乙肝小三阳和乙肝携带者是一种病吗？_百度知道
乙肝小三阳和乙肝携带者是一种病吗？
当然不一样。乙肝病毒携带者只是身体体内有乙肝病毒，而转氨酶和肝功能正常没有发病。而乙肝患者是已经发病了，肝功就会有问题。有一定的传染性。
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不一样。乙肝病毒携带者只是身体体内有乙肝病毒，而转氨酶和肝功能正常。而乙肝患者就不一样了。可能他的肝功能不正常。
是一样的,小三阳和大三阳同样是乙肝病毒的携带者,只是病毒的数量达到了10的三次方以上,奥抗阳性,
肝功能正常.只有当肝功能不正常的情况的时候,才是肝炎病患者.
中国大概有30%得人是乙肝携带者。但表现是正常的，不算病，而小三阳通常是在乙肝趋向恢复期的状态，还没好，所以小三阳算是一种病，但如果小三阳的HBVDNA中是阳性的话，是严重的乙肝病
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如何科学防治重型肝炎？――北京佑安医院孟庆华主任访谈
17:40:26 | 来源: | 查看:0 | 字体大小：&&
　　孟庆华，女，主任医师，教授，硕士生导师，现任北京佑安医院妇产科妊娠肝病专家，重症肝病科主任。承担北京市及外阜的肝病和感染性疾病的会诊。从医20余年来对各种常见传染病及各型病毒性肝炎、酒精性肝病及与肝病相关的疑难病例有较强的诊断和鉴别诊断能力，尤以重型肝炎的综合治疗及慢性肝炎的抗病毒个体化治疗为其专业特色。
　　专家门诊时间：周一周四上午，周三下午。
　　主持人：汇聚全国知名专家，畅谈肝友关注热点，各位网友大家好！您现在收看的是肝宝宝主办的专家访谈栏目，您可能也了解过肝病，这个任何一个疾病都有轻重缓急，您是一个急性肝病如何进入慢性期，轻型的肝病如果发展到一个重型的阶段呢，您可能也会有这些疑问，比如说也会对于肝病重症肝病的保养和治疗方面也会存在一些问题，今天呢我们带着这些问题来到了北京佑安医院，邀请到了北京佑安医院肝病科的孟庆华主任来给我们谈谈重症肝炎治疗的一些问题。孟庆华，主任医师、教授、博士研究生导师。现任中华医学会感染性疾病学会常务委员、北京分会副主任委员等职务。在首都医科大学附属北京佑安医院从事传染与感染临床教学和科研工作26年，以重症肝病的综合治疗为其专业特长，对各种常见传染性疾病及各型病毒性肝炎、酒精肝病等疑难病例有较强的诊断和鉴别诊断能力，在慢性肝炎的抗病毒治疗方面突出体现个体化治疗策略。近年承担和参与了十一五国家科技重大专项项目、北京市科委基金重大项目等一系列研究工作。在核心杂志发表文章30余篇，主编《新发传染病―神秘的来客》、《专家谈肝病营养 保健》等丛书，参与著书多部。门诊时间：周一上午、周三下午、周四上午为特需门诊。孟主任你好！
　　孟主任：主持人你好！肝宝宝的各位网友大家好！
　　主持人：首先呢，我先代表我们网站的所有患者感谢您参与我们这样一个公益的一个访谈访谈栏目。我们现在都知道肝病它是分为这个急性慢性、轻型和重型的，那么这个轻重缓急在这个临床上是如果划分的呢？
　　孟主任：因为在我们国家肝炎还是一个大的慢性传染性疾病，在这个肝炎的划分里面，根据肝病的专家们，也就是说中华医学会感染与肝病学会制定的一个诊断标准，目前我国的这个肝炎病人的临床分型分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎还有肝炎肝硬化，这么几个临床型，在急性肝炎里面呢就是急性起病的肝炎，它好就好了，一般来讲呢肝炎里面从病原型的分型它还分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型这么几型。那我们大家都知道甲型和戊型肝炎呢是急性肝炎，经过消化道传染好就好了，但是乙型、丙型、丁型肝炎呢它可以慢性化，肝硬化，甚至有些病人呢可以出现重症肝病的表现或原发性干细胞性肝癌。
　　主持人：就是说我们急性转为慢性还是跟不同的致病因素有不同的关系。就是说甲肝和戊肝相对感染以后会比较容易在短期内就可以自愈或者是治愈的，而乙肝和丙肝就可能慢性化得几率会高一些。
　　孟主任：对，第一，从病原型的分型上甲型和戊型肝炎它没有慢性，也就是说病人一到两个月都可以痊愈，总的病程时间没有超过半年的，但是对于乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染引起的肝炎，如果发病的年龄或发病的年龄是在青少年时期，很可能呢他带病毒带的时间比较长，这样的话有可能出现病毒的携带状态，肝炎的发病的慢性肝炎阶段，甚至有些呢出现了肝硬化还不知道呢。但是如果这个感染发生在成年期，特别是在我们国家乙型肝炎又比较多，那这成年期得过急性肝炎的话百分之九十五的机会都是可以自己好的，也就是说经过诊疗，经过临床可以治愈，但是有百分之三到五的病人呢可能从急性肝炎边为慢性肝炎。
　　主持人：那么从急性转为慢性它有什么样的诱因吗？
　　孟主任：这个因素比较多，除了一些机体的也就是说个体的基因的易感性，为什么说我可以肝炎好而你好不了呢，那这时候是和一些基因的易感性，包括一些是不是及时的治疗，然后休息的好坏，以及多因素吧等等的因素是相关的，如果我们要说为什么就是说，百分到三到五的人，它就从急性肝炎变成慢性了，至今就像慢性肝炎我们没有能够解决他的发病机制也就不能够彻底的治愈肝炎一样，它也有很多机制上的不是太明的一些因素。
　　主持人：那么我们如果是说轻型肝炎的话，一般也是不需要治疗的。
　　孟主任：轻型肝炎，我们说的不需要治疗得两种情况，一种可能是我的临床症状很轻，一过性的，所以我们健康人检查查体的时候可能会发现，说我不知道我得过肝炎，但是我怎么有抗体了，那也就是说你曾经感染过肝炎病毒，但是有很轻的临床症状，甚至没有明显的表现，那就自愈了，这种是属于比较轻的，还有一种就是轻型，它是有临床的典型的表现，比如说有乏力，然后有恶心甚至出黄疸，特别是黄疸，我们容易发现，而没黄疸就容易被忽略，甚至可能就当上呼吸道感染、胃肠炎就过去了，这种情况都有，但是要出现典型的临床症状的这些人，他也可以很好的就自然的恢复，这个自然恢复一定是有医生的帮助，有医疗，比如说你住院了，或者说你门诊吃药打针了，然后它自己逐渐逐渐好转。
　　主持人：您刚才也提到会出现一些临床的表现，那这些表现典型的都有那种表现呢？
　　孟主任：在肝炎发病里面出现临床表现，如果是一个急性肝炎，像消化道感染的这种甲型和戊型肝炎，在临床表现的初期可以伴发一些发热，但最多见和普遍的病人呢他都会出现恶心、厌油腻、乏力或者没劲儿啊这些症状，那从查体上我们可以看到有一部分会出现黄疸，也就是说皮肤、巩膜也就是眼睛的，就是巩膜的全都黄染了出黄，那我们自己呢排尿时会发现尿色呢像浓茶水一样，这些情况呢都是肝炎的症状，我们能够看到的体征，还有医生体检的时候在如果肝区叩击那你会感觉到哎呀里面还挺痛，这种叫肝区叩击痛阳性，在急性肝炎里面是比较多的。
　　主持人：那么我们一般就是出现这种症状的话就可以认为自己是进入到这个重型肝炎的阶段了还是在一个什么样的时期现在？
　　孟主任：像这些情况是肝炎里面是常见的共性的症状，如果我们要是说我比起比较重或者是说我发展成重型肝炎的话，那它还会出现一些他所特有的比如说我恶心、呕吐、乏力的症状要比一般的肝炎病人或者是轻型的肝炎病人要来的重，也就是说不仅他重，他还持续时间长，那我们看到的尿的颜色越来越深，像茶水一样甚至像酱油色这种情况都是出现黄疸的表现，还有呢就是我厌油腻吃了就吐，恶心，一提说炒菜的油味啊，或者吃个油性的炒菜啊，都是不能吃的，像这种情况是反应消化道症状重，再有我们会看到化验，化验里头除了这个转氨酶的上升之外，伴有黄疸在每一天进行性的升高，这可能要提示我们你出现重型肝炎了，这个重型肝炎里面，对于重型肝炎它又不同的分型，这个分型呢叫急性重型、亚急性重型、慢性重型，在2006年的肝衰竭指南里面谈到了重型肝炎呢也是叫急性肝衰竭，亚急性肝衰竭或慢加急性肝衰竭，这基本上都是和2001年的诊断标准基本上是吻合的，这种急性重型我就是说我就是第一次的概念，但是呢在肝炎的两星期之内我就会因为肝功能衰竭而出现了出现了一些特有的检查指标，比如说凝血酶的活动度小于百分之四十，那我们听到凝血酶的活动度小于百分之四十这是一个医学术语，而对于我病人或者我家人发现什么呢病人出血出血倾向，对，比如说身上有出血点，大便里有血，鼻子里很容易出血，牙龈出血这种出血倾向，或者一碰一磕他就会有出血，这种出血倾向体现反应什么反应肝脏功能不好，因为人体大部分的凝血因子是在肝脏去合成的，肝功能不好了，合成这凝血因子能力差了，这时候出血倾向就重了，那我们还看到一个呢就是病人的意识，说意识呢就是在急性重型肝炎里面，在急性发病的急性肝炎病人，他会在两周之内出现意识障碍，那这个意识障碍东南西北不知道了，然后呢家里也不认人了，说话语无伦次了，或者说早期呢可以表现呢一些性格改变，性格改变比如说平时挺温柔的突然总在发脾气，这些都反映体内的毒素肝脏不能把他清除，而出现意识障碍，这是急性重型，那急性重型来势很凶猛病死率也高，所以呢需要及时及早的到医院，而且呢就是说医生给予判断一下以后需要专科医生给与积极的配合干预治疗，这是急性重型。第二一个型呢就是亚急性重型，亚急性重型我们说他亚急那就说明时间要长一点，那这个基本上要急性肝炎发病以后两到半年的时间内病人出现我们所说的凝血功能不好的出血倾向啊，然后呢也可以伴发这个意识障碍，但是他意识障碍出现的时间要相对要长一些，不像急性重型在两周之内发生，它可能在两周到六个月之内的这个时间出现，那突出的表现就是黄疸越来越深，越来越深，所以，对，医生给这个诊断呢他要求说构成急性亚急性重型肝炎的诊断标准，这黄疸一定要大于171umol，从化验上来看，还有一个凝血功能不好以后，我们刚才所谈到的凝血酶活动度要小于百分之四十，因为疾病的时间长了，病人的消化道症状持续不缓解，他呢就会有消瘦，食欲老不好即是就少，甚至营养不良以后呢出现腹水等等这些并发症，这个我们就叫亚急性重型。第三个临床分型是慢性重型，那这个慢性重型呢是说我原来可能有慢性肝炎，这是慢性肝炎或肝硬化的基础上出现一个急性的肝坏死，那也就是说我以前有慢性肝病的底子，这样呢又像急性发病一样两周到半年之内出现了黄疸，出现凝血功能不好，那我们就叫慢性重型了。
　　主持人：您刚才说的这里面也提到一些我们患者经常在网上提的一些症状，就是比如说一个出血，我记得我们网站上有一个患者问过啊，他说他经常会出现在早上刷牙的时候会出现牙龈出血，因为他可能也大概也了解过这些相关的资料，他就认为自己是不是就到了肝硬化肝衰竭的这个阶段，然后出现出血了，那这个情况出现的这个出血和您刚才提到的出血应该怎么鉴别呢？
　　孟主任：它可能涉及两个概念，一个呢就是说我有奥抗阳性是吧，我是一个肝炎的病毒携带者，或者慢性肝炎，甚至肝硬化病人，因为肝功不好吗所以有可能会出血，一般情况下如果不是一个突然的发病的这种出血，那我们在考虑到牙龈出血的时候一定要考虑到局部病变，局部病变就是说那怕我是正常人，我因为牙龈炎，牙周炎我可能会在刷牙的是时候吃个苹果等等都会出现出血这种情况，那真正的肝病病人出血，他不一定不会只是牙龈出血，那这个出血呢他会在身上的其他皮肤也会出血，那有些网友及有些病人及家属，可能会说我们那个血小板少啊，对不对，血小板少了他不就会出血吗，但这个血小板呢在肝硬化病人，他因为血小板少了，我们才说他是肝硬化了。但是这个血小板少了它并不预示着你一定要出血，但是如果出血了可能不容易止，也，也就是说如果肝硬化的病人出现血小板低，这是很常见的，也就是说你这个诊断标准很重要的一点就是血小板少，那血小板少呢也并不是说我的骨髓不造血了，他是骨髓造血的，造血是非常好的，但是呢我因为肝病引发的脾功能亢进，这个脾脏把这些细胞呢可能给吃掉了，所以我们拿到的化验数值是低的，但是一般情况下这些病人，不涉及到生命的危险，血小板低了，但是如果要遇到创伤的时候，他的凝血功能就不会好。当然血小板少的时候呢一般还见有白细胞的低，那白细胞的低也并不是说我就很容易感冒，但是一旦有感染的时候，可能正常人我感冒，而你是肝硬化，血小板低，你可能就会得肺炎，那为什么呢？我们白细胞就是一个打仗的兵，当你来了一个感染了，有一个细菌的侵入的时候，我没有兵员去打仗，那对于这样的白细胞血小板低的病人来说，一旦出现一些感染的时候，要及早就医，要在医生指导下使用一些抗生素，抗生素可以帮助这些血小板少，白细胞少的病人，让他去杀敌人，杀外来的侵入者。那这样呢你也可以像正常人一样在短时间内把疾病治好。
　　主持人：就是我们一旦出现牙龈出血的话，还是要判断一下是不是由于肝病的原因，还是由于局部口腔的原因，出现了这个牙龈出血。
　　孟主任：我认为现在的肝病病人在口腔局部病变方面不太在意，重视程度不够，实际另外一个呢就是，如果就医的时候不知道上哪去就医，北京佑安医院呢就是开设了我们的口腔科，而我们这新开设的口腔科呢也会为肝病的病人提供口腔疾病的治疗。那在这一点呢比其他的一些医院的医生在口腔科医生这方面呢可能更在意你的肝病的情况。
　　主持人：我们还有一些患者或者是家属在网站上提出这样一个问题，就是他经常把这个肝掌或者是蜘蛛痣这些典型的症状，就是跟肝硬化、重型肝炎等同起来，那如果是说出现了比如是说肝掌或者是蜘蛛痣这些典型的症状的话，是否就意味着病情加重了呢？
　　孟主任：所以说肝掌或蜘蛛痣并不是我们肝炎病人所特有的，就是只有它有，因为呢所有的造成肝脏损伤的疾病都可以出现，比如说我们代谢综合征，你可能是肥胖、脂肪肝，那这种肝脏损伤它也可以出现肝掌或蜘蛛痣。你喝酒酒精的损伤也可以有，长期吃着一些药物，药性的损伤也可以有，甚至也有一部分人，极少的正常人他就会带有肝掌、蜘蛛痣，比如说女性激素，本身女性她雌激素水平就高，她在月经的周期里头她也可能会看到自己有一些蜘蛛痣，但是如果对于男性，或者我明确有肝病的，说我有慢性肝炎，那这个时候出现肝掌、蜘蛛痣一般都是一个相对比较重的慢性损伤，或者肝硬化病人常见的体征。
　　主持人：那么如果说被医生诊断为这个重型肝炎的话，在治疗方面的话我们应该注意哪些问题，或者是有您应该建议我们的网友如何处理这个重型肝炎呢？
　　孟主任：重型肝炎一般是我们在讲说重型肝炎的时候，这个概念是说我在短时间内出现了一个急性的疾病，那刚才我们提到说到的这个急性重型、亚急性重型、慢性重型，那这个重型肝炎除了这个肝炎病毒引起的之外，那我们还可以见到其他的一些，说因为毒素中毒，或者是因为氧化剂过敏，吃中药，或者是自身免疫性疾病而短时间内出现肝功能衰竭，那我们都归属在重型肝炎里面，这比较大的一类。还有一类呢就是说，如果我们网友们或者病人和家属，或者普通的老百姓一听重型肝炎，那一定是想着说我要要命了，那这个呢除了我们前面说的这种发生重肝的这种情况之外，长期的慢性的病，当他拖得时间很长，肝脏功能很差的时候，这种也会发现出重，比如说肝硬化的病人他在肝硬化的晚期了，就是肝脏功能都不行了，肝硬化嘛，纤维化，没有那么多好细胞了，他的功能很差了的时候，他会表现的也重，那这个时候会出现腹水、感染，会出现食道静脉曲张的破裂出血吐血，或者因为呢肝功能不好，在膳食的这种摄入不当的时候出现肝性脑病，那我们也说他重，所以重呢他有两个不同的含义，一种呢突然短时间内起病要命，第二一种情况呢我长期的慢性肝病底子的话，那我慢慢慢慢因为这些并发症而表现出来，可能这些并发症也会危及到你的生命的重，所以呢他重是有两层的。
　　主持人：那我们在治疗上的话针对这两种情况有一个什么样的方案呢？
　　孟主任：我们前面说的一大块的重型肝炎，急性重型、亚急性重型、慢性重型，那最好的应该是到专科医院，比如说象北京佑安医院，它是首都医科大学的附属医院，而且呢就是从58年建院到现在我们一直在从事着临床，因为就是每一年都有上万个病人在佑安医院里住院和周转，那还有呢我们的门诊，门诊的病人，所以呢所有的医生和护士他们在各型的肝炎的治疗方面他的经验就很多，那比如说我的科是一个重症肝病科，那我的侧重点是什么，就是说这些发病重症的病人在我们这有ICU的监护，同时ICU和外面病房的联手，那我们随时给病人可以提供最好的服务。而我们的特色呢就是在这个各型肝炎或者说我们谈到的重型肝炎治疗方面，那我们会在意的是营养支持，全身的营养支持，然后调节调动起机体的免疫，让机体不仅有一个很正常的生理状态，同时呢免疫状态是最佳的，就提高了这个病人的抗病能力，那同时呢包括抗病毒治疗啊，然后呢并发症的预防啊，在这个病人治疗的过程和中期、后期，我们还给病人规划出未来的长期治疗计划。所以我们让病人说我不能这次好了过一段时间又来住院了。那我们想的是什么，这病人怎么不犯病，回家以后怎么是生活质量最高的，生存时间最长的，5年后10年后，他的肝脏还能像现在一样好，不让他变坏。那我们会为病人呢做这方面的设计。
　　主持人：您刚才大概的这个治疗和其他的一些相关方面大概的谈了谈啊，也有，我们网站也有很多是一些肝病的家属，他也很担心自己的家人就是因为肝炎的问题出现一些健康方面的状况，那在家庭的预防保健方面您有什么好的建议呢？
　　孟主任：在家庭这方面，因为社会的一部分，一个单元，对于一个病人来讲，家呢对于他也是很温馨的一个一个家园，所以对肝病病人他们自身来讲多少，或多或少都会有心理障碍。
　　主持人：对。
　　孟主任：因为不愿意让人家知道自己的肝病，这是大家都是可以知道和理解的，而对于家呢是应该让他有安全感，应该让他有温馨感，而且应该在肝病的调养方面为病人呢做得最好，所以我觉得从这个肝病的病人的家庭这方面来说，一个呢就是别人给予病人最好的关怀和关爱，而病人呢也应该在家里呢就是做一个正常人，这也是非常重要的，当然如果做到这方面呢，可能病人这方面，一定要很好的在医生的指导下治疗，有良好的依从性，我们说的依从性，就是一定要听话，你可以寻求最好的医生去给你制定方案和治疗，那你一定要定期去体检，因为这时候病人的健康他不只是个人的，他是为家庭的，因为家庭不能没有他，所以这样的话呢如果良好的依从性，也就是说定期去体检治疗的话，那医生就是他的保健医，他就可以长寿，他就可以生活的很好，对吧，这是家里头的人，家人所不能给予他的。那第二一个方面呢就是家人，从家人角度来讲首先应该做好防护，那也就是说，比如说我们知道的乙型肝炎，我们有乙肝疫苗啊，大人孩子打了乙肝疫苗，家庭在一起的一般的家庭生活不会造成相互感染，这一点呢是非常重要的，第二一点呢应该关注病人的心理和健康，所以我们看到很多病人，生活状态或生活质量很高的病人，那一定有一个温馨的家，因为家人会提示他定时的吃药，膳食上呢注意营养，彼此之间呢相互帮助，在这一点上呢是比较突出的，所以我觉得家庭里面双方一块努力一块关注这个疾病的防治，那这个家里一定会是幸福的，而病人呢也是最幸福的。
　　主持人：我们很多患者都关注饮食，那我们在轻型肝炎和重型肝炎的话，他们在饮食上应该注意些什么问题呢？
　　孟主任：如果要是一般的轻症的，轻型肝炎呢，也就是说我们一般所说的慢性肝炎，甚至早期肝硬化的病人，你就像正常人一样生活就可以。
　　主持人：饮食上不需要注意是吧？
　　孟主任：对，没问题，没问题。但是肝病里面很忌讳喝酒，对吧，忌讳喝酒，如果你要是吃药的话要看你因为什么疾病去吃药，在吃药的时候呢比如说在特殊情况下，一定要征求一下专科医生意见，别，比如说吃抗结核药，比如说因为其他一些疾病化疗，使用一些免疫抑制剂，这时候一定要有对病毒的专项的控制的药物，这一点是非常重要的，比如说乙肝，我们就会使用核苷或核苷酸类的抗病毒药，然后把乙肝病毒控制到最低，那这时候呢他在接受抗结核药、免疫抑制剂的治疗的时候，就不会因为肝功能的不好而影响治疗的疗程，那所以这也是非常重要的，这是说如果要是清醒的病人，如果要重型的病人，或者我疾病比较重，那家人一定要知道他什么时候会出现疾病了，发病了，犯病了，对吧，那这个时候呢病人会有一些征象，比如说乏力，那回家总是懒得干活，总是懒得活动，这个征象就不好，那或者呢说是因为说是因为吃蛋白吃多了，那他开始昏迷了，说话不着边了，那这时候也是肝性脑病的一种表现，那家人要及时的发现，这种情况下，还有一个就黄疸，你看到他的身上都黄了，那你一定要早期就诊，那这个就诊家里解救不了，一定要到专科，一定要早，这点是非常重要的，那我们家庭里呢就是说为什么说有些肝硬化的病人，因为膳食不当而肝昏迷，那就是因为吃的蛋白质东西多了而没排便。
　　主持人：蛋白质摄入过多。
　　孟主任：哎，对，那这个过多有没有标准，有时候也比较难定这个标准，因为如果你是有肝硬化了你总是不摄入蛋白，长期下来你就营养不良，那我们要让他即摄入又不肝昏迷呢，那就是说我吃了一定要排出去，比如说如果我每天要排1-2次大便，对于肝硬化病人或者肝硬化晚期病人，那么你吃入，吃一些蛋白质东西还都不至于造成肝昏迷，如果说我吃个饺子吃个馄饨都可以肝昏迷的话，那就说明这肝脏的的确确一点功能都没有了，那我们的替代的蛋白质是什么，那就是说从里面提炼出来的最精华的东西，就是氨基酸，那我们用一些氨基酸，肠道直接可以吸收，没有这个蛋白在肠内分解产毒的过程，那肝性脑病就会降低。但是另外一点呢我们就是说如果总是这样犯病的病人，他肝脏的功能太差了，然后我们有一个办法怎么办，就是换个肝，换个好肝，把这肝硬化的问题一下解决。
　　主持人：就是如果说您也在就是在重型肝炎出现以后，对自己的饮食有一些疑问，那您应该对这个问题比较解了，就是在有些时候我们蛋白质的摄入是要有一些限制的，然后还有一个原则就是我们不要过多的喝酒。
　　孟主任：在肝病的病人我们是要忌酒，戒酒。
　　主持人：干脆戒掉。
　　孟主任：对，对。
　　主持人：我们肝病的人群是比较大的，国内可能有可能这个几千万的肝病的人群，那么我们其中也不乏一些孕产妇的就是在育龄阶段的一些妇女，那么对这些妇女的话在生产过程中应该注意什么问题，他们的孩子是不是一定会感染他们的病毒性的肝病呢？
　　孟主任：在我们国家里目前最新的流行病学调查，基本乙肝表面抗原的检出率在7%左右，所以还是有一部分育龄期的女性呢是有表面抗原阳性，也就是奥抗阳性的，对于这样的育龄期的女性来讲，因为他们要面临着一个生育，作为女性，我也是女性，那我很希望他们生的是一个健康的宝宝，对于所有的女性来讲，他们也希望自己不仅为人妻，还要为人母，所以在这时候重要的一点呢可能要做几件事，一个呢要看一下自己的乙肝病毒复制状态，比如说我是大三阳，大部分DNA乙肝HBV都处于阳性的，那也有一些呢是小三阳，不知道DNA阳性阴性的也要做一个体检，育龄期母亲一般来讲要肝功正常情况下可以考虑怀孕，即便你大三阳HBVDNA阳性都可以，那如果要是肝脏损伤很重，肝功异常的，那你就一定要在医生的指导下评估一下肝功能，看一下我怀孕的时候会不会肝功还会异常，因为我们说如果你这个时候肝功不好怀孕了的话，孕期母子都不平安，而且呢孩子很难就是健康的生长，所以呢一定呢要在孕前把这个就是体检做了，然后明确一下肝脏的状态，这是非常重要的，那我们说如果要是说HBVDNA阳性，那我们要生小孩，孩子被感染这种可能性是增加的，所以现在呢有研究资料显示，我们做母婴阻断，母婴阻断的话也就是说在生前和出生孩子的时候打乙肝疫苗加免疫球蛋白，那这时候我们可以保证，可以提供的数据显示，百分之九十五的新生儿他都不会感染乙肝病毒。
　　主持人：就是妈妈有大三阳的话，孩子是有可能很大的可能是可以生出健康的宝宝的。
　　孟主任：对，但是呢就是一定要在专科医生的指导下去做这个母婴阻断，那这个母婴阻断是对我们未来下一代是非常负责任的一种表现，应该是去做，是吧？所以我觉得我们不仅要为人妻为人母，一定要让我们的后代是健康的，所有的育龄期的女性也是这么希望的，但是如果我们不知道，我们不去体检，那我在工作的时候在山西就遇到两个六岁的男孩儿双胞胎上学，一查大三阳，肝功正常，乙肝病毒携带者，再一问他的母亲是大三阳，再一问他母亲没有做过婚检，不知道自己奥抗阳性那如果这样的话呢，做母亲的对孩子就总要有一份愧疚，而作为我们医务人员呢我们想，我们要使得我们国家的乙肝阳性的人群降低，那一定要使得这个新生儿阳性率要降低，所以每一个母亲都是有这一份责任的，那如果我们要是说，在怀孕期间，所有对于这个乙肝病毒感染的这个育龄期女性要加强体检，要了解胎儿在体内的发育状况，如果要产前呢，提早做好产前准备，因为有的时候有肝损伤，或者说，因为有些慢性肝炎的女性，经过治疗调整以后怀孕生孩子，在生产的时候呢容易早产，容易那个胎儿宫内窘迫，所以这个时候要提早做准备还是很必要的，同时一定要跟医生联起手来做好母婴阻断。
　　主持人：那在产后的护理和哺乳方面，您有什么样的建议呢？
　　孟主任：一般来讲，对于大三阳的母亲，我们不主张再哺乳了，因为曾经有很多的专家对于乳汁的当中HBVDNA检测呢，认为可以检测出来这个病毒，所以这样的话呢就是人工喂养比较好，如果说，有些说我HBVDNA阴性的我可不可以哺乳？原则上来讲是可以的，但是如果要是从一个搞肝病的医生或者我的我个人的角度来讲呢，我还是建议她不哺乳，因为乙肝表面抗原阳性，奥抗阳性的人群，他即便病毒量低但还是有这个病毒这个携带的这种可能，所以的话很难免孩子口腔没有鹅口疮啊，没有破损呀等等，是吧，所以，而且现在我们的那个提倡母婴，母乳喂养，但是对这个特殊人群人工喂养我认为还是比较安全一些，但是作为母亲跟家人跟这个新生儿的接触上，一般的接触没问题，我们搂搂抱抱亲亲都没问题，只要这个不经过血液体液的病毒到对方的血液里面对方不会被感染，那新生儿呢他又接种了乙肝疫苗，那对于这个乙肝疫苗接种的孩子，我建议呢就是我们检查抗体滴度的时间要稍微缩短一些，比如说我们两三年给孩子查查有没有抗体呀，如果抗体消失了，或抗体的滴度低了就应该及时的给孩子做一个加强注射。
　　主持人：就是如果您正好是一个育龄期的妇女的话，我相信听了孟主任我们刚才说的谈的这些话题的话，相信您也对这个产前、产中、产后应该如何预防宝宝感染，还有如何哺乳应该您都有了一个比较正确的了解了，那还有一个问题就是，现在呢我国还是有一些地区还是存在这个乙肝携带者，对乙肝携带者一个骑歧视问题，包括我们网站上最近也出现了一个乙肝妈妈收到这个公婆歧视的这样一个案例，那您是如何看待乙肝歧视这个问题的呢？
　　孟主任：客观的讲，乙肝病毒这个感染率就是在亚太地区乙肝表面抗原的检出率是比较高的，它占全球的百分之七十五左右，那在我们国家呢，在既往的情况下它都是母婴传播的比较多，因为那个时候我们队它的认识不够，这样呢还有一个呢我们很多SiRNA十年或者ER十年，一些医疗的用品不能保证一针一管，一人一针一管的这种医疗状态下感染了乙肝病毒以后，小儿的免疫状态不健全就不能把病毒清除，所以很多人就携带病毒这是我们国家的比较现实的一个问题，当然了92年以后呢我们做了乙肝疫苗的全国的新生儿的接种，已经把乙肝表面抗原的这种感染的状态降低了，但是到现在二三十岁的人呢又有很多能够看到这个病毒的携带，实际这个歧视首先自己不能歧视自己，这一点很重要，有时我也跟病人说，我们是有这么一个记号，但是我们其他地方跟别人一样，正常生活都是很好的，那我们要有一个良好的道德，也就是说我们所用的一次性的东西，要尽可能的跟别人要分开，比如说男性的刮胡刀啊，水杯啊，就是男女的水杯，等等这些我们都是应该有很好的道德去保护他人的，从另一方面说呢，如果要是健康的人接种了乙肝疫苗，那我们在跟肝炎病毒感染者接触的时候我们不会轻易被感染，这是一个相互有一个保证，那在家庭里面，就是应该能够正确对待这个乙肝病毒感染者或乙肝病毒携带者的这种对方，因为只要他能够定期体检，如果压实肝病，即便是活动性肝病的话，我们现在又有很好的药物治疗，都是不应该就是有太大障碍的，而且医学还在发展，更多的方法还有，那你说其实这个问题或现象来讲我觉得，可能还跟我们就是整个全民文化素质，和我们对这个疾病的正确的认识不够是相关的，这是我感到的，因为我们也会看到有很多病人他们面对自己的爱人，或者家人患有肝病而他们表现的是非常非常温馨，也会令我们医务人员感动，所以要是我们给对方很宽松，很包容的态度的话对于乙肝病毒的感染者或者是病人呢，他也会获得很好的健康的心理，实际这种健康的心理和愉快的生活对疾病就是一个很好的支持治疗，所以呢我还是建议大家就是能够正确对待这个疾病，那我们还是可以慢慢慢慢消除这种歧视的，但是呢就是因为现在的就医或者说工作都不体检了，那我们需求的是全民都能够有一个健康意识，能够自觉去或者把这个项目检查了，能够及早和了解知道自己的在乙肝病毒感染的指标上是什么个状态，比如说，如果我发现我自己乙肝的两对半是全阴的，那我一定赶快去打乙肝疫苗，他不只是一个家庭生活，因为我们要在社会上生活，那这是很重要的，那如果不知道，那可能在结婚呀或者家庭的密切生活的时候就会造成对方的感染，这种可能是有的。
　　主持人：今天呢我们请孟主任谈了谈关于肝病，重症肝病，以及垂直传染的转播还有歧视方面的一些问题最后呢还是请孟主任对我们今天的访谈做一个小结。
　　孟主任：我不知道怎么总结会对俺家更有帮助，首先第一点呢应该说这个肝病并不可怕，就像我在佑安医院已经工作了27年一样，每天面临着肝炎病人，并没有感觉到这个怎么可怕，第二一点呢就是医学在发展，无论是对于乙肝病毒的携带者和慢性的肝炎病人，那我们现在呢也能够感受和知道治疗的手段治疗的药物，治疗的技术的发展呢都给我们带来福音，第三一点呢就是我们能够早期知道自己的病情变化是很重要的，无论是慢性病毒携带者，肝炎病人，肝硬化病人，那我们健康的体检，良好的依从性，这时候我们就知道病情变化，我们能够把握自己的病情，能够选择最好的医生和最好的药物，这一方面呢是很重要，第四一点呢就是家庭生活，家庭生活呢无论是病人和家庭，希望它是温馨的幸福的和谐的，建议家庭方面呢包括规律的膳食的营养就是我们就像普通人一样生活，但是如果要是不同疾病状态下，可能医生会给你一些指示，比如说肝硬化的病人那就是忌一些辛辣的东西软食等等，我们这一类特殊人群呢一定要听从医生的这种指导，这种家庭生活呢也是养肝护肝，第五一点呢就是对于育龄期的这个女性，我们希望能够早期有一个体检，能够提早做好生育的准备，我们也预祝所有宝宝网的孕产妇女性都能生育健康的宝宝。
　　主持人：今天呢我们大概用了半个多小时的时间，谈了谈跟这个肝病相关的一些话题，如果我们的网友在肝病方面还有一些疑问也可以在我们网站进行提问、咨询、同时呢您也可以来到我们北京佑安医院找到我们肝病科的孟庆华主任，那孟主任，您的出诊时间是如何安排的呢？
　　孟主任：我的出诊时间是星期一上午，星期下午出专家门诊，星期四上午出特需门诊，北京佑安医院呢又是一个以肝病为主的一个综合性医院，我们除了这个肝病，这个肝病里涵盖了有消化有妇产外科肝移植等等，同时和还会有一些比如说口腔科、耳鼻喉科啊等等，其他的综合科室，未来呢将会重点发展像肿瘤的介入治疗，然后基因治疗，以及肝肾的联合移植等等，都会有很大的发展，也希望所有的网友们也关注佑安医院的发展。
　　主持人：最后我们也呼吁我们的网友能够携起手来共同战胜肝病这病魔，好今天的访谈就到这里，谢谢大家。
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