作为国家公立三甲大医院、上海医保定点医疗单位、中国人民解放军海军计划生育优生优育技术指导中心、第二军医大学、中国药科大学等著名高等院校的教学医院和海军医学研究所临床研究部，上海☆411☆医院在长期的医疗实践中不断发展壮大，脱颖而出，成为全国不孕不育医院的领跑者。数十年来，医院相继荣获“国家三甲不孕不育医院”、“全国十佳不孕不育医院”、“国家重点不孕不育科研基地”、“价格诚信单位”等多项荣誉称号！
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松原市中医院康复科学习资料
中医治疗不孕症
&&& 女性不孕症指女子婚后，夫妇同居一年以上，配偶生理功能正常，未避孕而未受孕者；或曾生育过，未避孕又一年以上未再受孕者。前者称为原发性不孕，《千金药方》称“全不产”，《脉经》称“无子”。后者承称发性不孕症，《千金药方》称“端绪”。现代医学把夫妇一方或双方有先天或后天有解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者，成为绝对不孕症，药物治疗难以奏效。若夫妇一方或双方因某种原因阻碍受孕，导致暂时不孕，称为相对不孕症，此类占不孕症的比例很高，临床上，治疗效果多较理想。随着医疗技术的进步，一部分原属于绝对不孕症的患者成为相对对不孕症。
1.病因病机
临床上原发不孕症以肾虚、肝郁、脾虚为多见，而继发不孕症以痰湿或气滞血瘀为多。
&& 肾藏精，主生殖，肾气旺盛，精血充盈，任通冲盛，月经按时来潮，两精相博才能生子。若先天不足，或房劳过度，久病耗伤，致肾气虚弱，精血不足，冲任亏虚，温煦无权，则胞宫虚寒不能摄精成孕，《圣济总录》说：“女子所以无子，系冲任不足，肾气虚寒故也“。或多产房劳，久病耗伤肾阴，致精血不足，血枯内热，子宫干涩，也不能摄精成孕。因精血同源，肾虚者常伴见肝血虚。
肝主疏泄，疏通气机，气机条畅，冲任调和，胞脉得养，故能受孕。若情志抑郁，疏泄不畅，气血失和，冲任失调，则不能成孕。
&& 脾胃为气血生化之源，脾胃健旺，冲任气血充盈，才能为受孕提供基本条件。若饮食不节，或肝气乘犯，可致脾胃失养，脾胃虚弱，气血化源不足，冲任血海不足，则难以成孕，即使成孕胞宫气血亏虚也易流产。
&& 素体肥胖，恣食肥甘厚腻，脾失健运，痰湿内生，流注于下，阻塞胞络，影响胞宫气机，则难以成孕。
&& 气郁日久，血行不畅，或流产后，瘀血内阻胞宫，难以成孕。
2.辨证论治
2.1肾精亏虚
&& 证见婚久不孕，月经后期或稀发，量少，色淡，质稀，初潮较迟，伴有腰腿酸软，性欲低下，面色晦暗，小便清长，大便不实，舍淡，苔薄白，脉沉细。临床多表现为子宫卵巢发育不良，卵泡发育不良，不排卵，黄体功能不足。治以补肾养肝，调冲任。基本方药（四二五合方）：当归、川芎、白芍、熟地、仙灵脾、仙茅、菟丝子、沙苑子、枸杞子、五味子、覆盆子、益母草、丹参。
2.2肝气郁滞
&& 证见婚久不孕，月经先后无定期，量少或伴有血块，经期或经后腹痛，乳房、胸肋或少腹胀痛，心情抑郁，失眠，舌暗红，苔薄白，脉弦或细，治以疏肝理气，兼以健脾。临床表现为炎症性不孕（如输卵管炎、子宫内膜炎）、不排卵。基本方以当归、川芎、白芍、路路通、川牛膝、香附、柴胡、茯苓、益母草、陈皮、甘草。
2.3脾气虚弱
&& 证见月经后期，量少，质稀，神疲乏力，面色无华，唇甲色淡，纳差，大便溏，舍淡，苔薄白，脉沉细。临床多表现为卵泡发育不良，子宫内膜薄，治以健脾益气养血，基本方：加味参芪四物汤。
2.4宫寒不孕
&& 证见平素少腹冷痛，经期加重，月经后期量少，色暗，伴有血块，腰腿酸软，畏寒肢冷，舍淡，苔白，脉沉细。治以温经散寒暖宫，基本方以加味温经汤。
2.5气滞血瘀
证见下腹部胀痛或刺痛，经行腹痛加剧，经色紫暗，伴血块，经血排出不畅，心烦郁闷，舌暗边有瘀点，脉弦细或涩。治则以理气活血，温经通络。基本方以加味德生丹（自拟方）：柴胡、香附、当归、广木香、青陈皮、元胡、益母草、小茴香、川芎、白芍、熟地、砂仁、制没药。
2.6痰湿凝滞
&& 证见体胖痰湿之体，平素白带多，质粘稠，月经后期或稀发，量少，色淡，腹胀，肢体郁胀，脉濡湿或沉迟滑。临床多见于多囊卵巢综合征，治以燥湿化痰，补气通络。基本方：加味苍附导痰汤加减。
3.治疗经验
&& 不孕症的辩治重点在肾，治疗时着重从肾论治，即使无肾虚的证侯，亦要兼顾到肾。在治疗不孕症时，既重在保护精血，又处处顾扩阳气（即氤氲之气）。只有精血充足才能摄精成孕，保护氤氲之气，才有生身之机。常言：“寒水之地不生草木，重阴之渊不长鱼龙”。
&& 不孕症不外虚实两大类，原发不孕往往以先天肾气不足（发育不良）多见。《医部总录》：“今夫人无子者，率母血少，不足以摄精也。血之少也，故非一端，然又胃子者，必须补其精血，无亏欠，乃可以成胎孕”。因此治疗以调补肾为主，肾气盛精血足，方能摄精成孕。继发不孕多以实证见多（盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢囊肿综合征），治疗以疏肝理气、活血化瘀，或燥湿化痰理气为主，气机畅通，冲任得养则能受孕。
3.1而致不孕
&& 通常将月经周期、经期、经量等的病变称为，而将闭经，崩漏是为月经的严重失调。
&& 月经病的病因病机：主要是外感六淫、内伤七情，或先天不足，后天劳逸失常，房劳多产、饮食不节、跌仆创伤、人流、上环等，是脏腑功能失调，气血紊乱，致冲任损伤，发为月经病，其主要病机为瘀和虚。
&& 月经病的诊断及辩证：诊断主要依据其主症，其辨证则根据月经的周期、经期、经量、经色、经质的变化及伴随月经周期所出现的其他症状，结合患者的形、气、色、舌、脉，综合四诊所获资料，确定其病机。
&& 月经病的治疗：在四诊辩证的基础上，治疗月经病种在调经，使异常的月经恢复正常。据多年的经验，治月经病必须在辨证施治的基础上，着重于攻、活、补，既经前宜攻、经期宜活、经后宜补，在具体应用中，当有侧重。其攻法主要在经前期应用，可用于阳盛实热型、肝郁化热型的月经先期，气滞血瘀型、痰湿阻滞型的月经后期或闭经期等。常用的治疗方剂如：阳盛实热型月经先期的清经散，肝郁化热型月经先期的丹栀逍遥散，痰湿阻滞型的月经后期或闭经期的芎归六君子汤、桃红四物合乌药汤以及血府逐瘀汤。其活法即在月经期采用活血、温经、通络之法使经血顺利排出，常用的治疗方剂如桃红四物汤、生化汤。至于经后补法，应用更广，如健脾益气、摄血调经的补中益气汤；滋阴清热，调血养经的两地汤，补血调经的大补元煎；补中益气固冲调经的固阴煎和举元煎；补肾填精、养血调经的归肾丸；气血双调的归脾汤等。
3.2子宫发育不良而致不孕
&& 子宫发育不良引起的不孕症是因肾气不足，先天发育欠佳所致。妇女所重在血，血能构精受胎成孕，欲治其病，惟于阴分调之，使无亏欠乃可成胎。但水为造化之元，火为万物之先，阳为发育之首，要使生发之机畅达活跃，非生气之少火不足为动。经曰：“形不足者，温之以气”。以四二五合方为主加减，取四物汤养血滋阴，益肾柔肝。方中当归，川芎养血行血，熟地、白芍滋养肝肾，则阴血得生，气血得行，冲任胞宫得养；五子填精补肾；二仙温肾阳，达到温而不燥，且能润而生精。本方功能养精血、温阳气，使肝脾肾三脏同治。
3.3输卵管不通及附件炎症而致不孕
&&& 治疗本病除了照顾肾、精血、阳气以外，还应着重治肝、治气、治血。肝经循行两少腹（经输卵管部位），所谓静脉所过，疾病所生，所以附件炎症而致的不孕症从肝论治，调理气血乃为治其本。一般认为炎症辩证多是气滞血瘀、热毒瘀结为主。治以理气活血，温经通络。基本方以加味德生丹（自拟方）。的慢性炎症，用药不能过于寒凉，而应用一些具有温养流动之性的当归、川芎、鸡血藤、鹿角霜等配以活血通络之品，以利于温通经脉，有利于输卵管的通畅。
3.4用药经验
3.4.1三个基本方剂
&&& 四物汤、五子衍宗丸和桂枝茯苓丸是治疗女性不孕症的三个基本方剂。代表补血、补肾。活血化瘀三种治法，分别适用于血虚证、肾虚证和瘀血证。在补血、补肾、活血化瘀等基本治法的基础上，根据病机，酌用清热利湿、疏肝理气、清热解毒、滋阴补肾、温补肾阳等各种治法。
3.4.2常用药物
3.4.2.1止血类
&&& 代表药物是阿胶、荆芥炭、茜草（炭）、乌贼骨。乌贼骨固涩止血，茜草（炭）化瘀止血，荆芥炭祛瘀生新、收涩止血，此三药合而为一，止血迅速而无留瘀之弊，为止血之妙品，并有调补冲任的作用，而阿胶是止血、补血的经典药物。其效专力强。临床上，虚寒性出血加用艾叶、炮姜、杜仲炭、附子，血热出血加用生地炭、地榆炭。此类药为治标之品，多在月经期应用，主要用于月经量多、经期延长、崩漏各证，西医多属功能性子宫出血。
3.4.2.2补肾精、养血类
以四物汤和五子衍宗丸为代表方，其他代表药为紫河车、山萸肉、杜仲。肝肾亏虚是女性不孕症病机之本，肝藏血，女子以血为用，肾藏精，主生殖。精血充盈，任通冲盛，月经按时来潮，两精相搏方能有子。若肾气虚弱，精血不足，冲任脉虚，则胞宫亏虚，不能摄精成孕。以四物汤为补血第一方，以五子衍宗丸为补肾精第一方，常两方合用。此二方主要用于（肾）精亏血虚行不孕症，西医临床表现为排卵功能差、黄体功能不足、月经量少、闭经或生殖器官发育欠佳。临床上肾阳虚者加鹿角霜、制附片、小茴香、仙茅、仙灵脾等温肾暖宫。肾阴虚者，加女贞子、旱莲草、山萸肉滋肾养肝、调理冲任。
3.4.2.3清热利湿类
&& 以败酱草、薏苡仁为代表药物。败酱草清热利湿治标，薏苡仁健脾渗湿以绝生湿之源。其他常用栀子、泽泻、卷柏、茵陈、石苇等药物，临床方选龙胆泻肝汤、清热止淋汤，适用于湿热下注证。各种原因引起的妇科炎症临床辨证多为湿热下注，湿热郁于少腹，影响卵子的质量、精卵的结合及着床。此类患者多见于输卵管炎、输卵管积水、卵巢囊肿、子宫内膜炎等引起的不孕症。
3.4.2.4活血化瘀类
&& 以桂枝茯苓丸为代表方，其他代表药物为穿山甲、卷柏、刘寄奴、没药、乳香、水蛭、益母草、皂刺等，用于治疗少腹瘀阻证。瘀血阻滞少腹及胞宫，既可使气血难以滋养胞宫，又可影响精卵的道路，是女性不孕症的重要病机。多见于、输卵管不通、输卵管积水及卵巢囊肿等引起的不孕症。治疗和输卵管不通时，桂枝、桃仁用量宜大（桂枝6－15g，桃仁9－18g，赤芍9－15g）。具体加减如下：①青壮年，病程较短者，可加三棱、莪术、刘寄奴、地鳖虫、卷柏、红花及丹参，以加强其活血化瘀之功。对年高体衰或病久虚弱者，可先补后攻，或攻补兼施，但用量以小。可酌加黄芪、党参、白术以扶助正气，或本方与参芪四物汤交替服用。②月经期应减少活血化瘀药服用量，配以当归补血汤；若月经量多可加乌贼骨、茜草、黑荆芥、仙鹤草等止血之品，月经量少或错后者，桃仁、赤芍用量加大。③若患者阴道出血不止（气血双虚者），应先用参芪四物汤加炒红花、茜草、益母草、乌贼骨、芡实以塞其流，然后服桂枝茯苓丸巩固。④纳差或食欲欠佳者，加焦三仙、木香、陈皮、山药；脘腹胀痛加枳壳、砂仁、青皮、香附；大便干结加大黄、番泻叶等。卵巢囊肿输卵管积水，临床多见下腹部疼痛、包块、带下量多或久不怀孕。其病因多由瘀血和水湿凝聚，阻塞胞络，结而不散所致，运用本方时，将方中白芍改为赤芍，茯苓改为茯苓皮，用量宜大（约25－45g），桂枝量宜小（不超过9g）；加大腹皮、车前子、泽泻、猪苓、二丑、薏苡仁等大量梨水祛湿之品。具体加减：①体制壮实者可酌加丹参、红花、益母草、川芎等。②若小腹痛甚发凉者加延胡索、小茴、肉桂、乳香、没药、乌药。③伴腰酸腿软耳鸣加川断、菟丝子、桑寄生、杜仲、首乌、熟地等。④白带量多时可合用完带汤（陈皮、白术、苍术、党参、车前子、薏苡仁、甘草、柴胡、山药、荆芥穗、白芍）或易黄汤（银杏、黄柏、山药、芡实、车前子）。
3.4.2.5疏肝理气类
&& 以柴胡、香附为代表药物，其他常选用枳壳、郁金、麦芽、薄荷、元胡、乌药等药物，主要用于肝郁型不孕症。肝气郁滞，胞宫气血不畅，常影响卵子的运行及受精卵的着床。临床经常以柴胡疏肝散为基本方，兼脾虚者用逍遥散合四君子汤加陈皮、砂仁健脾理气，兼肝火者用丹栀逍遥散加黄芩、夏枯草、生地以凉血疏肝，兼瘀血及积块者加穿山甲、皂刺、山慈菇以活血软坚。
3.4.2.6破血类
&& 代表药物为三棱、莪术、丹参，其化瘀作用较桂枝茯苓丸为强，用于血瘀重证及积证，常加红花、三七、泽兰、乳香、没药、蒲黄等药物，适用于输卵管不通、、卵巢囊肿等引起的不孕症。
3.4.2.7清热解毒类
&& 代表药物为金银花、野菊花，临床常选五味消毒饮，用于热毒炽盛证，常见于输卵管炎、子宫内膜炎及其他生殖系统炎症。
3.4.2.8补肾养阴类
&& 代表药物为寄生、续断、麦冬，其他常用生地、何首乌、黄精、女贞子、桑椹等药物，临床选方有两地汤、二至丸、保阴煎，用于肾阴亏虚证。门老认为，肾阴亏虚易使卵子及胞宫失于滋养而难以成孕，多见于卵泡发育不良及慢性生殖系统炎症引起的不孕症。
3.4.2.9温补肾阳类
&& 代表药物为仙茅、仙灵脾，其他常选鹿角胶、巴戟天、韭子、附子、肉苁蓉等药物，方选右归丸、归肾丸，用于肾阳虚证。肾阳虚则卵子失去温养，或宫寒难以摄精成孕，常见于卵泡发育不良、不排卵、黄体功能不全等。
3.4.2.10佐使药
&& 代表药物为陈皮、牛膝两味。补血益精药多滋腻碍胃，理气破血药易伤中气，故用陈皮健脾理气，调理脾胃，脾胃得健，才能更好地吸收药物发挥治疗作用。不孕症病位在下，以牛膝为引经药，引经下行，直中病所，且又能调补肝肾。
&& 治疗女性不孕症应辩证和辨病相结合，参考西医疾病诊断，结合妇人的生理病理特点，以辨证为根本，谨守病机，灵活选择治疗之法。
发表于： 22:19
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生殖密码：你知道吗
据统计，目前我国基本每8对育龄夫妇就有1对不孕不育患者，不孕不育已悄然变成一个严峻的社会问题。
《生殖密码：你知道吗》对能够引发不孕不育的常见疾病和社会因素，不孕不育症患者的生存、生活现状以及生活习惯进行分析，对不孕不育患者四处求医的心理路程进行剖析，并给出专家的合理建议，让你在对自身的孕气有个初步了解的同时能够及时的获得补救措施，顺利生儿育女。
优生优育：你了解吗?
对于这些疾病的预防，我们其实只要做好这些平常的细节，注意保持自己能有一个健康的生活状态，疾病也不是那么容易就会发生的，疾病能够发生，也都与我们的生活有着密切的关系。那子宫内膜异位症要怎么去进行预防?
所以我们如果能够提前的预防好这些疾病，把这样预防慢慢的养成为自己生活的习惯，这才是对于我们达到预防效果最佳的方式，所以我们如果能够能够保持这些预防持续的做下去，也可以同时预防到很多其它的疾病。
所有夫妻都想回避的话题：难言之隐
对于育龄夫妻来说，婚后生子是生天经地义的事情。有些夫妻一结婚可以马上怀孕，之后成功生育孩子；但是有些夫妻并未避孕，或停止避孕却未迟迟无法生育。
本书重点是实用，从自测症状、饮食营养、食疗有方、用药有方、中药调养、自疗宜忌、温馨提醒、专家解析、延伸阅读等方面入手，系统介绍了引起不孕不育症的各种生殖疾病，以帮助还未生育以及不孕不育夫妻有效预防患病，及早发现疾病的临床症状，并选择适合自己的治疗方式。
所有夫妻都想要的礼物：宝贝计划
这本书从尿路问题、慢性前列腺炎问题、前列腺增生问题、男性性功能障碍问题、男性不育问题、防癌抗癌问题6个方面入手，深入浅出的介绍了中老年患者在看泌尿外科、男科时经常咨询到的泌尿性疾病防治问题的同时，并对如何防治附有具体的应对办法或建议，告诉患者最想知道的医学知识。
书中所述的许多问题是患者经常来信、来电咨询的。经笔者采访上海三级甲等医院和上海长江医院男科专家后汇编而成了这本书，有这么多专家学者们的支持和参与，使本书内容的科学性和知识性得到了保证。
所有夫妻都想回避的尴尬：告别不育
男性的生育力是与生俱来的，且对男性本身、家庭和谐等方面的重要性不言而喻。本书系统介绍了男性不育症的概念、分类以及与之密切相关的男性生殖系统解剖结构和生理功能，男性不育症常见的男科疾病的病因、检查方法、治疗和预防保健，以及日常生活中导致不育的因素和预防方式。
重点介绍了男性不育症的预防、诊断、治疗和各种助孕技术。内容详实、重点突出、实用性强、理论新颖，作为实用医学科普书，希望能帮助现代男性保护自己的生殖能力。
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