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我女儿刚出生时新生儿心脏常规检查处患先天性心脏病法乐氏...
状态：就诊前
一般在生后6个月可手术，手术成功率平均95%，建议来门诊看一次。
状态：就诊前
好的，谢谢孙医生。再请教一下，如果6个月手术是不是比1周岁手术危险性大？
是大一些，但是有利于心功能的恢复。
疾病名称：复杂性先天性心脏病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
张大夫，您好，又打扰您了，我女儿还又几天就满三个月了，今天我们带她去复查了，超声显示：
AOD14MM LA22MM RA18MM RV13MM LVDD20MM(横径)
疾病名称：室间隔缺损术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2个月时肺炎在阜外确诊为先天室缺，缺损5毫米，左向右分流
曾经治疗情况和效果：
日心超仍5毫米，左心室增大，肺血多。5月13日阜外...
疾病名称：完全性大动脉转向，室间隔缺损，动脉未闭&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
号，发现口唇青紫，后经上海儿童医学中心诊断为完全性大动脉转位，室间隔缺损，动脉导管未闭，房间隔损缺
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：先天性心脏病，完全大动脉转位，室间隔缺损&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
超声所见：
心脏测量 ： 主动脉内径13mm
主肺动脉内径10.2mm
右肺动脉内径5.2mm
左肺动脉内径4.5mm
左房收缩内径13.3 mm
右室内径16.1mm ...
疾病名称：先天性心脏病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
.右房右室增大,2 右室双出口3大动脉转位4室间隔缺损，双向分流5肺动脉狭窄什么时候做手术最佳。
曾经治疗情况和效果：
07年3月在你们医院就诊...
疾病名称：主动脉瓣返流&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
张医生你好；
我的孩子是去年八月份你给做的手术，你比较了解情况，我想问一下宝宝现在晚上睡...
疾病名称：动脉导管未闭&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
3岁心脏超声诊断心脏各腔室径线(MM): RV ED 11 LV ED 30 AO 13 MPA 13—1 5 LPA4.3 RPA 6.4 LA ES 16 RA ES 27 超声所见: 2-DE:肺动脉瓣环正常,...
疾病名称：发四术后分流&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2月分在医院做的法四 现有2处残余分流
曾经治疗情况和效果：
手术成功 双腔起搏器
想得到怎样的帮助：
医生您好！我想知道分流封堵术大概要...
疾病名称：轻型法洛四廉政&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
鼻梁上方和嘴周围少许发青，哭闹后或活动后较明显
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
什么时候进行手术合适，是否需要预约手术
化验、检查结...
疾病名称：复杂先天性心脏病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
鼻梁上方和嘴周围少许发青，哭闹后或活动后较明显
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
什么时候进行手术合适，是否需要预约手术
化验、检查结...
疾病名称：DORV/VSD/ASD/PDA/术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好。张教授我儿子先天性心脏病，于2008年元月在上海儿童医学中心经您手术，现孩子已经三岁。前几天去上海儿童医学中心复查，结果
疾病名称：先心室间隔缺损0.5CM&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
现有点感冒，咳嗽。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能否找你看病动手术，现在需主意什么！
疾病名称：卵圆孔未闭&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
未发病;症状:常哭,常感冒,发烧;
就诊医院:在化州市妇幼保健院照B超检查出卵圆孔未闭,次日再到高州心外科确诊,结果一致.
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：先天性心脏病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手术回家后经常出汗，容易感冒，晚上老是哭闹。手术回家后三天发烧在当地医院治疗
曾经治疗情况和效果：
因先天性心脏病于日在广东...
疾病名称：先天性房缺&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在广东省人民医院做完先天性隔膜修补手术后，肚子变大，有时叫痛。心里不舒服，里面痒。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：...
疾病名称：先天性心脏病 室缺&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，七个多月，体重17斤。出生18天肺炎查出有先心病，室缺3.7mm，膜周型，卵圆孔未闭，医生建议半年后复查，四个月内一至吐奶，大便干结、便秘...
疾病名称：先天性心脏病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：号发现娃儿出气急，呛奶等
曾经治疗情况和效果：无
想得到怎样的帮助：希望娃有救，能生存
化验、检查结果：心内膜垫缺损，肺动脉狭窄...
疾病名称：先天性心脏病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
室间隔膜部呈瘤样向右室侧膨出，大小为13*12MM，底宽约4.4MM，彩色多普勒于该处顶端及上部分别探及宽约2.4MM及3.5MM左向右过隔血流信号，峰速分...
疾病名称：先心&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我女儿现在96天由于感冒转为肺炎，经泰安市中心医院心内科心脏彩超诊断为室间隔缺损（膜周部），中度肺动脉高压。现正在医院治疗肺炎。具体检测...
疾病名称：先天性心脏发育不齐&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者：8个月男婴
4月27日曾在沧州市中心医院诊断为：先天性心脏病，完全性心内膜垫缺损，右心室发育不良，肺动脉高压
彩色多普勒超声诊断报...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙锟大夫的信息
小儿先天性心脏病如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉狭窄及复杂型先心病诊断、介...
孙锟，男，主任医师，教授，浙江临海人，1964年出生，医学博士，博士生导师，国务院特殊津贴专家。卫生部心...
小儿心内科可通话专家
华西妇产儿童医院
儿童心血管科
山东省立医院
小儿心脏科
副主任医师
山东省立医院
小儿心脏科
苏州儿童医院
副主任医师
儿童心血管科
副主任医师
小儿心内科
副主任医师
华西妇产儿童医院
儿童心血管科
好大夫在线电话咨询服务先天性心脏病法乐氏四联症，在5，6岁时已？先天性心脏...
先天性心脏病法乐氏四联症，在5，6岁时已...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：先天性心脏病法乐氏四联症，在5，6岁时已？先天性心脏病法乐氏四联症，在5，6岁时已成功手术，到现在从未发作或吃药，基本与健康人无异，请问下是否对怀孕生子有影响？。曾经动过手术，手术非常成功，外表根本看不出曾经患过心脏病请问下是否对怀孕生子有影响？
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：输卵管堵塞、多囊卵巢、习惯性流产等不孕症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
问题分析： 有先心病人患者，是否能够怀孕生子要看患者本身的运动耐力和心功能情况。意见建议：成功手术后，一部分患者是可以怀孕生子的，能够耐受怀孕时的心功能需求即可。平时最好有一定锻炼，否则即使做过手术，心功能可能也不是很好。
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，定期检查，影响怀孕的。
问女我是先天性心脏病就是心有缺口,现在怀孕了能要吗感谢...
职称：医生会员
专长：外科,
&&已帮助用户：61268
问题分析：先天性心脏病就是心有缺口，现在怀孕了能要吗意见建议：一般来说查查孩子的羊水就知道孩子有没有问题了，您自己觉得了，祝好
问先天性心脏病法乐氏四联症，在5，6岁时已？先天性心脏...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 有先心病人患者，是否能够怀孕生子要看患者本身的运动耐力和心功能情况。意见建议：成功手术后，一部分患者是可以怀孕生子的，能够耐受怀孕时的心功能需求即可。平时最好有一定锻炼，否则即使做过手术，心功能可能也不是很好。
问先天性心脏病法洛四联症
职称：医师
专长：中风,胸痹,眩晕
&&已帮助用户：26242
问题分析：你好。既往的先天性心脏病是没有太好的治疗方案的。但是，目前随着医疗技术的发展，我们可以通过手术的方案来治疗该类疾病。意见建议：建议积极前往上一级正规医院小儿心脏外科就诊，可以通过进一步的检查以及全身情况先行评估，才能决定手术的方案和时间。至于费用问题，不同的医院和地方会有所不同，建议前往就诊医院咨询。
问先天性心脏病法洛四联症，
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83385
指导意见：一般法四的孩子不容易得肺炎，要先治疗好肺炎再检查，从理论上讲手术越早越好，但风险也大些，如果孩子发育还 可以， 等到3个月后再定
问先天性心脏病，法四
职称：医师
专长：内科、糖尿病、
&&已帮助用户：44282
问题分析：根据患者存在症状属于复杂性先天性心脏病，导致心脏瓣膜出现多处病变，严重影响心脏功能。意见建议：所以患者需要通过心脏超声检查通过手术治疗，需要开胸手术治疗，根据不同时间的给予手术治疗，需要多次手术治疗。
问先天性心脏病法四的
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
先天性心脏病因为它的病种比较多,有几十种甚至上百种,病情表现不尽相同,常见的表现主要是有呼吸困难,心率加快,心跳加快,极个别的会出现口唇发紫,临床上叫紫绀.绝大部分病人都能在心脏的胸骨的前沿听到杂音,另外大部分孩子容易患感冒,肺炎,
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评价成功！先心病名片　　是中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。 根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类： 一、无分流类。二、左至右分流类。三、右至左分流类。　　疾病简介&&&&&&&&&&&先天性心脏病　　在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在属正常）的心脏，称为先天性心脏病。除个别小在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。临床上以、紫绀以及发育不良等为主要表现。　　先天性是胎儿时期心脏发育异常所致的心血管，是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%,其中60%于&1 岁死亡。发病可能与遗传尤其是与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，已显著下降。　分类&& 传统分类方法　　主要根据血流动力学变化将分为三组。　　（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。包括主动脉缩窄、、以及单纯性肺动脉扩张、等。&&&&&& 先天性心脏病　　（2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如、、、，以及破入右心或肺动脉等。　　（3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。如、法洛三联症、和、等。　　遗传学分类　　共分五大类，即单基因病、多基因病、病、线粒体病和体细胞遗传病，除体细胞病主要与肿瘤有关外，其余四种均与心血管病有关。　　（1）单基因病 即孟德尔遗传病，包括、、X连锁遗传、。目前约有120种单基因病伴有心血管系统缺陷性综合征，其中部分已确定了分子遗传缺陷的基因定位及基因突变，如常染色体显性遗传方式的马凡综合征、Noonan综合征、Holt-Oram综合征、不伴耳聋的长Q-T综合征（LQT）和主动脉瓣上狭窄等；常染色体隐性遗传方式的Ellis-Van综合征、伴耳聋的LQT综合征等。　　（2）染色体病即由染色体畸变所致疾病。在人类染色体病中约有50种伴有心血管异常。常见的主要有21-三体综合征（），该综合征心血管受累的频率为40%~50%,主要为心内膜垫缺损、室间隔缺损和房间隔缺损，法洛四联症和大动脉转位也有报道。18-三体综合征（）心血管受累的频率接近100%,最常见的为室间隔缺损和动脉导管未闭，房间隔缺损也很常见，其他心脏异常包括主动脉瓣和/或肺动脉瓣畸形、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、大动脉转位、法洛四联症、右位心和血管异常。13-三体综合征（）心血管受累的频率约为80%,常见的有动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉狭窄和大动脉转位等。这三种综合征的大部分患儿被认为染色体不分离所致也与母亲生育年龄有关。　　（3）是指与两对以上基因有关的遗传病，其发病既与遗传因素有关，又受环境因素影响，故也称多因子遗传。如法洛四联症等。　　（4）病 是一类由线粒体DNA突变所致，主要累及神经系统、神经肌肉方面的遗传性疾病，有些属于线粒体病。　Silber分类法　　以病理变化为基础，同时结合临床表现和心电图表现对先天性心脏病进行分组。　　（1）单纯心血管间交通包括心房水平分流（如房间隔缺损、Lutembacher综合征、部分性肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流及单心房、三心房），室间隔缺损，动脉导管未闭及主肺动脉隔缺损。　　（2）心脏瓣膜畸形包括主动脉瓣狭窄，主动脉瓣二瓣化畸形，肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全，爱勃斯坦（）畸形及二尖瓣关闭不全。　　（3）血管畸形包括主动脉缩窄，假性主动脉缩窄，主动脉弓畸形，永存动脉干，主动脉窦瘤，冠状动-静脉瘘，肺动脉畸形起源于主动脉，原发性肺动脉扩张，肺动-静脉瘘，肺动脉狭窄及永存左上腔静脉。　　（4）复合畸形包括法洛四联症，完全性心内膜垫缺损，大血管转位，单心室，三尖瓣闭锁及肺动脉瓣闭锁合并完整室间隔。　　（5）立体构相异常（spatial abnormalities）包括右位心合并（dextrocardia withsinus inversus），（isolateddextrocardia），（mesocardia）及（levocardia）。　　（6）心律失常包括先天性房室传导阻滞，先天性束支传导阻滞，致命性家族性心律失常及预激综合征。　　（7）心内膜弹力纤维增生症。　　（8）家族性心肌病。　　（9）心包缺失（pericardial defects）。　　（10）心脏异位（ectopia cordis）和左心室憩室。病因及发病机制胎儿发育的环境因素　　（1）感染，妊娠前三个月患或细菌感染，尤其是病毒，其次是，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。　　（2）其它：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。　　先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发生异常所致的心血管畸形，或者是应该自动关闭的通道没有闭合（在胎儿属正常）的心脏，是小儿最常见的心脏病。先天性心脏病主要有几种：心衰、青紫、杵状指（趾）、红细胞增多症、蹲踞、肺动脉高压、发育障碍以及一些其他的症状。发病率占据出生宝宝的08%,其中有60%在宝宝满1周岁之前死亡。[1]遗传因素　　先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。　其它　　有些先天性心脏病在高原地区较多，有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异，说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数，但加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。　遗传学&&&&&& 先天性心脏病，只是指在胎儿发育期，由于发育得不是非常理想，导致了先天性的心脏病，　　先天性的心脏病，其实遗传的机率不是很高。出现先天性心脏病的原因，主要可能与孕妇高龄怀孕、服用一些不当的药物或是受过什么惊吓、生活不安定、休息不佳等等因素有关，而患者的子代则很少有先天性心脏病的可能。　　先天性心脏病目前来说主要与母亲孕期病毒感染、接触放射线等环境因素有关，而与遗传关系不大。绝大多数患者的亲属都没有患先天性心脏病。但也有少数报道称家族聚集性的存在先心病的案例。　症状& 心衰　　新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。可听到奔马律。肝大，但外周水肿较少见。　紫绀　　其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指（趾）甲床最明显。　蹲踞　　患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。　　肺动脉高压　　当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指（趾），右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会，唯一等待的是心肺移植。患者大多数在40岁以前死亡。　杵状指（趾）　　紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指（趾）和红细胞增多症。杵状指（趾）的机理：肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。　发育障碍　　先天性心脏病的患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。　其它　　胸痛、晕厥、猝死。部分患儿则有体循环方面的症状，例如排汗量异常。（通常表现为大大超出正常同龄人的量）　诊断病史　　（1）母亲的妊娠史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。　　（2）常见的症状：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无关系，是阵发性的还是持续性的。心力衰竭症状：心率增快（可达180次/分），呼吸急促（50次/分-100次/分），烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的可能。　　（3）发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。体格检查　　如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音， 心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。　特殊检查　　（1）X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。　　（2）超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定， 用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。　　（3）心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。　　（4）心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。　　（5）心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。　　（6）色素稀释曲线测定：将各种染料（如伊文思蓝、美蓝等），通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。　　（7）目前常用的有非创伤性的多拍螺旋CT有助于诊断　　根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。早期症状　　青紫　　青紫是青紫型先天性心脏病的症状之一。可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。　　心脏杂音　　多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。　　易患呼吸道感染　　多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。[2]　预防&&&&&&（1）虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之，为预防先天性心脏病， 就应避免与发病有关的一切因素。　　（2）在怀孕早期（3个月之前）尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。　　（3）不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。　　遗传　　先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰~8‰，可谓常见的先天性疾病。随着医学水平的提高，许多先天性心脏病患儿经手术治疗后，生活得都很好，长大后都成家立业了。　　但是，所有患有先天性心脏病的人在自己做父母时，都希望生育一个健康的孩子，最好的办法就是在婚前去医院进行婚前检查及遗传咨询。　　因为先天性心脏病是一种多基因遗传病，目前公认，先天性心脏病可由环境因素和遗传因素或两者共同作用而引起，尤以后者为重要，约90%的先天性心脏病是由遗传加环境相互作用共同造成的。许多人认为，先天性心脏病人手术后就和正常人一样了，生孩子没有危险，这种看法很不全面，他们只注意了心脏的承受能力而忽视了疾病的遗传性。所以，要想全面了解先天性心脏病对结婚及生育的影响，可以到指定的婚前检查单位，也可以到心脏病专科去做检查，如做一下心脏彩色B超，根据自己心脏病的类型。听一听医生的建议，进行遗传咨询。　并发症&&&&&& 一、肺炎　　二、心力衰竭　　三、肺动脉高压　　四、感染性心内膜炎　　五、缺氧发作　　六、脑血栓和脑脓肿　治疗方法&&&&&&&& 先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。　　（1）手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。　　介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。　　治疗时医生穿刺病人血管（一般采用大腿根部血管），通过特制的直径为2-4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。通过临床实践证实，先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后第二天即可下床）、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。　　关于先天性心脏病的介入治疗　　自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来，先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路。随着病例的增加及经验的积累，操作技术日益成熟，在大型医疗单位已成为治疗先天性心脏病的常规方法。国内近50所医院开展了此类手术。　　动脉导管未闭　　目前我国采用进口Ampatzer封堵器已完成动脉导管未闭封堵术2500余例，技术成功率98.4%.严重并发症发生率为1.6%（其中溶血1.36%,封堵器脱落0.2%,心包填塞0.04%），死亡率仅0.04%.　　房间隔缺损　　目前我国采用进口Ampatzer封堵器治疗房间隔缺损封堵术达3500余例，技术成功率98.1%.严重并发症发生率为0.9%（包括封堵器脱落0.5%,心包堵塞0.4%），死亡率仅0.2%.　　室间隔缺损　　多年来室间隔缺损封堵术一直是介入治疗的难点，其原因除缺损解剖部位特殊外，还缺少理想的封堵器，致使该技术发展缓慢。2002年美国AGA公司开发研制出一种新型自膨胀非对称性双盘状膜部室间隔缺损封堵器，经过国内外近一年的临床应用，取得了满意的效果。　　目前国内采用此技术已完成室间隔缺损封堵术250余例，成功率达97.3%.由于技术要求高，操作复杂，初期开展缺乏经验，其并发症发生率相对较高，达2.7%,主要有封堵器脱落、溶血、房室传导阻滞、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全等。因此，未经过严格培训的医师及不具备相当技术条件的医院不应盲目开展此技术。　　前景　　随着介入器材的不断改进、介入经验的积累和操作技术的提高，先天性心脏病介入治疗的范围将会日趋扩大，如先天性心脏病复合畸形的介入治疗、外科术后残余分流或残余狭窄的介入治疗、介入技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病等。　　不可否认，仍然有一部分先天性心脏病是无法通过介入技术治疗的，因此在治疗之前，应该进行全面的检查，严格区分介入治疗和外科手术治疗的适应征，权衡利弊，制定合理、可行的最佳方案。　　先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点：　　1. 无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼（3mm左右）。由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕；也无需打开胸腔，更不需切开心脏。　　2. 治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。　　3. 由于介入治疗出血少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。　　4. 相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1~3天即可出院，局麻的患儿可在门诊完成。　　5. 目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%以上，术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样，可起到根治效果。最佳治疗时间&&&&&& 手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。　愈合可能&&&&&& 先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm,也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。护理术后护理　　呼吸机的配合：心脏手术病人一般都要上呼吸机，麻醉清醒后，病人会感到咽部不舒服，不能讲话，病人需主动配合。头部切勿过多转动，不要随意吞咽，尤其是婴幼儿呼吸道粘膜反复磨擦可引起声门出血，对于不配合的小儿，可给予镇静剂。如有需求，如大、小便、咯痰等，可用手语告诉护士。为防止肺内感染，护士要定时给呼吸机的病人进行气管内吸痰，会有气短，疼痛等不适的感觉，要忍耐一下。　　拔除气插管后的配合：病情平稳脱离呼吸机，用面罩或鼻导管继续吸氧。此时病人应保持安静。术后有效咯痰时病人是预防肺内感染或肺不张等并发症的重要环节，应积极配合。病人疼痛而不敢咯痰时，可给予止痛药。要保持呼吸道通畅，以防肺内感染或肺不张造成的更大痛苦。　家庭护理　　尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。　　心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。　　保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。　　居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。　　定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。不良习惯&&&&&& 许多人以为多运动、少吃油腻食品、戒烟戒酒就可躲过心脏病的魔爪。其实这种做法并不完全，因为还有些日常忽视的生活细节也会谋杀你的心脏。　　1.雾天在户外运动。在空气污染最严重的雾天里进行户外锻炼会阻断血液中氧的供应，从而使血液更容易凝结。　　2.陪着别人吸烟。如果一个人每周三次，每次暴露在别人吸烟时吐出的烟雾30分钟，那么他患心脏病的风险比很少被动吸烟的要高26%.　　3.怒斥会对心脏造成巨大的冲击。　　4.事业至上，忽视减压。精神压力最大的冠心病患者比精神压力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此，每天沉思20分钟会减少你25%以上的焦虑和抑郁。　　5.终日愁眉苦脸。哈佛大学的研究人员跟踪观察150位健康的男性长达十年，最后发现，在这次试验一开始态度就非常乐观的人得心脏病的可能性比那些态度比较悲观的人要小一半。　　6.做运动，一定要时间长。任何经常性的身体活动都可以减少患心血管疾病的风险，即便每次只运动5到10分钟。　　7.吃烧烤。高温烧烤的食物会产生一种称为晚期糖化终产物的血液化合物，这种化合物会减少细胞的弹性，并增加患心脏病的风险。　　8.油炸食物。与心脏病关系最大的是摄入的食物中含有的转脂肪酸，它是一种降低HDL胆固醇含量并增加对人体有害的LDL胆固醇含量的变异脂肪，而罪魁祸首就是炸薯条。　　9.压抑愤怒。压抑愤怒会加大对心脏的压力，如果发泄出来，会使心脏感到更舒适，降低心律不齐、心绞痛的几率。　　10.终日懒洋洋。终日浑身懒洋洋的人比经常强迫自己做剧烈锻炼的男性患心脏病的可能性要大28%.　　11.狂热一时的节食计划。体重波动非常大的人与体重缓慢下降而很好地保持下去的人相比，心脏要弱得多，血流要差得多。　　12.三餐进食过饱。胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。因此，中老年患者每餐不宜吃得过饱，一般七八成即可。　　13.远离朋友。在工作中结交朋友最少的人，其心率也最高，血压指数也最不健康，即使是在非常时期也是如此。　　14.临时的婚外性关系会增加心脏病发作的风险。伦敦圣托马斯医院的医生们发现，75%在性交的过程中突然死亡的病例都与婚外情有关，同许多年轻女性有亲密关系的男性的死亡风险最大。 在调查与配偶保持长期忠贞的男性中，医生们几乎没有发现心脏病发作的风险。　　15.尚未起床就盘算着当日的工作计划。血压在早上会激增。不过听音乐可以帮助控制血压，从而使早上心脏病发作的可能性降低。　　16.打呼噜不碍事。半数男性有睡眠窒息症（人们在睡眠时一度出现呼吸暂停长达一分钟的情况），还有高血压症，通常是由体内含量高的荷尔蒙醛固酮引起的。要消除睡眠窒息症，也要降低血压。　　17.感冒发烧随它去。感冒发热时，对心脏功能的直接影响，如感冒发热，全身动脉血氧饱和度下降，心脏在相对缺氧的情况下进行工作，易诱发心律失常。　　18.胸前口袋放手机。男士习惯把手机装在上衣左边的口袋里，紧贴着心脏。虽然目前还没有直接的证据证明手机辐射对心脏有多大的影响，但手机最好不要装在上衣左边的口袋里，手机开启的瞬间，也最好远离身体。疾病相关介入治疗　　先天性心脏病是小儿最常见的心脏病，据目前人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病的临床表现差别较大，一些复杂的病例在出生后不久便会夭折，少部分病例可终生无症状，而在死后尸检时发现。最常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺瓣狭窄等简单畸形和一些复合畸形，如法乐氏四联症等。出生以后，大多数先天性心脏病不能自行愈合，需进行及时矫治，反之，可造成心脏结构和功能的异常改变，影响患儿发育，发生心力衰竭、等严重并发症，甚至永远丧失手术矫治时机。此外，先天性心脏病的阴影将对患儿的身心健康造成不利的影响。　　以往无论是简单或是复合性先天性心脏病的矫治都需依靠外科手术，随着科技的进步尤甚是心导管技术的蓬勃发展，介入治疗先天性心脏病的心血管畸形已成为可能。目前，有相当一部分先天性心脏病可经介入治疗的方法得以根治，如房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘等。室间隔缺损的介入治疗一直是医学界的研究热点之一，既往室间隔缺损的介入治疗适应症窄、方法复杂、并发症发生率高未能得以广泛普及和推广。新近Amplatzer封堵器的问世，极大地拓宽了介入治疗适应症，减少了手术并发症，简化了操作方法。　　介入治疗主要用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘和室间隔缺损等的根治性治疗。对于一些暂时无法手术或是已丧失手术矫治时机的先天性心脏病经此方法治疗后，可较好地等待手术矫治或是改善临床症状、延缓病情进展；此外还有一些手术矫治不彻底或不完全的先天性心脏病也可采用此方法进行补救性治疗。如室间隔缺损、房间隔缺损手术后残余漏、置换术后瓣周漏等，均可采用介入治疗加以补救。本文将着重谈论先天性心脏病的介入治疗领域的进展。　微创治疗　　心脏外科手术治疗先天性心脏病的最传统、最彻底、最经典方法是采取胸骨正中切口方式，此种先天性心脏病治疗手术由于从胸骨正中作切口，将心脏全部暴露在视野内，几乎适合所有的先天性心脏病类型。　　但是，这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多，且术后胸部会留下一条较长的疤痕，不仅影响美观，对术后病人的心理创伤也较大。　　简单的先天性心脏病病人，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄的病人，可以采用胸腔镜辅助小切口房缺修补术、经胸微创房缺/室缺封堵术等先天性心脏病微创手术，达到减少创伤、美容、节约费用等好处。　　先天性心脏病微创手术优点多--四类先天性心脏病可选微创　　随着心脏病外科治疗技术的发展，及病人对手术效果的要求也逐步提高，一些旨在减少损伤、尽量不影响外观的心脏微创手术出现。微创手术是未来心脏病治疗的一个方向。　　单纯性的动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄可以采用微创治疗，但也要视其具体病情决定，不是所有的这四类先天性心脏病都能采用微创。按照心胸外科的经验，有近一半的先天性心脏病可以采用微创治疗。微创手术对先天性心脏病患儿的年龄及体重均有一定要求。　　心脏的微创手术总体上要求医院在现有的技术水平下，医生用最佳的方法，保证患者最小的创伤，最好的体内环境，最小的心理创伤。　　经胸微创封堵术，该手术无需体外循环，在和引导下，经右胸做小切口，患者术后恢复快，损伤小；胸腔镜辅助小切口/室缺修补术，该手术在右胸做一个3-5厘米的切口，胸腔镜从切口进入，在胸腔镜的引导下，进行微创修补术。　　先天性心脏病心脏微创手术要求高　　先天性心脏有几个好处，损伤小、恢复快，而且术后只留下很小的疤痕。先天性心脏病患者多数年龄在18岁以下，术后在胸口留下很长的疤痕，对他们以后的人生影响比较大。　　先天性心脏病微创手术的关键因素是设备和技术。胸骨正中切口将心脏的整个视野全部暴露出来，而微创手术只是将心脏的部分视野暴露出来，其他要靠医生的和影像设备的介入完成，因此对设备、主刀医师技术的要求比正中切口更高。尽管没有较大范围的统计数据显示多大比例的先天性心脏病可以接受微创治疗，但从心胸外科的手术病人看，大约一半先天性心脏病患者可以接受微创治疗。先天性心脏病怎样识别　　分青紫型先天性和无青紫型先天性心脏病两种。　　青紫型小儿先天性心脏病的主要表现是婴儿分娩出来后立即出现颜面青紫，唇色发绀，较易引起家长和医护人员的注意。　　但是，无青紫型的小儿先天性心脏病就与上述情况有些不同了，它的早期表现由于看不出颜面发紫和唇色发绀，所以容易被忽视。无青紫型小儿先天性心脏病的早期表现主要有以下7条：　　一是出生后婴儿哭声低弱。　　二是吸乳无力，喂养困难，表现为吃点奶汁就非常疲倦，吃吃停停，间息吸吮，常常出现溢乳或呛咳现象。　　三是呼吸频率较同月龄的婴幼儿要快，特别是睡眠时一分钟的呼吸次数明显地比一般小儿要快。　　四是患儿平时易多汗，有时胸前多汗较突出。　　五是有过度哭吵、剧哭时在唇周可见到青紫。　　六是体重增加不理想，体格检查时往往不够标准。　　七是容易反复发生呼吸道感染，特别容易多次患上肺央。就医时可听到胸前的杂音。　　先天性小儿心脏病患者要防止发生感冒，定期到医院随访，选择适当机会进行手术治疗。鉴别&&&&&&&& 主要鉴别属于哪种先天性心脏病。　　（1）动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损：在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉，属于左向右分流型，因此无紫绀；但到了晚期，心脏左侧的压力超过了右侧，就出现了紫绀。　　（2）法乐氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁：由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后就有紫绀。　　（3）肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄：尽管存在心脏畸形，但左右两侧之间无异常通道，属于无分流型，因此，终身不出现紫绀。　　先天性心脏病手术后的饮食禁忌1.严格控制盐的摄入，盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担，严重的还会导致心力衰竭。同时，饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些，腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。　　2.不宜多吃巧克力等甜食。心脏手术之后，当小儿不愿意吃饭时，不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃，以为这样可以保证营养。巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分，食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息，而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。　　3.不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多，不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，营养却常不足。冷饮也是孩子们都喜欢吃的，但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段，这时患儿的消化功能往往较弱。过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少，影响食物在胃肠道内的消化过程；同时也会减弱消化道的杀菌能力，导致胃肠道发生感染性疾病。　　4.不宜盲目进补。有些家长认为人参有滋补作用，于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。　　最好的术后“补品”乃是天然食物。家长只要按着上述的几项原则，在孩子每天的饮食中注意荤素搭配、粗细均衡，在烹调时注意防止营养素的丧失和破坏，确保一日三餐吃饱、吃好，孩子一定会尽快恢复体力的。
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