北京的上海医保卡报销比例除申请定点医院外,其它医院能用吗?一样的报销比例么

北京医保卡除申请的定点医院外,其它医院可以使用医保卡吗?_百度知道
北京医保卡除申请的定点医院外,其它医院可以使用医保卡吗?
北京市有19家定点医院是直接可以去的,不用选(网上可查)。另外,专科医院和中医院也可以直接去
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这个要咨询具体的医院,一般三甲以上的医院都是可以的。
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北京入医保河北也能用
[导读]:《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》第五条中规定,异地安置或长期派往外地工作的参保人员,选择个人就医的外地定点医疗机构时,可先向单位提出申请,单位经办人员填写《北京市基本医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》后,由单位工作人员前往社保中心办理手续。
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  北京周边买房,上班却在市内,能在河北用吗?随着在香河、廊坊、燕郊等地买房的北京人越来越多,最近这个话题又引发了热议。
  市民潘先生在北京市朝阳区国贸附近一家单位上班,2012年在河北省三河市燕郊开发区天洋城小区买了一套房子,每天奔波在北京和河北两地之间。虽然小区在地理位置上相距北京只有一条潮白河相隔,但他看病就医的时候经常犯难,到底该去北京的医院还是在燕郊呢?
  &一些头疼脑热的小毛病,从住的地方往北京市里或通州区的医院跑,确实有些不太方便。要是在燕郊这边的医院看病,又怕医保报销问题无法解决。&潘先生说,他经常陷入两难之中。
  像潘先生一样在北京上班,而又居住在北京周边城市的市民,至少有数十万人,其中不乏退休老人,很多都有这样的困惑。
  其实这个问题,早就有了解决办法。在2001年4月,北京市就出台了《北京市基本参保人员就医管理暂行办法》,住在外地的参保者可异地就医。
  《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》第五条中规定,异地安置或长期派往外地工作的参保人员,选择个人就医的外地定点医疗机构时,可先向单位提出申请,单位经办人员填写《北京市基本医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》后,由单位工作人员前往中心办理手续。
  记者分别致电三河市燕郊人民医院、香河人民医院等了解到,只要在北京办完手续,拿着《北京市基本医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》,到河北这边的医院,手续很快就能办理下来。据悉,异地就医人员可以在北京市选一家医院,在外地选两家医院。
  办理流程
  所在单位或社保所签字盖章,并在参保人员所属社保中心变更人员信息(将&在职&或&退休&改为&在职长期驻外&或&退休异地安置&,将&本市婴幼儿或老年人&改为&长期异地居住婴幼儿或老年人&)
  在参保人员所属医保中心易地安置审批窗口办理审批手续
  填写《北京市基本医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》(一式两份),选择两家当地定点医疗机构,经两家机构的所属地医疗保险经办机构签字盖章
  在&北京市&&
  区医疗保险事务管理中心&网站下载打印《北京市基本医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》
  先向所在单位提出申请,征得单位同意,由单位协助办理。
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社会保险关注排行医保卡关于医保卡的使用规定各地存在一些差异,并且中国目前也没有实行全国联网,医保卡的使用还仅限于在投保地。总结各地使用共性有以下几点:1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打医保卡上面的电话进行查询,或是在网上查询。 3、医保卡交易查询:参保职工可以到医保开户行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。以北京为例,北京医保卡开户行为北京银行,持卡人凭医保存折到北京银行可打印拔发交易记录。4、医保卡密码:参保职工若修改密码,也可持身份证到开户行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到开户行储蓄所挂失原密码并更改密码。&  5、医保卡的持失:一般是先电话挂失,遗失后,可拨打电话挂失并提供挂失人的姓名、性别、公民身份号码、单位名称,待到确认后,在24小时内通过医保网络停止该卡的结算功能。电话挂失后再进行书面挂失,挂失人应在两个工作日内办理书面挂失手续,凭本人身份证到医疗保险经办机构填写《******城镇职工社会保障卡挂失单》,等候该机构受理书面挂失后,由中行金融网络即时通过网络即时冻结医疗保险个人帐户停止该卡金融结算功能。但注意的是未在规定时间内办理书面挂失手续的,由市医疗保险经办机构恢复原社会保障卡的结算功能。以上信息各地执行可能略有差异,详情见各地医保管理中心的管理规定。
定点医院使用医保卡
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
&各地在医保报销方面、报销流程上也略有差异。北京基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。&城镇:职工基本医疗保险:(基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。)职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。个人账户:社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立(以下简称个人帐户)。个人帐户由下列各项构成:(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费;(二)按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;(三)个人帐户存储额的利息;(四)依法纳入个人帐户的其它资金。保险待遇:基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。老年人 城镇无医疗保险老年人大病医疗保险制度:第一条为保证本市城镇无医疗保障老年人(以下简称“城镇老年人”)大病医疗保险制度的顺利实施,根据《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》(京政发[2007]11号),参照本市基本医疗保险有关规定,制定本办法。第二条参加本市城镇老年人大病医疗保险的人员范围包括:(一)具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且年满60周岁的居民和女年满50周岁的居民;(二)享受本市城市居民最低生活保障的城镇老年人;(三)享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人;(四)参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员;(五)参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。学生儿童大病医疗保险制度:第一条为保证本市学生儿童大病医疗保险制度的顺利实施,根据《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》(京政发[2007]11号),参照本市基本医疗保险有关规定,制定本办法。第二条参加本市学生儿童大病医疗保险的人员范围包括:(一)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生;(二)具有本市非农业户籍,参保缴费当年8月31日前年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)。外地农民工:北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行方法第一条为妥善解决外地农民工在本市务工期间医疗保险问题,根据《关于做好农民进城务工就业管理和服务工作的通知》(国办发[2003]1号)和《关于推进和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》(劳社厅发[2004]5号)及《北京市基本医疗保险规定》(市政府2001年第68号令,2003年第141号令修改,以下简称《规定》),制定本办法。第二条本办法适用于本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的外地农民工。报销比例:住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。一、1800是在职门急诊,一年累计超过1800以上部分,社保报销50%。实例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销()*50%=1600元,自费:3400元。二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算剩余4万元。但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过以上部分按照分段比例报销了。(商业保险补充医疗)上海1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,但不是在任何一家医院都可以看病。2.至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡。当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用。在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次),计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。
医保卡补办流程:天津劳动保障电话咨询服务中心的业务主管介绍,目前医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程:(一)若换卡前后为同一银行,本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续,街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日。领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。(二)若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程也是一样。但原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡,需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户通知单》。凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行,办理医疗保险卡的清户。劳动保障卡、居民医保卡损坏,应持损坏卡和本人身份证、户口簿等有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件)到各区社会保险经办机构办理换卡手续。
目前,全国各省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立,互不联网,致使省内省外异地就医的参保人员只能先与异地现金结算,造成参保人员在就医地与参保地之间疲于奔波。现行的医保卡存在的主要问题有:1、有卡不能用。2、医后报销难。3、就医成本提高。建立全国医保一卡通,方便流动人口就医,已经引起了包括人社部与卫生部在内的各级部门的高度重视。
全国各地开始讨论全国医保一卡通实现的可能性,并开始做局部尝试,卫生部2日公布《居民健康卡管理办法(试行)》推动实现居民在各级各类医疗卫生机构就诊“”。居民健康卡是基于区域卫生信息平台、居民电子健康档案和医疗机构电子病历,可用于居民身份识别、个人基本健康信息存储、实现跨区域跨机构就医数据交换和费用结算等。
·标准:完全符合ISO/IEC&/3/4
·协议:支持/&14443&?D4&的T=CL通信协议
·非接触通讯:支持Type&A&or&Type&B
·容量:8Kbytes(可选4-80Kbytes)
·符合ISO/IEC&14443&中描述的防冲突机制
·支持防插拔处理和数据断电保护机制
·卡片具有防冲突机制,允许多张卡片同时进入交易区
·支持一卡多应用,各应用之间相互独立(多应用、防火墙功能)&
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