您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
患者出现类风湿关节炎，可能会导致其行走出现困难，或者是导致正常的生活无法进行，主要是因为类风湿性关节...
患者出现类风湿关节炎，可能会导致其行走出现困难，或者是导致正常的生活无法进行，主要是因为类风湿性关节...
患者出现类风湿关节炎，可能会导致其行走出现困难，或者是导致正常的生活无法进行，主要是因为类风湿性关节...
风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常...
大家还关注专家：类风湿关节炎的治疗目的是缓解而非治愈
核心提示：类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病，其病理发展中滑膜增殖形成血管翳,造成骨关节侵袭破坏，最后导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度的残疾、发病机制善不明确，目前认为与自身免疫功能紊乱相关。
温馨提示：
喝水时，如果在水中加一样东西，有助排光体内毒素，外表年轻10岁。具体加什么，关注微信公众号 39健康网 ，发送 白开水 了解详情。
　　本文指导专家：广东省中医院风湿科黄清春主任　　的临床表现主要有　　受累关节疼痛、、功能障碍、关节畸形、严重时疼痛及关节畸形导致患者家庭生活质量急剧下降。　　的关节外表现　　1. 全身、易疲劳、消瘦　　2. 类风湿结节　　3. 、、坏疽、溃疡、等　　4. 脏器损坏：、心脏、脾脏、神经、淋巴等　　5. 其他：感染、肿瘤　　类风湿关节炎的治疗目的　　国内外研究提示，在实施达标治疗的情况下，患病第一年所花费的精力和时间最终可以使之后的就诊次数减少，并对于获得持续缓解的患者，可逐渐减停药物，进而降低成本。　　达标治疗策略在长期内可继续节省治疗费用，并且该策略可更好更早德控制疾病。有利于患者及早参加工作和社会活动。此外，达标治疗策略还有助于生活质量的总体改善。　　美国风湿病协会提出的类风湿性关节炎临床缓解的标准有：　　1. 晨僵不超过15分钟　　2. 无疲乏感　　3. 无关节疼痛　　4. 关节无压痛　　5. 关节或软组织无肿胀　　6. 男性小于20mm/h，女性小于30mm/h　　在上述六项中符合五项或五项以上者，就定为临床缓解。& & 黄清春主任强调，类风湿关节炎是无法“断根”的，最终的治疗目的是缓解病症，让患者生活质量得以提高。
&&& 专家资料：&&&黄清春 广东省中医院风湿科主任，主任医师，博士后，博士生导师。广东省中医药学风湿病专业委员会主任委员，世界中医药学会联合会中医药学会风湿病专业委员会副会长兼副秘书长，中华中医药学会风湿病专业委员会常务委员，中国中西医结合防治风湿病联盟常务委员，广东省中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员。
扫码或关注微信公号jjkkxxg回复【风险】即可测试
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
补肝肾、益气血、活血通络、祛风...[]
推荐医院：推荐医生：
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
刷牙是我们每日必做的小事，但讲究起来，刷牙也是一件关乎健康的“大事”。很多人对于饭前刷牙还是饭后刷牙这个问题拿捏不准，认为饭前饭后刷牙的理由都很充分，那么到底哪一种做法才...
从小到大都听老一辈说，头发不干就睡觉会“惹头风”。其实，除了听不见摸不着的恐怖“头风”，湿发睡觉还会惹来五大严重后果...
在民间，尤其三姑六婆嘴中，这一个人的耳朵还真是跟福气、长寿挂得上钩的。就连现代医学，也证明了耳朵与人的寿命有一定关系...
六一儿童节是充满欢声笑语的一个节日，它的专属性会…… []
饮茶也是一门学问，不仅要分季节饮茶，还要依据个人…… []
肺功能失常是一种很常见的健康现象，肺功能失常引起…… []
夏天是一个热辣的季节，穿上背心、短裤、比基尼，完…… []
每年11月中旬左右，北方地区都会开始室内供暖，但随…… []
自立秋以来小编跟大家介绍过几道关于胡萝卜以及山药…… []
本期是由三公仔小儿七星茶联合39育儿为您推出的参与…… []
罗氏宣布将于6月10日至13日在罗马召开的EULAR2015年会上公布关于类风湿关节炎和其他严重的自身免疫性疾病的最新数据。类风湿概述
类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的人身性疾病，常伴关节外病症状，故称类风湿病。关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍。多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢性经过，可有暂时性缓解，由于多系统损害，血清中可查到自身抗体，故认为本病是自身性疾病。发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。
　　疾病只要是发生就会无情地折磨我们的身体以及心理。对于疾病人们也有种与生俱来的恐惧，害怕疾病的发生。现在发生类风湿关节炎的疾病也是危害我们...
　　面对这样的疾病，发病慢就是明显的特点，但是，只要是发病，疼痛就是患者难以忍受的。因此，对于这样疾病的发生，及时的了解疾病的原因也是相当的...
　　老年类风湿关节炎与一般的类风湿关节炎并无太多区别，都是以对称性、进行性和侵蚀性的多关节炎，主要表现手足及四肢多处关节疼痛，肿胀和关节功能...
　　类风湿性关节炎患者会出现疼痛、僵硬、肿胀、畸形、皮下结节和体温升高等情况，一旦是出现了以上情况就需要立即采取一些措施进行治疗，类风湿关节...
　　你是不是会感觉自己的关节是不是的疼痛呢?尤其是在阴天下雨的时候就会有更加痛苦的疼痛发生呢?其实，这就是类风湿关节炎的发生。只要是出现这样...
　　类风湿关节炎是一种病因不明的慢性系统性疾病，患者一旦得了这种疾病，手足的小关节处就有可能会出现畸形或者是丧失功能的情况，从而给患者带来多...
类风湿热文排行1　　类风湿关节炎是一种病因不明的慢性系统性疾病，患2　　老年类风湿关节炎与一般的类风湿关节炎并无太多区3　　类风湿性关节炎患者会出现疼痛、僵硬、肿胀、畸形4　　随着社会的不断进步发展，人们太多注重华丽的外表5　　一般来说，都是上了年纪的朋友才会有类风湿性关节6　　类风湿关节炎属于风湿病的一种，这种疾病对老年人7　　疾病只要是发生就会无情地折磨我们的身体以及心理8　　你是不是会感觉自己的关节是不是的疼痛呢?尤其是9　　面对这样的疾病，发病慢就是明显的特点，但是，只10　　连绵的雨水落下，不仅仅是影响了我们的出行，还给
类风湿相关疾病
痛风的症状有哪些?痛风的治疗方法?..
风湿性多肌痛的症状有哪些?风湿性多肌痛的治疗方法?..
超敏性血管炎的症状有哪些?超敏性血管炎的治疗方法?..
变应性肉芽肿血管炎的症状有哪些?变应性肉芽肿血管炎的治疗方法?..
温馨提示：如果您有任何健康问题可到向在线专家提问！
Copyright & 　fx120.net　All rights reserved 版权所有 放心医苑网
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-2] [编号经营性-]专家谈如何治疗类风湿性关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节病变为主要表现的全身性自身免疫病，随病情进展，逐渐出现滑膜、软骨和骨质的破坏，终至关节畸形，甚至残废。在国内，RA的患病率为0.34%，老年RA约占患者总数的
如何治疗老年类风湿关节炎
　　类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节病变为主要表现的全身性自身免疫病，随病情进展，逐渐出现滑膜、软骨和骨质的破坏，终至关节畸形，甚至残废。在国内，RA的患病率为0.34%，老年RA约占患者总数的40%，其中20%的患者在60岁以后发病，属老年性RA(elderly-onset rheumatoid arthritis, EORA)。随着我国人口的老龄化，EORA及青壮年发病迁延至老年的RA患者人数呈逐渐上升的趋势。老年RA患者的临床表现、伴发疾病及用药均有其特点，在确诊后如何正确应用抗风湿药物以及选择适当的治疗方案控制病情，改善预后，是临床医师的重要课题。　　多项研究表明，EORA患者通常起病较急，具有较高的病情活动度，致残率及死亡率明显高于青壮年发病的RA患者。但是，常常由于诊断不及时、用药不规范等原因导致患者的病情迁延，甚至致残。临床上，对于EORA患者，必须强调早期、联合用药及个体化方案的治疗原则。一旦确诊，应尽早正规治疗。在应用一线非甾类抗炎药（NSAIDs）缓解关节肿痛和全身症状的同时，及时联合慢作用抗风湿药（SAARDs）或称缓解病情抗风湿药（DMARDs）以控制病情的发展。由于老年人的特殊体质，必须为患者选择治疗效果好，又无明显不良反应的个体化治疗方案。　　一、缓解症状抗风湿药的应用　　1．非甾类抗炎药　　非甾类抗炎药（NSAIDs）是缓解RA关节肿痛等症状的主要药物，如双氯芬酸、美洛昔康等。这些药物大多对缓解RA的症状效果明显，起效较快。但是，老年患者长期应用NSAIDs较青壮年患者更易引起胃肠功能紊乱、出血、耳鸣等不良反应，肾脏损害发生率也较高。此外，还可能引起钠水潴留，诱发和加重心衰。因此，老年患者使用NSAIDs时更应慎重选择。开始用药后，应定期监测血象、肝肾功能等指标，发现不良反应及时调整用药。在老年RA患者合用胃粘膜保护剂，如H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或前列腺素制剂等是较好的选择。此外，同时应用两种口服型NSAIDs利少弊多，应予避免。　　塞来昔布、罗非昔布、COX189及依托昔布等COX2抑制剂的治疗作用与非选择性NSAIDs的药效相当，而消化道不良反应较少，对老年患者较为适用。在老年患者中，存在需抗血小板治疗的基础疾病如心脑血管病者明显增多，必要时应合用小剂量阿斯匹林。　　2．激素　　对于起病较急，关节外表现较多或合并风湿性多肌痛的老年RA患者，激素可做为首选，以便迅速控制症状，随病情改善可将激素逐渐减量或停用。对于NSAIDs引起胃肠道不良反应或肾损害的老年患者，小剂量激素可能是一种较安全的一线药物[1]。一般认为，在无禁忌症的前提下，加用小剂量激素（强的松≤10mg）安全且有效。个别患者可能需要短期应用强的松15-30mg/日，症状减轻后应尽快减量[2]。但是，应用激素的同时需要合用DMARDs以达到完全控制病情的目的。此外，激素可导致骨量减少，增加骨折的危险性，对于存在骨质疏松的老年患者，激素治疗的潜在不良反应应予以注意。建议同时给与1500mg/d钙剂及400-800IU维生素D预防骨质疏松及缺血性骨坏死。　　对于长期关节积液不消退者可关节腔穿刺抽液并局部注射得宝松或醋酸去炎松等促进炎症的控制，但激素局部关节腔注射3个月内不应重复治疗。　　二、缓解病情抗风湿药的应用　　1．早期治疗 　　目前，国际公认的RA治疗窗口期为3个月，即在发病3个月内开始DMARDs的治疗[3]。美国风湿病学会（ACR）的2002年RA治疗指南建议将DMARDs治疗的最佳时机定为3个月内。研究显示，早期接受正规DMARDs治疗的患者预后明显优于3-6个月后再予治疗的患者[4]。这一原则同样适用于EORA患者。及时合理的应用DMARDs可使大多数患者的病情完全缓解。　　2．联合用药　　临床上，有些轻症RA患者经一种DMARDs治疗可能使病情缓解。但是，其中不少患者，尤其血清中存在高滴度自身抗体者，病情出现反复更为常见。因此，在注意避免药物不良反应的同时，必须给予RA患者以足量、足疗程的DMARDs联合治疗，以达到减低患者血清中自身抗体滴度、有效控制病情的目的。 临床研究证明，DMARDs联合应用的治疗效果明显优于单一用药[5]。国内外常用的联合用药组合包括甲氨喋呤（MTX）+ 柳氮磺吡啶（SSZ），MTX + 羟氯喹（HCQ），SSZ + HCQ及MTX + SSZ + HCQ等。环胞素、青霉胺、硫唑嘌呤及金制剂等DMARDs联合应用的治疗效果亦优于各自的单一治疗。新型免疫抑制剂来氟米特与MTX、SSZ及HCQ等有协同作用，可使患者的病情明显缓解[6]。帕夫林在本病的治疗作用已得到证实。该药安全性好，且具有一定的肝细胞保护作用，与MTX及SSZ等药物联合应用可能是治疗老年RA的一种较好选择。此外，最近的临床观察表明，依那西普（Etanercept）及英利昔单抗（Infliximab）等生物制剂与MTX合用对难治性RA有良好的治疗效果。　　2002年ACR推荐的RA治疗指南中DMARDs及治疗方法见附表。其中，MTX的推荐剂量从1996年RA治疗指南中的7.5-15mg/w增至7.5-20mg/w，但对于老年患者，由于肾小球清除率下降，MTX从肾脏清除延缓，用药剂量过大易引起药物不良反应，如胃肠道症状、肝损害、骨髓抑制等。因此，有人推荐先予较小剂量5mg/w，随访2个月，如无不良反应，再增加剂量至7.5mg/w[7]。较大剂量的MTX长期应用易导致肺间质纤维化，在老年患者尤为常见，选用前及服药过程中应注意肺部变化。　　Glennas等报道，金诺芬治疗EORA有效且安全，仅少部分患者因疗效不佳或出现腹泻等不良反应停药[8]。一般认为，老年患者羟氯喹的剂量不超过6mg/kg/d时不良反应较少，为一种较安全的药物，但其眼毒性对老年患者的影响还需进一步研究。镇静药甲硫哒嗪具有与羟氯喹相似的眼毒性，应避免两者合用。老年人服用SSZ易发生胃肠道反应，且合并营养不良者易出现叶酸缺乏。青霉胺用于老年患者皮疹及味觉障碍发生率较高，应予注意。环胞素因具有明显肾毒性，且单一用药效果欠佳而不推荐用于老年患者。依那西普及英利昔单抗等生物制剂国外已用于临床，但老年患者不良反应发生较多，如严重感染、诱发狼疮及可能存在潜在的致瘤作用等，应慎重应用[9、10]。目前，上述DMARDs对于EORA和青壮年发病迁延至老年的RA患者治疗效果及安全性评价的对照研究尚少，进一步的临床研究十分必要。　　2002年ACR《RA治疗指南》中的DMARDs及其剂量　　DMARDs 剂量　　羟氯喹 0.2，Bid　　柳氮磺吡啶 1.0，Bid 或Tid　　甲氨喋呤 7.5-20mg/w　　爱若华 20mg/d或10mg/d　　依那西普 25mg，2/w　　英利昔单抗 3-10mg/4-8w　　米诺环素 0.1，Bid　　环胞素 2.5-4mg/kg/d　　免疫吸附 1/W×12　　硫唑嘌呤 50-150mg/d　　青霉胺 250-750mg/d　　金制剂 3mg，Bid　　3．个体化治疗方案　　患者的长期缓解及减少不良反应的发生依赖于RA治疗方案的个体化。对于老年患者，既不能单纯强调疗效忽视药物不良反应，也不能因担心出现不良反应而不给予规范治疗。问题的关键在于如何减少不良反应的发生以及不良反应发生后如何及时正确地处理。因此，选择疗效好而又无明显不良反应的个体化治疗方案是控制病情、改善RA预后的根本所在。　　由于老年人肝脏代谢功能及肾小球清除率降低，导致药物代谢动力学改变，合并症的存在和多种伴随药物相互作用等因素的影响，使治疗方案的选择难度增加。在选择联合用药方案及确定药物剂量时，应充分考虑到上述影响因素。此外，个体化方案的选择应特别注意患者的个体差异，如对有磺胺药过敏史者应避免应用SSZ等。　　在确定个体化治疗方案的过程中，一般可先给患者以不良反应较小的COX2抑制剂或小剂量激素治疗以缓解症状，再加用一种DMARDs，定期监测血、尿常规及肝肾功能，无不良反应的情况下逐渐增加药量，至药物起效的较小剂量维持。在一种DMARDs耐受的情况下，根据病情可再加一种或两种DMARDs，直至症状明显缓解、血清中自身抗体滴度下降。然后，可考虑将DMARDs改为维持量，以一种或两种DMARDs治疗直至病情完全缓解，激素或COX2抑制剂可逐渐减量或停药。　　三、免疫净化治疗　　免疫吸附、单个核细胞清除及血浆置换等免疫净化治疗对难治性RA的疗效肯定。这些治疗适用于正规治疗无效，血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性RA患者。同时，应强调与两种或以上DMARDs联合应用，才能达到使病情长期缓解的目的。在老年患者，高血压、冠心病等心血管合并症常见，血流动力学不稳定，免疫净化过程中易出现低血压及心律失常等不良反应。因此，必须严格掌握适应症，并在治疗过程中，应密切监测患者血压、心律，以及时发现和处理不良反应。　　四、外科手术及关节腔注射　　滑膜切除术及放射性滑膜切除术对长期滑膜炎经久不愈者效果明显，且对缓解全身症状有益。老年患者关节畸形影响功能者可考虑关节置换。此外，关节腔内透明质酸注射对于改善老年患者关节活动痛、静息痛、关节肿胀、步行距离痛具有较好效果，且安全性好。　　五、合并症的治疗　　部分老年RA患者同时患有心脑血管病、糖尿病等。这些合并症的存在常常影响患者对RA治疗的依从性以及药物的选择和疗效。因此，积极治疗合并症，提高患者整体体质，对于增加药物依从性，全面改善患者预后及生活质量具有重要意义。　　六、支持治疗及患者教育　　研究显示，RA患者血清中抗氧化微量营养素，如硒、维生素E等含量减少。最近的一项研究指出，补充抗氧化微量营养素，特别是β-隐黄素和锌，以及多食水果图老师和蔬菜对RA的治疗有益[11]。维生素A、E等的摄入对于改善RA患者脂质过氧化紊乱，预防心血管疾病具有一定效果[12]。此外，有人认为，RA患者摄入鱼油可起到缓解关节症状的作用。在老年患者，营养不良及微量元素的缺乏较常见，适当补充这类营养物质可能有益于关节症状的改善。　　除良好的营养支持外，适当的休息和功能锻炼，以及日常生活的指导对于老年RA患者关节功能的保护十分重要。应鼓励患者进行适量的非负重活动，尽可能保持关节活动度。老年患者常合并骨关节炎和骨质疏松，应注意避免过度锻炼导致关节损伤。此外，老年患者由于体质虚弱、关节活动障碍，生活自理能力下降，常常导致心理上的抑郁状态，不能主动配合药物治疗和关节功能锻炼，可明显影响RA的治疗效果。对老年患者耐心细致地进行疾病教育及康复指导，消除患者心理障碍，对于有效控制病情、改善关节功能具有重要意义。　　综上所述，经过早期、联合、个体化及规范化治疗，大多数老年RA患者的病情可以完全缓解。患者的关节功能和生活质量可得到改善。
类风湿病人止痛不宜依赖激素
　　类风湿性关节炎医学上素有第二癌症之称，病程缠绵难愈，其痛彻骨，二年致残率高达50%。2001年国家科技部首次将类风湿的治疗列为“十五”攻关项目。迄今尚无特异性药物，尤其是止痛颇为棘手，往往导致滥用肾上腺皮质激素的恶果。　　不可否认，类风湿病人用了激素，几乎都可收到药到痛除之效。服药几小时后，疼痛多能耐受；用药第2天，晨僵基本消失，疼痛进一步减轻；用药1周，关节明显消肿，活动灵便，范围加大；用药约1-2个月后，病情获得最大限度的改善。可惜好景不长，以后继续用药，疗效反而倒退，即使增大剂量亦无济于事。一般在用药的第二年末，相当一部分病人用药所带来的好处，如症状减轻等，已抵不过药物毒副作用所带来的危害。如食欲亢进、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛症、痤疮、水肿、高血压、糖尿病、月经紊乱、肾上腺皮质机能低下、骨质疏松等毒副作用相继而来。因此，长期滥用激素的后果，甚至比类风湿疾病本身更为严重。　　肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等，虽能抑制，却不能根治炎症，更无法阻止关节破坏的进展。从X片上发现，在用激素治疗期间，即使临床症状和化验检查都有好转，但软骨和骨的破坏，却在加剧。总之，长期滥用激素的危害是：(1)导致对激素的依赖性，停药困难；(2)再用其它药物治疗无效或效果不佳；(3)逐渐出现上述的毒副作用；(4)破坏了人体自然免疫功能。所以，有些人认为激素对类风湿具有特效，显然是错误的。　　因此，在治疗类风湿时，愈是经验丰富的医师，愈不愿以激素作为开始治疗的药物。
专家谈如何治疗类风湿性关节炎
　　类风湿性关节炎（简称类风湿）主要是关节病变，关节滑膜发生炎症，滑膜边缘长出肉牙组织，产生的血管翳破坏关节的软骨，血管慢慢扩大，严重的话最后能将关节全部软骨“吃掉”。这种病，药物目前还不能治愈，只能控制它的发展。日前，本报记者采访了北京同仁医院足踝外科主任张建中教授和解放军总医院风湿科主任医师施桂英教授，请他们谈一谈对类风湿的防与治。　　1、坚持长期治疗 没有灵丹妙药　　类风湿专家三大忠告 　　治疗类风湿性关节炎遇到的最大问题是什么？施桂英教授拿出了一份报纸让记者看。原来，这张报纸上刊载了一则治疗类风湿性关节炎的广告，称一位有着一大堆头衔的专家，用几种什么“一号”、“二号”的药就能治疗所有类型的类风湿性关节炎。施教授说，这些不负责任的广告是最大的问题。类风湿的治疗是长期的，有一定的延续性，这要取得病人的理解。许多病人往往一听到需要长时间的治疗，便失去了耐心，总想找到一种所谓的“灵丹妙药”，这是不可能的。 　　张建中教授认为，类风湿是一个很复杂的疾病，给患者带来很大的痛苦。治病心切，容易走入误区，患者一定要注意以下几个方面： 　　一、一定要在医生指导下科学用药，不要滥用激素。西医治疗类风湿可用以下药：非甾体消炎止痛药，如芬必得、扶他林等，起减轻症状的作用，不能治根；缓解病情的药，如免疫抑制剂等，能缓解病情；激素，可以非常快地消除症状，但激素的副作用很大，使用一定要慎重，服用的量、时间一定要在严格的控制下使用。要警惕那些邮购的，没有正规标签，成分不明，在服用初期效果“奇好”的药丸。这些药丸中十有八九含着激素。 　　二、类风湿病人应该早点检查治疗。在内科吃药不能很好控制病情的情况下，就应尽早切除滑膜，这样不但费用低、痛苦小，而且可以避免错过滑膜切除手术期后，关节畸形后做成型或融合手术可能失败的风险。利远远大于以后出现的弊。 　　三、长期吃中药的病人，定期检查肾、肝功能。有些中药含有重金属，所以，长期服用中药的类风湿病人，要定期去医院检查肝、肾功能。 　　2、治病关键看头两年 　　能不能恢复关节的原貌和原来的功能，关键要看头两年的治疗。施教授说，类风湿的最初病变部位为关节囊内层滑膜发炎，表现为充血、水肿和增生。此时患者有关节疼痛、肿胀和活动困难及晨间关节发僵。临床上将这一阶段称为类风湿早期。如果早期未治或治疗不当，滑膜炎经久不愈，极度增生的滑膜组织可侵犯关节软骨和软骨下骨质，造成关节破坏。此时患者不仅有关节疼痛和肿胀，还会出现关节变形、强直和不能逆转的功能障碍。X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等异常。这一阶段称为类风湿晚期。通常在发病头两年的滑膜炎，如未得到及时合理的治疗，90％的关节损伤在此期间发生。一旦关节被破坏，即使以后的治疗再恰当也难以完全修复。因此类风湿发病的头两年是决定预后的关键时刻。 　　3、类风湿手术要考虑整体——张建中教授谈手术治疗 　　什么情况下需要手术治疗呢？据张建中教授介绍，内科吃药治疗1－2年效果不大，难以控制病情的发展，就应该考虑手术治疗。手术有两种方法，第一种方法是早期的滑膜切除术，第二种方法是晚期的关节融合或成型术。第一种方法切除滑膜，先进行局部麻醉，通过打开关节或关节镜来切除滑膜。第二种手术，关节软骨被破坏，关节僵硬或强直，出现了畸形，严重影响了关节的功能。通过手术使关节回到正常的位置。 　　手术后两三周伤口愈合，就可拆线。但骨头的愈合需要两个月时间，所以在这个时间里关节还不能完全负重，要注意休息，要定期复查。 　　像类风湿这种病，医生治疗时一定要从关节整体结构考虑，要进行整体治疗。有时医生只给患者做一个关节，其他的关节还是不能动，疼得厉害，手术的结果肯定失败。给《健康时报》来信的患者梁歆月是脚关节畸形，前足关节脱位到跖侧，跖骨突出到脚下，出现了多个脚趾的畸形，失去了脚的正常功能，走路非常疼痛。她前四次手术之所以失败，是因为医生只给她拇指做了成型，其它脚趾都没有做，这样她的拇指不能很好地负重。脚的问题主要是负重，所以医生一定要解决拇指负重问题。我们将她的10个脚趾都做了手术治疗，两个拇指进行的是融合术，而且进行了延长，其它8个脚趾做的是成型术，手术一次性完成，进行了不到8个小时，效果很好，走路不痛了。 　　4、关节疼痛到哪个科就诊？ 　　早期确诊类风湿对治疗至关重要。类风湿的主要病变发生在四肢大、小关节和颞颌关节。早期患者有持续性关节疼痛、肿胀、发僵及活动困难；晚期患者还可因关节破坏而引起关节畸形和强直，最终造成关节残疾。少部分患者在关节炎同时可伴发热、皮下结节、贫血及其他异常。根据这些表现，参考实验室检查，综合分析，仔细判断，方能确诊。 　　很多感觉关节疼痛的病人不知道选择哪个科就诊。对于骨关节病，除了明显的外伤、肿瘤应该去骨科就诊外，一般情况下都应看风湿专科。 　　类风湿性关节炎发病年龄以育龄妇女多见，而60岁以后的发病比例在性别上则没有太大差别。病变主要侵犯四肢关节，一般不侵犯脊髓，极少数情况下可能侵犯第一、二颈椎。发炎为主要表现。 　　5、四类临床药专家细评说 　　临床上治疗类风湿经常用到4类药。 　　第一类.非甾类消炎药。这类药物主要作用是症状性治疗，不能控制病情。与皮质激素相比，不含激素。这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新药如布洛芬、芬必得等，副作用比较小。临床用药一定要根据病人的具体情况，考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响，用药一定要个体化。 　　第二类.改变病情的药物。到目前为止，类风湿还没有根治的疗法。但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物，效果还是不错的。这类药物疗效慢，可能两三个月后才见效，能够控制病情发展，具有修复作用。 　　第三类.免疫抑制剂。甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，小剂量使用，一般6周左右开始起作用。 　　第四类.皮质激素。这类药物的特点是效果好，疗效快，但副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一类药物；病人关节外症状严重。
相关疾病百科推荐
llyx_200分享经验10
卖女孩的小伙O分享经验0
潍礻分享经验0
hbjxbht分享经验0
鐖辩柉5鈨o笍分享经验10
free凌夏的温度分享经验0
dacong900303分享经验0
time似水流分享经验0
北京日子time分享经验0
老张君子分享经验10