键字：&&&&剖腹产后腹壁子宫内膜异位症必须手术吗？ 子宫内膜异位症不孕 上海天伦医院问答
您当前所在的位置是： >
剖腹产后腹壁子宫内膜异位症必须手术吗？
剖腹产术后四年半，刀口硬结2cm×2cm，近一年月经量变得很少，有过两次经期刀口疼痛症状，考虑是腹壁子宫内膜异位，建议手术。请问我的情况还有必要再保守治疗观察吗？如果要手术就必须开腹吗？会不会复发呢？
提问者：匿名
感谢你对上海天伦医院的信任　　您好，腹壁内膜异位临床诊断是，有剖腹产手术史，在手术切口附近(相关部位)出现皮下硬结，可随着月经周期变化出现临床表现，患者感觉经期包块增大，且疼痛，超声可以帮助诊断包块部位，深度及大小，这种包块一般在皮下，筋膜上，很少穿透腹膜。
　　所以手术只是切除皮下局部病灶，因此不需要开腹的，术后也相对好恢复，你的病情可以考虑手术治疗~，若对手术太有顾虑的话，也可以有药物治疗一段时间，但日后还是有手术的可能性，因为手术可以切除所见病灶，术后根据病理决定下一步治疗，术后有复发的可能，不过一般复发率不高，只要护理得当是没有问题的。
　　如果还有疑问可以通过提出问题，也可以留下你的联系方式，方便相关专家第一时间给你解答疑惑。
如果您有问题需要咨询专家,请点击右边“咨询专家”按钮-→
网络预约享受更多优惠，并可优先就诊，不需排队挂号。
◆ 推荐阅读
????????????　　　　　　　　　
您现在的位置：&&>&&>&&>&&>&正文
浅谈腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析
来源：　 10:27:00　【】　
【摘要】目的&探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治及预防。方法&对我院2001年―2010年收治腹壁子宫内膜症患者10例进行分析。&结果&根据病史、临床表现、腹部B超术前明确诊断，与术后病检结果符合，10例均行手术治疗，术后随访无复发。结论&手术是治疗腹壁切口子宫内膜异位症有效方法。控制剖宫产率与行剖宫产术时，规范的手术操作、产后哺乳是预防该病的关键。 【关键词】腹部切口&&子宫内膜异位症&&诊断&&治疗 　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。育龄期是内异症的高发年龄，76%在25～45岁之间。腹壁子宫内膜异位症属于特殊部位的子宫内膜异位症，随着剖宫产率的上升，腹壁子宫内膜异位症的发病率逐年上升，原因可能与医源性内膜种植有关。最早发病时间一般在术后1―2年。 　　1&&临床资料 　　1.1一般资料 　　2001年―2010年我院共收治腹壁子宫内膜症患者10例，年龄在21―30岁之间，孕次1―3次，产次1―2次，手术切口均为腹壁横切口，其中一例为2次剖宫产，10例患者均行手术治疗，术后病理检查证实为子宫内膜异位症。 　　1.2临床特点 　　10例患者为生育年龄妇女，有剖宫产手术史，症状为手术后1―2年出现腹壁切口处有硬结或肿块，肿块与月经密切相关，经前及月经时肿块增大疼痛加重，经后疼痛缓解而且肿块缩小，每月发病周期为月经前后一周左右，平时可以无任何不适，仅仅表现扪及时有轻微触痛。检查发现肿块均在皮下，肉眼一般无明显异常发现，触诊可及不规则肿块大小约1―2cm，与周围组织无明显界限，质硬。其中两例肿块位于切口上方1.5cm处。 　　1.3诊断 　　1.3.1临床表现 　　(1)剖宫产手术史;&(2)&切口部位的肿块;&(3)&肿物与月经相伴的周期性疼痛或触痛。 　　1.3.2辅助检查 　　(1)超声检查可帮助诊断。剖宫产疤痕下方见低回声肿块，边缘不规则，无包膜，可见不规则液性暗区，无明显血流信号。(2)血清CA125可升高，但无诊断价值。其他化验检查无异常。(3)妇科检查子宫、附件无异常。 　　1.4治疗 　　王友芳[1]报道甾体激素对不同部位子宫内膜异位症的作用以腹壁切口最差。这可能与腹壁切口形成坚硬的疤痕，周围有大量结缔组织包围，药物难以渗透有关。目前对于腹壁子宫内膜异位症，首选治疗为手术治疗。采取连硬麻醉或腰麻，切除范围为病灶外0.5-1cm，要求切除彻底。10例病灶累及腹直肌前鞘，术中切开腹壁切口瘢痕后，皮下组织内见深蓝色病灶，质硬，与周围组织界限不清，向下侵犯腹直肌前鞘。沿病灶周围约1cm完整切除，切除部分腹直肌前鞘，游离周围的腹直肌前鞘后，用进口Daxon线对合加固缝合。分别缝合皮下及皮肤。术中注意彻底止血，术后伤口局部加压包扎，手术过程顺利。术后七天拆线出院。术后至今随诊一年无复发。 1&&&
文章责编：gaoxiaoliang&　看了本文的网友还看了
?&&( 11:59:00)?&&( 11:58:00)?&&( 11:58:00)?&&( 11:46:00)?&&( 11:45:00)?&&( 11:42:00)
? ? 　 ? ? 　 ? ? 　 ? ? 　 ? ?
? ? 　 ? ? 　 ?
? 　 ? ? 　　 ? ? 　 ? ? 　 ? ? 　 ? ?
? ? 　 ? ?
实用工具 |
| 大全 | 大全
　　　　 |
版权声明：如果网所转载内容不慎侵犯了您的权益，请与我们联系，我们将会及时处理。如转载本内容，请注明出处。
Copyright & 2004-
　网　All Rights Reserved　
中国科学院研究生院权威支持(北京)　电 话：010-　传 真：010-